1、咳 嗽,一、概述1、定义：咳嗽、咯痰。咳、嗽区别。二、病因病机： 外感咳嗽 内伤咳嗽,三、辨证治疗：1、治则：外感：宣通肺气，驱邪止咳。 内伤：调理脏腑机能（补肺，益肾， 清肝，化痰止咳）处方：肺经，肺的俞、募穴。取穴：肺俞，中府，列缺，太渊。配穴：风寒加风门，合谷；风热加大椎，曲池，尺泽； 燥热加太溪，照海；痰湿加足三里，丰隆； 肝火加行间，鱼际；肺肾阴虚加肾俞，膏肓，太溪； 脾肾阳虚加脾俞，肾俞，关元，足三里； 胸痛加膻中； 胁痛加阳陵泉； 咽干加照海； 痰中带血加孔最； 盗汗加阴郄； 肝体浮肿加阴陵泉，三阴交；,四、其它疗法：1、皮肤针：扣刺项后，背部。2、火罐：3、耳针： 4、穴位注射
2、：,哮 喘,一、定义：一种常见的反复发作性疾患，哮与喘同是呼吸急促的疾病，“哮”是呼吸急促，喉间有哮鸣音；“喘”是呼吸困难，甚则张口抬肩。,二、现代医学的认识支气管哮喘慢性喘息性支气管炎肺气肿心源性哮喘,三、临床表现：寒饮伏肺痰热壅肺肺脾气虚肺肾阴虚心肾阳虚,四、治疗实证寒饮伏肺者温肺散寒、止哮平喘； 痰热壅肺者清热润肺，化痰平喘； 肺肾阴虚者滋阴润肺，平降喘逆； 肺脾气虚者培土生金，扶正固本； 心肾阳虚者补益心肾，温阳平喘；取穴：肺俞、中府、膻中、 天突、孔最、定喘，丰隆。,随证加减： 寒饮伏肺加风门，太渊； 痰热壅肺大椎，曲池，太白， 肺脾气虚加脾俞，足三里； 肺肾阴虚加肾俞，关元，太溪；
3、 心肾阳虚心俞，肾俞，气海，关元，内关； 潮热盗汗加阴郄，复溜；操作：针用泻法，背俞穴可艾灸或拔火罐。1次/日，30min/次，10次/疗程。,1、穴位贴敷法处方：用白芥子30g、甘遂15g、细辛15g。三药共研细末，用生姜汁将其调成糊状。取穴：肺俞、膏肓、膻中、定喘。方法：涂药蚕豆大，贴3060min即可，以局部红晕微痛为度。若起泡，则挑破后涂以龙胆紫。,五、其它疗法,天灸：带有刺激性的药贴敷穴位引起局部 发泡化脓如“灸疮”。A、多选用辛窜开窍、通经活络、刺激性较强之品。如：冰片，麝香等。B、多为厚味力猛、有毒之品，且多为生用，如生南星，生半夏等。贴药疗法：大蒜贴鱼际治疗咽喉肿痛。,2、埋线
4、法 膻中、定喘、肺俞常规消毒后， 局部麻醉，用三角缝合针，将“0”号羊肠线埋于穴内，1015天更换一次。,3、穴位割治法 膻中常规消毒局麻后，切开穴位1cm，割去皮下脂肪，缝合后包扎即可，1015天一次，一般12次既可。 4、挑治法 挑治天突、膻中、鸠尾、定喘、肺俞,胃痛,一、概述胃痛又称胃脘痛，是指上腹胃脘部经常反复发作性疼痛为主的症状。现代医学的急慢性胃炎、消化系溃疡、胃肠神经官能症、胃粘膜脱垂等引起的胃脘疼痛，均属中医“胃痛”范畴。,临床表现：,脾胃虚寒：胃痛隐隐，泛吐清水，喜温喜按，甚或手足不温，大便溏薄，苔薄白，脉虚弱或迟缓。胃阴不足：胃脘灼痛，饮不欲食。寒邪犯胃：胃痛暴作，恶寒喜暖
5、，泛吐清水，口不渴喜热饮，或伴恶寒，苔薄白，脉弦紧；食积伤胃：胃脘胀痛，嗳腐吞酸，嘈杂不舒，呕吐或矢气后疼痛减轻，大便不爽，苔厚腻，脉滑；,肝气犯胃：胃脘胀满，脘痛连胁，嗳气频频，心烦易怒，吞酸太息，大便不畅，每因情志因素而诱发，苔薄白，脉弦；瘀血内结：胃痛拒按，痛有定处，食后痛甚，或见呕血便黑，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩；,四、治疗,脾胃虚寒、寒邪犯胃者温经散寒止痛；胃阴不足者养阴清热，益胃止痛；肝气犯胃者疏肝理气，和胃止痛；食积伤胃者消食化积，行气止痛；瘀血内结者行气活血，化瘀止痛；处方：中脘 内关 公孙 足三里方义：中脘-胃之募穴，可健运中州，调理气机； 内关-宽胸解郁，行气止痛； 公孙-
6、脾经络穴，通于冲脉； 足三里-疏调胃气，导滞止痛；,随证配穴： 脾胃虚寒加神阙，气海，脾俞，胃俞； 胃阴不足加胃俞，太溪，三阴交； 寒邪犯胃加神阙，梁丘； 饮食停滞加梁门，建里； 肝气犯胃加期门，太冲； 瘀血停滞加膈俞；,五、其它疗法,1、穴位注射 选穴：参照治疗穴位。 方法：维生素B1或维生素B12， 当归注射液， 穴位交替使用， 每日1次，每穴注射0.5ml。2、耳针法 选穴：胃 脾 神门 交感 十二指肠 方法：毫针刺。,呃 逆,一、概念：气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，连续或间断发作，令人不能自制为主症状。俗称“打嗝”，古称“哕”、“哕逆”。单独发生：急食饱餐（一时性，能自愈）兼症：一
7、些急、慢性疾病中或大病后期突然出现，多为病势趋危重的预兆。胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、肝硬化晚期、脑血管疾病、尿毒症及其他胃、肠、腹膜、纵隔、食管的疾病，引起膈肌痉挛而发生的呃逆。,二、病机：气逆动膈。三、临床表现：胃寒积滞胃火上逆肝郁气滞脾胃阳虚胃阴不足,四、辨证治疗：,胃寒积滞、脾胃阳虚者温中散寒、通降腑气；肝郁气滞、胃火上逆者疏肝理气，和胃降逆；胃阴不足者养阴清热，降逆止呃。取穴：膈俞、内关、中脘、 天突、膻中、足三里、,五、其它疗法：1.刺鼻取嚏法：以草刺鼻，嚏作呃止。2.大惊法：突然惊吓，适于情志引起者。3.控制呼吸法：捏住鼻子，摒气2分钟。4.饮温水：饮服温热开水。5.压眼法：按
8、压眼球至酸胀感（一侧）。6.按压攒竹：双手拇指，轻重，3-5min。7.掌压天宗：手掌按压5min左右。,8.指压天突：拇指，轻重，指端稍向下用力，酸胀感，并憋气，约1min。9.按压翳风：手指重力按压双侧翳风，较强酸胀感。10、针刺呃点（34颈椎之间旁开0.3cm）11、四花穴配至阳：膈俞透胆俞，至阳透膈俞（双侧）12、马来西亚纸贴印堂法：,按语,病程短的实证效好，病程长的虚证效差。如见于危重病后期，预后不良。,泄 泻,一、概述：大便次数增多，质稀溏或如水样。二、病机：脾虚湿盛。三、临床表现： 1、寒湿困脾： 2、肠腑湿热： 3、食滞胃肠： 4、肝气亏虚： 5、脾气亏虚： 6、肾阳亏虚：,四
9、、治疗方法：,治则：1、寒湿困脾、脾气亏虚、肾阳亏虚健脾益肾，温化寒湿； 2、肝郁气滞、食滞胃肠、肠腑湿热行气化滞，通调腑气。,取穴：神阙，天枢，大肠俞，上巨虚，三阴交。配穴：1、寒湿困脾加脾俞，阴陵泉；2、肠腑湿热加合谷，下巨虚；3、食滞胃肠加中脘，建里； 4、肝气郁滞加期门，太冲；5、脾气亏虚加脾俞，足三里；6、脾气下陷加百会；7、肾阳亏虚加肾俞，命门，关元。,四、其它疗法：,1、芒针（实证：大肠俞，秩边，水道； 虚证：肾俞，提托，志室透命门，小肠俞）2、耳压：小肠，大肠，胃，脾，肝，肾，神门。3、穴位贴药：云南白药1g，加6070%酒精调糊敷脐，风湿膏外固定。治疗秋季腹泻。五、预防：,病案讨论：,吴女，56岁。主诉：黎明前腹泻伴腹痛3年。病史：每晨腹泻3-4次，气短乏力，恶寒腹冷，纳呆，经结肠镜检查为慢性结肠炎。检查：面色萎黄，体倦神疲，四肢不温，腹冷。,诊断：泄泻（慢性结肠炎），脾肾阳虚。取穴：中脘、关元、天枢、上巨虚、阴陵泉。配穴：命门、肾俞、大肠俞。操作：主穴针刺补法，配穴艾灸。经治4次后，腹泻减为1次，8次后治愈。,四、穴对：水沟风府 膻中内关 合谷曲池 合谷光明 合谷光明 合谷足三里 合谷太冲五、其他疗法：耳穴、穴注、拔罐,不妥之处，请指正！ 谢谢各位！,
