1、1落实教育规划纲要 服务医药卫生体制改革开创医学教育发展新局面在全国医学教育改革工作会议上的讲话教育部部长 袁贵仁（2011 年 12 月 6 日）尊敬的韩启德副委员长、陈竺部长，各位专家，同志们:今天，教育部、卫生部在这里联合召开医学教育改革工作会议，主要任务是贯彻落实胡锦涛总书记在庆祝清华大学建校 100 周年大会重要讲话精神和教育规划纲要，深入推进医学教育综合改革，全面提高医学教育质量，为我国医药卫生体制改革和医药卫生事业发展提供坚实的人才保证和强力支持。会前，刘延东国务委员对医学教育改革作出了重要批示，对开好这次会议提出了殷切希望。韩启德副委员长一直高度重视医学教育改革与发展,在百忙之
2、中亲自出席这次会议并将发表重要讲话；陈竺同志将代表卫生部作专题报告，他们对医学教育的改革发展将提出要求，我们要认真学习领会，全面贯彻落实。在此，我先讲三点意见，供同志们参考。一、大力推进医学教育改革，是医学教育面临的重要而紧迫的任务教育是民族振兴的基石，健康是人全面发展的基础。医2学教育是国家教育体系的重要组成部分，也是医药卫生事业发展的重要基础。新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医学教育事业蓬勃发展，规模不断扩大，办学条件逐步改善，教育教学和管理体制改革进一步深化，培养了大批优秀的医药卫生人才，取得了大批优秀的科研成果，为医药卫生事业和人民群众健康做出了重要贡献。当前，我国教育事业和卫
3、生事业的发展进入到一个新的历史阶段，医学教育站在了一个新的历史起点上。第一，胡锦涛总书记重要讲话和教育规划纲要为医学教育改革发展指明了新方向去年 7 月，颁布了国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020 年），为教育事业改革和发展描绘了宏伟蓝图。今年 4 月，胡锦涛总书记在庆祝清华大学建校 100 周年大会上发表重要讲话，围绕全面提高高等教育质量这一核心任务，对高等教育事业科学发展作出深刻阐述。这是新世纪以来我们党对高等教育作出的最全面、最系统的部署和要求。讲话明确指出了不断提高质量是高等教育的生命线，要把提高质量作为高等教育改革发展最重要最紧迫的任务；突出强调了“德育为先、能力 为
4、 重、全面发展” 的育人 观，希望大学生把文化知识学习和思想品德修养紧密结合起来，把创新思维和社会实践紧密结合起来，把全面发展和个性发展紧密结合起来，努力成为德智体美全面发展的社会主义建设者和接班人。总书记的重要讲话和教育规划纲要为包括医学教育在内的高3等教育改革发展指明了方向。第二，深化医药卫生体制改革对医学教育改革发展提出了新要求2009 年，中共中央、国务院出台了关于深化医药卫生体制改革的意见和医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011 年），确定了我国深化医药卫生体制改革的基本目标和政策措施，明确提出要建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制，加强医药卫生人才队伍建
5、设，加强高层次科研、医疗、卫生管理等人才队伍建设；要求调整高等学校医学教育结构和规模，加强全科医学教育，加大医学教育投入，提高医学教育质量。党中央、国务院深化医药卫生体制改革的战略部署，对医学教育更好地服务医药卫生事业发展提出了新的更高要求，也为医学教育改革提供了强大的推动力。医学教育责任重大、使命光荣，要抓住机遇，既为推进国家医药卫生体制改革做贡献，也要在推进医改事业中实现自身的新发展。第三，医学发展新趋势对医学教育提出了新挑战随着经济社会、科技文化的不断发展，世界医学领域正在发生着深刻变化。一是医学的社会性更加突出。医学与国家卫生事业发展和人民健康联系更加紧密，直接关系人民生活水平的提高，
6、直接影响国家经济社会发展，医学的社会责任更加重大。二是健康需求的广泛性更加凸显。随着经济社会发展和生活水平的日益提高，人民群众对健康的需求更趋4全面、个性与多样，更加注重生理、心理、社会、环境等方方面面整体健康。适应这一需求，医学任务正从以防病治病为主逐步向以维护和增进健康、提高人类生命质量为主转变，医学模式正由传统的生物模式向着生物心理社会环境模式转变。三是医学公平性更加重要。 “人人享有基本医疗卫生服务”成为每一个人的基本 权利，也是世界医学界共同的奋斗目标。能不能以有效的体制机制保证医学的公平性，体现着社会的公平与进步。四是医学整合性更趋明显。适应医学发展需求，医学内部各学科之间、医学与
7、人文社会学科之间、医学与其他自然学科之间交叉与整合加速进行，医学正在突破传统的局限，向更加广阔的学科领域发展。五是医学国际化加速发展。医学标准日趋国际化、信息技术飞速发展、国与国之间卫生关联性不断上升，使得医学国际化趋势日益凸显。面对中央的要求、人民的期待和医学发展的新趋势，我们必须清醒地认识到，我国医学教育还不完全适应深化医药卫生体制改革和时代发展的需要。医学教 育 规模、结构有待优化，尤其是服务基层的全科医生培养工作亟待加强；医 学教 育 人 才 培 养 质 量 有 待 提 高 ，尤 其 是 医 学 生 职 业 素 质 及 实 践 能力 亟 需 提 高 ；医学教育管理体制和机制有待完善，尤
8、其是综合性、多科性大学办好医学教育的体制机制亟需创新和完善；医 学 教 育 与 医 药 卫 生 事 业 发 展 的 紧 密 结 合 有 待 强 化 ，尤 其 是 医学 教 育 服 务 医 药 卫 生 体 制 改 革 的 主 动 性 亟 需 增 强 。因此，医学5教育必须与时俱进、改革创新。一是要求医学教育更加主动服务国家医改和医药卫生事业发展。适应医改需求，满足医改需要，是历史赋予医学教育的新任务、新使命。去年 9 月 27 日，刘延东国务委员在视察首都医科大学时，特别强调了医学教育服务深化医药卫生体制改革的问题，提出了“四个围绕 ”的明确要求，即围绕逐步实现“ 人人享有基本医 疗卫生服务 ”
9、的目标，扎实推进医学教育改革；围绕基层卫生服务体系建设，加强面向基层医学教育全科医生培养模式改革；围绕住院医师规范化制度建设，探索住院医师规范化培训的新模式；围绕医药卫生体制改革中的深层次问题进行深入研究，积极探索把医学教育规律同高等教育规律紧密结合的有效办法，为党和政府决策提供参考。落实“四个 围绕” ，必须从医改大局出 发，牢固树立医学教育为医改服务的观念。只要是医改需要的，医学教育就要努力做好；只要是有利于医改的，医学教育就要积极探索实践，努力发挥医学院校人才资源优势，形成医学教育积极主动适应医药卫生事业发展的新格局。二是要求医学教育更加突出质量提高。提高质量是医学教育改革发展最核心、最
10、紧迫的任务。提高医学教育质量，最根本的是提高医学人才培养质量。为此，要坚持走以质量提高为核心的内涵式发展道路，着力培养具有高尚的医德、精湛的医术、丰富的人文素养、强烈的社会责任感、较强的创新精神的医学人才，探索形成具有中国特色的优秀医学人6才成长道路，实现医学教育内涵式发展的历史性新跨越。三是要求医学教育更加着力推进综合改革。必须着力转变思想观念，增强质量意识、改革意识、服务意识、忧患意识；必须以体制机制改革为重点，着力改革教育管理体制机制，全面推进人才培养模式、教学内容、方法手段和质量评价等教育教学改革；必须大力推动改革试点和探索；必须动员、吸引广大师生、医药卫生界乃至社会各界支持、参与、推
11、进医学教育改革，形成良好的改革氛围。 四是要求医学教育更加注重交叉整合、协同发展。适应医学交叉整合趋势，医学教育要增强学科整合、学科交叉融合以及协同创新的主动性、积极性，推动医学基础与临床的转化与整合，推动临床医学与公共卫生的整合，推动医学人文与医学科学的整合，推动医学教育和社会医疗保健服务的整合。要加强高校与高校、高校与科研院所、高校与医院的深度合作，整合资源，联合攻关，形成协同创新、共同发展的新局面。五是要求医学教育更加注重国际交流与合作。在一定意义上，医学无国界。医学教育必须加大开放交流力度，与世界先进水平的教学、科研、医疗机构建立起更加紧密的联系，开展实质性、深层次、紧密型的全方位合作
12、，努力培养一大批具有国际视野、国际交往与发展能力的高素质国际化医学人才，开展更加广泛的高水平科学研究，使医学教育实现在合作中发展，在发展中超越。7总之，面向未来，医学教育必须坚定不移服务医改，更加积极主动地为医药卫生事业的科学发展做出更大贡献；必须坚定不移走内涵式发展道路，把质量提高作为医学教育改革发展的核心任务，大力提高医学教育质量；必须坚定不移把培养和造就医德高尚、医术精湛的各类医学人才作为中心任务，努力满足人民群众对高水平医学人才的迫切需要；必须坚定不移推进医学教育体制机制改革与创新，促进医学教育事业又好又快发展。 二、深化医学教育改革，创新体制机制，培养卓越医学人才为深入推进医学教育改
13、革，教育部、卫生部在广泛调研和征求各方面意见的基础上，研究制订了关于实施临床医学教育综合改革的若干意见，这是一个主文件，还有另外 6个相关文件，如关于进一步推进教育部直属高校医学教育管理体制改革的意见、 关于实施卓越医生教育培养计划的意见和临床医学（全科）硕士专业学位试行办法等，提交本次会议讨论。综合改革意见以临床医学作为医学教育改革的切入点，针对当前临床医学教育改革发展的重点领域和关键环节，如发展结构问题、人才培养模式问题、管理体制问题、投入问题等方面，提出 5 大领域 12 项改革举措，对医学教育改革做出整体设计和系统部署。其 他 文 件 对 推 进 医 学 教育 综 合 改 革 提 出
14、了 详 细 的 政 策 措 施 。希 望 同 志 们 认 真 讨 论 这 几 个文 件 ，提 出 修 改 意 见 和 建 议 ，之 后 ，教育部、卫生部将根据同志8们的意见进一步修改完善并尽快印发。医学教育综合改革的基本思路是，深入贯彻落实教育规划纲要精神和医药卫生体制改革意见，遵循医学教育规律，着力于医学教育发展与医药卫生事业发展的紧密结合，着力于人才培养模式和体制机制改革的重点突破，着力于医学生职业道德和临床实践能力的显著提升，着力于医学教育质量保障体系的明显加强，加快面向基层的全科医生培养，全面提高医学人才培养质量，为发展医药卫生事业和提高人民健康水平提供坚实的人才保证。改革按照“ 整体
15、设计、分步实施、重点突破、大力推进” 的原则，重点做好以下七个方面的工作。第一，坚持需求导向，优化医学教育人才结构医学教育要坚持以需求为导向，适应医药卫生事业对医学人才的需要，科学调控教育规模，着力优化人才类型结构，逐步完善学制学位体系。一要相对稳定医学教育总体规模。 “十二五” 期间，根据需求，原则上不增设医学院校，不增设临床医学专业点。临床医学专业招生规模过大的省市、高校，要缩减招生数量。二要适应农村基本医疗卫生服务需求，按需有序发展三年制临床医学教育，培养农村实用型初级全科医生。三要适应国家医学创新和国际竞争需要，稳步发展长学制医学教育，培养医学拔尖创新人才。四要适应医药卫生体制改革总体
16、战略部署和要求，着力构建、发展“5+3”模式的 临床医学人才培养体9系，即五年医学院校本科教育加三年住院医师规范化培训，培养高水平的执业医师。在这方面，上海市已开展了积极探索，积累了有益经验。去年，上海市开展了临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训相结合的改革试验。上海市政府高度重视，协调财政、人力资源和社会保障、卫生、科技、教育等部门，加大投入，制定政策，大力推进。教育部经过反复研究、论证，认为这项改革对于医药卫生体制改革、对于医学教育改革都具有极其重要的意义，对于其他省（区、市）也有很好的引领、示范和带动作用。教育部批准上海开展试点，在招生计划、考试办法、培养要求等方面予以支持
17、，并列入国家教育体制综合改革项目。上海市改革方案的基本思路是，医学本科生毕业以后，通过研究生入学考试和住院医师招录，进入住院医师规范化培养基地，具有住院医生和研究生双重身份。学生毕业时，合格者可以获得“四 证” ，即研究生毕业证书、硕士学位证书、住院医师规范化培训证书、执业医师执照。这一模式很好地实现了专业学位教育与职业标准、职业准入的紧密衔接，既符合我国医疗卫生改革方向，体现了临床医生成长规律，也符合高层次临床医学教育特点，体现了医学教育规律。今后，教育部将会同卫生部大力推进以“5+3”为重点的临床医学人才培养模式改革，促进专业学位教育与住院医师规范化培训的紧密衔接，加快培养高层次、高水平、
18、应用型10的医学专门人才。这是医学教育结构优化、学制学位调整的重要方向。第二，改革人才培养模式，提高医学人才培养水平人 才 培 养 模 式 是 医 学 教 育 改 革 的 “瓶 颈 ”问 题 。在 综 合 改 革 意见 中 就 四 类 人 才 的 培 养 模 式 改 革 ，提 出 了 明 确 要 求 ，高 等 学 校 要高 度 重 视 ，勇 于 探 索 ，敢 于 创 新 ，力 争 取 得 实 实 在 在 的 成 效 。在 此 ，我 重 点 强 调 三 点 。一是医 学 教 育 ，德 育 为 先 。这 既 是 高 等 教 育 的共 性 要 求 ，也 是 医 学 教 育 的 特 殊 要 求 。要
19、把 社 会 主 义 核 心 价 值 体系 教 育 融 入 医 学 教 育 全 过 程 ，教 育 引 导 学 生 树 立 科 学 的 世 界 观 、人 生 观 、价 值 观 ，增 强 医 学 生 献 身 祖 国 医 药 卫 生 事 业 和 保 障 人 民身 心 健 康 的 使 命 感 和 责 任 感 ；大 力 加 强 以 医 学 生 职 业 道 德 、职 业伦 理 和 职 业 态 度 为 基 本 内 容 的 职 业 素 质 教 育 ，培 养 学 生 高 尚 的 职业 道 德 情 操 ，将 预 防 疾 病 、解 除 病 痛 和 维 护 民 众 的 健 康 作 为 自 己的 神 圣 使 命 ；要 大
20、 力 加 强 医 学 生 人 文 关 怀 精 神 和 人 际 沟 通 能 力 的培 养 ，使 医 学 生 具 有 关 爱 病 人 、尊 重 他 人 、尊 重 生 命 、团 队 合 作 的良 好 职 业 素 养 。二是医 学 教 育 ，能 力 为 重 。实 践 教 学 是 保 障 医 学教 育 质 量 的 重 要 环 节 和 必 要 手 段 ，也 是 当 前 医 学 教 育 人 才 培 养 质量 的 严 重 “短 板 ”。高 等 医 学 教 育 要 深 化 临 床 实 践 教 学 改 革 ，推 进实 践 教 学 内 容 和 实 践 模 式 的 改 革 ，强化实践教学环节，早临床、多临床、反复临床，提 高 医 学 生 临 床 综 合 思 维 能 力 和 解 决 临 床实 际 问 题 的 能 力 ；我们要制定临床能力培养标准，规范医学生临床能力培养，全面提高医学生临床实践能力。三是改革教学方法和学生评价方法。要积极推进以 问 题 为 导 向 的 启 发 式 、
