1、常用体表位置解剖及定位,王博岩微信/QQ：837654916,1,2,1、解剖学姿势：身体直立，两眼平视正前方，上肢在躯干两侧自然下垂，下肢并拢，手掌和足尖向前。,3,上接近头部称为上下接近足底称下；前接近腹侧的称前；后接近背侧的称为后；内侧接近身体正中线的称为内侧；外侧远离身体正中线的称为外侧；近侧接近肢体根部的称为近侧；远侧远离肢体恨部的称为远侧；尺侧前臂的内侧称为尺侧；桡侧前臂的外侧称为桡侧；胫侧小腿的内侧称为胫侧；腓侧小腿的外侧称为腓侧；浅接近皮肤表面的称为浅；深远离皮肤表面的称为深。,4,成人有骨206块,1.长骨 2.短骨 3.扁骨 4.不规则骨,一、骨的形态和分类,5,6,7,第
2、二节 躯干骨,一、椎骨,包括7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、5块骶椎、4块尾椎，成年后骶椎愈合成骶骨，尾椎愈合成尾骨。,（一）椎骨的一般形态,椎体,椎弓根,椎弓板,椎孔,棘突,横突,上关节突,8,齿突,寰椎,枢椎,9,2、胸椎：,横突肋凹,上肋凹,下肋凹,横突肋凹,1）上、下肋凹,2）横突肋凹3）棘突较长，叠瓦状排列,10,3、腰椎：,1）椎体粗壮，横切面呈肾形,2）棘突短、宽，水平伸向后方,11,12,颈椎7块胸椎12块腰椎5块骶椎5块尾椎35块,13,4、骶、尾骨：,尾骨,骶前孔,横线,耳状面,骶后孔,骶管裂孔,骶角,骶岬,14,二、胸骨,1、区分,胸骨柄,胸骨体,剑突,2、胸骨角： 柄与
3、体连接处， 微向前凸，平 对第二肋。,颈静脉切迹,胸骨体,胸骨柄,剑突,胸骨角,15,三、肋,由肋骨与肋软骨构成，共12对。,真肋：第17肋直接与胸骨连接假肋：第810肋不直接与胸骨连接浮肋：第1112肋前端游离,2、肋弓：第810肋软骨依次与上位肋软骨连接形成,1、区分,3、肋骨,肋头,肋颈,肋结节,肋体,肋角,肋沟,16,17,第三节 附肢（四肢）骨,组成,上肢骨,下肢骨,上肢带骨（肩带骨）：锁骨、肩胛骨,自由上肢骨：肱骨、桡骨、尺骨、 腕骨、掌骨、指骨,下肢带骨（盆带骨）：髋骨,自由下肢骨：股骨、髌骨、胫骨、腓骨、 跗骨、跖骨、趾骨,18,一、上肢骨,（一）上肢带骨：直接连于躯干骨。,1
4、、锁骨： 位置：横架于胸廓前上方。 形态：内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后， 上面平坦，下面粗糙。,肩峰端,胸骨端,19,2、肩胛骨:,(1)位置：胸廓后外侧上份,(2)形态：,冈上窝,喙突,肩峰,关节盂,冈下窝,肩胛下窝,肩胛冈,20,两个面，三个缘，三个角肩峰为肩部最高点关节盂上角平第二肋，下角平第七肋,21,（二）自由上肢骨,1、肱骨：（1）位置：位于臂部。,（2）形态：,肱骨头,大结节,小结节,外科颈,桡神经沟,内上髁,肱骨小头,外上髁,鹰嘴窝,尺神经沟,肱骨滑车,22,2、前臂骨：,（2）尺骨：位于前臂内侧,桡骨头,桡骨茎突,鹰嘴,滑车切迹,桡骨粗隆,尺骨茎突,（1）桡骨：位于前臂
5、外侧,23,3、手骨：,月骨,三角骨,头状骨,豌豆骨,钩骨,掌骨,近节指骨,中节指骨,远节指骨,手舟骨,大多角骨,小多角骨,包括腕骨（8块）、掌骨（5块）和指骨（14块）。,24,25,二、下肢骨,（一）下肢带骨：直接与躯干连接。,髋骨：由髂骨、耻骨、坐骨融合而成。,坐骨大切迹,坐骨棘,坐骨小切迹,耳状面,髂嵴,髋臼,坐骨结节,髂前上棘,弓状线,耻骨梳,耻骨结节,闭孔,耻骨联合面,26,（二）自由下肢骨：,1、股骨,股骨头,股骨头凹,股骨颈,小转子,粗线,臀肌粗隆,内侧髁,外侧髁,髁间窝,大转子,27,2、髌骨,髌底,髌尖,关节面,28,3、小腿骨：,（1）胫骨：位于小腿内侧。,（2）腓骨：位
6、于小腿外侧。,腓骨头,腓骨颈,外踝,外侧髁,内侧髁,髁间隆起,胫骨粗隆,内踝,29,4、足骨：,跟骨,距骨,足舟骨,楔骨,跖骨,趾骨,骰骨,包括7块跗骨、5块跖骨、14块趾骨。,（二）面颅骨：,（15块）,成对：,不成对：,上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲,犁骨、下颌骨、舌骨,上颌骨,颧骨,鼻骨,下颌骨,31,1、下颌骨,下颌体,下颌支,下颌底,牙槽弓,颏孔,冠突,髁突,下颌头,下颌颈,下颌角,下颌孔,32,（二）颅后面观,枕外隆凸,人字缝,Company Logo,西医解剖位置图,Company Logo,中医对体位的描述,前正中线,Company Logo,中医对解剖位置的描述,后正
7、中线,Company Logo,定位方法,Company Logo,一、体表标志,体表解剖标志定位法：是以人体解剖学和各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法，又称自然标志定位法。 两种：固定标志、活动标志,Company Logo,体表标志,Company Logo,体表标志,Company Logo,（一）固定标志,固定标志：指利用人体体表的五官、毛发、爪甲、乳头、脐窝、横纹线以及骨节、肌肉所形成的凸起和凹陷等作为取穴标志。,1.体表标志定位法,常用体表标志,1.1头面部：,1.2 胸腹部：,1.体表标志定位法,1.3 背腰部：,1.体表标志定位法,第三胸椎棘突,第一大杼二风门三椎肺俞四厥阴
8、心五督六膈俞七肝胆脾胃三焦肾气大关元小肠存膀胱中膂白环生,1.4 上肢部：,1.体表标志定位法,腕横纹,腕横纹,肘横纹,腋前纹,1.4 上肢部：,1.体表标志定位法,指伸肌腱,掌长肌腱,尺侧腕屈肌腱,桡侧腕屈肌腱,肱二头肌腱,三角肌,1.5 下肢部：,1.体表标志定位法,趾长伸肌腱,长伸肌腱,Company Logo,（二）活动标志,活动标志：是指利用关节、肌肉、皮肤、肌腱，随活动而出现的空隙、凸起和凹陷、皱纹等作为取穴标志。,Company Logo,活动标志取穴,二、手指同身寸,手指同身寸法（acupoint located method by finger-Cun），是指依据患者本人手指
9、为尺寸折量标准来量取腧穴的定位方法，又称“指寸法”。,三种指寸法,中指同身寸拇指同身寸横指同身寸(一夫法),拇指同身寸,中指同身寸图,一夫法图,Company Logo,二、骨度分寸法,骨度分寸法:是指主要以骨节为标志，将两骨节之间的长度折量为一定的分寸，用以确定腧穴位置的方法。,Company Logo,骨度分寸图,Company Logo,常用骨度表,Company Logo,骨度分寸图,骨度分寸图,Company Logo,头部骨度分寸,2.骨度分寸定位法,9寸,3寸,2.1 头面部：,12寸,Company Logo,胸腹胁部骨度分寸,2.骨度分寸定位法,2.2 胸腹部：,Compan
10、y Logo,背腰部骨度分寸,肩胛骨内缘至后正中线3横寸，测背腰部经穴横向距离。肩峰缘至后正中线8横寸，测肩背部经穴横向距离。,63,2.骨度分寸定位法,2.3 背腰部：,Company Logo,背腰部定位法,66,注：手指比量法只能在骨度法的基础上运用，不能以指寸悉量全身各部，否则长短失度。故明代张介宾类经图翼说：“同身寸者，谓同于人身之尺寸也。人之长短肥瘦各不相同。而穴之横直尺寸亦不能一，如今以中指同身寸法一概混用，则人瘦而指长，人肥而指短，岂不谬误？故必因其形而取之，方得其当。”,Company Logo,上肢部骨度分寸,2.骨度分寸定位法,2.4 上肢部：,腋前纹,肘横纹,腕横纹,C
11、ompany Logo,下肢部骨度分寸,2.骨度分寸定位法,2.5 下肢部：,1、列缺【归经】手太阴肺经。【定位】 在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。当肱桡肌与拇长展肌腱之间。【操作】 向上或向下斜刺0.30.8寸。【主治】肺系病证；头痛、齿痛、项强、口眼歪斜等头面部疾患。,2、商阳【归经】手阳明大肠经。【定位】食指末节桡侧，指甲根角旁0.1寸。【操作】浅刺0.1寸，或点刺出血。 【主治】齿痛，咽喉肿痛等 五官疾患；热病， 昏迷等热证、急症。,3合谷【归经】手阳明大肠经。【定位】 在手背第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。【操作】 直刺0.50.8寸。【主治】头痛、目赤肿痛、齿
12、 痛、鼻衄、口眼歪斜、 耳聋等头面五官诸疾； 发热、恶寒外感病； 经闭、滞产等妇科病证。,4、曲池【归经】手阳明大肠经。【定位】 在肘横纹外侧端，屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点。【操作】 直刺11.5寸。 【主治】手臂痹痛、上肢不遂等；热病；高血压；癫狂；腹痛、吐泻等肠胃疾病；齿痛、目赤肿痛、咽喉肿痛等；瘾疹、湿疹等皮肤科疾病。,5、迎香【归经】手阳明大肠经。【定位】在鼻翼外缘中点旁约0.5寸，当鼻唇沟中。 【操作】略向内上方斜刺或平刺 0.30.5寸。 【主治】鼻塞，鼽衄，口歪等 局部病证；胆道蛔虫症。,6下关【归经】足阳明胃经。【定位】在耳屏前，下颌骨髁状突前方，当颧弓与下颌切迹所形成的
13、凹陷中。 【操作】直刺0.51寸。 【主治】牙关不利、三叉三神痛、齿痛、口眼歪斜等面口病证；耳聋，耳鸣，聤耳等耳疾。,7、头维【归经】足阳明胃经。【定位】当额角发际上0.5寸，头正中线旁，距神庭4.5寸。【操作】平刺0.51寸。【主治】头痛，目眩，目痛等头目病证。,8天枢【归经】足阳明胃经。【定位】 在腹中部，脐中旁开2寸。【操作】 直刺0.81.2寸。【主治】腹痛、腹胀、便秘、泻泄等胃肠疾病；月经不调、痛经等妇科病病。,9、足三里【归经】足阳明胃经。【定位】 在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指（中指）。【操作】 直刺11.5寸。【主治】胃痛、呕吐、腹胀、 腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证
14、；下肢痿痹；癫狂；乳痈、肠痈等外科疾患；强壮保健要穴。“人要安，三里常不干”,10、三阴交【归经】足太阴脾经。【定位】 在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。【操作】 直刺11.5寸。孕妇 不宜针。【主治】肠鸣、腹泻等脾胃虚弱诸证；月经不调、带下、不孕、滞产等妇产科病证；遗精、阳痿、遗尿等生殖泌尿系疾患；心悸、失眠、高血压；下肢痿痹。,11、血海【归经】足太阴脾经。【定位】 屈膝，在膑骨内上缘2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。简便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，第2至5指向上伸直，拇指约成45斜置，拇指尖下是穴。【操作】 直刺 11.5寸。 【主治】月经不调，痛经，
15、 经闭等月经病；瘾疹， 湿疹，丹毒等血热性皮肤病。,12、阴陵泉【归经】足太阴脾经。【定位】 在小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处。【操作】 直刺12。【主治】腹胀、腹泻、水肿、小便不利等水湿病证；膝痛。,13、后溪【归经】手太阳小肠经。【定位】 在手掌尺侧，微握拳，当小指本节（第5掌指关节）后的远侧掌横纹头赤白肉际。【操作】 直刺0.51寸。【主治】头项强痛、腰背病、手指及肘臂挛痛等痛证；耳聋、目赤；癫狂痫；疟疾。,14、肺俞【归经】足太阳膀胱经。【定位】 第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。【操作】 斜刺0.50.8寸。【主治】咳嗽、气喘、咯血等肺疾。,15、胃俞【归经】足太阳膀胱经。【定位】第
16、12胸椎棘突下，旁开1.5寸。【操作】直刺0.51寸。【主治】胃脘痛、呕吐、腹胀、肠鸣等胃疾。,16、委中【归经】足太阳膀胱经。【定位】 在腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌腱的中间。【操作】 直刺11.5寸， 或用三棱针点刺腘静脉出血。【主治】腰背痛、下肢痿痹及下肢病证；腹痛、急性吐泻；小便不利，遗尿。,17、承山【归经】足太阳膀胱经。【定位】腓肠肌两肌腹之间凹陷的顶端处，约在委中与昆仑穴 连线之中点。【主治】腰腿拘挛、疼痛； 痔疾，便秘。【操作】 直刺12寸。,18、太溪【归经】足少阴肾经。【定位】 在足内侧内踝后方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处。【操作】 直刺0.30.5寸。【主治】头痛、目
17、眩、失眠、健忘、遗精、阳痿等肾虚证；咽喉肿痛、齿痛、耳鸣、耳聋等五官病证；咳嗽、气喘、胸痛等肺部疾患；消渴、小便频数、便秘；月经不调；腰脊痛，下肢厥冷。,19、涌泉【归经】足少阴肾经。【定位】足趾跖屈时，约当足底（去趾）前1/3凹陷处。【主治】昏厥，中暑，小儿惊风， 癫狂痫等急症及神志病证；头痛， 目眩，失眠；咯血、咽喉肿痛， 喉痹等肺系病证；大便难，小便 不利；奔豚气；足心热。【操作】直刺0.50.8寸。,20、内关【归经】手厥阴心包经。【定位】腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。【操作】直刺0.51寸。【主治】心痛、胸闷、心动过速或心动过缓等心病；胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证；中风；失
18、眠、郁证、癫狂痫等神志病证；眩晕症。,21风池【定位】 在项部，当枕骨之下，与风府相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。【操作】 针尖微下，向鼻尖斜刺0.81.2寸，或平刺透风府穴，深部为延髓，必须严格掌握针刺角度与深度。【主治】 中风、癫疾、头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等内风所致的病证；感冒、鼻塞、鼽衄、目赤肿痛、口眼歪斜等外风所致的病证；颈项强痛。,22、环跳【归经】足少阳胆经。【定位】侧卧屈股，当股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。【主治】腰胯疼痛，下肢痿痹，半身不遂等腰腿疾患；风疹。【操作】 直刺23寸。,23、阳陵泉【归经】足少阳胆经。【定位】腓骨小头前下方凹陷处。
19、【主治】黄疸，胁痛，口苦， 呕吐，吞酸等肝胆犯胃病证； 膝肿痛，下肢痿痹及麻木等下肢、 膝关节疾患；小儿惊风。【操作】 直刺11.5寸。,24、太冲【归经】足厥阴肝经。【定位】足背，第1、2跖骨结合部之前的凹陷中。【主治】中风，癫狂痫，小儿惊风；头痛，眩晕，耳鸣，目赤肿痛，口歪，咽痛等肝经风热病证；月经不调，痛经，经闭，崩漏，带下等妇科经带病证；黄疸，胁痛，腹胀，呕逆等肝胃病证；癃闭，遗尿；下肢痿痹，足跗肿痛。【操作】 直刺0.50.8寸。,25、大椎【定位】 在后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。【操作】 斜刺0.51寸。【主治】热病、恶寒发热、咳嗽、气喘等外感病证；癫狂痫、小儿惊风等神志病证
20、；项强、脊痛；风疹、痤疮。,26、百会【归经】督脉经。【定位】当后发际正中直上7寸，或当部正中线与两耳尖连线的交点处。 【操作】 平刺0.50.8寸；升阳举陷可用灸法。【主治】痴呆，中风，失语， 失眠，健忘，癫狂痫，癔病等 神志病证；头风，头痛，眩晕， 耳鸣等头面病证；脱肛，阴挺， 胃下垂，肾下垂等气失固摄而致 的下陷性病证。,27、水沟【归经】督脉经。【定位】在人中沟的上1/3与下2/3交点处。【操作】 向上斜刺0.30.5寸，或用指甲掐按。【主治】昏迷，晕厥，中风，中暑，休克，呼吸衰竭等急危重症，为急救要穴之一；癔症，癫狂痫，急慢惊风等神志病证；鼻塞，鼻衄，面肿，口歪，齿痛， 牙关紧闭等面
21、口部病证； 闪挫腰痛。,28、关元【归经】任脉。【定位】在下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。【操作】直刺0.51寸，需要排尿后进行针刺。【主治】中风脱证、虚劳冷惫、羸瘦无力等元气虚损病证；少腹疼痛、疝气；腹泻、痢疾、脱肛、便血等肠腑病证；五淋、尿血、尿闭、尿频等泌尿系病证；遗精、阳痿、早泄等男科病；月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺等妇科病证。,29、中脘【归经】任脉经。【定位】前正中线上， 脐中上4寸，或脐与胸剑 联合连线的中点处。【操作】 直刺11.5寸。 【主治】胃痛，腹胀，纳呆，呕吐，吞酸，呃逆，小儿疳积等脾胃病证；黄疸；癫狂，脏躁。,30、太阳 【定位】 在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处。【操作】 直刺或斜刺0.30.5寸，或用三棱针点刺出血。【主治】 头痛；目疾；面瘫。,Thank You !,
