1、矿物质,一、概述,（一）概念 将人体内，除C、H、O、N以外的元素统称为矿物（minerals），无论它们是以有机形式或无机形式存在于体内，都称为矿物质。 矿物质： 无机盐（常量元素、宏量元素 macroelements） 微量元素（trace elements，microelements）,一、概述,必需宏量元素（essential macroelements）：在人体内含量多的占人体总重量万分之一以上（每日需要量大于100mg）的元素，称为必需宏量元素。 必需宏量元素包括7种，占人体总矿物质的6080%。 钾（K，potassium） 钠（Na，sodium） 钙（Ca，calcium）
2、磷（P，phosphorus） 镁（Mg，magnesium） 氯（Cl，chlorine） 硫（S，sulfur）,人体内常量元素的含量,一、概述,必需微量元素（essential trace elements） ：1990年FAO/IAEA/WHO联合组织了人体营养专家委员会，在组织中，浓度不超过250g/g的为微量元素，另外，按其生物学作用又分为必需和非必需元素两类。 定义：元素在组织中浓度不超过250g/g，若该元素的摄入量减少到低于某一限值，总会导致一种重要生理功能的损伤，或该元素是机体内生物活性物质有机结构的组成成分。,一、概述,FAO/WHO将微量元素分为三类：第一类为人体必需微
3、量元素：碘I、锌Zn、硒Se、铜Cu、钼Mo、铬Cr、钴Co、铁Fe；第二类为可能必需微量元素：硅Si、镍Ni、硼B和钒V第三类为有潜在毒性微量元素：铅Pb、镉Cd、汞Hg、砷As、铝Al、锡Sn和锂Li,一、概述,矿物质特点：（1）体内不能合成，必须从食物和饮水中摄取。（2）在体内分布极不均匀（3）矿物质之间存在协同或拮抗作用（4）某些微量元素在体内需要量很少，其生理剂量和中毒剂量范围很窄。,一、概述,矿物质在体内的生理功能 ：（1）构成机体组织的重要材料（2）构成一些酶系统的激活剂或组成成分 （3）维持组织细胞的渗透压与细胞膜的通透性 （4）维持体液的酸碱平衡 （5）维持神经肌肉的兴奋性（
4、6）构成体内生理活性物质,一、概述,矿物质缺乏的主要原因：（1）地球环境中各种元素的分布不均衡（2）食物中含有天然存在的矿物质拮抗剂（3）食物加工过程中造成的损失（4）摄入量不足或不良饮食习惯（5）生理上有特殊需求的人群,二、钙（Calcium，Ca）,钙是人体中含量较高的无机元素，仅次于C、H、O、N位居第五位，成人体内含Ca总量1200g，其中99%的钙以羟磷灰石结晶的形式存在与骨骼和牙齿中，1%成离子状态存在与软组织、细胞外液及血液中。成离子状态的钙总称混溶钙池（miscible calcium pool）。,二、钙（Calcium，Ca）,（一）钙的生理功能（1）构成骨骼和牙齿的成分（
5、2）维持神经和肌肉的活动（3）参与凝血过程（4）多种酶的激活剂 （5）降低毛细血管及细胞膜的通过性，防止渗出，控制炎症及水肿,二、钙（Calcium，Ca）,（二）影响钙吸收的因素促进钙吸收的因素VD膳食中蛋白质糖类促进钙吸收食物中适宜的钙、磷比例当机体对钙的需要量大或膳食中钙供给量高时,二、钙（Calcium，Ca）,（二）影响钙吸收的因素不利于钙吸收的因素植酸草酸脂肪过多食物纤维过多钙吸收与年龄有关，随年龄增长其吸收率下降。,二、钙（Calcium，Ca）,（三）钙缺乏婴幼儿表现为佝偻病成年人表现为骨质软化和骨质疏松。就我国现有膳食结构的营养调查表明，居民钙摄人量普遍偏低。仅达原AI的50
6、左右。因此钙缺乏症是较常见的营养性疾病。,二、钙（Calcium，Ca）,（四）过量危害与毒性 增加肾结石的危险性奶碱综合征(Milk-Alkali Syndrome,MAS):典型症状包括高钙血(hypercalcemia)、碱中毒(alkalosis)和肾功能障碍(renaldysfunction)。 钙和其他矿物质的相互干扰作用：钙和铁、锌、镁和磷等元素存在着相互作用,二、钙（Calcium，Ca）,（五）钙的供给量适宜摄入量（AI）：成年男女为800mg孕早期800mg，孕中期（4-6M）1000mg，孕晚期（7-9M）1200mg 乳母为1200mg。UL 2000mg/d。,二、钙
7、（Calcium，Ca）,（六）食物来源：奶及奶制品中钙含量丰富，摄入后吸收率高，是最好的食物来源。含钙丰富的食品有豆类和豆制品，虾皮、海带、芝麻酱、发菜、银耳等。绿色蔬菜骨粉、牡蛎也是钙的较好来源。,常用食物中的钙含量（mg/100g食部）,三、磷（phosphorus）,正常人体内含磷600700g，每kg无脂肪组织约含磷12g左右。体内磷的85.7集中于骨和牙，其余散在分布于全身各组织及体液中，其中一半存在于肌肉组织。磷的生理功能除一方面构成骨及牙的重要成分外，另方面也参与大分子的组成(如核酸和蛋白质)和体内的重要代谢过程,是机体很重要的一种元素。,三、磷（phosphorus）,（一）
8、磷的生理功能（1）构成骨骼和牙齿的成分（2）参与能量代谢（3）构成生命物质（4）酶的重要成分（5）调节酸碱平衡,三、磷（phosphorus）,（二）磷的缺乏与过量：一般不会由于膳食原因引起营养性磷缺乏，只有在一些特殊情况下才会出现。如早产儿在若仅喂以母乳，因人乳含磷量较低，不足以满足早产儿骨磷沉积的需要，可发生磷缺乏，出现佝偻病样骨骼异常。磷缺乏也可见于使用静脉营养过度未补充磷的病人。症状可包括厌食、贫血、肌无力、骨痛、佝偻病和骨软化、全身虚弱、对传染病的易感性增加、感觉异常共济失调、精神错乱甚至死亡。,三、磷（phosphorus）,（三）磷的缺乏与过量：过量的磷酸盐可引起高磷血症， 导致
9、神经兴奋性增强，手足抽搐和惊阙。一般情况下，不易发生由膳食摄入过量磷的问题，曾有报告因摄入过量多种磷酸盐的食品添加剂而引起磷过量，但很少描述其影响作用，另在某些特殊情况下，如医用口服、灌肠或静脉注射大量磷酸盐后，可引起血清无机磷浓度升高达1.67mmolL(50mgL)，形成高磷血症。,三、磷（phosphorus）,（三）磷的缺乏与过量：高磷血症(hyperphosphatemin)，可能造成下列几方面的危害：（1）影响调节钙的激素（2）转移性钙化作用（3）骨骼多孔性病变（4）对钙吸收的干扰,三、磷（phosphorus）,（四）磷的供给量成年人磷的AI为：700mg/d孕妇和哺乳期妇女为：
10、700mg/d钙磷比例：1 1.5 ：1UL为3500mg/d,三、磷（phosphorus）,（五）食物来源磷在食物中分布很广，无论动物性食物或植物性食物，在其细胞中，都含有丰富的磷，动物的乳汁中也含有磷，所以磷是与蛋白质并存的，瘦肉、蛋、奶、动物的肝、肾含量都很高，海带、紫菜、芝麻酱、花生、干豆类、坚果粗粮含磷也较丰富。粮谷中的磷为植酸磷，不经过加工处理，吸收利用率低。,四、镁 （magnesium）,镁是人体细胞内的主要阳离子，浓集于线粒体中，仅次于钾和磷，在细胞外液仅次于钠和钙居第三位，是体内多种细胞基本生化反应的必需物质。 正常成人身体总镁含量约25g，其中6065存在于骨、齿，27
11、分布于软组织。 镁的最重要络合物是叶绿素，叶绿素是一种能够制造碳水化合物的植物色素，普遍存在于绿叶蔬菜中，所以，绿叶蔬菜是镁的个重要来源。,四、镁 （magnesium）,（一）镁的生理功能（1）激活多种酶的活性（2）抑制钾、钙通道 （3）维护骨骼生长和神经肌肉的兴奋性 （4）维护胃肠道和激素的功能,四、镁 （magnesium）,（二）镁的缺乏1、引起镁缺乏的原因： 摄入不足吸收障碍 丢失过多 胃肠外营养,四、镁 （magnesium）,（二）镁的缺乏2、镁缺乏对机体的影响 对钙代谢的影响 对神经肌肉兴奋性的影响：神经肌肉兴奋性亢进是镁缺乏症的最初表现。 对心血管的影响：低镁血症患者可有房、
12、室早搏，房颤以及室速与室颤，半数有血压升高对骨骼的影响：镁对骨矿物质的内稳态有重要作用，并能直接影响骨细胞功能，以及羟磷灰石晶体的形成与增大。镁缺乏可能是绝经后骨质疏松症的一种危险因素。,四、镁 （magnesium）,（四）镁的供给量成年人镁的AI为：350mg/d孕妇和哺乳期妇女为：400mg/dUL为700mg/d,四、镁 （magnesium）,（五）食物来源镁虽然普遍存在于食物，但食物中的镁含量差别甚大。由于叶绿素是镁卟啉的螯合物，所以绿叶蔬菜是富含镁的。食物中诸如粗粮、坚果也含有丰富的镁。肉类、淀粉类食物及牛奶中的镁含量却属中等。,五、钾（potassium）,钾为人体的重要阳离子
13、之一。正常成人体内钾含量约为50mmolkg，儿童约为40mmolkg。成年男子略高于女子，为4555mmolkg，女子为32mmolkg。体内钾主要存于细胞内，约占总量的98，其他存在于细胞外。钾在体内分布与器官的大小及其细胞的数量和质量有关，其中70的体钾储存于肌肉，10在皮肤，红细胞内占67、骨内占6、脑占4.5、肝占4.0，,五、钾（potassium）,（一）钾的生理功能（1）维持糖、蛋白质的正常代谢 （2）维持细胞内正常渗透压 （3）维持神经肌肉的应激性和正常功能 （4）维持心肌的正常功能 （5）维持细胞内外正常酸碱平衡和电离子平衡 （6）降低血压,五、钾（potassium）,（
14、二）钾的缺乏1、引起镁缺乏的原因：体内缺钾的常见原因是摄入不足或损失过多。摄入不足：正常进食的人一般不易发生摄入不足，但由于疾病或其他原因需长期禁食或少食，而静脉补液内少钾或无钾时，易发生摄入不足。损失过多的原因比较多，可经消化道损失，如频繁的呕吐、腹泻、胃肠引流、长期用缓泻剂或轻泻剂等；经肾损失，如各种以肾小管功能障碍为主的肾脏疾病，可使钾从尿中大量丢失；经汗丢失，见高温作业或重体力劳动，大量出汗而使钾大量丢失等。,五、钾（potassium）,（二）钾的缺乏2、缺乏表现 人体内钾总量减少可引起钾缺乏症，可使神经肌肉、消化、心血管、泌尿、中枢神经等系统发生功能性或病理性改变。主要表现为肌肉无
15、力及瘫痪、心律失常、横纹肌肉裂解症及肾功能障碍等。肌肉无力一般从下肢开始，表现为站立不稳，无力或登楼困难，随着钾缺乏的加重，可影响到躯干、上肢肌力，甚至影响呼吸肌，导致呼吸衰竭。肌无力同时伴有肢体麻木、肌肉压痛，肠道肌肉也可受到影响，表现为厌食、恶心、呕吐、气胀，严重者可发展为肠麻痹和肠梗阻，胃酸分泌减少。,五、钾（potassium）,（二）钾的缺乏2、缺乏表现 心律失常包括房性或室性早搏，窦性心动过缓，阵发性心房性、交界性心动过速，房室阻滞，严重时可见室性心动过速，心室扑动或颤动。心电图检查可见ST段下降，T波减低、平坦、双相，最后倒置，出现U波，并逐渐增高，T波和U波相连成驼峰状。 长期
16、缺钾，可出现肾功能障碍。表现为多尿、夜尿、口渴、多饮等，尿量多而比重低，由于失钾，可发生低钾低氯性碱中毒。,五、钾（potassium）,（三）钾的供给量成年人钾的AI为：2500mg/d孕妇和哺乳期妇女为：2500mg/d,五、钾（potassium）,（四）食物来源大部分食物都含有钾，但蔬菜和水果是钾最好的来源。每lOOg谷类中含钾100200mg，豆类中600800mg，蔬菜和水果中200500mg，肉类中含量约为150300mg，鱼类中200300mg。每100g食物含量高于800mg以上的食物有紫菜、黄豆、冬菇等。,六、钠（sodium）,食盐(NaCl)是人体获得钠的主要来源。 钠
17、是人体中一种重要无机元素，一般情况下，成人体内钠含量大约为女：3200 mmol，男：4170mmol，分别相当于77100g；约占体重的0.15，体内钠主要在细胞外液，占总体钠的4450，骨骼中含量也高达4047，细胞内液含量较低，仅910。 ，,六、钠（sodium）,（一）钠的生理功能（1）调节体内水分与渗透压（2）维持酸碱平衡 （3）钠泵（4）维持血压正常 （5）增强神经肌肉兴奋性,六、钠（sodium）,（二）钠的缺乏1、引起钠缺乏的原因：人体内钠在一般情况下，不易缺乏，但在某些情况下，如禁食、少食，膳食钠限制过严，摄入量非常低时；高温、重体力劳动、过量出汗、胃肠疾病、反复呕吐、腹泻
18、（泻剂应用）使钠过量排出丢失时；或某些疾病。,六、钠（sodium）,（二）钠的缺乏2、缺乏表现 钠的缺乏在早期症状不明显，倦怠、淡漠、无神、甚至起立时昏倒。失钠达0.5gkg体重以上时，可出现恶心、呕吐、血压下降、痛性肌肉痉挛，尿中无氯化物检出。当失钠达0.751.2gkg体重时，可出现恶心、呕吐、视力模糊、心率加速、脉搏细弱、血压下降、肌肉痉挛、疼痛反射消失，以至于淡漠、木僵、昏迷、外周循环衰竭、休克、终因急性肾功能衰竭而死亡。,六、钠（sodium）,（三）钠的过量1、急性毒性 急性过量摄入食盐(每天达3540g)可引起急性中毒，出现水肿、血压上升、血浆胆固醇升高、脂肪清除率降低、胃黏膜
19、上皮细胞破裂等。 2、高血压与钠关系 钠摄入量过多、尿中NaK比值增高，是高血压的重要因素。 3、钠与癌 长期摄入较高量的食盐，有可能增加胃癌发生的危险性。,六、钠（sodium）,（四）钠的供给量成年人镁的AI为：2200mg/d孕妇和哺乳期妇女为：2200mg/d,中国居民膳食钠适宜摄入量（AL）单位：mg/d,六、钠（sodium）,（四）食物来源钠普遍存在于各种食物中，一般动物性食物钠含量高于植物性食物，但人体钠来源主要为食盐(钠)以及加工、制备食物过程中加入的钠或含钠的复合物(如谷氨酸、小苏打即碳酸氢钠等等)，如酱油、盐渍或腌制肉或烟熏食品、酱咸菜类、发酵豆制品、咸味休闲食品等。,八
20、、铁 （iron,Fe）,铁是人体内含量最多的一种必需微量元素；也是研究最多的微量元素之一；人群膳食中铁的摄入量常高于AI，但人体铁缺乏，包括缺铁性贫血和血红蛋白低于正常的现象却较普遍，仍是世界性的主要的营养问题之一。 尽管缺铁是较广泛存在的贫血的重要原因，但众多因素可促进或抑制铁的吸收和生物利用，至今仍有许多因素未明，尚需深入探讨。,八、铁 （iron,Fe）,（一）化学特性 铁在地球(地壳)中含量相当高，为仅次于铝而居第二位的最丰富的金属，铁在土壤中的含量可高达4。地球上生存的所有生物体中都含有铁，也需要铁，但在动、植物体内含量并不高。,八、铁 （iron,Fe）,（二）体内的铁 体内铁总
21、量约为45g，有两种存在形式：功能性铁贮存铁,八、铁 （iron,Fe）,（三）生理功能 1、参与体内氧的运送和组织呼吸过程2、维持正常的造血功能3、参与其他重要功能,八、铁 （iron,Fe）,（四）影响铁吸收利用的因素在食物中的存在形式：（1）非血红素铁或称为离子铁（2）血红素铁,八、铁 （iron,Fe）,（四）影响铁吸收利用的因素（1）非血红素铁铁吸收的抑制因素：谷物和蔬菜中的植酸盐、草酸盐某些水果富含鞣酸，另外还有碳酸盐过多的磷酸盐 膳食纤维多酚类化合物,八、铁 （iron,Fe）,（四）影响铁吸收利用的因素：（1）非血红素铁铁吸收的抑制因素：卵黄高磷蛋白无机锌,八、铁 （iron,
22、Fe）,（四）影响铁吸收利用的因素（1）非血红素铁铁吸收的促进因素VC肉因子摄入较多的钙维生素,八、铁 （iron,Fe）,（四）影响铁吸收利用的因素血红素铁与非血红素铁吸收，都受体内铁贮存量的影响，当铁贮存量多时，吸收率降低；贮存量减少时，需要量增加，吸收率亦增加。,八、铁 （iron,Fe）,（五）铁的缺乏铁缺乏的原因：（1）铁摄入不足（2）膳食铁的生物利用率低 （3）机体对铁的需要量增加 （4）某些疾病：如萎缩性胃炎、胃酸缺乏或过多服用抗酸药时，影响铁离子释放；慢性腹泻、胃大部切除以及钩虫感染等。,八、铁 （iron,Fe）,（五）铁的缺乏膳食缺铁引起机体铁耗损可分为三个阶段：（1）第一
23、阶段贮存铁减少（iron deficiency store，IDS）：表现为血清铁蛋白下降。（2）第二阶段缺铁性RBC生成期（iron deficiency erythropoiesis，IDE）：血清铁蛋白下降，血清铁下降及铁结合力上升（即运铁蛋白饱和度下降），FEP（free erythrocyte protoporphyrin，游离原卟啉）增高。 铁+原卟啉血红素+球蛋白Hb（3）第三阶段缺铁性贫血期（iron deficiency anemia，IDA），表现FEP上升，Hb及RBC压积下降。 。,人群铁营养状况评价,八、铁 （iron,Fe）,（五）铁的缺乏铁缺乏的表现： 铁缺乏的儿
24、童易烦躁，对周围不感兴趣，成人则冷漠呆板。当血红蛋白继续降低，则出现面色苍白，口唇黏膜和眼结膜苍白，有疲劳乏力、头晕、心悸、指甲脆薄、反甲等。儿童少年身体发育受阻，体力下降、注意力与记忆力调节过程障碍，学习能力降低现象。,八、铁 （iron,Fe）,（六）过量危害与毒性过量的铁在失控条件下，引起细胞成分(如脂肪酸、蛋白质和核酸等)的明显损伤。肝脏是铁储存的主要部位，铁过量也常累及肝脏，成为铁过多诱导的损伤的主要靶器官。铁过量与心脏疾病间关系的探讨，也已见诸多报道。许多作者认为，铁通过催化自由基的生成、促进脂蛋白的脂质和蛋白质部分的过氧化反应、形成氧化LDL等作用，而参与动脉粥样硬化的形成。,八
25、、铁 （iron,Fe）,（七）适宜摄入量成年男子为15mg成年女子为20mg孕妇早期15mg，孕妇中期25mg，孕妇晚期35mg乳母为25mgUL可耐受最高摄入量：成年人为50mg/d，孕妇为60mg/d，乳母为50mg/d。,八、铁 （iron,Fe）,（八）食物来源铁的食物来源以动物性食品为好，含量高，吸收率高。一般植物性食品铁的含量低，吸收率也较低。奶为贫铁食品，蛋黄含铁较高，但吸收率较低。,常用食物中的铁含量（mg/100g食部）,九、碘（Iodine，I）,20世纪70年代便提出了碘缺乏对人的损害是一条由轻到重的疾病谱带；80年代确认碘缺乏不仅会引起甲状腺肿和少数克汀病发生，还可引
26、起更多的亚临床克汀病人和智力低下的儿童发生，故1983年提出了用“碘缺乏病(iodine deficiency disorders，IDD)”代替过去的“地方性甲状腺肿”的提法。,九、碘（Iodine，I）,（一）生理功能 主要参与甲状腺素的合成，甲状腺素有两种生理活性形式：（1）甲状腺素（T4）：四碘甲状腺原氨酸；（2）三碘甲状腺原氨酸（T3）。正常成年人体内含碘20-50mg，其中70%-80%存在甲状腺组织中。血清中T4含量高于T3，但正常甲状腺素的生理活性有2/3是由T3完成。,九、碘（Iodine，I）,（一）生理功能甲状腺素生理功能：（1）促进生物氧化，参与磷酸化过程，调节能量转换
27、。（2）促进蛋白质代合成和神经系统发育。（3）促进糖和脂肪代谢。（4）激活体内许多重要的酶。（5）调节组织中的水盐代谢（6）促进维生素的吸收,九、碘（Iodine，I）,（二）缺乏与过量1、缺乏的原因（1）长期摄入不足（2）长期摄入含抗甲状腺激素因子的食物,九、碘（Iodine，I）,（二）缺乏与过量2、缺乏的表现 每日需要碘150g，如碘摄入100g，则出现散发地方性甲状腺肿；碘摄入50100g，则有轻度地方性甲状腺肿；如碘摄入2550g，则出现明显的地方性甲状腺而无克汀病；碘摄入25g，则出现严重的甲状腺与克汀病。,九、碘（Iodine，I）,（二）缺乏与过量3、过量的危害如果碘摄入过多，
28、也可导致高碘性甲状腺肿，通常认为每日摄入碘不要超过1000g，如果每日摄入大于2000g，是有害的。我国河北、山东和日本北海道活海渔民都有因摄入过多含碘量高的海产品而发生甲状腺肿的，而在减少海藻的摄食量后，甲状腺肿即见消散。我国也有因饮用含碘量高的深井水而引起高碘甲状腺肿，临床上过量使用碘剂，亦可引起碘性甲状腺肿。,九、碘（Iodine，I）,（三）推荐摄入量与食物来源 推荐摄入量：中国营养学会2000年制定DRIs规定:成年人每日碘的推荐摄入量为 150g孕妇（早、中、晚）每日 200g乳母 200g711岁 120gUL 1000g/d,九、碘（Iodine，I）,（三）推荐摄入量与食物来
29、源食物来源：含碘丰富的食品主要是海产品，海带、紫菜、发菜含碘量非常丰富，海鱼、虾、蚶、干贝、海参等含碘量较高，海盐中含有一定的碘。食物及饮水中的碘含量与当地的地质化学状况有关。远离海洋的内陆山区的土壤及水源中含碘常常较少，因而常发生大量人群的碘缺乏问题。,十、锌 （zinc，Zn）,1961年科学家对伊朗地区的儿童食欲减退、生长发育迟缓、性发育不良与营养性锌缺乏有关的流行病学分析，首先揭示了锌对人体营养的重要作用。而后人类锌缺乏症状被许多研究所证实。锌作为人体必需的营养素的临床意义和公共卫生意义得到进一步的肯定。,十、锌 （zinc，Zn）,(一)体内分布 锌分布于人体所有组织、器官、体液及分
30、泌物。约60存在于肌肉，30存在于骨骼。总的来说，除铁以外，锌比任何其他微量元素都多。锌不能像能量一样储存在脂肪组织内，机体内没有特殊的锌的储存机制。锌含量非均匀性分布、含量高的有肝脏、骨骼肌、皮肤、毛发、指甲、眼睛、前列腺等，血液中含量很少。锌在体内的主要存在方式是作为酶的成分之一。成年人的血液中红细胞的锌占7588，血浆占1223，另约3在白细胞和血小板中。,十、锌 （zinc，Zn）,(二)生理功能 （1）锌参与人体内许多金属酶的组成 （2）促进机体的生长发育和组织再生 （3）促进食欲 （4）促进VA的正常代谢和生理功能 （5）促进性器官和性机能的正常发育 （6）保护皮肤健康 （7）促进
31、机体免疫功能（8）维持细胞膜结构,十、锌 （zinc，Zn）十、锌 （zinc，Zn）,(三)影响锌吸收的因素（1）有利于锌吸收的因素： 高蛋白、VD、葡萄糖、乳糖、半乳糖、肉类、柠檬酸等均可促进锌的吸收。（2）不利于锌吸收的因素： 膳食纤维、植酸、鞣酸，此外Cu、Cd、Ca、Fe可抑制锌吸收。,十、锌 （zinc，Zn）,(四) 锌的缺乏1、锌的缺乏的原因（1）以含有大量植酸和纤维素的粮食为主要食品（2）锌的需要量增加（3）存在有肠原性肢体皮炎的遗传因素 （4）用缺锌或低锌的配方代乳食品喂养婴儿 （5）临床上采用完全肠外营养（6)腹泻、急性感染、肾病、糖尿病、创伤及某些利尿药物增加锌的排出。
32、,十、锌 （zinc，Zn）,(四) 锌的缺乏2、锌缺乏主要表现生长发育停滞、性器官发育不良味觉异常，食欲减退，可有异食癖 伤口愈合不良严重缺锌时，可出现暗适应能力降低如锌缺乏发生在孕妇，可以不同程度的影响胎儿的生长发育肠原性肢皮炎缺锌还可表现为皮肤干燥、粗糙、面部痤疮及复发性口腔溃疡等症状。,十、锌 （zinc，Zn）,(四) 锌的缺乏3、锌缺乏病的诊断：主要根据临床表现及实验室检查。（1）实验室检查主要是血清锌。正常人血清锌参考值为10.722.97mol/l（70150g/dl）。（2)发锌测定受外来因素影响较多，正常范围波动较大，不是灵敏指标，有人研究发锌与体内含量不相符。,十、锌 （
33、zinc，Zn）,(五) 锌的过量：如果摄入过量可引起锌中毒，它通常发生于治疗过程中服用过量的锌剂或用锌容器储存食品。一般膳食含锌量不致中毒。成人一次性摄入2g以上的锌会发生锌中毒，其主要特征之一是，锌对胃肠道的直接作用，导致上腹疼痛、腹泻、恶心、呕吐。 锌中毒主要表现为恶心、呕吐、急性腹痛、腹泻和发热。,十、锌 （zinc，Zn）,(六)推荐摄入量及食物来源（1）推荐摄入量： 成年子为男15mg/d 成年女子为11.5 mg/d 孕妇早期11.5mg，中期16.5mg，晚期16.5mg 乳母为21.5mg/d UL成年为37mg，孕妇乳母为35mg,十、锌 （zinc，Zn）,(六)推荐摄入
34、量及食物来源（2）食物来源：动物性食品，海产品、肝脏、瘦肉是锌的的良好来源。动物内脏、蛋黄、奶、大豆、豆类含量也较丰富粮食、蔬菜、水果中含量较少，且吸收率低牡蛎含锌量较高,常用食物中的锌含量（mg/100g食部）,十一、硒（Selenium，Se）,硒是动物和人体必需微量元素的这一认识是20世纪后半叶营养学上最重要的发现之一。它的一个主要依据是1973年美国和德国科学家在两个实验室里分别发现硒是谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase，GSH-Px)的必需组分，也即没有硒存在，这个酶就没有活力，而这个酶是体内主要的抗氧化酶之一，从而揭示了硒的第一个生物活性形式。,十一、
35、硒（Selenium，Se）,(一)体内分布 人体内的硒遍布各组织器官和体液中，一般来说，肾中硒浓度最高，肝脏次之，心肌和其他肌肉相似，血液中再稍低些。但由于肌肉约占40体重，因此肌肉中硒的总量最多，可占到人体总硒量的一半。虽然没有发现像铁蛋白贮铁那样的贮硒形式，似乎肌肉、肾脏、肝脏和血液是硒的组织贮存库。,十一、硒（Selenium，Se）,(二)生理功能（1）硒是谷胱甘肽过氧化物酶（glutathion peroxidase，GSH-Px）的组成成分（2）硒与重金属有很强亲和力，可解除重金属 的毒性（3）保护心血管、维护心肌的健康（4）促进生长、保护视觉器官以及抗肿瘤作用,十一、硒（Sel
36、enium，Se）,(三)吸收代谢硒在体内的吸收、转运、排出、贮存和分布会受许多外界因素的影响。主要是膳食中硒的化学形式和量。另外性别、年龄、健康状况，以及食物中是否存在如硫、重金属、维生素等化合物也有影响。人体摄入的硒有各种形式，动物性食物以硒半胱氨酸和硒蛋氨酸形式为主；植物性食物以硒蛋氨酸为主；而硒酸盐和亚硒酸盐是常用的补硒形式。大鼠实验表明，硒主要在十二指肠被吸收，空肠和回肠也稍有吸收，胃不吸收。经尿排出的硒占总硒排出量的5060，在摄入高膳食硒时，尿硒排出量会增加，反之减少，肾脏似乎起了调节作用。,十一、硒（Selenium，Se）,(四)硒缺乏病：克山病：与地方性硒缺乏有关，是一种以
37、多发性灶性坏死为主要病变的心肌病，表现为急性或慢性心功能不全和各种类型的心律失常、心脏扩大。急性克山病往往因严重休克和心律紊乱造成死亡。克山病1935年在黑龙江省克山县首先发现，故命名克山病。在我国的黑龙江、吉林、辽宁、陕西、甘肃、河北、河南、山西、山东、四川、云南、西藏、湖北、宁夏等地的部分农村均有本病流行。1976年起在全国各重病区逐步推广硒预防克山病措施，之后未再见有克山病暴发流行。,十一、硒（Selenium，Se）,(五)硒过量硒摄入量过多可引起中毒，硒中毒主要与地质、土壤、植物含硒过高有关。硒中毒地区的粮食、蔬菜等含硒量明显高于一般地区，如在湖北的恩施、陕西的紫阳硒中毒地区居民发硒
38、高出一般地区100倍，血硒30倍，尿硒20倍。人食用含硒高的食物、水或从事常常接触到硒的工作，也可出现不同程度的硒中毒症状。人硒中毒症状主要表现为三种类型：（1）脱发 头发变干、变脆、从头皮处断裂，眉毛、胡须、腋毛、阴毛脱落；（2）脱发及脱甲（指甲脱落） 脱甲，甲变脆、甲面出现白点及纵纹，继而甲面断裂；（3）肢端麻木，继而出现抽搐、麻痹，甚至偏瘫，死亡。,十一、硒（Selenium，Se）,(六)推荐摄入量及食物来源中国营养学会2000年制定的DRIs规定硒的推荐摄入量：成人为每日50g孕妇为每日50g乳母为每日65g UL 400 g/d。,十一、硒（Selenium，Se）,(六)推荐摄入
39、量及食物来源食物来源：食物含硒量受地球化学条件的影响。不同地区土壤和水中的含硒量相差较大，因而食物的含硒量也有很大差异。一般来讲，肝肾、海产品及肉类为硒的良好来源。谷类含硒量随该地区土壤含硒量而异，蔬菜水果一般含量较低。,十一、硒（Selenium，Se）,(七)营养状况评价血硒谷胱甘肽过氧化物酶,十二、铜（copper，Cu）,铜是人体必需的微量元素,据估计人体内含铜总量范围为50120mg，有报道人体含铜1.42.1mgkg，幼儿以千克体重计是成人的3倍，其中约有5070存在于肌肉和骨骼中，20在肝中，510在血液中。各组织中铜的水平范围从小于每克干重1g到大于10g，其中以肝、脑、肾、心
40、和头发中最高，脾、肺、肌肉和骨骼次之，脑垂体、甲状腺和胸腺最低。脑中含量约为6.3gg，肝为5.1gg，皮脂、骨骼、肾、心2.0gg，骨骼肌0.9gg。人血液中铜主要分布于细胞和血浆之间，在红细胞中约60的铜存在于Cu-Zn金属酶中(超氧化物歧化酶，SOD)，其余40与其他蛋白质和氨基酸结合。,十二、铜（copper，Cu）,(一)生理功能1、维持正常造血功能2、维护中枢神经系统的健康 3、促进骨骼、血管和皮肤健康4、抗氧化作用5、促进正常黑色素形成及维护毛发正常结构,十二、铜（copper，Cu）,(二)吸收与代谢1、吸收：铜主要在小肠被吸收，少量由胃吸收。可溶性铜的吸收率为4060。 2、
41、转运：人血清中铜9095与血浆铜蓝蛋白结合，较稳定，它不是铜的转递形式，约510铜与血浆白蛋白或L氨基酸结合，这部分铜可交换和转递。一旦铜进入到肝，几小时内就掺人到铜蓝蛋白，并递送给表面有特殊铜蓝蛋白受体的细胞。 3、排泄：铜的主要排泄途径是通过胆汁到胃肠道，皮肤、指甲、头发也丢失铜。,十二、铜（copper，Cu）,(三)缺乏 1、缺乏的原因：多见于早产儿、长期腹泻、长期完全肠外营养、铜代谢障碍等情况。2、铜缺乏的主要表现：缺铜性贫血、白细胞减少、SOD 活性下降、血浆铜蓝蛋白含量下降，心律不齐、深井变性、胆固醇升高、皮肤毛发脱色和骨质疏松等。,十二、铜（copper，Cu）,(四)过量中毒
42、 人体急性铜中毒主要是由于误食铜盐或食用与铜容器或铜管接触的食物或饮料。大剂量铜的急性毒性反应包括：口腔有金属味、流涎、上腹疼痛、恶心呕吐及严重腹泻。,十二、铜（copper，Cu）,(五)营养状况评价（1）血清中铜浓度 （2）血清铜蓝蛋白浓度 （3）红细胞中超氧化物歧化酶(SOD) （4）血小板中铜浓度和细胞色素C氧化酶,十二、铜（copper，Cu）,(六)供给量与食物来源WHO最近报道，考虑个体之间及环境各种影响因素，建议人群每天安全摄入量下限为1.25mg是适宜的。 中国营养学会于2000年制定了不同年龄各人群铜的AI值，成年人为每人每天2mg。我国居民可耐受最高摄入量值(UL)成年人
43、为8mgd,十二、铜（copper，Cu）,(六)供给量与食物来源铜广泛存在于各种食物中，牡蛎，贝类海产品食物以及坚果类是铜的良好来源（含量约为0.32 mg/100g食物）其次是动物脏肝、肾组织，谷类发芽部分，豆类等次之（含量约0.10.3mg100g食物），植物性食物并决定于其生长土壤的铜含量，以及加工方法。奶类和蔬菜含量最低（0.1mg100g食物)。通常成年人每天可以从膳食中得到约2.0mg铜，基本上能满足人体需要。,十五、钴（cobalt，Co）,一般成年人体内含钴量为1.11.5mg。在血浆中无机钴附着在白蛋白上，它最初贮存于肝和肾，然后贮存于骨、脾、胰、小肠以及其他组织。血液中钴
44、浓度为0.080.30ug/L，血清中钴浓度为0.0480.168ug/L。,十五、钴（cobalt，Co）,(一)生理功能钴是维生素B12组成部分，其功能通过维生素B12的作用体现，主要促进红细胞的成熟。维生素B12作为蛋氨酸合成酶的辅酶参与同型半胱氨酸甲基化转变为蛋氢酸。维生素B12的缺乏可致同型半胱氨酸增加，而同型半胱氨酸过高是心血管病的危险因素。,十五、钴（cobalt，Co）,膳食中的维生素B12来源于动物性食品，主要食物来源为肉类、动物内脏、鱼、禽、贝壳类及蛋类。乳及乳制品中含量较少。植物性食品基本不含维生素B12 。膳食中的钴只有呈现维生素B12形式才可被吸收利用。细菌可以合成维
45、生素B12 。,十五、钴（cobalt，Co）,(二)吸收代谢经口摄入的钴在小肠上部被吸收，并部分地与铁共用一个运载通道，铁缺乏时可促进钴的吸收。钴主要通过尿液排出，少部分由肠、汗、头发等途径排出，一般不在体内蓄积。 反刍动物可以在肠道内将摄入的钴合成为维生素B12，而人类与单胃动物不能将钴在体内合成维生素B12现在还不能确定钴的其他的功能，但体内的钴仅有约10是维生素的形式。,十五、钴（cobalt，Co）,(三)缺乏与过量目前尚无钴缺乏症的病例，从膳食中可能每天摄入钴520g。 经常注射钴或暴露于过量的钴环境中，可引起钴中毒。,十五、钴（cobalt，Co）,(四)推荐摄入量及食物来源我国
46、未制定钴的推荐摄入量。食物来源：活性型钴主要存在于动物性食物中，如肝、肾、海产品等。绿叶蔬菜中钴含量较高，乳制品和各种精制食品中钴含量较低。,十六、钼（molybdenum，Mo）,1953年开始陆续发现钼是黄嘌吟氧化酶脱氢酶、醛氧化酶和亚硫酸盐氧化酶的组成成分，从而确知其为人体及动植物必需的微量元素。 人体各种组织都含钼，成人体内总量约为9mg，肝、肾中含量最高。 由于动物和人对钼的需要量很小及钼广泛存在于各种食物中，因而迄今尚未发现在正常膳食条件下发生的钼缺乏症。,十六、钼（molybdenum，Mo）,(一)生理功能钼作为三种钼金属酶的辅基而发挥其生理功能。 黄嘌呤氧化/脱氢酶醛氧化酶亚
47、硫酸盐氧化酶,十六、钼（molybdenum，Mo）,(二)吸收与代谢膳食及饮水中的其他钼化合物极易被吸收。经口摄入的可溶性钼酸铵约8893可被吸收。其主要吸收机制究竟是通过主动运输还是通过被动弥散目前还不清楚，或许两种机制都存在。身体主要以钼酸盐形式通过肾脏排泄钼，膳食钼摄入增多时肾脏排泄钼也随之增多。因此，人体主要是通过肾脏排泄而不是通过控制吸收来保持体内钼平衡。,十六、钼（molybdenum，Mo）,(三)缺乏与过量无论是人类还是动物，在正常膳食条件下都不会发生钼缺乏。因而，钼缺乏的临床意义不大。但是，这一问题仍然值得研究，因为长期接受全胃肠外营养的病人及对亚硫酸盐氧化酶的需要量增大的病人有可能出现钼缺乏问题。 在食管癌高发区(如南非和中国的河南省)，当地的饮水、食物及人体组织中的钼水平都较低。有的作者报告，在大鼠饲料中添加钼可降低化学致癌物诱发的食管癌、胃癌及乳腺癌的发生率。还有作者报告，在中国的克山病流行区不仅存在低硒问题，也存在低钼问题。这些都有待进一步研究。,
