1、非典型肺炎防治手册 经过医疗卫生部门以及广大医务人增加，新发病例大幅回落。事实表明，非典型肺炎完全是可防、可治、可控制的。 为了进一步消除广大市民的疑虑，加深对非典型肺炎的认识，我们特别组织了这一非典型肺炎防治的专版，希望能够对防治非典型肺炎以及其他的传染性疾病有帮助。 释疑 十问“非典型” 问：什么是非典型肺炎？ 答：最近发生的非典型肺炎特指目前病原尚不明确，自 2003 年初以来我国局部地区发生的，主要通过近距离空气飞沫和密切接触传播的呼吸道传染病，临床主要表现为肺炎，在家庭和医院 有显著的聚集现象。 问：非典型肺炎的主要临床表现如何？与一般感冒有何区别？ 答：其主要临床表现有发热、头痛和
2、全身酸痛、乏力，干咳、少痰，部分病人有气促等呼吸困难症状，少数进展为呼吸窘迫综合征，早期白细胞数正常或降低，肺部影像学显示肺炎改变。一般感冒病征包括发烧，咳嗽，头痛，可在数日后转好，并且一般没有肺炎迹象。 问：非典型肺炎潜伏期多久？ 答：潜伏期约为 2 至 12 天之间，通常在 4 到 5 天。 问：非典型肺炎由什么途径传染？ 答：该病的病因至今尚未完全明确，一定条件下传染性强，主要通过短距离 飞沫传播、接触病人呼吸道分泌物及密切接触传播。人群普遍易感，医护人员是本病的高危人群。 问：如发现发热、咳嗽等症状，应如何处理？ 答：如有发热、咳嗽等症状和体征，应及早就诊。是否住院观察由医生决定。 问
3、：如有怀疑病人感染非典型肺炎，是否必须照 X 光才可证实感染？ 答：怀疑感染非典型肺炎应尽早到医院就诊， X 光检验有助于诊断。 问：此种非典型肺炎有没有治疗方法？ 答：目前没有特效药物和治疗方法，但经及时的支持性治疗和对症治疗后，绝大多数病人可以痊愈康复。 问：是否有疫苗预防非典型肺炎？ 答：目前没有疫苗预防非典型肺炎。 问：普通市民如何预防非典型肺炎？ 答：普通市民主要采取以下预防措施： 1.培养良好个人健康生活习惯 保持良好的个人卫生习惯，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手。 洗手后，用清洁的毛巾和纸巾擦干。 不要共用毛巾。 注意均衡饮食 ,根据气候变化增减衣服 ,定期运动 ,充足休息。 减
4、轻压力和避免吸烟，以增强身体的抵抗力。 2.确保室内空气流通 经常打开所有窗户，使空气流通。 保持空调设备的良好性能，并经常清洗隔尘网。 避 免前往空气疏通不畅、人口密集的公共场所。 问：如有家人或朋友证实感染非典型肺炎，应采取什么预防措施？ 答：患者应戴上口罩，预防传染给其他人；探视和照顾病人的人应戴上口罩，减少受感染的机会；同时留意自己身体状况，如有病征请尽早求医。 诊断 如何诊断“非典型” 1.流行病学史 1.1 发病前 2 周曾密切接触过同类病人或者有明确的传染给他人的证据。 1.2 生活在流行区或发病前 2 周到过非典型肺炎正在流行的地区。 2.症状与体征 有发热 (38) 和下列一
5、项或一项以上： 咳嗽、呼吸 加速、气促、呼吸窘迫综合征、肺部罗音、肺实变体征。 3.实验室检查 早期血 WBC 计数不升高，或降低。 4.肺部影像学检查。 肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变。 5.抗菌药物治疗无明显效果。 非典型肺炎的临床诊断 根据病例的流行病学资料、症状与体征、实验室检验、肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，一旦病原确定，检测方法特异，即建立确诊病例的定义。 疑似病例： 1.1+2+3 或 1.2+2+3+4 临床诊断病例： 1.1+2+3+4 或 1.2+2+3+4+5 备 注： 1.密切接触是指护理或探视非典型肺炎病例、与病例曾居住在一起 (包括住院 )
6、或直接接触过病例的呼吸道分泌物和体液。 2.非典型肺炎流行区是指有原发非典型肺炎病例，并造成传播的地区，不包括已明确为输入性病例，并由该输入性病例造成一定传播的地区。 3.病人可伴有头痛、关节酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、腹泻。 4.排除疾病：在诊断治疗过程中，要注意排除原发细菌性或真菌性肺炎、肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等临床表现类似的肺部疾患。 治疗 “非典型”的推荐治疗方案 (一 )一般性治疗：休息，适当补充液体及维生素，避免用力和剧烈咳嗽。密切观察病情变化 (多数病人在发病后 14 天内都可能属于进展期 )。定期复查胸片
7、(早期复查间隔时间不超过 3 天 )、心、肝、肾功能等。每天检测体表血氧饱和度。 (二 )对症治疗： 1.有发热超过 38.5 者，全身酸痛明显者，可使用解热镇痛药。高热者给予冰敷、酒精擦浴等物理降温措施。 2.咳嗽、咳痰者给予镇咳、祛痰药。 3.有心、肝、肾等器官功能损害，应该作相应的处理。 4.气促明显、轻度低 氧血症者应早给予持续鼻导管吸氧。 预防 学校、托幼机构怎样预防“非典” 一、加强课室、午休室和活动场所等室内的通风换气，保持室内空气清新。尽量不使用空调，确要使用空调设备的场所，必须要定期换气。 二、认真做好学校室内外的环境卫生。 三、建立晨检制度，每天进行晨检，及时掌握学生健康状
8、况，一旦发现学生、教职员工有发热，头痛、咳嗽等症状，要及时送到医院检查治疗。 四、经医院诊断为疑似或确诊非典型肺炎的学生、教职员工，要按有关规定，进行隔离治疗，治愈出院后要留在家中休息 1 周，病情确 无反复方可回校。 五、对非典型肺炎病人的密切接触者 (同班、同室 )要加强观察，凡有可疑病症(发热、头痛、咳嗽 )者，要及时送到医院检查治疗。有寄宿的学校，对病人的同宿舍人员要隔离，进行医学观察 2 周，观察期间不能参与集体活动，隔离场所要选定在相对独立、通风良好的房间或区域。 六、家庭成员中有非典型肺炎病人的学生、教职员工，建议学校动员其留家观察 10 天，无出现发热、咳嗽等呼吸道症状后再回校
9、上课 (班 )。 七、对缺勤的学生、教职员工要进行调查，如果医院诊断为疑似或确诊非典型肺炎的，要及时报告当地疾病预防控制 中心和教育局。 八、对出现非典型肺炎患者的学校，该患者所活动过的室内场所要在疾病预防控制中心 (卫生防疫站 )指导下进行消毒。 九、加强宣传教育。可利用墙报，校内广播、上卫生课等多种形式进行呼吸道传染病的预防知识宣传教育，让学生掌握了解春季多发疾病的预防知识，明白非典型肺炎可防可治，消除不必要的紧张和恐惧心理，要注意勤洗手，搞好个人卫生，养成良好的卫生习惯，加强营养和合理的休息，防止过度的紧张和疲劳，并注意防寒保暖。 社区综合性预防措施 1.开展冬春季呼吸道传染病预防的科普
10、宣传，使群众了解 此病的特征与预防的方法，争取做到早发现、早报告、早隔离治疗病人，避免群众乱投医乱服药。 2.户内经常通风换气，促进空气流通，勤打扫环境卫生，勤晒衣服和被褥等。 3.经常到户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质。 4.对出现一例或多例病人的家庭，应进行医学监测，并由当地疾病控制机构采取消毒措施。 5.保持良好的个人卫生习惯，打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手。洗手后用清洁的毛巾和纸巾擦干。不要共用毛巾。 6.注意均衡饮食、定期运动、充足休息、减轻压力和避免吸烟，根据气候变化增减衣服，增强身体的抵抗力 。 7.出现病例较多的局部地区要加强卫生宣传，还要在病人周围加强监测，避免前往空气流通不
11、畅、人口密集的公共场所，减少群众性集会。 8.要保持空调设备的良好运行，并经常清洗隔尘网，保证商场、超市、影剧院等场所中央空调系统的送风安全，必要时应对供送气设备进行消毒 (方法同公共场所 )。根据季节变化，尽可能开窗通风换气。 做好消毒保平安 1.对住过病人的房间应及时进行空气消毒和物体表面的消毒。可用 15%过氧乙酸 7ml(1g/m3)熏蒸 2 小时，或用 2%过氧乙酸按 8ml/m3 气溶胶喷雾消毒 1 小时 。消毒结束后进行通风换气。 2.对住过病人的楼层走道的墙壁、地面和所有公用电梯、楼梯用 1000mg/L 含氯消毒剂溶液按 100ml/m2 喷雾 2 遍，作用 30 分钟后对易
12、腐蚀、褪色的部位可用清水清洗或擦拭。 3.对病人使用过的会议室、娱乐室及大厅、走道等场所应尽可能长时间地开窗通风换气。必要时可用过氧乙酸进行空气和物体表面消毒 (方法同房间 )。 4.对可能受污染的床上用品、毛巾可用 250mg/L 500mg/L 含氯消毒剂溶液浸泡 30 分钟。对家具、日常用品等物体的表面可用 1000mg/L 含氯消毒剂溶液擦拭消毒。 30 分钟后用清水清洗或擦拭。 5.流行区流行期间，公共场所应尽可能的通风换气。应确保公共场所的空调系统安全送气，防止爆发流行。可对整个供气设备和送气管路用 500 1000mg/L 的含氯消毒剂溶液擦拭消毒。 非典型肺炎出院诊断参考标准 经治疗后，病人同时具备下列 3 个条件方可出院： 1.未用退热药物，体温正常 7 天以上； 2.呼吸系统症状明显改善； 3.胸部影像学有明显吸收。 佛山市中医院 佛山市中医院急诊电话： 2229111 咨询电话： 2229933
