1、户外常见突发情况下的急救,一、电击伤,电击伤俗称触电，是指由于一定量的电流或电能量(静电)通过人体，引起的体组织损伤和功能障碍，严重者可能发生心跳呼吸骤停。电击伤包括生产、生活中的意外事故造成的触电和自然灾害雷电造成的雷击伤。,迅速将病人脱离电源,低压电源(200380V)触电时立即拉开电闸切断电源，或用干燥木棒、竹竿、橡胶制品等尽快挑开电源。在触电者未脱离电源前绝对不能用手直接牵拉其任何部位，以免救助者被电击伤。发生1000V以上高压电击伤时，应按一定的操作程序进行拉闸停电，或使用专用绝缘用具，使触电者脱离触电电源。,现场急救,1、脱离电源后，应立即对触电者进行心肺复苏，对心跳呼吸骤停止者抢
2、救工作分秒必争，刻不容缓。有条件者可将患者置于木床板上。2、呼吸停止或呼吸微弱者应立即口对口吹气，实施人工呼吸，条件许可时应进行气管插管，气囊辅助呼吸，立即给氧，使用兴奋呼吸中枢的药物等。3、在现场施救的同时，应及时联系“120”急救中心或附近医院，以保证患者能及时得到更全面的救治。,预 防,加强用电安全常识教育，提高人们在用电过程中的安全意识，以减少生活中的触电事故。生产过程中必须遵守技术操作规程，不要违章作业。一切电器安装必须符合安全规定，所有电器设备均有安全装置，并经常检修，尤其是雷雨季节更应加强管理。火警或大风袭击时应注意及早切断电源。雷雨季节雷电时应避免在大树下避雨或在田野行走，以免
3、遭受雷电击伤。,二、淹 溺,淹溺亦称溺水、淹死或溺死。是人体淹没于水中，水大量进入呼吸道和肺部组织而导致换气功能发生障碍出现窒息，或因刺激喉部引起会厌，器官反射性痉挛而窒息。最终呼吸、心跳停止造成死亡。,现场急救措施,将淹溺者救上岸后，首先立即清除口腔、鼻腔部的淤泥、杂草、呕吐物等。如有假牙等活动物体也应取出，以免坠入气管。有紧裹的内衣、乳罩、腰带应立即松解。发生舌后坠时应将舌头拉出，以使气道通畅。,控水处理：所谓控水处理即为倒水，是利用头低脚高位，将进如入体内的水分迅速控出来。救护者一腿跪地，另一腿屈膝，将淹溺者俯卧状，使其腹部置于救护者膝上，其头部下垂并按压其腹、背部控水。或利用自然斜坡、
4、小木凳、大石块、倒置大铁锅等进行控水。但应注意控水不应耽误对病人心肺复苏的抢救工作。,心肺复苏：对呼吸心跳骤停者应立即进行心肺复苏，开放气道，呼吸道清除异物，采用口对口吹气法的人工呼吸最为有效。具体方法见电击伤心肺复苏法。经过一定的抢救时限，部分病者可以复苏，对于短时未能复苏者不得轻易放弃抢救，必须坚持3-4小时，仍无反应，方可宣告结束。有条件的一方面现场抢救，一方面及时与附近医院或“120”急救中心联系，以使患者得到更全面的救治。,三、一氧化碳中毒,一氧化碳(CO)俗称煤气，为无色、无臭、无味的气体。在生产生活环境中，凡含碳物质燃烧不完全时，都可产生CO气体，如不注意防护或通风不良，吸入过量
5、CO气体后即可发生急性CO中毒。,根据临床症状严重程度及血液中碳氧血红蛋白的含量，将急性一氧化碳中毒分为轻、中、重三度。,1. 轻度中毒病人可感头痛、头晕、四肢无力、恶心、呕吐、耳鸣、心悸，少数病人可出现短暂的昏厥，此时如能及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状可较快消失。血液中碳氧血红蛋白的含量约在1020。,2.中度中毒除上述症状加重外，常出现浅昏迷，病人面色潮红，口唇呈樱桃红色，脉快，多汗，如及时脱离中毒环境，经积极抢救，数小时即可清醒，一般无明显并发症及严重的后遗症。血液中碳氧血红蛋白的含量约在3040。,3. 重度中毒病人出现深昏迷，抽搐，呼吸困难，脉搏微弱，血压下降，最后可因脑水肿，
6、呼吸循环衰竭而危及生命。严重病人清醒后，可有遗忘症，一般可痊愈，少数病人清醒后数天、数周后出现一氧化碳中毒的神经系统后遗症，严重者可导致中毒性精神病。,现场急救措施,迅速将病人转移至空气新鲜流通的场地，注意保暖，松解衣领，保持呼吸道通畅。输氧重症者使用呼吸兴奋剂，如尼可刹米，洛贝林等。重症病人就近送医院或联系“120”急救中心，送有高压氧舱的医院进一步治疗。,四、中 暑,中暑常发生在高温和高湿环境中，对高温、高湿环境的适应能力不足是致病的主要原因。在气温大于32、湿度大于60%的环境中，由于长时间工作或强体力劳动，又无充分防暑降温措施时，极易发生中暑。,症 状：,（一）先兆中暑在高温环境下活动
7、一定时间后，大量出汗、口渴、头晕头昏、胸闷、全身疲乏，体温正常或略有升高（37.5）。如能及时转移到通风处安静休息，适当补充水盐，短时间可恢复正常。,（二）轻度中暑除上述表现加重外，体温升高到38以上，出现面色潮红、皮肤灼热或面色苍白，全身皮肤湿冷、血压下降、脉率增快等周围循环衰竭的早期表现。如能及时有效治疗，可在数小时内恢复。,急 救 方 法：,1.立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树荫下。2.使病人仰卧，解开衣领，脱去或松开外套。若衣服被汗水湿透，应更换干衣服，同时开电扇或开空调(应避免直接吹风)，以尽快散热。3.用湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处，有条件的话用温水擦拭全身，
8、同时进行皮肤、肌肉按摩，加速血液循环，促进散热。4.意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆汤、淡盐水，或服用人丹、十滴水和藿香正气水(胶囊)等解暑。5.一旦出现高烧、昏迷抽搐等症状，应让病人侧卧，头向后仰，保持呼吸道通畅，同时立即拨打120电话，求助医务人员给予紧急救治。,五、毒 蛇 咬 伤,什么是毒蛇？,牙齿有毒，咬了人或动物，会使人或动物中毒甚至死亡的蛇，叫毒蛇。它的特征是，其口内具有毒囊和毒器，毒器包括导管和毒牙。,临 床 表 现：有毒蛇与无毒蛇咬伤症状的鉴别,毒蛇咬伤 无毒蛇咬伤疼痛 剧烈、灼热、 疼痛不明显 疼痛明显加剧 （神经毒蛇除外）出血 伤口常出血不止 出血少或不出血 周
9、围皮肤有瘀斑 无瘀斑或血泡 或血泡 （神经毒蛇除外）,毒蛇咬伤 无毒蛇咬伤肿胀 肿胀严重 无肿胀或稍肿 迅速扩展 无扩大 （神经毒蛇除外）淋巴 附近淋巴结肿 不肿大无触痛组织 局部皮肤发紫 伤口有时感染坏死 坏死甚至溃疡 无坏死 （神经毒蛇除外）全身 头晕，视力模糊 除精神紧张，症状 复视，疲倦，胸闷 出现虚脱外 广泛内外出血 其它无症状 休克，昏迷， 甚至“三衰”,毒 蛇 咬 伤 后 的急 救:,1、咬伤后不要剧烈奔跑，以减慢人体对蛇毒的吸收和蛇毒在人体内的传播速度，减轻全身反应；记住伤口的形态，详细告知急救的医务人员，如果把蛇打死，则带上死蛇，以便医务人员及时、正确地给以治疗,2、被毒蛇咬
10、伤后，应立即用柔软的绳或带结扎在伤口上方，以阻断静脉血和淋巴液的回流，减少毒液吸收，防止毒素扩散；应急排毒。施行刀刺排毒，用清洁的刀或其它干净的利器挑破伤口，不要太深，以划破两个毒牙痕间的皮肤为原则，或在伤口周围的皮肤上，用小苗刀挑数孔，刀口如米粒大小，这样就可防止伤口闭塞，使毒液外流，刀刺后应马上清洗伤口，从上而下向伤口不断挤压15分钟左右，挤出毒液。,3、如果伤口里的毒液不能畅通外流，可用吸吮排毒法，采用拔火罐、针筒前端套一条橡皮管来抽吸毒液，无工具时可直接用嘴吸吮，但必须注意安全，边吸边吐，每次都用清水漱口。4、排毒过后及时用药物外敷、内服，并应根据当时当地具体情况，灵活运用。,六、食
11、物 中 毒,食源性疾病，俗称食物中毒，泛指所有因为进食了受污染食物、致病细菌、病毒，又或被寄生虫、化学品或天然毒素（例如：有毒蘑菇）感染了的食物。,根据如上各种致病源，食物中毒可以分为以下四类，即：,1.化学性食物中毒 2.细菌性食物中毒3.霉菌毒素与霉变食品中毒4.有毒动植物中,症 状 :虽然食物中毒的原因不同，症状各异，但一般都具有如下流行病学和临床特征：,潜伏期短，一般由几分钟到几小时，食入有毒食物后于短时间内几乎同时出现一批病人，来势凶猛，很快形成高峰，呈爆发流行；病人临床表现相似，且多以急性胃肠道症状为主；发病与食入某种食物有关。病人在近期同一段时间内都食用过同一种有毒食物，发病范围
12、与食物分布呈一致性，不食者不发病，停止食用该种食物后很快不再有新病例；,一般人与人之间不传染。发病曲线呈骤升骤降的趋势，没有传染病流行时发病曲线的余波；有明显的季节性。夏秋季多发生细菌性和有毒动植物食物中毒；冬春季多发生肉毒中毒和亚硝酸盐中毒等。,急 救 措 施 ：,一、催吐。如果服用时间在12小时内，可使用催吐的方法。立即取食盐20g加开水200ml溶化，冷却后一次喝下，如果不吐，可多喝几次，迅速促进呕吐。亦可用鲜生姜100g捣碎取汁用200ml温水冲服。如果吃下去的是变质的荤食品，则可服用十滴水来促使迅速呕吐。有的患者还可用筷子、手指或鹅毛等刺激咽喉，引发呕吐。,二、导泻。如果病人服用食物
13、时间较长，一般已超过23小时，而且精神较好，则可服用些泻药，促使中毒食物尽快排出体外。一般用大黄30g一次煎服，老年患者可选用元明粉20g，用开水冲服，即可缓泻。对老年体质较好者，也可采用番泻叶15g一次煎服，或用开水冲服，也能达到导泻的目的。,三、解毒。如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒，可取食醋100ml加水200ml，稀释后一次服下。此外，还可采用紫苏30g、生甘草10g一次煎服。若是误食了变质的饮料或防腐剂，最好的急救方法是用鲜牛奶或其他含蛋白的饮料灌服。,如果经上述急救，症状未见好转，或中毒较重者，应尽快送医院治疗。在治疗过程中，要给病人以良好的护理，尽量使其安静，避免精神紧
14、张，注意休息，防止受凉，同时补充足量的淡盐开水。控制食物中毒关键在预防，搞好饮食卫生，严把“病从口入”关。,七、烧 伤,生活工作中经常有被烧伤、烫伤的事故发生，但由于伤者往往没有做紧急处理，错过了事故发生最初的时间里救治的机会，而使伤者的痛苦加深，留下瘢痕的机会也越大。首先，不要慌。如果是开水烫伤、蒸气烫伤或火烧伤，只要面积在40以下，烧烫伤后立即起了水泡并明显感觉到疼痛的，总之属于小面积、浅度的，就要立刻取来冷水或冰水，把伤处浸泡在冷水中半个小时到一个小时，等到从冷水中拿出来感觉到不疼了，再把伤处的衣物慢慢地脱掉，用干净的敷料、绷带包扎好，送往医院。如果伤处的面积很小，程度很淡，经过冷水浸泡
15、后涂些常用药物再包扎上，过几天就会自行好转。,有些烧烫伤病人，烧烫伤的部位是在头部或呼吸道，那么即使面积不大，也可能出现合并症，除了用冷水进行紧急处理外，为防止发生休克，可准备盐水，口服补充盐水，这样可以补充他的血容量，可以减轻休克程度，再转到医院去。,化学烧伤强酸烧伤立即用大量清水或35碳酸氢钠液冲洗创面；强碱烧伤用大量清水或12醋酸冲洗创面；生石灰烧伤应先去净石灰粉粒后，再用大量清水冲洗，千万不要将沾有大量石灰粉的伤部直接泡在水中，以免石灰遇水生热加重伤势。；磷烧伤最好浸泡在流水中冲洗，除去磷颗粒，创面用湿纱布包扎或暴露创面，忌用油质敷料或药膏。,八、狗 咬 伤,狗咬伤，不管是疯狗，还是正
16、常狗，都应以最快迅速，就地用大量清水（10000毫升以上）冲洗伤口。若周围一时无水源，那么可先用人尿代替清水冲洗，然后再设法找水。,冲洗伤口要彻底。狗咬伤的伤口往往是外口小里面深，这就要求冲洗的时候尽可能把伤口扩大，并用力挤压周围软组织，设法把沾污在伤口上狗的唾液和伤口上的血液冲洗干净。若伤口出血过多，应设法立即上止血带，然后再送医院急救。记住：不要包扎伤口！,就地、立即、彻底冲洗伤口，是决定抢救成败的关键，切不可忘了冲洗伤口，或者马马虎虎冲洗一下，甚至涂点红汞包扎好伤口就上医院，这是绝对错误的。,九、蜱 虫 咬 伤,蜱虫一般都寄生在一些动物表皮，比如牛、狗等，平常约有芝麻绿豆黄豆大小，在吸血
17、之后会变得更大，并不难发现。它本身并不具有很强的致病性，但因为它以吸取动物血液为生，所以体内经常会携带有来自动物的多种病毒，比如典型的“森林脑炎”就主要由蜱虫作为媒介传播的。,如果携带有某些病菌的蜱叮咬了人，患者可能会感染上某些病毒，继而引发重大疾病。该病有两个传播途径：一是被蜱虫叮咬后感染；二是直接接触危重病人或是带菌动物的血液都有可能传播，在国外就曾有屠宰工人接触肉血感染发病的报告。,蜱虫叮咬人后会侵染人末梢血中性粒细胞，发热伴白细胞、血小板减少和多脏器功能损害为主要临床表现。主要症状为发热、伴全身不适、头痛、乏力、肌肉酸痛，以及恶心、呕吐、腹泻、厌食、精神萎靡等。,传 播 途 径 ：,主
18、要通过蜱虫叮咬传播。蜱虫叮咬携带病原体的宿主动物后，再叮咬人时，病原体可随之进入人体引起发病，传染途径疑为血液和呼吸道分泌物。,蜱 虫 危 害 ：,蜱虫叮咬人后会散发一种麻醉，将头埋在皮肤内吸血，同时它分泌一种可以对人体有害的物质。钻入人体需及时取出，若不及时取出，轻者，数年后遇阴雨天气，患者便瘙痒难忍；重者，高烧不退、深度昏迷、抽搐，引发森林脑炎。,预 防：,1.千万不可用手强行拔除。正确的方法是，用乙醚、煤油、松节油、旱烟油涂在蜱虫的头部，或在蜱虫旁点蚊香，数分钟后蜱虫被“麻醉”，就自行松口；或用液体石蜡、甘油厚涂蜱虫的头部，使其窒息松口。同时，赶紧就医。,2.蜱虫将头钻入皮肤内时头有倒钩，越拉越紧，自行取出容易将头留在皮肤内继续感染，再去医院取头极为麻烦。3.被虫子咬不能立刻打死虫子。 4.出现全身中毒症状时可给予抗组胺药和皮质激素。发现蜱咬热及蜱麻痹时除支持疗法外，作相应的对症处理，及时抢救。,5.进入有蜱地区要穿防护服，扎紧裤脚、袖口和领口。外露部位要涂擦驱避剂(避蚊胺、避蚊酮、前胡挥发油)，或用驱避剂喷涂衣服。 6.蜱类较多时，可喷洒倍硫磷、毒死蜱、顺式氯氰菊酯等杀虫剂，或对家畜进行定期药浴杀蜱。7.鼠类、家畜、家禽易被蜱侵袭。,再 见！,
