1、阳江市 20042010 年急性弛缓性麻痹病例监测结果分析【摘要】本文分析了阳江市 20042010 年急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测结果,为阳江市继续保持无脊髓灰质炎状态决策提供依据。得出结论：阳江市 20042010 年 AFP 病例监测系统各项监测指标均达到世界卫生组织和卫生部的要求，今后要继续加强监测工作，以防脊灰野病毒的侵入。【关键词】脊髓灰质炎 急性弛缓性麻痹 阳江市为维持无脊灰状态，巩固无脊灰成果，多年来一直保持高水平口服脊灰疫苗（OPV）常规免疫接种率、急性弛缓性麻痹(AFP) 监测系统高质量运转，坚持组织实施 4 岁以下儿童 OPV 强化免疫工作，每年对基层卫生防保人员进行
2、培训，以增强他们对输入性野病毒和疫苗衍生脊灰病毒株引起的脊灰病例的应急能力。现将阳江市 20042010 年AFP 病例监测结果分析如下： 1 材料与方法 1.1 资料来源 AFP 病例资料来自阳江市 AFP 监测系统的个案调查表和随访表。实验室资料来自广东省疾病预防控制中心（CDC）脊灰实验室和中国 CDC病毒病预防控制所国家脊灰实验室检测结果。人口资料来自阳江市统计局。 1.2 数据处理 用 EPI info 和 Excel 2000 软件进行数据处理分析。 2 结果与分析 2.1AFP 病例报告情况 2.1.1 发病率 我市 20042010 年 AFP 病例报告发病率。见表 1。 表
3、1 阳江市 20042010 年 AFP 报告发病率情况 2.1.2 地区和时间分布 全市 4 个县（市、区）均有 AFP 病例报告，其中江城区共报告19 例，阳东县共报告 14 例，阳西县共报告 13 例，阳春市共报告 19 例。全年 12 个月均有 AFP 病例报告，没有明显的季节发病高峰。 2.1.3 年龄和性别分布 病例中男性 45 例，女性 20 例。病例中 5 岁以下儿童 51 例，514 岁 14 例，占总病例数的 21.5%，发病年龄最小为 4 月龄，最大为14 岁。 2.1.4 病例免疫史情况 65 例 AFP 病例中，均有 OPV 免疫史；OPV 次数4 次的儿童 40例；
4、OPV 次数4 次的儿童 25 例。 2.1.5 病毒分离情况 65 例 AFP 病例都采集了粪便标本，麻痹后 14d 内采集两份合格粪便标本 65 例，合格率为 100%。检出非脊灰肠道病毒 10 例，型脊灰疫苗病毒 1 例，型脊灰疫苗病毒 2 例，型脊灰疫苗病毒 1 例，其他均为非脊灰 AFP 病例。 诊断与分类：根据卫生部 AFP 病例分类标准1，经 VAPP 专家诊断小组讨论，61 例 AFP 病例为非脊灰 AFP 病例。所有病例均无残留麻痹。 2.2AFP 病例监测系统评价 2.2.1 监测指标完成情况 20042010 年 15 岁以下儿童非脊灰 AFP 病例报告发病率分别为1.7
5、/10 万、2.0/10 万、1.6/10 万、1.6/10 万、1.6/10 万、1.4/10 万、2.6/10 万；病例报告后 48h 内调查率为 100%，病例随访表 75d 内报省率为 100%，病例双份合格粪便标本采集率为 100%，标本 7d 内送省脊灰实验室率为 100%，省脊灰实验室收到标本后 7d 内培养率为 100%，检验结果 28d 内报告率为 100%。上述指标均达到世界卫生组织和卫生部的相关要求。 2.2.2 敏感性 20042010 年全市 AFP 病例报告发病率，均达到卫生部 1/10 万以上的要求。 2.2.3 及时性 65 例 AFP 病例均在接到报告后 48
6、h 内进行了流行病学调查。65例 AFP 病例均在麻痹出现后 14d 内采集了双份合格粪便标本，双份合格粪便标本采集率为 100%。65 例粪标本均在采集后 7d 内送达广东省疾病预防控制中心脊灰实验室，及时送检率为 100%。65 例 AFP 病例出现麻痹6075d 内及时随访率为 100%。 3 讨论 阳江市自建立 AFP 病例监测系统以来，监测系统保持着良好的运转状态，常规监测报告率一直保持在较高水平。但仍然存在一些影响因素，病例麻痹后首诊单位对病例及时报告、调查、采样、基层医疗单位对 AFP 病例的误诊或漏诊、有的个案调查表、随访表等资料填写不规范等，这些都会影响到资料的统计、分析。今后为了应对可能出现的输入病例，各级疾控机构应加强对全市 AFP 哨点医院的主动监测工作，继续保持高水平的免疫接种率，提高 AFP 病例监测系统的工作质量2，从而增强本市及时发现和处理输入脊灰野病毒的能力。 参 考 文 献 1迮文远.计划免疫学M.第 2 版.上海:上海科学技术文献出版社，2001:262. 2林永杰,彭国文,邵晓萍,等.2005 年广东省急性弛缓性麻痹病例监测结果分析J.华南预防医学，2007,2（1）:49-50.
