1、一、病理生理学的任务和内容 从功能和代谢的角度探讨疾病发生机制的科学,它阐明疾病发生发展和转归的规律, 为临床诊断和治疗提供理论基础。 包括概论、基本病理过程及系统病理生理学三部分。 1.概论 讲述疾病发生的普遍规律,其中包括疾病的概念、病因学、发病学的一般问题。 2.基本病理过程 讲述疾病过程中共同的病理生理变化,如缺氧、发热、休克、缺血 -再灌流损伤、水电 解质平衡紊乱等。 3.系统病理生理学 讲述各系统疾病的共同发生规律和主要器官的功能衰竭,如心功能衰竭、肺功能衰竭、 肾功能衰竭、肝性脑病、多器官功能衰竭等。 二、疾病概论 按世界卫生组织的定义,健康不仅是没有疾病,而且在身体上、心理上、
2、社会上处于 完好状态。 由于致病原因作用于机体,使机体内环境的稳定受到破坏,引起的损害与抗损害斗争 的异常生命过程。 1.任何疾病都是有致病原因的 2.内稳调节紊乱使机体出现功能、代谢、形 态变化 病理过程是指在不同疾病中共同存在的功能、代谢和形态变化的过程。它们可见于不 同的疾病,一种疾病可包括几种病理过程。 是指疾病或病理过程结束后遗留的一种状态。 三、病因学总论 病因的种类很多,一般分为以下几类: 1.物理性因素 机械力、高温、低温、电流、大气压变化、电离辐射等。 2.化学性因素 强酸、强碱、化学毒物、生物性毒物等化学性因素。 3.生物性因素 各种病原微生物和寄生虫。 4.营养性因素 饮
3、食摄入过多引起肥胖病,营养不足带来各种营养缺乏症。 5.精神性因素 异常激烈的情绪变化。 6.遗传性因素 遗传物质基因突变或染色体畸变所引起的疾病。 1.疾病发生除了致病原因以外,还有某些条件或诱因,它们改变机体的抵抗力和病因 的致?力,它 们不决定疾病的特异性,也不总是引起疾病所必须的因素,但它们影响着 疾病的发生和病因作用的后果,通常称为条件。 2.一个病因在某一疾病过程中,可以是引起该病的原因,但在另一疾病过程中,则可 能作为条件。 四、发病学总论 疾病过程中的因果转化原始病因作用引起某种损害,这种损害是原始病因作用于机体 的结果,这个结果又可作为原因,引起新的变化。这样原因和结果交替进
4、行,形成连锁 反应,疾病就不断发展起来。 疾病过程中损害与抗损害的反应 1.疾病过程中造成的损害性变化,如组织细胞的变性坏死,物质代谢的紊乱以及器官 功能障碍。 2.抗损害的各种反应,包括机体防御适应性反应和代偿性变化,如代谢的适应,功能 的代偿,组织的再生、修复、肥大等。 1.神经机制 有的致病原因能直接侵犯神经系统或通过神经反射引起神经功能紊乱,使神经系统 本身或全身其他器官功能异常,从而导致疾病的发生。 2.体液机制 致病原因引起体液环境量和质的变化,导致内环境的紊乱和疾病的发生。 3.细胞机制 致病原因直接作用于组织细胞,引起其损伤,如机械力、酸、碱、高温、低温、化学 毒素、电离辐射等
5、。 4.分子机制 从分子水平研究疾病的发生机制,近年来发现了多种与疾病有关的基因。 疾病过程通常的转归有完全恢复健康、不完全恢复健康及死亡三种情况。 1.完全恢复健康 完全恢复健康是指致病因子的作用已停止,被损害的功能、代谢和形态结构得到完全 的修复或代偿,机体的内外平衡恢复常态,临床症状和体征完全消退,劳动力恢复。 2.不完全恢复健康 不完全恢复健康是指致病因子作用和损害性变化得到了控制,主要症状已经消失,但 受损的功能、代谢和形态结构未得到?全恢复。 3.死亡 死亡是生命活动的终止。有生理性死亡和病理性死亡。 生理性死亡:是衰老的结果,是生命过程发展的自然结局。 病理性死亡:是疾病过程发展
6、的一个结果,通常见于重要生命器官严重损害,重度 慢性消耗性疾病引起全身衰竭,以及心跳和呼吸骤停引起猝死等。 死亡是一个具有阶段性的 过程,分为濒死期、临床死亡期和生物学死亡期。 濒死期(临终状态): 是临床死亡之前的一个 阶段,特点是神经、循 环、呼吸等系统功 能急剧降低。 临床死亡期:一般临床上以心跳和呼吸停止及各种反射活 动消失作为生命停止和临床 死亡的标志。 生物学死亡期:是死亡的最后阶段。全身功能完全停止,出现不可逆的变化,整个机 体已不能复活。 脑死亡:指大 脑和脑干功能永久性消失。它的出现意味着机体作为一个整体已经不 能复活。 脑死?的判定根据以下标准: 持续深昏迷 ,对外界刺激完
7、全无反应; 无自主呼吸,在呼吸停止进行人工呼吸15 分钟后,仍无自主呼吸; 瞳孔散大,各种颅神经反射消失; 脑电波消失。 A 型题 1.下列哪项不属于病理过程: A.缺氧 B.水肿 C. 休克 D. 高血压 E.DIC 2.下列哪项不属于病理过程: A.黄疸 B.脱水 C.烧伤 D.高钾血症 E.低氧血症 3.下列哪种情况符合疾病的概念: A.右下截肢 B.先天性孤立肾 C. 发热 D. 动脉粥样硬化 E.休克 4.下列哪项表现属于体征: A. 心悸 B.恶心 C.疲乏 D.呼吸困难 E.呼吸增快 5.下列哪种表现属于症状: A. 心跳加快 B.呼吸困 难 C.呼吸增快 D. 呼吸音增强 E.
8、咳泡沫样痰 6.脑死亡时下列哪一项不正确: A.持续深昏迷 B.长期维持自主心跳、呼吸,但各? 神 经反射消失 C. 瞳孔散大 D.脑电波消失 E.对外界刺激无反映 7.有关濒死期,下面哪项是错误的: A.濒死期是临床死亡之前的一个阶段 B.濒死期的特点是神经,循环,呼吸等系统功能急剧降低 C.濒死期表 现为意识模糊或丧失,反射迟钝,心跳微弱,血压下降,大小便失禁,呼吸减 慢或出现周期性呼吸,体温下降 D.死亡病人必经濒 死期 E.濒死期的特征是脑干以上的中枢神经处于深度抑制状 态,各系统的机能和代谢发生 严重障碍 8.左心衰竭导致呼吸困难的主要环节是: A.二尖瓣狭窄 B.左心房扩张 C.肺
9、循 环淤血 D.肺水肿 E.组织缺氧 9.影响疾病发展方向和转归主要是: A.疾病时的稳态紊乱 B.疾病过程中的因果转化 C.疾病发展过程中的主导环节 D.疾病过程中的损害和抗损害反应 E.疾病过程中机能,代谢和形态变化 10.疾病发生发展中的一个基本规律是: A.内稳态破坏 B.因果转化 C.损害反应 D.抗损害反应 E.损害和抗损害反应 11.疾病发生、发展的一个基本环节是: A.稳态破坏 B.因果转化 C.损害反应 D.抗损害反应 E. 损害和抗损害反应 12.研究疾病发展及转归机制的学问属于: A.病因学 B.发病学 C.基本病理过程 D.各系统病理生理学 E.病理生理学 13.下列哪
10、项是由于物理性因素所致: A.佝偻病 B.高山病 C.高血 压病 D.类风 湿性关节炎 E.地方性甲状腺肿 14.下列哪项是化学因素所致: A.坏败血病 B.苯酮尿症 C.糖尿病 D.地方性氟中毒 E.地方性甲状腺肿 15.下列哪种疾病与精神心理因素有关 : A.潜水员病 B.缺血性心 脏病 C. 消化性溃疡 D.溃疡性结肠炎 E.支气管哮喘 16.下列哪种疾病与遗传易感性无关: A.糖尿病 B.缺血性心脏病 C.甲状腺机能充血 D.高血压病 E.精神分裂症 17.下列哪项属于大脑功能停止: A.昏迷 B.意识丧失 C.对光反射消失 D.前庭反射消失 E.体液调节功能丧失 18.判定死亡的最好
11、标志是: A.自主呼吸永久性停止 B.心脏功能永久性停止 C.呼吸、心脏功能永久性停止 D.全脑功能的不可逆性停止 E.大脑功能的停止 19.下列哪项不是判定脑死亡的依据: A.全脑功能停止 B.脑干功能停止 C.心跳、呼吸停止 D. 脑电波消失 E.脑血管灌流停止 20.下列描述哪项不符合疾病前 驱期: A.潜伏期与症状明显期之间的时期 B.损伤与抗损伤 斗争的时期 C.此期表 现与疾病无关的非特异性症状 D.是提醒人 们及时就医的信号 E.此期的? 现 有利于早期诊断和早期治疗 21.疾病前驱期的特征是: A.无明显症状 B.出现 非特异性一般症状 C.出现疾病特有的症状 D.可作为早期诊
12、断 E.是机体抗损害与损害因子斗争的时期 22.病理生理学的主要内容是 : A.研究疾病的形态、结构变 化 B. 研究疾病的表现 C.诊断和治疗疾病 D.研究疾病过程中机能、代 谢变化的发生机制 E.研究疾病时的代偿功能 23.病理生理学是研究: A.疾病的概念 B.疾病的症状和体征 C.疾病的诊断 D.疾病发生的原因和条件 E.疾病发生发展的共同规律 24.下列有关衰老的叙述哪项不恰当: A.衰老是生命发展的必然 B.衰老必然伴随疾病 C.衰老不是疾病,但与疾病有密切关系 D.衰老易发 生疾病 E.衰老是机体成熟后机能活动进行性下降的过程 25. 下列哪项不是老年患病的特点: A.多种病理?
13、 化同时存在 B.自觉症状明显 C.疾病表现与年轻人不同 D.易发生意识障碍 E.易发生水、电解质平衡紊乱 26.衰老时易患感染性疾病的主要原因是: A.下丘脑调控能力下降 B.体内各种激素处于低水平 C.对各种应激原作用的抵抗力下降 D.心血管代偿能力减弱 E.免疫功能下降 27.衰老机体的特有疾病谱为: A.恶性肿痛、冠心病、 脑及内脏的退行性疾病、脑血管意外 B.脑血管意外、冠心病、恶性肿痛、脑及内脏退行性疾病 C.冠心病、脑血管意外、脑皮内脏退引恢复、 恶性肿痛 D.冠心病、 恶 性肿病、 脑血管意外、脑及内脏退行性疾病 E.冠心病、 恶 性肿病、 脑血管意外、脑及内脏退行性疾病 28
14、.所有疾病均可发生: A.内环境紊乱 B.损害和抗损害反应 C.症状、体征和社会行为异常 D.劳动能力减弱甚至丧失 E.有病因的作用 29.下列哪种属抗损害反应: A.组织缺氧时的糖酵解增加 B.心力衰竭时心率增快 ,超过180 次/分 C.失血引起的血管收缩 D.组织细胞坏死后的再生和修复 E.缺氧时引起红细胞增多 30.致病条件在疾病的发生中,有: A.原因必须在一定条件下才能致病 B.没有条件就不会发生疾病 C.不少疾病只要有原因便可发生,不一定需要条件存在 D.条件之间可以互相置换 E.疾病的发生发展中原因和条件是相对的 31.致病原因具有下列哪些特征: A.是能引起疾病并赋予该疾病的
15、特征的因素 B.没有原因就不发生疾病 C.原因是在一定条件下才能发挥致病作用 D.原因和条件可以相互置换 E.没有原因也可发生疾病 32.下列哪些属于脑干功能停止: A.心跳、呼吸停止 B.对光反射、角膜反射停止 C.前庭反射、咽反射消失 D.咳嗽反射消失 E. 前庭反射 33.病理生理学是: A.医学基础理论学科之一 B.一门理论性较强的学科 C.一门实践性较强的学科 D.医学桥梁课 E.是一门研究疾病发生发展规律和机制的学科 B 型题 A. 健康 B.疾病 C.病理 过程 D.完全康复 E.不完全康复 34.先天性单侧肾: 35.一侧肾切除后: 36.肾结核: A.疾病 B.病理过程 C.
16、病理状态 D.病理反应 E.病理反射 37.缺氧: 38.风湿性瓣膜病: 39.大叶性肺炎: A.疾病 B.原因 C.条件 D.诱发因素 E. 危险因素 40.糖尿病是动脉粥样硬化发生的: 41.糖尿病是败血症 发生的: 42.消化道出血是肝性脑病的: A.遗传因素 B.遗传易感性 C.先天性因素 D.免疫性因素 E.营养性因素 43.引起房间膈缺损的因素是: 44.引起地方性甲状腺肿的因素是: 45.风湿性关节炎是 : 46.缺血性心脏病发生的因素是? A.精神心理因素 B.遗传因素 C. 遗传易感性 D.先天性因素 E.免疫性因素 47.引起支气管哮喘的因素是: 48.血友病发生的因素是:
17、 49.引起甲状腺机能亢进的因素是: 50.糖尿病发生的因素是 : A.物理性因素 B.化学性因素 C. 生物性因素 D.营养性因素 E.免疫生物因素 51.佝偻病的致病因素是: 52.高山病发生的致病因素是 : 53.烧伤性休克发生的因素是: A.机体本身的防御或代偿功能与致病因子工作斗争的 时期: B.提醒人 们及时就医的信号 C.可对疾病作出正确诊断 D.疾病最后定向终结的时期 E.功能代谢改变导致形态改变的时期 54.疾病前驱 期的特征是: 55.在疾病症状明显期: 56.疾病潜伏期是: 名词解释 57.症状 58.体征 59.病理状态 60.病理过程 61.疾病 62.自稳调节 63
18、.疾病损伤和抗损伤反应 64.?稳态 65.疾病过程中的因果交替 66.发病学(Pathogenesis) 67.致病原因 68.诱发因素 69.病因学 70.脑死亡 71.不完全康复 72.完全康复 73.疾病的转归 74.病理生理学 75.衰老 问答题 76.疾病、病理过程、病理状态之间有何关系 77.疾病的症状、体征和社会行为异常是如何发生的 78.死亡分为哪几个期? 79.试述病理生理学的研究对象和任务。 80.试述病理生理学的主要内容? 81.如何理解疾病过程中局部与全身、形态与机能的关系 82.举例说明疾病过程中的因果转化规律 83.损害和抗损害反应在疾病过程中有何意义 84.如何
19、正确理解原因和条件在疾病发生中的作用 85.脑死亡作为判定死亡的标志有何现实意义 填空题 86.疾病发生发展的基本规律有_、_、 _、 _。 87.疾病的病因包括_和_。 88.疾病的转归分为_和_。 89.死亡的标志是_。 90.疾病的发展过程可分为_、_、 _、 和_四期。 91.病理生理学的内容主要分三部分,即_、_ _和_。 一、正常水、电解质代谢 1.体液的容量占体重 60% 2.细胞内液占体重40% 3.细胞外液占体重20% 血浆占体重5% 组织间液占体重 15% 分泌液占体重2% 1.水的生理功能 参与水解、水化,脱氢等反应 为一切生化反应提供场所 良好的溶剂 易流动,有利于 营
20、养物质 代谢产物的运输 参与体温 调节 润滑作用 2.水平衡 日摄入20002500ml 日排出20002500ml 1.电解质的生理功能 维持神经、肌肉、心肌细 胞静息电位 并参与动作电位的形成 维持体液的渗透平衡和酸碱平衡 参与新陈代 谢和生理功能活动 构成组织的成分 2.电解 质平衡 钠平衡:多摄多排,少摄少排 钾平衡:多 摄多排,少摄少排,不摄也排 镁平衡:镁摄 入不足时,肾可显出明显的保镁作用 1.渴感的作用 血管紧张素增多,血浆晶体渗透压增高,有效循环血量减少,刺激渴感中枢。 2.抗利尿激素的作用 血浆晶体渗透压增高和有效循环血量减少,刺激视上核、室旁核神经分泌ADH, 提高肾 远
21、曲小管和集合管对水的通透性。 3.醛固酮的调节作用 血容量减少,动脉血压降低时,使肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋,醛固酮促进肾远 曲小管和集合管对 Na + 的主 动重吸收,Cl - 和水的重吸收也相应增加,同时增加 K + 、H + 的排 出。 4.“ 第三因子 “(利钠激素)的调节作用 抑制Na + -K + -ATP 酶系统,抑制肾小管重吸收钠,使尿钠排出增多。 5.心房利钠因子(ANP) 的调节作用 急性血容量增加,增高右心房压力,牵张心房肌而使之释放ANP,产生: 强大的利钠 、利尿作用 拮抗肾素-醛固酮系统 减轻失血失液后血浆中ADH 水平增高的程度 6.甲状旁腺激素(PTH)的
22、调节作用 血浆钙离子浓度降低,PTH 分泌增加,促进肾远曲小管对钙、镁离子的重吸收,抑制近 曲小管对磷Na + 、K + 、HCO 3 - 的重吸收 7.降钙素(CT)的调节作用 高血钙、高血磷刺激CT 分泌,抑制肾小管对钙、磷的重吸收 二、 水、钠代谢 紊乱 体液容量的明显减少 1.高渗性脱水 失水多于失钠,血清钠浓度150mmol/L,血浆渗透压310mOsm/L 原因和机制 饮水不足, 失水过多 对机体的影响 口喝;ADH 分泌增多;早期?固酮分泌不增加,晚期增加;脑细胞脱水; 小儿脱水热 防治原则 给予5% 葡萄糖溶液,并补充一定量的含钠溶液 2.低渗性脱水 失钠多于失水,血清钠浓度2
23、50mOsm/L B.270mOsm/L C.290mOsm/L D.310mOsm/L E.330mOsm/L 14.引起细胞外液量正常的低 钠血症的原因是: A.肾素 B.钠摄入 C.ADH D.AMP E.ADH 15.肾内“自由水“ 形成减少见于: A.低血钙症 B.低血容量 C.低钠血症 D.低钾血症 E. 低镁血症 16.心房利钠多肽主要存在于: A.心房肌细胞胞浆 B.心房肌细胞胞核 C.心房肌 细胞线粒体 D.心室肌细胞胞浆 E.心室肌细胞核 17.大面积烧伤病人可出现: A.伴有细胞外液减少的低钠血症 B.伴有 细胞外液增多的低钠血症 C.伴有细胞外液减少的高钠血症 D.伴有
24、细胞外液增多的高钠血症 E.细胞外液量无改变的低钠血症 18.在抢救心跳呼吸骤停病人时,输入过多的高浓度碳酸氢钠时,可出现: A.细胞外液量升高,血钠升高 B.细胞外液量降低,血 钠升高 C.细胞外液量正常,血钠升高 D.细胞外液量正常,血 钠降低 E.细胞外液量降低,血钠降低 19.下述哪种类型的水 电解质失衡最容易发生休克: A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E. 低钾血症 20.全身性水肿患者可出现的病理变化为: A.伴有细胞外液减少的低钠血症 B.细胞外液正常的低钠血症 C.伴有细胞外液增多的低钠血症 D.伴有细胞外液增多的高钠血症 E.血钠浓度正常的细胞外液
25、过多 21.尿崩症患者易出现: A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.低钠血症 22.盛夏行军时只大量饮水可发生: A.等渗性脱水 B.低渗性脱水 C.高渗性脱水 D.水中毒 E.水肿 23.下述哪种情况不引起明显的高渗性脱水: A.渴感障碍 B.呕吐 C. 大量出汗 D.腹泻 E.肺通气过 度 24.小肠严重梗阻病人,发生呕吐后所致的水,电解质紊乱的类型为: A.等渗性脱水 B.高渗性脱水 C. 低渗性脱水 D.血钠浓度正常的细胞外液过多 E.血钠浓度减少的细胞外液过多 25.等渗性脱水如未 经处理可转变为: A. 低渗性脱水 B.高渗性脱水 C. 低钠血症 D.低
26、钾血症 E.水中毒 26.大量体液丢失后只滴注葡萄糖液会导致: A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.慢性水中毒 E.血清钾浓度升高 27.高渗性脱水病人? 有哪一种表现: A.脱水热、口渴、少尿、脑细胞脱水 B.脱水体征、休克、细胞水肿 C.脱水热、脱水体症、休克 D.口渴、 脑细 胞脱水、脱水体症、休克 E.口渴、少尿、休克 28.低渗性脱水时,液体丢失最明显的是: A.血浆 B.细胞内液 C.组织间液 D.细胞内液和细胞外液 E.透细胞液 29.低渗性脱水患者体液丢失的特点是: A.细胞内液无丢失,仅丢失细胞外液 B.细胞内液无 丢失,仅丢失血浆 C.细胞内液无丢失,仅丢失
27、组织间液 D.细胞内液和 细胞外液无明显丢失 E.细胞内液细胞外液皆丢失 30.原发性高钠血症病人的 临床表现为: A.渴感正常,细胞外液容量减少 B.渴感减退,细胞外液容量正常 C.渴感减退 ,细胞外液容量增加 D.渴感正常,细胞外液容量减少 E.渴渴增加,细胞外液容量增加 31.下列哪一种情况的早期就出 现神经症状: A.高渗性脱? B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.急性水中毒 E.慢性水中毒 32.哪一类水、电解质代谢紊乱可导致脑内出血: A.等渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低渗性脱水 D.低血钠症 E.低血钾症 33.重症高渗性脱水病人可出现: A.血容量下降,醛固酮分泌升高,而致尿
28、钠离子下降 B.血容量下降,醛固酮分泌下降,而致尿钠离子下降 C.血容量正常,醛固酮分泌升高,而致尿钠离子下降 D.血容量正常,醛固酮分泌下降,而致尿钠离子下降 E.血容量正常,醛固酮分泌升高,而致尿钠离子升高 34.等渗性脱水时,体液变化的特点是: A.细胞内外液均,细胞外液 B.细胞内液 ,细胞外液 C.细胞内液,细胞外液变化不大 D.细胞内液,细胞外液 E.细胞内液变化不大,细胞外液 35.严重低钠血症的治 疗原则是: A. 给高渗盐水 B.给?萄糖 C.给高效能利尿剂 D.先用高效能利尿剂,后用高渗盐水 E.先用高渗盐水后用利尿剂 36.高渗性脱水患者的 处理原则是补充: A.5%葡萄
29、糖 B.0.9%氯化钠液 C.先3%氯化钠液,后5%葡萄糖液 D.先5%葡萄糖液,后0.9%氯化钠 E.先50%葡萄糖液 ,后0.9% 氯化钠 37.临床上对伴有细胞外液减少的低钠血症一般应首先应用: A.高渗氯化钠 B.低渗 氯化钠 C. 等渗氯化钠 D.10%葡萄糖液 E.50%葡萄糖液 38.在毛细血管静脉端的组织间液向血管返流的主要因素是: A.局部肌肉收缩的挤压作用 B.血浆胶渗压组织胶体渗透压 C.组织 液流体静压 毛细血管血压 D.血浆胶渗压 毛细血管血压 E.组织液流体静压组织胶渗 压 39.正常机体调节钠水动态平衡中起着最重要作用的脏器是: A.皮肤 B.肾 C.肺 D.胃肠
30、道 E. 心脏 40.严重低渗性脱水患者输入大量水分可引起: A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C. 水肿 D.水中毒 E.低血钾症 41.急性水中毒时可出现: A.细胞外液容量 ,血钠 B.细胞内液容量 ,血钠 C.细胞内外液容量均 ,血钠 D.细胞内、外液容量均,血 钠 E.细胞内、外液容量均,血钠不变 42.低渗性脱水时可出现: A.细胞外液高渗 B.细胞外液移向细胞内 C.细胞内液移向细胞外 D.细胞内、外液均呈高渗状态 E.细胞内液量少于细胞外液量 43.高钾血症对心肌的影响是: A.兴奋性,传导性,自律性,收缩性 B. C. D. E. 44.高钾血症时心电图的特点是: A.T波高尖
31、,Q-T 间期缩短 B.T波低平,Q-T 间期缩短 C.T波低平,Q-T 间期延长 D.T波高尖,Q-T 间期延长 E.T波低平,出现U 波 45.输入大量库存过久的血液易导致: A.高钠血症 B.低钠 血症 C.低钾血症 D. 高钾血症 E.低镁血症 46.严重高钾血症病人的死亡原因是: A.心搏骤停 B.呼吸衰竭 C.肾功能衰竭 D.酸中毒 E. 碱中毒 47.重度溶血的病人可出现的病理改变是: A.高钾血症 B.低钾 血症 C.高镁血症 D. 低镁血症 E.高钠血症 48.挤压综合症病人易发生威胁生命的病理变化为: A.急性肾功能衰竭 B.呼吸衰竭 C.休克 D.高钾血症 E.心力衰竭
32、49.急性高钾血症引起的酸碱平衡紊乱为: A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D. 呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 50.引起高钾血症的最主要原因是 : A.急性酸中毒引起细胞内钾离子释放至细胞外液 B.血管内溶血使钾离子从细胞内释放入血浆 C.缺氧 时细胞内钾离子释放至细胞外液 D.肾排钾减少 E.大量应用保钾性利尿剂 51.下述哪一项不是高钾血症所致的病理变化: A.肌肉松弛无力 B.心律失常 C.T 波高尖,Q-T 间 期缩短 D.钾 外流减慢,3 期复极化时间 延长 E. 心肌传导阻滞 52.高钾血症的治疗原则中,哪项是错误的: A.给葡萄糖和胰岛素,
33、使钾转入细胞内 B.控制引起高血钾血症的原因 C.积极防治原发病 D.用碳酸氢钠,促使K E.降低血液的PH 值 53.大量胰岛素治疗糖尿病时引起血 钾变化的机理是: A.大量出汗导致钾丧失 B.醛固酮分泌过多 C.肾小管重吸收钾增多 D.酮体等酸性产物增多 E.细胞外钾内移 54.急性低钾血? 时心脏电生理变化特点是: A.静息电位与阈电位差值,兴奋性 B.静息 电位与阈电位差值,兴奋性 C.静息电位与阈电位差值,兴奋性 D.静息电位与阈电位差值,兴奋性 E.静息电位与阈电位差值不变,兴奋性 55.急性低钾血症对心脏的影响是: A.兴奋性,传导性,自律性,收缩性 B.兴奋 性,传导性,自律性
34、,收缩性 C.兴奋性,传导性,自律性,收缩性 D.兴奋性,传导性,自律性,收缩性 E.兴奋性,传导性,自律性,收缩性 56.成人失钾的最重要的途径是: A.经胃失钾 B.经小肠失钾 C.经结肠失钾 D.经肾失钾 E.经皮肤失钾 57.小儿失钾的重要原因是: A.利尿药用量过多 B.严重腹泻呕吐 C. 肾上腺皮质激素过多 D.某些肾脏疾病 E.经皮肤失钾 58.?钾血症时对酸碱平衡的影响是 : A.细胞内碱中毒 ,细胞外酸中毒 B.细胞内碱中毒,细胞外正常 C.细胞内外均碱中毒 D.细胞内外均酸中毒 E.细胞内酸中毒,细胞外碱中毒 59.低钾性周期性麻痹 时可出现: A.细胞外钾向细胞内转移 B
35、.细胞内钾向细胞外转移 C.细胞内、外钾无变化 D.细胞外钙向细胞内转移 E.细胞外镁向细胞内转移 60.低钾血症时心电图变化特点是: A.T 波低平,U 波出现,QRS 波增宽 B.T 波低平,U 波无,QRS 波增宽 C.T 波低平 ,U 波出现,QRS 波变窄 D.T 波高尖,U 波出现,QRS 波增宽 E.T 波高尖,U 波出 现,QRS 波变窄 61.“软病 “的原因与下述哪一种物质摄入有关: A.粗制生糠油 B.粗制生棉油 C.粗制生菜油 D.有机磷农药 E.重金属盐 62.钡中毒引起低钾血症的机制是: A.小肠对钾的吸收减少 B.剧烈呕? 失钾 C.结肠分泌钾作用增强 D.钾从细
36、胞内流出的孔道被阻断 E.肾排钾增加 63.血清钾浓度明显降低(如低于3mmol/L)时,静息电 位负值反而减小, 其原因是: A.心肌细胞膜钾电导下降,细胞内钾外流减少 B.心肌 细胞膜钾电导下降,细胞内钾外流增加 C.心肌 细胞膜钾电导升高,细胞内钾外流减少 D.心肌细胞膜钾电导升高,细胞内钾外流增加 E.细胞内外钾离子浓度差升高,细胞内钾外流增加 64.低钾血症患者的主要死亡原因是: A.呼吸肌麻痹 B.心肌麻痹 C.肠麻痹 D.中枢神经系统抑制 E.碱中毒 65.某患者作消化道手术后,禁食3 天,仅静脉输入大量5%葡萄糖,该病 人易出现: A.低血钠 B.低血钙 C.低血镁 D.低血磷
37、 E. 低血钾 66.缺钾时对肾脏的影响: 尿浓缩 功能 肾血流量 肾小球滤过率 A. 不变 不变 B. 不变 C. D. 不变 不变 E. 不变 不变 67.急性低钾血症对神经肌肉组织电生理的影响是: 静息电位 阈电位 静息电位与阈电位差值 (负值) A. 不变 B. 不变 C. 不变 D. 不变 E. 68.过量胰岛素产生低钾血症的机制是: A.大量出汗失钾 B.醛固酮分泌过多 C.肾小管重吸收钾障碍 D.结肠分泌钾增多 E.细胞外钾向细胞内转移 69.低钾血症患者可出现: A.反常性酸性尿 B.反常性碱性尿 C.中性尿 D.正常性酸性尿 E.正常性碱性尿 70.正常人血清钾浓度为: A.
38、1.5mmol/L B.2.5mmol/L C.3.0mmol/L D.4.5mmol/L E.6.0mmol/L 71.下述哪一项可引起低钾血症: A.细胞外液PH 值增高,钾进入细胞内 B.胰岛 系分泌减少,钾进入骨骼肌细胞 C.醛固酮分泌减少,钾排出增多 D.醛固分泌增加,钾排出减少 E.细胞外液PH 增高,钾排出减少 72.低钾血症时,细胞外氢离子浓度趋向于: A.升高 B.降低 C.不变 D.先升高后降低 E.先降低后升高 73.低钾血症患者可出现: A.反常性碱性尿 B.正常性酸性尿 C.正常性碱性尿 D.反常性酸性尿 E.中性尿 74.产生高镁血症最重要的原因是: A.肾排镁下降
39、 B.严重挤压伤 C.严重糖尿病 D.严重酸中毒 E. 摄入镁过多 75.急性高镁血症的紧急治疗措施是: A.静脉输入葡萄糖 B.静脉输入葡萄糖酸钙 C.应用利 ?剂加速镁的排出 D.静脉输入生理盐水 E.静脉输入乳酸钠 76.细胞内液中含量占第二位的阳离子是: A.钾离子 B.钠离子 C.钙离子 D.镁离子 E.锌离子 77.高钙血症患者出现低镁血症的机制是 : A.影响食欲而镁摄入降低 B.镁向 细胞内转移 C. 镁吸收障碍 D.镁随尿排出增多 E.镁从粪便排出增多 78.低钾血症时,心肌电活动表现为复极化2 期(坪期)缩短,心肌有效不应期也随之 缩短,其发生机理是: A.细胞外钾浓度下降
40、,对钙离子内流控制作用下降 B.细胞外 钾浓度下降,对钙离子内流抑制作用升高 C.细胞外 钾浓度下降,对镁离子内流抑制作用升高 D.细胞外钾浓度下降,对镁离子内流抑制作用下降 E.细胞外钾浓度下降,对ATP酶抑制作用升高 79.低镁血症时神经-肌肉兴奋性增高的产生机制主要是: A.膜电位位升高 B.阈电位升高 C.R-氨基酸释放增多 D.乙酰胆碱释放增多 E.ATP 生成增多 80.正常成人每日水的摄入量和排出量为: A.20002500ml B.15002000ml C.25003000ml D.10001500ml E.3000ml 以上 81.下述那项不能引起高钙血症: A.原发性甲状旁
41、腺功能亢进症 B.继发性甲状旁腺功能亢 进症 C.甲状腺功能亢进 D.甲状腺功能低下 E.Vit D 中毒 82.正常成人血清钠浓度约为: A.100mmol/L B.120mmol/L C.140mmol/L D.160mmol/L E.180mmol/L 83.沙漠行军,水源断绝出现各种的主要机理是: A. 体内严重缺钠,引起低钠血症 B.休克造成循环障碍引起脑缺氧 C.细胞外液低渗,引起脑细胞肿大 D.细胞外液高渗,引起脑细胞脱水 E.细胞外液等渗丢失,细胞内液无变化 84.低渗性脱水时的病理表现是: A.血容量减少 B.尿量减少 C.细胞内液向细胞外转移 D.细胞间液量普遍减少 E.尿
42、量增加 85.引起原发性高钠血症的机制是: A.下丘脑受损 B.渗透压感受器阈值上升 C.大脑 皮层功能障碍 D.中脑水肿 E.渗透压感受器阈值下降 86.低渗性脱水时血浆渗透压应低于: A.320mOsm/L B.310mOsm/L C.300mOsm/L D.290mOsm/L E.280mOsm/L 87.等渗性脱水时机体出现的病理变化可以是: A.细胞内液容量无明显变化 B.尿钠含量减少 C.出现渴感 D. 细胞内液量明显增加 E.尿量减少 88.高钾血症的治疗措施是: A.注射钙剂 和钠盐 B. 血液透折 C.葡萄糖和胰岛素同时静脉注入 D.给大量激素 E.碱化血液 89.低钾血症时
43、病人可表现出: A.多尿 B.腹胀 C.低血糖 D.负氮平衡 E.少尿 90.严重腹泻引起的水、电解质紊乱可以是: A.低钾血症 B.高钾血症 C.水中毒 D.代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒 91.引起细胞外钾向细胞内转移而致缺乏钾的因素有: A.碱中毒 B.钡中毒 C.酸中毒 D.胰岛素分泌不足 E.胰岛素分泌过多 92.高镁血症的原因是: A.心力衰竭 B.甲状腺功能亢进 C. 肾功衰竭 D.严重脱水伴有少尿 E.甲状腺功能低下 B 型题 A.阳离子以钾离子为主,阴离子以氯离子和碳酸根离子 为主 B.阳离子以 钠离子为主,阴离子以磷酸根离子和蛋白质为主 C.阳离子以 钠离子为主,阴离子以氯
44、离子和碳酸根离子为主 D.阳离子以钾离子为主,阴离子以磷酸根离子和蛋白 质为主 E.阳离子以钙离子为主,阴离子以磷酸根离子、硫酸根离子为主 93.见于细胞外液: 94.见于细胞内液: 95.见于细胞间液: A.高渗性脱水 B.低渗性脱水 C.等渗性脱水 D.Cushing 综 合症 E. 急性水中毒 96.伴有细胞外液减少的低钠血症见于: 97.伴有细胞外液增多的低钠血症见于: 98.伴有细胞外液减少的高 钠血症见于: 99.伴有细胞外液增多的高钠血症见于: A.尿量减少而尿钠偏高 B.尿量减少而尿钠偏低 C.尿量增加而尿钠偏高 D.尿量增加而尿钠正常 E.尿量不减少而尿钠降低 100.高渗性
45、脱水早期: 101.高渗性脱水晚期: 102.肾外原因引起的低渗性脱水早期: 103.肾性原因引起的低渗性脱水晚期 : A.肾上腺皮质球状带 B.下丘脑视上核神经细胞 C.心房肌细胞 D. 心室肌细胞 E.胰腺细胞 104.分泌ADH 的细胞是: 105.分泌ANP 的主要细胞是: 106.分泌醛固酮的主要细胞是: 107.肾性原因引起的低渗性脱水晚期 : A.低渗性脱水早期 B.高渗性脱水晚期 C.高渗性脱水早期 D. 高渗性脱水晚期 E.等渗性脱水时 108.醛固酮分泌不增多是在: 109.醛固酮分泌增多是在: A.扩散 B.渗出 C.重吸收 D.滤过 E.吞欲 110.水和无机盐交换的主
46、要方式为: 111.血浆蛋白在血浆与细胞间液进行交换的主要方式为: A.原发性醛固酮增多 B.甲状腺功能减退 C. 肾小管重吸收镁减少 D.ADH 产生和释放不足 E. 碱中毒 112.高钙血症时: 113.低镁血症时: 114.高镁血症时: 115.高钠血症时: 116.低钾血症时: A.失水多于失钠 B.水摄入过多而体内钠量正常 C.失钠多于失水 D.钠、水等比例丢失 E. 钠、水等比例增加 117.高渗性脱水 时可出现: 118.低渗性脱水时有: 119.等渗性脱水时有: 120.急性水中毒时可出现: 121.低钾血症时?: A.糖元合成障碍 ,对葡萄糖耐量不足 ,可导至高血糖 B.糖元合成障碍,对葡萄糖耐量增加,可导至高血糖 C.糖元合成障碍,对葡萄糖耐量不足,可导至低血糖 D. 降低胰岛素释放,可产生高血糖
