1、周易与中国文化讲义,第六章 周易对中医的影响,周易是中国古代著名的哲学著作。自古以来，倍受推崇，被尊为群经之首。正如四库提要所说：“易道广大，无所不包，旁及天文、地理、乐律、兵法、韵学、算术，以逮方外之炉火，皆可援易以为说。”显而易见，周易是中华民族公认的传统文化的奠基石和源头活水。周易对于中医学也有很多影响。,明代杰出医学家张景岳在医易义中说得好：“医易相通，理无二致”、“易具医之理，医得易之用”、“医不可以无易，易不可以无医。” 周易中的阴阳观念、五行观念和八卦观念等等都成为了中医的理论基础。,一、中医基本知识,中国传统的养生智慧告诉我们，要 顺四时、调情志、节饮食 。谈到中医养生，中医的
2、理论就是 八纲辨症 。八纲：阴阳 、 表里 、 虚实 、 寒热 。中医还将疾病因素大体分为两大类， 外感六淫 内伤七情 。一、外感六淫：风、寒、暑、湿、燥、火；二、内伤七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。,表与里是相对的概念。如躯壳与脏腑相对而言，躯壳为表、脏腑为里；脏与腑相对而言，腑属表、脏属里；经络与脏腑相对而言，经络属表、脏腑属里。皮肤与筋骨相对而言，皮肤为表、筋骨为里等。虚实，虚假和真实，病势的真和假。寒热，热属阳、寒属阴。 内热外感 ，用阴阳来解释，就是患者体内阴阳处在失衡状态，是阳盛阴虚。阴阳、表里、寒热、虚实，都是疾病过程中所表现的一组组既对立而又统一的正反现象。,（一）、阴阳观念
3、,发展过程：原为日光的向背，比如，山南水北为阳。后来逐渐发展为两势或两气的相互对立、相互作用，后来又发展到天地万物产生和发展的根源和根据。在自然界中，外为阳、内为阴；天为阳、地为阴；热为阳、寒为阴。就身体来说，气为阳、血为阴；男为阳、女为阴等等。易学根据：周易系辞传中说：“易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦，八卦定吉凶，吉凶生大业。”，又说：“一阴一阳谓之道。”,易有太极，是生两仪，两仪生四象，四象生八卦,阴阳的基本属性：1、阴阳相对。2、阴阳相根。3、阴阳消长。4、阴阳转化。,阴阳观念对中国文化的影响,（二）、五行观念,来源：尚书洪范五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰
4、润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，従革作辛，稼穑作甘。,木曰曲直，曲者，屈也；直者，伸也。曲直，是对树木生长形态的生动描述。木有生长、兴发、生机、条达、舒展等特征。火曰炎上，温热、光明、活跃、上行性质的东西都可以归属于火 。土曰稼穑，稼为种植,穑为收获。脾胃运化水谷，向四方输布，所以它归宿于土 。土有生长、承载、化生、孕育、长养的特征。,金曰从革。从 ，由也；革 ，即变革。所谓从革 ，是指金是通过冶炼矿物，变革而生。金具有清洁、肃杀、沉降、收敛等特性。水曰润下，就是说水有两种功能，一个是滋润 ，一个是向下 。具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质的事物和现象
5、都归属于水。,发展过程：五行原来是指天地间的五种物质，后来变成天地万物生成和发展的五种元素。汉代时，易学家用五行观念解释周易。五的观念：周易经传中没有五行的说法，但是有以五为贵的观念，例如天地之数各有五个的观念，有南火北水观念，天地之数相配生成万物的观念。,1、五行的方位属性,2、五行的色彩属性,3、五行的生克属性,农村供奉土地爷，对联有：土中生白玉， 地内出黄金。 土能生万物， 地可发千祥。 土地堂前坐， 保佑全家人。位列上中下， 才分天地人。,4、五行的性质属性,举例：吃盐补肾，少吃补，多吃伤。,5、五行对文化的影响,6、五行与五脏的对应,木生火 ，就是肝气如果旺盛的话，心气自然会旺盛；然
6、后火生土，所以脾胃也就会健旺；接下来土生金，就是脾胃养好了，它能转化饮食成为气血，让人体气血充足，而肺就是主气的脏； 金生水 ，就是肾精是因为肺气的沉降积攒下来的。在黄帝内经中还把五脏之间的关系对照君臣关系来理解。比如心是君主、肺是宰相、肝是将军、脾是谏臣 、肾是护卫官等等。,五行与五脏、五色、五方、五情、五味、五官对应表,（三）、子午流注图,十二属相,十二时辰养生对照表（2）,（四）、诊断与治疗,1、望闻问切,众所周知，中医不是用仪器来对病人的病情进行测量，而是有它自己的一套方法，这就是中医上通常提到的“望闻问切”。古今医统有云：“望闻问切四字，诚为医之纲领。”,望诊是医生运用视觉观察病人的
7、神色形态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物色质的变化来诊断病情的方法。闻诊是医生运用听觉与嗅觉来辨别病人异常声音和异常气味，从而获得有关临床资料的一种诊察方法。,问诊是医生通过患者或陪诊者进行有目的的询问，了解疾病的起始、发展及治疗经过，现状和其他与疾病有关的情况，以诊察疾病的方法。 切诊就是切脉、候脉。就是医生用中指按关部脉，食指按寸部脉，无名指按尺脉。,中西医诊断方法区别,1、中医重定性，西医重定量2、中医重整体，西医重局部3、中医偏重调理，西医偏重手术4、中医用自然本有的东西，西医接受化学药物5、中医重个体经验，西医重视规范,2、治疗五步曲,在治疗方面，中医提出了治病的五步曲：“食”、“砭
8、”、“针”、“酒”和“药”。第一步食，就是食疗。 药王孙思邈在千金方中强调：若能用食平疴，释情谴疾者，可谓良工。长年饵生之奇法，积养生之术也。夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食乃不愈，然后命药。 第二步砭。砭石疗法已经基本失传了，大家不妨理解为现在常见的推拿、经络穴位按摩等等。,药食同源例子,第三步针，就是大家熟知的针灸。 第四步“酒”。过去老祖宗研究酒是用来治病的，所以酒有“百药之王”的美称。现在，很多人泡制药酒，往往就是为了治病。 如果这个人这个病，这四个方法没治好，没辙了，第五步再用药。,针法和灸法,二、周易部分观念对中医影响举例,1、“天人相应”与“四气调神” “天人相应
9、”是周易哲学思想的精髓，被誉为“最古老的宇宙哲学”。丰卦彖传里面说：“天地盈虚，与时消息，而况于人乎?”人类作为自然界的产物及其组成部分，只有顺应自然界的变化而变化，才能与天地日月共存，达到颐养天年的最终目的。,中医养生完全吸收了周易这一哲学思想，提出了自己的“四气调神”的养生观点。内经认为：春三月为万物发陈的季节，应“夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生”；夏三月为万物繁秀的季节，应“夜卧早起，无厌于日，使志无怒”；秋三月，其气容平，应“早卧早起，与鸡具兴，使志安宁”；冬三月，其气闭藏，应“早卧晚起，必待日光”，“去寒就温，无泄皮肤”，“使志若伏若匿。”注意：一年四季早卧早起并不合理。,内
10、经告诫人们要“春夏养阳，秋冬养阴” 。内经的作者是根据自然界“春生、夏长、秋收、冬藏”的自然变化规律，提出了“四气调神”的具体措施，而“四气调神”的目的又在于保持阳气的充沛，人体阳气充沛，则生机活泼，精神焕发，就能达到预防疾病健康长寿的目的。,1、冬吃萝卜夏吃姜原因：春夏补阳，秋冬补阴。2、秋季贴秋膘，准备过冬。,2、“居安思危”与“防微杜渐”“居安思危”是周易哲学思想的重要组成部分。例子:系辞下曰：“善不积，不足以成名；恶不积，不足以灭身。小人以小善为无益，而弗为也，故恶积而不可掩，罪大而不可解。”坤卦初六言：“履霜，坚冰至。”既济卦大象传：“君子思患而豫防之”。系辞传提出：“君子安而不忘危
11、，存而不忘亡，治而不忘乱” 。,说明：事物的发展总会由量变达到质变。要防止事物向坏的方面转化，必须“见微知著”，“居安思危”。,中医养生继承并发展了周易这一哲学思想，提出了自己的“防危杜渐”的养生观。,内经提出 “未病先治”的思想，即“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”,何谓治未病?明代张景岳说：“祸始于微，危因于易，能预此者，谓之治未病，不能预此者，谓之治已病。”在“未病先治”方面中医养生还有其独具的特色，传统的针、灸、按摩、药补均可成为“治未病”的妙计良策。,养生食补,原则：1、适合性例子：体质不同，补泄不同。2、荤素搭配例子：三高，牛奶和红肉，白肉3、注意时间例子：早上吃是补药，晚上
12、吃是毒药。,效果：在治病同时，减少副作用,3、“潜龙勿用”与 “不妄作劳”乾卦初九曰：“潜龙，勿用。” 艮卦彖传也说：“艮，止也。时止则止，时行则行，动静不失其时，其道光明。”艮卦卦义为静止。,启示：凡事必须等待时机，谨小慎微，而不可肆意妄为，失去理智；否则便大难当头，灾不可免。中医养生接受了周易这一哲学思想，提出了“不妄作劳”的养生观点。,上古之人，知其道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神具，而尽终其天年，度百岁乃去。 内经,第一，要做到“精神内守”。中医养生注重内因，所谓“精神内伤，身必败亡”、“正气存内，邪不可干。”真气的保养是人体健康的重要标志。内经主张“
13、恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”,漫画家方成的简单生活,第二，注意饮食有节。饮食是人类赖以生存，保持健康的重要条件之一。需卦九五“需于酒食，贞吉。”,内经有忠告：“饮食自倍，肠胃乃伤。”“内伤脾胃，百病皆生。”这是因为脾胃是新陈代谢的基础。,人是需要服食酒食的，但不能“困于酒食”，故要达到“酒食贞吉”，必须“节饮食”。,第三，注意劳逸适度。内经说：“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”。可见“过劳”是健康的大敌。 内经告诫人们“劳则气耗”，劳力太过则气少力衰，精神疲惫；劳心太过，则阴血暗耗，心神失养。因而“过劳”对人体造成的危害不可小视。,名医华佗认为：“人体欲得劳动，
14、但不当使极尔，动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生。”他的弟子吴普坚持练习“五禽戏” ，活到九十多岁。,五禽戏,相传是由东汉名医华佗模仿虎、鹿、熊、猿、鹤5种动物的动作创编的一套防病、治病、延年益寿的医疗气功。它是一种”外动内静”、”动中求静”、”动静兼备”、有刚有柔、刚柔并济、练内练外、内外兼练的仿生功法。,适度的运动有利于长寿。锻炼贵在坚持。,4、“反身修德”与“德全不危”周易注重道德修养。重视自身的完善，强调自强、自立、自省、自谦。例子：既济卦：“君子以反身修德”、乾卦：“君子自强不息”、 未济卦：“君子自昭明德”、坤卦：“君子以厚德载物”等等。中医养生承袭了周易重德的哲学思想，提出了自己
15、的“德全不危”的养生观。,内经曰：“上古之人所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。”故“大德者必得其寿。”所以“淳德全道”是“任我逍遥过百春”的先决条件。,俗话说得好：“心底无私天地宽”。道德高尚的人虚怀若谷，宽宏大量，心地善良，为人正派。故能心安不惧，心广体舒。,例子：孔子注重道德修养，晚年“读易，韦编三绝。” 七十高龄后仍坚持著书立说，诲人不倦，造福于子孙后代。,唐代名医孙思邈寿高德劭，被后人传为佳话。他不但医术精湛、医德高尚，而且注重德性的修养，“心诚意正”、“顺理修身”是他的至理名言。百岁后仍登山采药，出诊行医，攻读易经，撰写医籍。 启示：“大德必得其寿” 。,三、客观对待中医
16、,长期以来，中医对我国人民的医疗保健发挥了巨大的作用。但是，中医也有自己的特点和不足。例如，中医重整体，轻个体；重综合，轻分析；重定性，轻定量。这些特点既为中医的治疗提供了优势，又不可避免地局限了中医的效果。但是，用科学的观念来衡量中医也是不合适的。因为两者产生于不同的文化，需要共同配合为人民大众服务。,中医科学化的失误,1、科学观念产生于西欧，不是普遍适用整个世界的。当今世界，人们之所以能够接受科学知识，是因为世界已经按照科学的模式重整过了。2、用科学的观念来衡量中医是极不合适的。这是守着金山讨饭吃。是“抛却自家无尽藏，沿门托钵效贫儿”。 3、在所谓中医“科学化”、“现代化”的政策导向下，只
17、有通过这样的“科学研究”才能拿到经费、课题，才算是出了成果，才能拿到学位，获得晋升。 4、全国政协委员、吉林省吉林市侨联主席朱世增指出，目前中医院校的西医教学比率过高，培养出来的学生，常常是不中不西，应适当调整中医课时比率。,如何振兴中医,根据清华大学蒋劲松老师的观点，振兴中医，就应该破除科学主义的错误观念，坚持科学多元主义和文化多元论，抛弃那些破坏中医自主发展的科学主义政策，让中医界从悠久的历史传统和不断证实的现实疗效中收获自信，坚持中医传统，努力耕耘，逐步恢复和重建传统上行之有效的中医教学模式，培育大批高质量的中医人才。只有这样尊重中医自身的发展规律，中医才有可能得到健康发展，否则无论投入多少资源，中医的衰落都是不可逆转的必然趋势。,合理看待中医,
