1、中基础及中医护理,健康管理部司凤梅,中医学的基本特点,一、整体观念：人是一个有机整体；人与自然环境的统一性；人与社会环境的统一性。 二、辨证论治：症、病、证；辨病与辨证的关系；同病异治与异病同治。,中医基础学的主要学术内容, 阴阳学说 五行学说 藏象（五脏、六腑学说） 生命活动的基本物质（气血津液） 经络（十二经脉、奇经八脉） 体质 病因、病机、诊法 辨证论治,阴阳学说,1、阴阳的属性：剧烈运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的，属于功能方面的；相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的，或属于有形的物质方面的。 相对性：可分性，相互转化性2、阴阳的相互关系：对立制约、互根互用、消长平衡、相互
2、转化。,阴阳学说的临床应用,1、疾病诊断：阴阳失调无论望闻问切或辨证，都以分别阴阳为首务。2、疾病治疗、护理：基本原则调整阴阳，补其不足、泄其有余。确定治疗原则；归纳药物的性能。,相生次序肝滋生心：肝疏泄功能正常，心情易于开朗，气和则色悦。心滋生脾，心情喜悦则脾气健，食欲佳，面色容光焕发。相克次序脾克肾：脾主运化，可抑制肾火亢盛，制止肾水泛滥，保证肾功正常。肾克心：肾水滋润上行以制约心火，防止其过亢。,五行生克乘侮,3、相乘：“乘”凌也，欺负，即过度克制。包括“太过”，如肝气乘脾；“不足”，如脾虚肝乘。4、相侮：即“反克”。原因有“太过相侮”，如木侮金（肝火侮肺）；“不用相侮”，如水侮土（脾虚
3、肾侮）,五行学说的临床应用,1、疾病诊断：4种传变关系相生，母病及子、子病及母；相克，包括相乘和相侮。从色与脉的生克关系判断疾病预后。2、疾病治疗与护理：根据相生、相克规律确定治则治法，护则护法。,藏 象,五脏：心、肝、脾、肺、肾六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。奇恒之府：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。特点：以五脏为中心的整体观。五脏是脏腑的核心，与六腑相表里，与形体官窍各有其特定的联系。,五脏与志、液、体、华、窍的关系,生命活动的基本物质,气：元气、宗气、营气、卫气。推动、温煦、防御、固摄、气化作用。血：气为血之帅，气能生血、行血、摄血； 血为气之母。津：质地淸稀，布散于体表皮肤、肌肉孔窍
4、，起滋润作用。液：质地较稠厚，灌注于骨节、脏腑、脑、髓等组织，起儒养作用。滋润儒养，化生血液、运输代谢废料。,经 络,概念：运行全身气血，联络脏腑器官，沟通上下内外，调节体内各部分的通路，是经脉和络脉的总称。十二经脉：手三阴，从胸走手； 手三阳，从手走头； 足三阳，从头走足； 足三阴，从足走腹。奇经八脉：督脉、任脉、冲脉、带脉。十二经别络脉：十五别络、浮络、孙络。十二经筋；十二皮部。,体 质,阴阳平和质偏阳质：代谢亢奋，身体偏热、多动、好兴奋等。用药上宜凉润，忌用辛香燥热。偏阴质：代谢相对抑制、身体偏寒、喜静少动等。用药上宜温，忌用苦寒。指导养生防病、辨证治疗护理,病 因,六气：风、寒、暑、湿
5、、燥、火。太过火不及，或非其时而有其气，加上人体正气不足，六气成为致病因素，称为“六淫”、“六邪”七情内伤：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。饮食：不节、不洁、偏嗜。劳逸失常：过劳、过逸。痰饮、瘀血：病理产物，致病因素。,发病与病机,邪正盛衰病机：虚实变化，疾病转归阴阳失调病机：偏盛、偏衰、互损、格拒、亡阳、亡阴。气血津液失调病机,预防与康复,未病先防：培养正气，提高抗病能力； 消灭病邪，防止邪气侵害。既病防变：早起诊治； 控制传变。康复：形神共养，养精保胃，调摄精神； 调养气血、阴阳、脏腑、经络。康复疗法：药物、器械； 针灸推拿气功； 体育娱乐； 自然康复。,治 则,治病求本：急则治其标，缓则治其
6、本； 正治，逆证候而治； 反治，顺从假象而治。扶正祛邪：观而决主次、先后。调整阴阳：损其有余，补其不足。三因制宜：因时、因地、因人。,中药、方剂基本知识 中药的性能,四气：寒、热、温、凉。五味：辛、甘、酸、苦、咸。升、降、浮、沉作用趋向。归经：药物的作用部位。毒性损害性。,中药的用法,配伍：单行 相须 相使 相畏 相杀 相恶 相反禁忌：配伍禁忌，十八反、十九畏； 妊娠禁忌； 服药饮食禁忌。,常用中药（16种）,解表药：发散风寒、风热药清热药：泻火、燥湿、解毒、凉血、退虚药泻下药； 祛风湿药；化湿药；利水渗湿药；温里药；消食药；止血药；活血化瘀药；化痰止咳平喘药；安神药；平肝熄风药；收涩药；补虚
7、药：补气、补阳、补血、补阴。,方剂的组成原则,君药：主药臣药：辅药佐药：治疗兼证或次要症状的药 制约主药的毒性或峻烈性的药 因病势拒药而须加从治的药使药：引经药 调和药性的药,方剂的常用剂型（16种）,汤剂；散剂；丸剂；膏剂；丹剂；酒剂；药露；茶剂；锭剂；线条剂；合计；糖浆剂；冲剂；片剂；安瓿口服液；注射剂,常用方剂（20种）,解表剂（辛温、辛凉、扶正）；泻下剂（寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施）；和解剂（和解少阳、调和肝脾、肠胃）；清热剂（清气分、营分、清热解毒、清脏腑热、清热祛暑、清虚热）；温里剂（温中祛寒、回阳救逆、温经散寒）；表里双解剂（解表攻里、清里、温里）；补益剂（补气、补血、气血
8、双补、补阴、补阳）,常用方剂（20种）,固涩剂（固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱、涩经止遗、固崩止带）;安神剂（重镇安神、养心安神）；开窍剂（凉开剂、温开剂）；理气剂（行气剂、降气剂）；理血剂（活血祛瘀、止血剂）；消导剂（消食导滞、消痞化积）；治风剂（疏散外风、平熄内风）；治燥剂（轻宣外燥、滋润内燥）；,常用方剂（20种）,祛湿剂（芳香化湿、清热祛湿、利水渗湿、温化水湿、宣散水湿、祛风除湿）；祛痰剂（燥湿化痰、温化寒痰、清热化痰、润燥化痰、治风化痰）；驱虫剂； 涌吐剂；痈疡剂（外疡剂、内痈剂）,中医护理学,中医护理学是运用中医理论阐述病证的病因病机、证治要点及其辨证施护规律的临床护理学科。基本特点
9、：整体观念强调机体自身整体性和内外环境的统一性。辨证施护证，是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。它包括了病变的部位、原因、性质以及邪正关系。辨证施护，就是先辨为何证，再根据辨证的结果，确定和实施相应的治疗、护理原则和方法。 辨证施护，就是先辨为何证，再根据辨证的结果，确定和实施相应的治疗、护理原则和方法。,中医护理学的基本内容,病情观察生活起居护理情志护理饮食护理康复护理用药护理,病情观察基本方法,望诊：先全身、后局部。闻诊：听声音、嗅气味。问诊：不能暗示、套问和诱导。切诊：脉诊腕后高骨定关，前寸后尺； 按诊先触摸，后按压，由轻到重，由浅入深，先远后近，先上后下。,病情观察的主要内容,
10、神志：有神、无神、假神。面色：常色；病色（青赤黄白黑）。形态：形体和动态。头面五官：头颈与头发；五官。皮肤：形色；皮肤斑疹。舌：舌质（舌色、舌形、舌态） 舌苔（苔色、苔质）声音：语声、呼吸、咳嗽、呃逆与嗳气。排出物：痰涎涕唾、呕吐物、二便、经带。,病情观察的主要内容,寒热：恶寒发热；但寒不热；但热不寒（壮热，阴虚、湿温、阳明潮热，长期低热）汗出：表证辨汗；里证辨汗（自汗、盗汗、大汗、战汗、头汗、半身汗、手足心汗）疼痛：部位；性质（胀痛、重痛、刺痛、绞痛、灼痛、冷痛、隐痛、掣痛）饮食与口味：食欲、食量、口渴与饮水、口味睡眠：失眠、嗜睡。脉象：浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、
11、弦脉、代脉、结脉、促脉。病情进退。,生活起居护理,顺应四时阴阳：季节气候、昼夜晨昏。春防风，夏防暑，长夏防湿，秋防燥，冬防寒；朝生夕衰。保持良好的治疗环境：病室安静整洁、经常通风、温湿度适宜、光线适宜。生活起居规律：春夏养阳，秋冬养阴。,情志护理,基本原则：诚挚体贴，全面关心； 有的放矢，因人施护； 清静养神，清心寡欲； 怡情畅志，乐观愉快。基本方法：说理开导；释疑解惑； 移情易性；以情胜情； 顺情从意。,饮食护理,基本原则：饮食有节，按时定量； 调和四气，谨和五味； 饮食清洁卫生； 辨证施食，相因制宜； 良好的饮食习惯。食物的分类：清补类食物； 温补类食物； 平补类食物； 辛散类食物； 清热
12、类食物。,康复护理,原则：养生护理，形神兼养； 综合护理； 整体护理； 因人、因证、因病程护理。方法：运动护理； 心理康复护理； 饮食康复护理； 推拿护理； 自然沐浴护理。,用药护理,容器：砂锅或砂罐，其次为白色搪瓷或不锈钢器皿，忌用铁、铜、铝等金属。用水：第一煎，液面淹没药物2-3cm; 第二煎，液面淹没药物1-2cm。煎前浸泡：冷水浸泡20-30分钟。煎煮火候及时间：先武火后文火；第一煎文火煎30分钟，第二煎文火煎20分钟。煎煮次数及取药：一般一剂药煎2次，每剂药总取量为250ml左右。特殊药物的煎法：先煎、后下、包煎、另煎、 烊化、冲服。,用药护理,给药时间：一般药，进食前后2小时。急性
13、病可多次给药；滋补、开胃药饭前服；消食导滞、刺激胃肠的饭后服；安神、润肠通便睡前服；祛虫、攻下、逐水宜清晨空腹服；调经宜行经前数日服，月经来后停；解表发汗药可随时服用。给药方法：一般每日服中药一剂，分2-3服。发汗、泻下药中病即止；呕吐病人少量频服或先服少量姜汁；病在口腔或咽喉宜缓慢频服或随时含服。服药温度：一般宜 温服。寒证热服；热证寒服；凉血止血冷服；发汗解表、透疹药热服。,针推疗法及护理,针刺法灸法推拿法拔罐法刮痧法腧穴特种疗法：激光、红外线照射、磁疗。其他疗法：熏洗、贴药、敷药、坐药、热熨、中药保留灌肠、中药离子导入、超声雾化、穴位注射。,中医护理病历的书写,入院病历：眉栏；主诉及简要病情；既往史；过敏史；四诊检查；辩证分析（病因、病位、病性）。住院病历：住院评估表；护理诊断/问题项目；护理评价；护理记录单；健康教育单；出院病历：出院评估；健康指导。体现“急则护标，缓则护本或标本兼护； 体现“因时、因地、因人制宜”的护理原则； 掌握“同病异护”，“异病同护”； 突出中医辨证施护的特点。,
