1、心理因素相关的生理障碍,上海交通大学医学院医学心理学教研室邹政,概述,最初由美国在20世纪60年代开始使用这个概念。以后国际和中国先后采纳。与心身疾病这个概念不同点在于，前者是指躯体因某些心理方面的因素而产生一些临床症状或生理功能的障碍，一般为可逆性的，或尚未达到可被诊断为某一疾病的程度；而心身疾病是指心理因素已造成了躯体疾病。,进 食 障 碍Eating Disorder,进食障碍-定义,以进食行为异常为突出表现的一组障碍被称为进食障碍，最突出的有神经性厌食症和神经性贪食症。两者可交替出现，具有相似的病理心理机制、性别、年龄分布。后者多为前者的延续.,影响因素1,社会因素：文化压力，崇尚“瘦
2、”和“完美体形”狭义地定义美，只重外表，不考虑内涵心理因素：低自尊生活中不足感和失控感抑郁、焦虑、愤怒、孤独,影响因素2,人际因素：家庭或人际关系有困难表达情感有困难过去因体形、体重受到过嘲讽躯体虐待史或自虐史生物因素：大脑进食中枢化学物质平衡失调,影响因素3,身体形象是自我概念的一个重要部分视觉成分：你如何“看”你自己心理成分：你相信或认为你的外表如何情绪成分：你如何感觉你的身体，包括身高、体重和体型运动知觉成分：你如何感受你身体所具有的内在感觉，而不只是有关你身体的感受,社会影响,不健康的身体意象可以开始于早年,进食障碍的重要特征,对于身体的重量、体形、尺寸存在感知障碍为适应对身体的感知，
3、行为上采取控制或减低体重,消极后果,消极的自我感觉加快排出 抑制进食暴食,神经性厌食症(Anorexia Nervosa),以故意致使体重减轻为特征 患病率：0.51.0% 女性绝大多数,事实和数据,75%的美国女性，41%的美国男性对他们的体重不满意。在美国高中学生中，44%女生和15%男生尝试减肥。28%男生通过健身增加体重。50%美国女性在节食。,临床表现特点（1）,平均起病年龄17岁，高峰在14岁、18岁，40岁以上者首次起病极少见 存在体象障碍：怕胖 起病前有一定心理社会因素，有时会掩饰怕胖动机,临床表现特点（2）,体重减轻程度以下之一减轻了15%比标准体重低15%Quelet体重指
4、数体重/(身高m)22500Lux)照射调整生物钟。,四.睡行症(夜游症、梦游症),S3、S4加重所致。醒后不能回忆。青少年后可自行停止。是睡眠和觉醒现象同时存在的一种意识改变状态。通常在夜间睡眠的前三分之一，症状一次或多次。发作时呈现低水平的注意力、反应性和运动技能。清醒后个体对发作不能回忆。无器质性精神障碍的证据。,五.睡惊症(夜惊症),在S3、S4中多见，出现惊恐反应、历时1-10分钟，可能与节律持续障碍有关。惊恐发作一次或多次，惊叫后醒来，情绪焦虑，心动过速，呼吸急促，瞳孔放大出汗。夜间睡眠的前三分之一发生对他人试图平息的努力相对无反应对发作几乎不能回忆没有器质性的证据足够的睡眠，定时上床睡眠可以改善症状。一般不需用药。,六.梦魇,在REM期有醒后可有强烈回忆情景。与心理因素有关。 与夜惊的区别：能否回忆与心理因素有否。,谢 谢,
