1、初级按摩师班 解剖生理学 （4） 本溪市按摩护理职业培训学校,细胞,变成生物体内的蛋白质、脂肪等自身物质,代谢终产物（尿素、尿酸、多余的水和无机盐、二氧化碳）,消化系统,呼吸系统,氧气,循环系统,体外,食物,泌尿系统排尿皮肤排汗,人的物质代谢,消化系统,消化、吸收的概念及消化方式,消化：食物经消化道分解为小分子物质的过程,吸收： 消化后的物质进入血液、淋巴液的过程,消化的方式：,机械消化,化学消化,通过肌肉运动完成，如磨碎、混合、推送等,通过消化液完成，如酶解,消化系统的组成,消化管,消化腺,上消化道：,下消化道：,口腔、咽、食管、胃、十二指肠、,空回肠、结肠、直肠、肛管,大消化腺：,唾液腺、
2、胰、肝,小消化腺：,胃腺、肠腺,食 管,一、食管的位置与分部,颈部,胸部,腹部,二、食管的狭窄部,第一狭窄部位于咽与食管交接处,第二狭窄部位于气管杈水平，左主支气管跨越其前方，相当于胸骨角水平,第三狭窄部为食管通过膈食管裂孔处,胃,胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。,胃可分为上下2口，大小2弯和前后2壁，并可分为4部。,位置,形态和分部,幽门,胃小弯,胃大弯,角切迹,胃底,胃体,小 肠,68米 上起幽门，下接大肠 分12指肠、空肠与回肠三部。,一、十二指肠,（一）球部,（二）降部,十二指肠乳头,（三）水平部,胆总管,胰管,（四）升部,空肠,回肠,大肠长1.5米,口腔腺,小唾液腺,：属粘膜
3、腺，有唇腺、颊腺、腭腺和舌腺等,大唾液腺,：腮腺、 下颌下腺、舌下腺,腮腺,腮腺管,下颌下腺,舌下腺,消化腺,肝外胆道,包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管与胆总管,肝左管,肝右管,肝总管,胆囊,胆囊管,胆总管,肝胰壶腹,肝外胆汁排出途径：,胰,胰头,胰体,胰尾,胰管,肝胰壶腹,食物的消化和吸收,消化腺及其分泌,消化腺是分泌消化液的器官，属外分泌腺。包括：唾液腺、胃腺、肝、胰、肠腺等。,人体各种消化液的日分泌总量：6 8L消化液的成分：1、消化酶；2、电解质；3、水,消化液的主要功能：1、改变PH值，以适应消化酶活性的需要；2、分解食物，使其成为可被吸收的小分子物质；3、稀释食物，使之与血
4、浆渗透压相等，有利于吸收；4、粘液、抗体和大量液体，保护消化道粘膜。,二、咀嚼和吞咽,咀嚼： 磨碎、搅拌食物；使食物与唾液充分混合，形成食团，便于吞咽。,吞咽：将食团从口腔经咽、食道送入胃的过程。,胃液的性状和成分： 无色透明，酸性（pH 0.9 1.5），日分泌量：1.5 2.5 L;成分：盐酸、胃蛋白酶等。,胃的分泌,胃的消化,3、蠕动蠕动可使胃液与食物充分混合,小肠内的消化,一、胰液,无色，碱性（pH 7.8 8.4），日分泌量：1 2 L; 成分：多种消化酶、碳酸氢盐,1、碳酸氢盐中和胃酸,2、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶彻底分解糖、脂肪和蛋白质,二、胆汁由肝细胞生成，储存于胆囊,黄色
5、、味苦，弱碱性（pH 7.4），日分泌量：1 2 L; 成分：胆色素、胆固醇等。,1、脂肪的乳化剂有利于脂肪的消化。,2、胆盐与不溶于水的脂肪分解产物结合，有利于脂类物质的吸收，包括脂溶性维生素。,三、小肠液由小肠粘膜中的小肠腺所分泌,弱碱性（pH 7.6），日分泌量：1 3 L; 成分：肠激酶等。,小肠液的作用：,1、参与消化,2、保护肠粘膜免受损伤。,四、小肠的运动,1、紧张性收缩是小肠其它运动的基础,2、分节运动以环行肌为主的节律性收缩和舒张活动 ，使食糜与消化液充分混合,3、蠕动推送食糜前进,口腔内,淀粉,唾液淀粉酶,麦芽糖,胃内,淀粉,唾液淀粉酶,麦芽糖,蛋白质,胃蛋白酶,、胨、少量
6、多肽、氨基酸,小肠内,淀粉,胰淀粉酶,麦芽糖,麦芽糖,肠麦芽糖酶,葡萄糖,甘油三酯,胰脂肪酶,脂肪酸、甘油、甘油一酯,蛋白质,多肽,肠肽酶,氨基酸,大肠的功能,大肠液,碱性（pH 8.3 8.4 ） 成分：粘液、碳酸氢盐等。 作用：保护肠粘膜，润滑粪便。,大肠内细菌的活动细菌来自食物和大肠内的繁殖。 细菌能利用大肠内容物合成人体必需的某些维生素，如核黄素、维生素K及叶酸等。 细菌中含有能分解食物残杂的酶。,消化酶,消化酶是人体消化器官分泌的消化液中所含有的物质，是一种蛋白质。 消化酶的主要作用是将食物分解为人体能够吸收的小分子物质。 所有的酶都是专一的，一种酶只催化另一种或一类化学反应，所以消
7、化酶有很多种。 消化酶具有生物活性，其受外部环境影响很大（温度，湿度，酸碱度）等。,吸 收,吸收条件：组织结构是否适合吸收；物质消化程度可否被吸收；有无充分时间吸收。,吸收部位：主要在空肠。（胆盐、维生素B12在回肠吸收）吸收面积（200m2），血管、淋巴管丰富营养物质已变成可被吸收的小分子，停留38小时,三大营养物质的消化,淀粉,葡萄糖,脂肪,蛋白质,氨基酸,胆汁,营养物质的吸收,血液循环,肝,呼吸系统,鼻,咽,喉,气管,肺,支气管,外呼吸的解剖结构 上呼吸道 鼻咽 喉 通气管道 气管 下呼吸道各级支气管 肺 肺泡气体交换,左主支气管,右主支气管,肺,生理功能：主气、司呼吸主宣发肃降通调水道
8、朝百脉，主治节在体合皮、在华为毛、开窍于鼻、在志为忧、在液为涕与大肠相表里五行属金,泌尿生殖系统,泌尿生殖系统,组成,肾输尿管膀胱尿道,肾的位置,位于腹膜后，脊柱的两侧。,前 列 腺,形态：横切呈倒置栗子形,前列腺横径4cm，前后径3cm，上下径2cm。,脉 管 系 统,组,心血管系统,淋巴系统,心,动脉,毛细血管,静脉,淋巴管道,淋巴器官,淋巴组织,血管,成,脉管系统：,血液循环系统,血管系统的结构 A 毛细血管V 密闭的连续的管道,心,血管系统的结构 A 毛细血管V 密闭的连续的管道 血管壁结构:3层 内层连续、光滑的 中层:平滑肌 弹力纤维 外层,血液循环,左心室 全身大A 中A 小A
9、毛细血管 全身小V 中V 大V 右心房 右心室 肺A 肺毛细血管 肺V 左心房,心功能-泵血结构 心房 左：接肺A 右 ：接受肺V血 心室 左：接主A 右 接受上下腔V血 瓣膜：主动脉瓣 肺动脉瓣 二尖瓣 三尖瓣,1.大A：具有弹性和可扩性 2.中A： 3.小(微)A：半径小、阻力大 4.毛细血管：薄、透性好 5.V：容纳循环血量60-70%,弹性贮器血管,阻力血管,物质交换血管,容量血管,各类血管的功能特点,血 压 概念：血管内的血液对血管壁的侧压力。 产生条件： 血管内血液的充盈度 推血流动 血流的动力心射血力 扩张管壁 血管的阻力,心率 概念:单位时间内心脏舒缩的次数称心率。 正常变异:
10、 年龄:初生儿(130次/分) 成人(6090次/分) 性别:女男 体质:弱强 兴奋状态:运动、情绪激动安静、休息 体温每1心率10次/分,血 液 血量:约占体重的78。 组成: 有形成分 ：红细胞、白细胞和血小板 无形成分：血浆 呈淡黄色的液体,血 细 胞,血浆成分 血浆含水约9092。 1.血浆蛋白 2.非蛋白含氮化合物(NPN) 主要包括:尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和胆红素等。 3.葡萄糖、脂类、乳酸，微量酶、维生素、激素以及少量气体等。 4.无机盐,动脉粥样斑块的形成与发展,10岁起,30岁起,40岁起,主要由脂质聚集生长,平滑肌 &胶原参与,血栓/出血,【冠状动脉标本】,（1
11、）心肌缺血 心电图改变： 约30% 40%心绞 痛， 缓解后正常。,(2)急性心梗,以下症状突然发生：持续胸痛 突发胸闷、气短心悸、头晕、苍白晕厥、跌倒、抽搐突然意识不清、心跳停止,TIA,脑动脉一过性供血不足引起的。 症状：短暂发作的局灶性脑功能障碍。 如：面部或单个肢体麻木无力、偏瘫，偏盲，单眼一过性失明、失语等。,脑 梗,突然发生以下症状肢体无力或麻木 口角歪斜言语不利或构音障碍意识不清、复视、听力下降、记忆下降行走不稳眩晕、呕吐,脑梗,各种原因导致脑动脉血流中断，局部脑组织发生缺氧缺血性坏死，而出现相应神经功能缺损。,脑出血,外伤性和非外伤性因素引起脑内血管破裂，导致脑实质内出血。,引
12、起血管病变原因1.血管病变：2.血液变化：血液粘度变大血糖、血脂、血尿酸变化,什么叫脑卒中,脑卒中俗称脑中风，又称“脑血管意外”脑卒中是指急性起病、迅速出现局灶性或弥漫性脑功能缺损征象的脑血管性临床事件。如：突然出现言语不清、不能说话或不能理解别人讲话，偏侧肢体活动不灵、肢体麻木、尿便失禁、意识障碍甚至抽搐等，头部CT发现高密度或低密度影，即脑卒中。,短暂性脑缺血发作,TIA，一过性脑缺血发作或小中风。 它是指在短时间内脑血流量减少引起的脑功能障碍，每次犯病的时间持续不久，通常是数秒钟、数分钟或数小时等，最长不超过24小时。往往因症状来得快，消失也快，恢复后不留任何后遗症而易被人忽视。实际上，
13、TIA症状虽轻，但后果严重，如不及时治疗，据统计，约有25%40%患者，在5年内将产生严重的脑梗塞、而威胁病人生命。因此，医学家们常常把它看成是脑血管病的先兆或危险信号。微血栓、血液动力学改变动脉严重狭窄或完全闭塞、头部血流的改变和逆流、血液成分的改变,脑卒中的分类及危险因素,缺血性卒中包括脑血栓形成和脑栓塞；出血性卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血。高血压、高脂血症、患有心脏病、糖尿病，经常吸烟、肥胖的人较易患脑卒中。,脑卒中的分类,脑卒中的分类,当供应脑部的部分血流中断就发生卒中。当进入脑部的血管或者脑部内的血管发生血栓堵塞、或者脑部血管破裂的时候，就发生卒中，这时脑细胞(神经细胞)缺少维持正
14、常功能需要的氧气而发生死亡。,脑卒中的分类,数分钟之内，这些缺血缺氧的脑细胞开始死亡，死亡的细胞无法复活，因此是永久性死亡，这些脑神经细胞控制的对应的功能丧失，例如无法说话、不能控制身体平衡等。,脑卒中的分类,脑卒中的分类,脑卒中的发病率,卒中是我国因疾病而发生死亡的第二大疾病，仅次于癌症，也是发生长期伤残的主要原因。我国脑卒中的发病率、患病率分别为180/10万、420/10万，既我国每年大约新增200多万卒中患者，现有卒中患者大约500多万。据估计大约一半以上的卒中本来是可以预防的。,膳食原因 膳食结构和特殊饮食习惯1、高脂肪膳食2、高胆固醇膳食3、高能量与高碳水化合物膳食4、高蛋白膳食5
15、、喜食腌制、发酵、熏烤、高盐食品，饮酒等饮食习惯。,食物中部分营养素减少, 膳食纤维 维生素（A、E、C、B） 矿物质（钙、硒、锗、锌、钼） 植物化学物,斑块破裂常见促发因素,起床,剧烈运动,精神刺激,情绪激动,医生采取的急救措施溶栓治疗,1.,我们终于可以过来了,3.,血栓已经小多了,2.,太好了，救兵来了,医生采取的急救措施介入治疗,球囊成形术扩张血管,支架术放入支架,闭塞的血管,医生采取的急救措施搭桥手术,在心肌梗死发生的6小时内进行,那些人有危险？,高血压者 高血脂者 高血糖者 吸烟、酗酒者 高体重者（ 肥胖） 高年龄者等,淋巴系统,组成,淋巴管道 起于组织间隙，最后 注入静脉的管道系
16、淋巴组织淋巴器官 产生淋巴细胞,静脉的辅助管道、防御功能,动脉 静脉 毛细血管 血管系统结构密闭的连续的管道,微循环,毛细淋巴管,淋巴液的生成与回流,心脏 动脉 毛细血管 静脉 淋巴管 细胞 组织液 淋巴管 淋巴结,淋巴管系统,毛细淋巴管:始端为盲端,淋 巴 管: 结构与V相似,淋 巴 结:串联淋巴管之间、前级淋巴结的输出管为后级淋巴结的输入管,局部淋巴结:引流某一区域或某一器官的第一级淋巴结,淋巴结: 大小不等，有球形、卵圆形、肾形、扁平状等。它是位于淋巴管路上的淋巴器官。每个较大器官或局部均有一个主要的淋巴结群.功能：产生淋巴细胞， 清除侵入体内的细菌和异物以及产生抗体等。,头颈部的重要
17、淋巴管和淋巴结,颏下淋巴结 下颌下淋巴结 耳后淋巴结 颈外侧浅淋巴结 颈外侧深淋巴结,上肢的重要淋巴管和淋巴结,外侧淋巴结 胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结 中央淋巴结 尖淋巴结,左 / 右锁骨下干,胸导管 / 右淋巴导管,下肢重要 淋巴管和淋巴结,腹股沟浅淋巴结上群 腹股沟浅淋巴结下群 腹股沟深淋巴结,位置,左季肋区,储血、造血、清除衰老红C参与免疫,脾:是动物体内最大的淋巴器官,功能,免疫系统,免疫的功能,免疫是什么意思呢？,人体依靠这种功能识别“自己”和“非己”成分，从而破坏和排斥进入人体的抗原物质，或人体本身所产生的损伤细胞和肿瘤细胞等，以维持人体的健康。,第一道防线,第二道防线,第三道防线,
18、非特异性免疫,特异性免疫,皮肤、黏膜，呼吸道黏膜上的纤毛等,阻挡、杀菌和清扫异物,体液中的杀菌物质和吞噬细胞,溶解、吞噬和消灭病菌,免疫器官和免疫细胞,产生抗体，消灭病原体（抗原）,. 抵抗抗原的侵入，防止疾病的产生。,防御感染,清除体内衰老，死亡和损伤的细胞,自身稳定,监视，识别和清除体内产生的异常细胞（如肿瘤细胞）,免疫监视,皮肤粘膜屏障 作用：阻止病原微生物进入机体内。 1、皮肤的阻挡作用。 2、皮肤粘膜上正常菌群的作用。 3、特殊结构（鼻毛、气管纤毛、粘液）的机械排除作用。 4、胃液、唾液、乳汁、泪液中乳酸、溶菌酶的抑菌和杀菌作用。,皮肤是人体的第一道防线,皮肤能够阻挡外界的病原体进入
19、人体，同时皮肤所产生的分泌物还具有杀菌作用。,皮肤的保护作用,粘膜也是第一道防线,如：气管和支气管的黏膜上还有纤毛，随着纤毛的摆动，病菌等异物能被清扫出去。,体液中的杀菌物质和吞噬细胞是保卫人体的第二道防线,吞噬细胞 体内专门负责吞噬作用、发挥防卫功能的一群细胞 包括血液中的嗜中性粒细胞、单核细胞和组织中的巨噬细胞。,吞噬细胞吞噬病菌,巨噬细胞攻击大肠杆菌,吞噬细胞可以将侵入人体的病原体吞噬消化。,吞噬细胞,毛,细,血,管,在血液，淋巴结，脾脏，肝脏等组织器官中分布有吞噬细胞。,正常体液中杀微生物物质 溶菌酶主要存在于体液和分泌物（唾液、眼泪、乳汁、肠分泌物、吞噬细胞）中。 对病毒无作用。,溶
20、菌酶的作用,破坏病菌的细胞壁，使病菌溶解。,干扰素 人体细胞受到病毒、某些细菌等作用下产生的。 作用：干扰和抑制病毒繁殖而间接杀灭病毒。,这两道防线是人类在进化过程中逐渐建立起来的天然防御功能，其特点是人人生来就有，对多种病原体都有防御作用，因此叫做非特异性免疫，又称先天性免疫。,第三道防线淋巴系统,免疫细胞：包括淋巴细胞(T细胞B细胞) 浆细胞、巨噬细胞；淋巴组织：包括弥散淋巴组织和淋巴小结淋巴器:中枢淋巴器官:包括胸腺和骨髓周围淋巴器官:包括淋巴结、脾、扁桃体等。,抗 体,1 在抗原刺激下产生的，并能与抗原发生特异性结合的一类球蛋白的总称。 2 抗体存在于血清、淋巴液、粘膜分泌物和组织中，但以血清中含量最高.,淋巴细胞,病原体,抗体,（抗原）,刺激,产生,结合,吞噬细胞,清除抗原，或使抗原失去致病性,血液循环血液在心脏的推动下，在血管中按一定方向做周而复始的流动。,组成,血液循环的功能：1、运输营养物质、代谢原料及产物；2、实现体液调节；3、维持稳定，实现血液的防御功能。,血循环的动力泵,微循环,淋巴液的生成与回流,毛细淋巴管,血 压 概念：血管内的血液对血管壁的侧压力。 产生条件： 血管内血液的充盈度 推血流动 血流的动力心射血力 扩张管壁 血管的阻力,
