1、针灸治疗部分损容性疾病经验总结【关键词】 损容性疾病；针灸疗法；面瘫；面肌痉挛；眼睑下垂面瘫(周围性)、面肌痉挛、眼睑下垂(外伤性)属损容性疾病,前二者也是常见病、多发病,二者有时可互相转化。面瘫失治误治可引起面肌痉挛,面肌痉挛日久可引起面瘫。治疗上虽取穴相近,但病因病机不同,操作手法也不同。笔者运用整体取穴、滞针手法、重用督脉穴治疗此类疾病,效果良好,特介绍如下。1 面瘫(周围性)1.1 选穴合谷、地仓、颊车、四白、翳风、阳白、太冲(双)。食欲不振加足三里；睡眠不佳加三阴交、神门；鼻唇沟变平加迎香；人中沟歪甚加水沟；颏唇沟歪甚加承浆；面颊板滞加颧髎；目不能闭合加攒竹、丝竹空；心烦易怒加太冲。
2、1.2 方法局部穴多取患侧,浅刺；远部取穴针刺双侧,1 周后酌情平刺透穴或深刺,留针 2030 min。面部穴位加隔姜灸,每穴灸 57 壮。一般 10 次为 1 个疗程。在上法应用的同时,无论本病在发展期、静止期,还是恢复期,均取大椎、肺俞(双)两穴,手法用补法,加电轻刺激,每次留针 1020 min。案例 1：患者,男,60 岁。患者 12 d 前因“颈部纤维瘤”术后洗头,出现口角向右歪斜,左眼睑闭合不严,左面部麻木不适。曾在某医院诊治,口服西药(不详)及头部针刺治疗 10 次未见好转,来我科诊治。根据病史、体征、症状确诊为面瘫(周围性)。给以针刺加灸治疗。取穴：阳白、四白、地仓、颊车(四穴
3、加灸)；水沟、太冲、足三里、三阴交、大椎、肺俞,加电轻刺激(断续波)。治疗 4 次后,症状开始好转。共治疗 15 次,面部肌肉恢复,痊愈。2 面肌痉挛2.1 选穴合谷、地仓、颊车、阳白、太阳、阿是穴,均取患侧。病情重者加神门(双)。2.2 方法穴位常规消毒,用 1 寸毫针进针得气后,单向捻转针柄,使之产生滞针情况,留针 40 min 左右。留针期间再行滞针手法数次(510 min 1 次)。取针时,仍用滞针手法,单向旋转后再拔出。如单向旋转幅度过大,不能拔出,可轻度反向旋转而后拔出；同时面部穴加隔姜灸 57 壮。病情重者强刺激神门穴,刺激量以患者耐受为度,留针 40 min 左右,留针期间可行
4、针数次。取针时仍以滞针手法取出。10 次为 1 个疗程。案例 2：患者,女,48 岁。无原因左侧上下眼睑不自主跳动,间断发作 2 年未治疗。渐波及左口角肌肉跳动,服用调节植物神经西药无效,且逐渐加重。近半月左侧面部(眼睑、口角)跳动频繁,每天约 20 余次,每次持续 12 min 左右,经服药、针灸无效,来诊。现证：左侧颜面上下眼睑、口角跳动频繁,每次持续约 2 min,静止时伴口角向右歪斜。诊为面肌痉挛。取穴：阳白、四白、地仓、阿是穴、神门(双)。行滞针手法,面部穴加隔姜灸 57 壮。拔针后观察肌肉痉挛持续时间缩短。治疗 5 次后,患者诉症状好转 1/3,睡眠已改善。共治疗 20 次,痊愈。
5、3 眼睑下垂(外伤性)3.1 选穴百会、攒竹、丝竹空、阳白透鱼腰、合谷。3.2 方法以百会为主,局部穴为辅,进针得气后,用电针仪两组导线,一组一极接百会穴针柄,另一极接阳白或攒竹或丝竹空针柄；另一组接合谷穴处,断续波,轻刺激。15 min 后,百会穴处导线不动,另一极接阳白、攒竹、丝竹空三穴处互换,再治疗 15 min,共治疗 30 min,20 次为 1 个疗程。案例 3：患者,男,31 岁,因头部外伤于 1998 年 4 月入本院神经外科。经手术、药物治疗后,患者神清,四肢活动自如,唯右眼睑下垂,不能抬举,全部覆盖眼裂,右眼球轻度斜视。眼科以“动眼神经麻痹”给以扩血管、营养神经药物治疗,效
6、果不佳,随后行针灸治疗。治疗方法如上述。10 d 后,患者眼睑抬举可成缝隙,又继续电针治疗 2 个疗程,约 60 次,右眼睑抬举正常,眼球斜视纠正,痊愈。4 体会中医认为,面瘫(周围性)辨证多因劳累汗出,卧睡当风,致使经络空虚,风寒之邪乘虚侵袭阳明、少阳,引起经气阻滞,经脉失养,筋肉纵缓不收而发病,故临床常取阳明、少阳经穴治疗本病。笔者认为,考虑到整个机体抵抗力的提高对疾病的治愈至关重要,治疗应从整体考虑,在常用取穴的基础上,又选取了大椎、肺俞二穴,并加用隔姜灸,旨在振奋阳气、补虚解表、扶正祛邪,能缩短疗程,提高治愈效率,尽量减少后遗症的发生。面肌痉挛多由精神因素或受寒引起,是局部神经通路上某
7、些部位受到刺激,过度兴奋引起。滞针法的应用,考虑是由于肌纤维和结缔组织缠绕针身降低或阻滞了神经兴奋性。研究表明,滞针法获效更持久1。本病发生发展与患者精神紧张、失眠、受寒有密切关系。神门是手少阴心经之原穴,心主神志,所以强刺激神门,以安神宁心定志,使兴奋的神经趋于平衡；加用隔姜灸,可解毒散寒,改善局部营养代谢,从而加速恢复面部的肌肉神经功能。外伤性眼睑下垂,多因外力撞击、跌扑致肌腠筋脉受损,局部气血瘀滞,经脉闭阻,肉轮失养,弛缓不收而致。局部取攒竹、丝竹空、阳白透鱼腰,以疏通睑络、调养血脉；合谷属阳明经,百会是督脉要穴,为诸阳之会,重用百会,取升提诸阳之气之意,通电以加强对穴位的刺激。诸穴合用，共达疏通血脉、升阳举提之功。【参考文献】1 史学义.滞针的形态学基础研究J.河南中医,1992,12(6)：263.
