1、中医验方医案 500崩漏曾治患者姜，女，成。崩漏下血两个多月。某医始见其腹部冷痛，予胶艾四物汤而崩血反剧，继见其口苦口干，舌苔黄，而认为系血热妄行，予清热泻火之剂而腹痛如绞，且崩血不减；不得已，易医治之。医云：脾不统血，予归脾汤治之，不效，又以升阳举经汤加棕炭治之，仍不效。求治于余。审视其证，面色皓白无华，神疲乏力，食纳几废，经血淡而兼有血块，腹部冷痛，口苦尿黄，肢厥苔黄，脉沉细而涩。证脉合参，诊为寒热夹杂，虚实并见，脾不统血之证。因思李翰卿先生曾云：虚实、寒热夹杂证的处理最难，难的是如何处理寒、热、虚、实的比例关系和如何分辨它们的多少。他说：衡量寒热多少的方法，一般可采用症状、舌象、脉象对比
2、法，即脉象为热者为热多寒少，脉象寒多者为寒多热少，脉象虚多者为虚多，脉象实者多为实多。余宗其意，予黄土汤加味。处方：伏龙肝 30 克( 另煎)，阿胶 10 克 (烊化)，黄芩 9 克，生地 9 克，白术 9 克，附子 9 克，甘草 6 克，炒灵脂 6 克。药进 2 剂，果然崩血大减，继服 8 剂，崩血停止，食纳大增，腹痛消失。患者李，女，成。突然经血大下，血块甚多，某医始以独参汤治之不效，继以收敛固涩之法治之，仍无功。乃易另一医治之，医云：血热兼有瘀血所致，急予清热凉血，活血止血法治之，3 剂后，诸证不减。不得已，至某院妇科诊治，查血色素 5 克，输血 500 毫升，并配用其他西药三天仍不效。
3、邀治于余。审其脉证，面色皓白无华，气短息微，腹胀腹痛，苔黄干，大便秘结，数日未行，脉沉滑数。因思其证，面色皓白，气短息微，可谓之虚，虚者当补，然前医屡用补益而不效。腹胀腹痛，舌苔黄干，大便秘结，可谓之实，实者当泻，然前医曾以寒凉而无功，余久久不能决断，偶忆李翰卿先生曾云：虚实夹杂难断其比例者，当求之于脉。思之，本病脉见沉滑而数，沉滑而数之脉为实为热，故此证乃实热所致。实热者，为什么清热凉血而不效？乃但清热凉血而未通腑耳。阳明经为多气多血之经，实热炽盛者，多见吐、衄、下血、崩漏，故必通腑始可有效。处方：生地 9 克，丹皮 9 克，黄芩 9 克，香附 9 克，木香 6 克，大黄 4 克。服药 1
4、剂，经血即止。乳少曾治患者张，女，成。产后一月来乳汁分泌尚能够乳儿吃用，近几天来，突然乳少，小儿哭啼不已，求某医以生乳之剂治之，乳汁更少。审其脉沉，询其证见胸满心烦，再询其病因，云：生气以后突然如此。证脉相参，云：肝郁气滞所致耳。与逍遥散加青皮治之，3 剂后，乳汁分泌如常。产后身痛曾治患者刘，女，24 岁。产后 2 个月来，头痛身痛，关节疼痛。某医以祛风散寒除湿之剂治之，疼痛更甚，伸屈各个关节时均感疼痛难忍，疲乏无力，自汗盗汗。审其证见，除上述者外，并见五心烦热，面色皓白，舌苔薄白，舌质淡，脉虚大滑数。证脉相参，云：气血俱虚，湿热不化耳。治宜益气养血，燥湿清热，芪脉三妙汤加减。处方：黄芪15
5、克，当归 10 克，党参 10 克，麦冬 10 克，五味子 10 克，石斛 10 克，苍术 10 克，黄柏 10 克，木瓜 10 克，怀牛膝 9 克。处方完毕，某医云：何不加防风、羌活、秦艽？答曰：仲景云：亡血家，不可发汗。产后血虚感受外邪，当补正以祛邪，不可再用风药、燥药以伤其血，否则血虚更甚，疼痛必增。药后 4 剂，疼痛果减，继服 30 剂疼痛消失。郅，女，35 岁。3 年前产后出现身痛畏风。医予祛风解表药治之，汗出后身痛即减，汗止后身痛又作。前后服药 800 余剂，身痛畏风反而日渐加剧。审视其证，除上证外，见其酷暑之季犹闭门窗，并以蚊帐、布团盖于上，掀其蚊帐、布团、棉被视之，汗臭扑鼻，问
6、其食欲，云：一日约吃两碗面条，且口淡乏味，问其盖棉被、穿棉衣热否？答云：怕风至甚，然夜间时感烦热。舌质淡，舌苔白，脉弦细。证脉相参，云：气血阴阳不足耳，宜十四味建中汤。处方：黄芪 15 克，肉桂 10 克，当归 10 克，川芎 10 克，熟地 10 克，白芍 10 克，党参 10 克，白术 10克，茯苓 10 克，甘草 10 克，半夏 10 克，大云 15 克，附子 10 克，生姜 3 片，大枣 5 个。药进 10 剂，诸证俱减，继进 40 剂愈。发热1963 年在旅途中，偶遇一小儿，1 岁左右，高热抽搐，戴眼反折，众旅客均感措手。家长求余施术救治之，余赤手空空，不敢就前，旅客亦求之，不得已，
7、勉强采用指针法治疗之。先用拇指点风门、大椎两穴，继而以拇食指提拿颈项部肌肉、缺盆至风门问肌肉各十几次，不久，患儿大哭而汗出全身，热退，病解而愈。朱，男，5 个月。高热不退一昼夜，体温 401，时见神昏谵语。医予输液、青霉素、链霉素等治之不效。察其舌苔微黄，脉滑数，大便两日不行，手心较手背为热。诊为表热里实，予升降散加减。蝉蜕6 克，僵蚕 6 克，片姜黄 6 克，大黄 3 克，薄荷 4 克。服药 3 个小时后，热微减，体温 389qC；4 小时后，微汗出，体温 381，神志转清；5 小时后，大便泄下 1 次，体温恢复正常，次日病解而愈。腹泻曾治一小儿，1 周岁。患腹泻，一日数次至十数次不等，先请
8、某院儿科以西药治之，两个多月，不效。继请中医儿科医生治之，仍不效。审思其证，前医之与燥湿止痢，健脾消食，固涩止泻，温中健脾，温补脾肾等法，久久不效者，乃因小儿稚阴稚阳，温则生火，寒则阳伤之故耳。又思神阙之穴与脾。肾之气相通也，何不与外治之法救之。取丁香、肉桂各等分，共研细末，置放于脐中以温脾肾之阳，伤湿止痛膏外贴以散其寒次日大便转为三行。三日后大便正常，食欲恢复而愈。顿咳素问宣明五气篇说：“肺为咳”，因此咳嗽一病常常以宣肺化痰，降气止咳之剂治之而愈。但是久久不愈者，常常及于其他脏腑，形成所谓五脏六腑咳。素问咳论说：五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，“肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。心咳之状，咳则
9、心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿、喉痹。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。”又说：“五脏之久咳，乃移于六腑。脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗失。心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。”顿咳，又称百日咳，百日嗽，鹭鹚咳。是小儿的常见传染病之一。中药止咳化痰之剂与鸡苦胆制剂常有效果
10、，但反复应用亦有不效者。例如：韩，男，1 岁。咳嗽两个多月，曾在某院住院两次，前后 60 多天不效。细审其证，咳嗽阵作，咳而有音，面部浮肿，腹满而胀，食纳甚差，有时咳甚痰食俱出，大便干燥。证脉合参，此正三焦咳也。乃拟疏通三焦，调理肺胃治之。处方：紫苏 6 克，半夏 6 克，陈皮 6 克，黄芩 6 克，薄荷 6 克，杏仁 6 克，紫菀 6 克，大黄 3 克，丝瓜络 9 克，百部 12 克。服药 2 剂后，咳嗽大减，6 剂霍然而愈。后该院托儿所小儿 4 人，患百日咳久治不愈，仍以上法治之而愈。始知“五脏六腑皆令人咳”的意义关键在于非独肺也。痴呆曾治一小儿，3 周岁，男。自生下以后就发现其痴呆，3
11、周岁后，走路仍然不稳，说话迟涩，嘱其叫爸爸、妈妈时，仍然不能说出，让其走路，因走路不稳而走二十步后即摔倒在地，吃饭时常常不知饥饱。询其家族中有无此类疾病，其母云：小孩的两个舅舅，两个舅爷均是此病，其舅爷已 50 多岁，不能料理生活，舅舅二三十岁也不会料理生活。又说：恐怕此儿也成为傻子，不得不求治。审视其证，除痴呆、语迟，走路不稳外，并见舌苔薄白，脉弦细。综合脉证，因思此证发于先天，其病在肾，又思语迟，神明昏乱，其病在心。乃拟补心肾，化痰涎，地黄饮子加减。处方：生地 12 克，山萸肉 4 克，石斛 3 克，麦冬 4 克，五味子 3 克，菖蒲 3 克，远志 3 克，茯苓 3 克，大云 5 克，附子
12、 1 克，肉桂 1 克，巴戟天 4 克，薄荷 1 克。服药 40 剂后，走路较前有力，有时跑步亦不栽跟头，说话也较前多而灵活，问其为什么母亲没有来，他说：有病了。继服 40 剂，已能自由的跑步，并能说很多话。现为了继续提高疗效，仍在服药治疗中。第四节眼耳鼻喉科牙衄牙衄，亦称齿衄，因手足阳明经俱入齿中，所以医者多从阳叫火热立论，然若久久不愈者，又以此法治之多无效果。例如：患者赵，男，6l 岁。冠心病心绞痛，心律失常反复发作数年。近 5 个多月来，牙龈又见反复出血，早晨特别严重，经常满口是血。某院先以西药治之不效，后又配合中药数十剂仍无效。审视其证，除齿衄外，并见时时心烦心悸，胸满胸痛，腰酸腰痛，
13、疲乏无力，舌苔薄白，脉沉细结代。再审其所用中药，大都为清胃泻火，滋阴降火之剂，然始终微效未见。因思脉证，腰酸腰痛者，肾虚也；脉沉细结代者，阳虚寒滞之脉也；心悸心烦时作者，肾水上泛之证也。前医所用清泻胃火，滋阴泻火之法不效者，乃仅治其火，而未温其阳也，法宜补肾温阳，引火归原。十味地黄汤加减：生地 15 克，山药 9 克，五味子 9 克，肉苁蓉 9 克，茯苓 9 克，泽泻 9克，丹皮 9 克，附子 9 克，肉桂 9 克，元参 12 克，麦冬 12 克，怀牛膝12 克。某医视此方后，云：齿衄诸书皆曰火，火者当熄，然老师反以附、桂以助火势，火气怎降？答曰：龙雷之火者非温阳其火不熄，正如离照当空雷火自除
14、耳。该医初疑信参半。后服药 8 剂，衄血停止。该医又云：余始知龙雷之火当如何治之也。张，女，成。牙龈流血，时轻时重十几年。先请某院口腔科、内科等以西药治之，不效，后又请某院中医以清胃泻火，滋阴降火之剂治之仍无效。审视其证，齿龈上有少量血，按压时有少量血液渗出，吃饭，刷牙均使出血加重，别无所苦，舌苔薄白，脉沉细尺大而弦。深思良久，云：尺脉者，属肾；弦脉者，主寒；阳虚火浮，非温阳不能熄，为拟温肾降火，增液汤加骨碎补。处方：元参 15 克，麦冬 15 克，生地15 克，骨碎补 15 克。服药 10 剂，齿衄果然停止，但停药一个月后，齿衄又出现，但较从前轻微得多，为巩固效果，继服 30 剂愈。暴骨与牙
15、宣王冰说：“肾主于骨，齿为骨余，肾气既衰，精无所养，故令发堕，齿复干枯。”沈金鳌说：“齿者，肾之标、骨之本也。齿又为手足阳明经所过，上齿隶坤土，足阳明胃脉贯络也下齿属手阳明大肠脉络也。”所以“肾衰则齿豁，精固则齿坚，至其为病，则凡齿脆不坚，或易于动摇，或疏豁，或突而不实必肾气之不足是当以专补肾气为主。”牙龈萎缩，牙齿浮动者，称为“暴骨”，“搜牙”。牙龈萎缩，牙根宣露，经常渗出血液或脓汁者，称为牙宣或龈宣。其发病原因以肾阴不足，虚火上炎及风火、湿热为多见。例如：耿，男，15 岁。牙齿动摇，隐隐作痛 5 年。某院诊为牙周炎。曾用中药清胃散和西药长期治疗不效。审其除两个臼齿外，全部牙齿均松动，牙龈萎
16、缩微黑，舌苔黄白，脉滑稍数。证脉相参，诊为肾阴亏损，风火相煽之证。乃拟滋肾泻火佐以散风法。牢牙散加减：龙胆草 9 克、羌活 1.5 克、升麻 1.5 克、地骨皮 30 克、元参 30 克。药进 10 剂痛止而齿坚，继进一月虽吃饼干亦无害。高，男，45 岁。下门齿、犬齿及两个臼齿动摇，隐隐作痛8 年多。某医院诊为慢性牙周炎。中西药久治不效。审其齿龈萎缩，齿浮动摇，不敢舌舐，也不敢吃硬、粘食物，舌苔白，脉沉弦尺大。证脉合参，诊为。肾阴亏损，虚火上炎，乃拟增液汤加味以滋阴降火。生地30 克，麦冬 30 克，元参 30 克，肉桂 6 克。药进 6 剂牙齿稍坚，舌舐时已不动摇，继进 10 剂虽吃饼干亦不
17、动摇，但牙龈不见明显恢复，乃继进 30 剂以善后。3 个月后，患者来告云已愈。某医问：两例症状全同，何用药不同耳？答曰：脉象不同，脏腑有别也。故前以泻火、后以补肾治之。口疮曾治患者张，男，30 岁。口疮数月，前医先以西药冶之不效，后以中药牛黄解毒丸、清胃散、外用冰硼散不效。审其口腔粘膜、舌尖有溃疡 6 处，大者如豆大，小者如高粱大，疼痛，大便正常，小便黄赤。综合脉证，诊为心胃火盛，冶宜导赤散加元参。处方：生地 12 克，木通 10 克，竹叶 10 觅，甘草 10 克，元参 15 克。药进 2 剂，溃疡消失，继进 2 剂而愈。某医云：余读中医喉科学讲义 云：其治或以凉膈散，或以导赤散，然用之久久
18、不愈者何也？答曰：李翰卿先生曾云：口疮、口糜，若大便秘结，或大便黄臭呈不消化状，或有粘液者，治宜通下；大便正常，小便黄赤者，宜利小便，使其火从小便而解；但下之不可太过，利之不可不及。又说：口疮、口糜，必须察其大小便，若胃脘有压痛，大便秘结或不秘结者，宜下。心火尿赤者，宜利小便。总之，或从心火以泻小肠，或从胃热以通腑。此证大便正常，亦无胃脘压痛，故应从泻心火论治，然其口腔粘膜有多处口疮，此胃中虚火所致也。故以导赤散中加元参以泻心胃之火。程，男，26 岁。口腔溃疡反复发作两年，吃葱蒜则加重，吃冷食则腹痛。前医遍用西药及清胃散和芩、连、银、翘等不但无效，反见脘腹冷痛，腰困乏力。细察其证，除以上诸证外
19、，并见舌苔薄白，脉沉细尺大稍弦。综合脉证，诊为肾气不足，虚火上炎，治宜十味地黄汤。处方：熟地 15 克，山药 9 克，五味子 9 克，茯苓 9 克，泽泻 9 克，丹皮 9 克，附子 9 克，肉桂 9 克，元参 15 克，麦冬 12 克，白芍 12 克。服药 4 剂后，口疮大减，8 剂后，口疮消失，因其腰痛仍在，加怀牛膝1O 克，继服 8 剂而愈。某医云：为什么用十味地黄汤？答曰：李翰卿先生曾云：急性者，多实，但一两剂不愈者不可不注意虚；慢性久久不愈者多虚，但尤多兼实火；若火证为主者，不可仅注意火，因其多兼寒邪，故临证时必须审慎考虑。虚实夹杂者，以寒积不化，郁而化火，上热下寒者为多，此证往往具有
20、胃脘、脐腹隐痛，压之则疼痛加剧，或吃肉、油腻以后加重，大便兼有粘液或不消化状的食物残渣，治宜理中大黄汤或理中承气合方，但攻下之时只可缓攻，不可大泻下，否则胃、腹疼痛加剧而口疮不除。脾肺俱虚，虚火上炎者，往往具有疲乏无力，胃脘痞满，脉象虚大或右大于左，治宜补中益气汤加元参、知母、黄柏；若寒热夹杂者，亦有脾肾之别，脾胃者，证见胃脘痞满，嘈杂或冷痛，两脉弦，治宜黄连汤加减；肾者，证见腰困腰冷，脉沉细尺大而弦，治宜十味地黄汤加减。本证腰困乏力，脉沉细尺大稍弦，为肾虚火炎，寒热并见之疾，故以十味地黄汤加减治之。茧唇曾治患者杨，女，29 岁。一年多来上唇肿胀紫暗僵硬微痒。某院诊为唇癌？丹毒？因患者拒绝病理
21、切片检查未确诊？先反复应用抗生素及中药清热解毒无效。审其上唇紫暗肿硬，舌苔白，脉沉细。综合脉证，诊为脾胃湿热为本，风邪为标：治以清胃泻火，除湿散风：升麻 9克，防风 9 克，白芷 9 克黄芩 9 克，生姜 9 克，藿香 9 克，枳壳 9 克，半夏 6 克，石斛 9 克，甘草 6 克，黄柏 9 克。2 剂后，肿胀紫暗好转；10 剂后，消退七八，但大便此时数日不行，加大黄 45 克，10 剂而愈。病愈之后，一实习学生问：为什么前医用清胃散、甘露饮、玉女煎等久治不效，而你却用泻黄散取效呢？为什么同是泻脾胃火热之剂，一方取效若神，一方却寸效无见呢？答曰：东垣制升阳散火汤之治火在于解郁火，钱乙制泻黄散亦
22、在于解郁火，郁火非散不解。清胃散之泻火在于一个泻，玉女煎、甘露饮之泻火在于一个养阴泻火。当泻之火，若予疏散，必使火邪炎炎而更炽，然若郁火徒用泻降，必使火邪更郁，而病难除。此方所以取效就在于散以解郁，而火邪得除耳。又治患者王，女，15 岁。1 岁时因地震在外露宿而发现上唇目中胀。医诊日光性皮炎？唇炎？治疗一个月后未见明显改善，后又去大同、北京等地医院住院治疗，前后住院 10 个多月，不但无效，反见日渐加重。14 年来前后住院 10 次，服中药达干剂，西药不计其数，一直不效，特别是近一年来更加严重，上唇肿胀，麻木，微有痒痛。审其证，除口唇肿胀外，并见有少许鳞屑状物，间有少量黄色脓痂，鼻头及其周围少
23、许丘疹，鼻头色红，舌苔白，脉弦缓。余始以清胃散、甘露饮加减治之，七日不效。思其证脉弦缓，此乃脾湿郁火之象。拟泻黄散：防风10 克，甘草 6 克，栀子 10 克，藿香 10 克，白芷 10 克。服药 4 剂，痒痛略减，但肿胀不减；审其舌苔白润，脉濡缓，濡缓之脉者，湿热蕴结之象，又思湿热日久阴液必伤，故改予赤小豆当归散加减：赤小豆 60克，防风 5 克，当归 10 克，石斛 9 克，元参 9 克，大黄 1 克。服药 6剂，肿胀大减，麻木、痒痛消失七八，继服 12 剂，诸证消失，愈。某医问：赤小豆当归散仲景本用于近血和狐惑，你用于唇病者为何呢？曰：仲景用其治先血后便和狐惑目赤如鸠眼者，在于其能除湿热
24、，而此病亦因湿热所致耳。耳疳慢性中耳炎、胆脂瘤，西医耳鼻喉科大都主张手术，然亦有反复治疗而数次复发者。此证之治，因其脓色黄，且时见热象，故多以清热之剂治之，然此病久久不愈，多致肾阳亏损，故用药多无显效。曾治患者李，男，14 岁。从 l 岁开始即有左耳流脓史，近一年来流脓不止，听力下降。一个月前突然寒战高热，剧烈头痛，不久即见左耳流出黄色脓汁，继而寒战高热消失，头痛顿消，但脓汁却日渐增多。最近赴某院耳鼻喉科检查：发现左耳后稍上方有 5 毫米 x4 毫米孔口，一直通向外耳道鼓膜前后上方，内口 2 毫米3 毫米，管道内有脓性分泌物。乳突照片：左侧慢性中耳炎、胆脂瘤。先用西药治疗不效，后予泻火之剂中药
25、亦不效。邀治于予。思其病久肾阴亏损，改予滋阴降火之剂。滋阴降火汤加减：知母 10 克，黄柏 10 克，当归 10 克，赤芍 10 克，熟地 10克，元参 10 克，花粉 15 克，旱莲草 15 克。连服 15 剂效果不著。再审脉象虚而兼缓，舌质淡暗，舌苔薄白。思之，舌、脉均为阴阳俱虚之象，但见脓汁即定其为火，恐不合拍。法当补肾益阳。处方：肉苁蓉 15 克，菟丝子 18 克，枸杞子 12 克，煅龙骨 30 克，煅牡蛎 30 克，石菖蒲 6 克，怀牛膝 12 克，白芍 15 克，白蒺藜 3 克，熟地 30 克，五味子 9 克，沙苑子 9 克。服药 3 剂果然诸证明显好转，脓汁减少，继服 20 剂而
26、愈。耳聋链霉素中毒之耳聋临床所见甚多，要求中药治疗者不少，然治之多见无效，遍求古籍未见论及者，搜查今医之报道亦未见明确论及者。不得已，复求古训之理，素问阴阳应象大论云：“在脏为肾，在窍为耳”，金匮真言论云：“人通于心，开窍于耳”，灵枢邪气脏腑病形篇云：“心脉微涩为耳呜”，张景岳云：“耳聋证总由气闭不通耳。”再思前医所用之方和个人所用之药，大多补。肾平肝，泻火散风之剂。细审所见之证均无肾虚肝火之证。乃悟：此证大多因秽浊之气蒙蔽耳窍耳，乃拟鳖甲、龙骨滋阴镇肝，远志、菖蒲开窍一方试之，果然效如桴鼓。例如：梁 x，女，18 岁。一年前因病注射链霉素、青霉素后，发现耳聋。急诊入某院治疗。住院治疗 2 个
27、多月无效，不得已，又转入某院耳鼻喉科住院治疗 5 个月，除西药外，并配针灸、中药等法，仍然无明显效果。邀余诊视。审其证，除完全耳聋外，并见轻度头晕耳鸣，舌苔薄白，脉弦而缓。查其方药，多为滋阴降火，滋阴平肝，补肾之品。证脉合参乃云：脏气厥逆之证耳。拟枕中丹：鳖甲 30 克，龙骨15 克，远志 15 克，菖蒲 30 克。服药 4 剂竞耳聋微闻， 16 剂耳聋痊愈，耳鸣大减，30 剂诸证消失而愈。自此之后，多用此方取效。梅尼埃病之眩晕近人报道取效者甚多，梅尼埃病之耳聋报道者则甚少。余临证多年甚感棘手。曾治一例邮电职工，男49 岁，梅尼埃病 4年，曾反复住院治疗，眩晕虽可暂时减轻，但耳呜耳聋却日渐加重
28、，近一个月来眩晕又作，恶心呕吐，景物及自身颠倒，不敢睁眼，耳聋耳鸣，虽大声说话亦难听清，舌苔白，脉缓。综其脉证，诊为风痰上扰，蒙蔽清窍。为拟平肝疏风，化痰泻火。眩晕方加减：然又考虑风痰阻于窍隧者非全蝎、郁金不能开，乃拟：石决明 15 克，菊花 10 克，天麻 10 克，钩藤 15 克，薄荷 4 克，防风 4 克，半夏 10 克，陈皮 10 克，茯苓 10 克，甘草 6 克，生白术 8 克，黄芩 10 克，酒军 3 克，玉竹 5 克，郁金 10 克，全蝎 4 克。服药 1 剂眩晕耳鸣即减，服药 6 剂耳聋微闻，耳鸣、眩晕大减，继服 6 剂诸证消失。其后，因其痊愈甚速，急回单位告知其他有病职工来治
29、，经治疗，亦不久痊愈。邮电局职工，尤其是长途电话工人，常患-一一种耳聋耳鸣证，数十年来求治者甚多，而见效者甚少。及查色脉，大多虚弦而滑，面色较白，长期失眠，或时见烦躁易怒。思之，乃心气之不足，痰火内阻者，予十味温胆汤治之多效。曾治患者耿，女，38 岁。长途电话工人。近 5年来听力日渐下降，近半年来几乎听不见电话传来的声音而不能坚持工作，失眠心烦、口干口苦，烦躁。审其面色较白，舌苔薄白，脉虚弦滑。为拟十味温胆汤加减：黄芪 15 克，当归 10 克，麦冬 10 克，党参 10 克，五味子 10 克，竹茹 10 克，枳实 10 克，半夏 10 克，陈皮 10 克，茯苓10 克，甘草 6 克，菖蒲 1
30、0 克，远志 10 克。服药 6 剂，耳鸣耳聋好转，继服 30 剂诸证消失而愈。卡他性中耳炎之耳聋，其病多猝然而发。猝起者，多因外邪所致，因此疏散风邪尤为医者所重视。然徒散其风，不予补正，则虚火上扰而难速治。正如朱丹溪所说：“耳者，宗脉之所附，宗脉虚而风邪乘之，使经气否而不宣，是为风聋，内必作痒，或兼头痛。”曾治患者伍，女，30 岁。两个多月来两耳发堵，听力减退。某院诊为卡他性中耳炎。住院 20 多天，予西药及中药通窍耳聋丸治之不效。审其脉证，除耳聋外，并见从两耳窍中流水，下肢沉重。证脉合参，诊为湿邪蒙蔽，耳窍闭塞。为拟祛湿散风清热。羌活胜湿汤加减：羌活 4 克，独活 4 克，川芎 15 克，
31、甘草 2 克，防风 15 克，蔓荆子 1 克，防己 6 克，藁本15 克。服药 3 剂，证减七八，继服 5 剂，诸证消失而愈。患者云：余曾自用此方治之不效，老师用之却其效如神何也？答曰：湿邪者，重浊粘滞难化之邪，其在上者当发散之，但散之必用辛温之风药，过之则但祛风而不胜湿，即仲景所谓但风气祛，湿气在之象，所以前用量大而无效，吾用小量而取效。暴发性耳聋，与卡他性中耳炎之病机近似，故散其少阴、肝胆之邪尤为诸法之首要。如患者郭，男，50 岁。半年前 (春节期间)突然发现耳呜，听力下降。急至重庆、成都等地医院住院治疗，诊为暴发性耳聋。前后住院 5 个多月，耳呜不但加重，而且两耳已基本全部失去听觉。不得
32、已，又至太原某院住院治疗。住院 2 个月后，听力已完全丧失，耳鸣如击鼓，烦躁。不得已，又出院求治。审其两耳听力完全丧失，虽近在 10 厘米之内大声讲话也听不见一点声音，舌苔白，脉浮紧。综合脉证，诊为风寒闭郁于少阴、少阳之经耳。为拟疏风散寒，平肝泻火：夏枯草 15 克，蝉衣 10 克，细辛 3 克，龙胆草 10 克，全虫 6 克，防风 10克，酒军 4 克，川芎 10 克，当归 10 克，羌活 10 克。服药 3 剂，耳呜大减；继服 4 剂，耳呜消失七八，耳聋微闻，一般讲话已听清 80左右，继服 6 剂，耳聋消失而愈。患者云：前用西药不效，后用中药平肝泻火之剂亦无效，而你却 1 剂效， 10 剂
33、愈，其故何也？答曰：外邪闭郁者，非散之不除，此用泻火不除之故也。又曰：实如师言，前医每每以泻火而病剧。青风障症曾治患者何，女，17 岁。突然两眼疼痛，头痛恶心，视力下降，瞳孔散大 20 多天，某院诊为急性青光眼。先用西约其证不减，审其证，除上述诸证外，并见舌苔薄白，脉弦。证脉合参，诊为肝火内郁，风邪外袭，为拟平肝泻火散风：草决明 15 克，龙胆草 10 克，黄芩 10 克，夏枯草 15 克，菊花 10 克，防风 6 克，车前子 10 克(布包)，柴胡 6 克，薄荷 6 克。蝉衣 9 克。服药 4 剂，头痛、眼痛消失，继服 20 剂愈。患者问：前用羚羊角等无效，你用此方有效者何也？答曰：羚羊角乃
34、眼科圣药，然羚羊角、石决明等均偏平降，而散之力不足，此病猝然而起，肝火内郁，风邪外袭所致也，但泻其火，不散其风则郁火反增，故散风始效也。正如张石顽所说：“瞳视散大者，风热所为也，火邪散，挟风益炽，神光怯弱不能支，亦随而散漫，犹风起而水波也。”因此散风之法不可缺也。眼珠疼痛曾治患者刘，女，42 岁。产后不久，连续写材料 1 个多月后，发现眼珠疼痛，不能看任何东西，经某院反复检查无阳性发现，前后住院 5 次，共计约两年多，但未见效果。3 个月前因急性胃炎用阿托品等治疗后，突然失明，休息十几天后，视力才逐渐恢复，但眼珠却整天疼痛不止，眼眶、两太阳穴亦沉重疼痛不敢睁眼，烦躁易怒，朝轻暮重。近几月来，月
35、经又淋漓不断，舌质红、苔薄白，脉弦细。思之，病起于产后，又加久视伤血，素问五脏生成篇说：“肝受血而能视”。此眼之疼痛者，血失所养耳。拟养血益肝明目：当归 12 克，山药 15 克，生地 30 克，白芍 15 克，女贞子 30 克，柴胡 6 克，决明子 15 克，珍珠母 30 克，车前子(布包)9 克。服药 4 剂，眼痛果减，但头痛、眼眶疼痛同前；加枸杞子 12 克、白术 9 克，继服 10 剂，眼痛、头痛消失七八，并能看一般东西，但不能长时间的读书，继服 20 剂诸证消失而愈。青盲曾治患者高，女，5 岁。流行性乙型脑炎高热昏迷抽搐，经治已经痊愈。但两眼完全失明。某院诊断为皮质盲。先用西药治疗 2 个月无效，继予明目地黄丸、石斛夜光丸等治疗 1 个月仍不效。审其两眼外无异常，舌质红少苔，脉虚稍数。予补精填髓，明目：龟甲、鳖甲、首乌、生地、白芍、覆盆子、五味子、牡蛎等加减 1 个月，视力稍复，继服 1 个月而愈复视明傅仁宇认为本病的原因是“胆肾真一之精不足”和“火壅于络”，制补肝散治“肝风内障，不痛不痒，眼见花发黄白黑赤，或一物二形
