1、,TRAVEL,Some things do not do now, will not do a lifetime.,新生儿疝气护理查房,1,病历介绍,2,疾病相关知识,3,护理诊断,4,护理措施,目,录,CONTENTS,5,健康宣教,病历资料,1.患儿任某某，男，生后12天；2.系“发现皮肤黄染一周余，呕吐、纳差一天”于 2016-4-11 13:25 入院。3.患儿系第1胎第1产足月，剖宫产娩出，羊水、脐带、胎盘未诉异常，无产伤窒息史，Apgar评分10分-10分，生后第5-6天发现皮肤黄染，日渐增高，无吐沫，无发热，无咳嗽，无气促、发绀，无惊厥，无呕吐、腹胀腹泻，吃奶一般，一直未予任何
2、治疗；昨日（4.10）患儿出现呕吐数次，非喷射性，为胃内容物，含少许胆汁样液体，无咖啡色或红色液体，吃奶差；今来我院门诊，测其经皮黄疸最高为12mg/dl，有低热，拟“新生儿肺炎？新生儿高胆红素血症”收入我科。,病历资料,入科查体：T：38.4，P：132次/分，R：32次/分，W：3750g，新生儿貌，前囟平坦，哭声响反应可，颜面部及躯干皮肤中度黄染，未触及异常包块；口唇不绀，双肺听诊呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音。腹部稍膨，脐心渗血，肝脾肋下未及，肠鸣音不亢；双侧阴囊肿大，阴阜处硬肿，四肢肌张力可，活动自如，原始反射存在。诊断：新生儿肺炎？新生儿高胆红素血症，鞘膜积液,病程记录,4-12,4-
3、11,4-14,4-13,4-15,腰穿；黄疸值8mg/dl;T：38.8,胸片;黄疸值12mg/dl蓝光治疗;T:39.3,阴囊B超；人免；外科会诊；阴囊CT；,人免;黄疸值5mg/dl;T：38.4,T：38.5考虑腹股沟疝,病程记录,4-19,4-1618,4-2128,4-20,4-29,外科会诊；下腹部CT； 手术治疗术前术后.ppt,T：38.6腹部立位；头颅MRI,配方奶喂养；每日伤口换药,持续胃肠减压；禁食；换药一次,出院,明确诊断,新生儿高胆红素血症黄疸.ppt,新生儿肺炎,腹股沟疝气,腹股沟斜疝,Lorem ipsum dolor,腹股沟斜疝,腹股沟疝气，俗称脱肠，是小儿普
4、通外科手术中最常见的疾病，在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定，有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气，若仅有腹腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。疝气一般发生率为 1-4%，男生是女生的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。,定义,病因病理,因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的，随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁，或闭锁不全，反而成为较大的腔隙，腹腔内容物就会从这里突向体表，而形成疝气。又因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝气较多。当然
5、，女孩也可因腹壁薄弱形成疝气，只是发病率相对低一些。,图解,腹股沟疝,上级边界不清；透光试验阴性；挤压后块物可完全消失,鞘膜积液,边界清楚；透光试验阳性；挤压后块物不会完全消失,鉴别诊断,临床表现,01,阴囊硬肿,02,发热,03,食欲减退,04,腹胀,双睾丸未见明显异常，右侧腹股沟去混合回声区（腹股沟疝？其他性质不排除）、右侧阴囊内絮状物样会诊（网膜组织？其他性状不排除）,阴囊B超,右侧阴囊囊性包块，考虑右侧腹股沟疝,阴囊CT,辅助检查,未见明显异常,腹部立位,1.右侧腹股沟疝2.两侧腹股沟区多枚稍大淋巴结,腹部CT,辅助检查,护理诊断,01,体温过高,与炎症感染有关,03,有感染的风险,与
6、手术治疗有关,05,知识缺乏,缺乏疾病相关知识,02,营养失调：低于机体需要量,04,疼痛,与手术伤口有关,06,潜在并发症,疝复发、膀胱损伤、阴囊血肿等,体温过高,1.保持室温在2224，湿度在55%65%，保持通风；2.保持皮肤清洁干燥，温水擦浴；3.松包处理；4.必要时遵医嘱用药。,营养失调：低于机体需要量,1.少量多次喂养；2.必要时静脉营养；,有感染的危险,1.加强皮肤护理，做好保护性隔离；2观察伤口情况，观察伤口分泌物颜色、性状、量、气味；3.定时更换伤口纱布，定时伤口换药。,疼痛,1.避免患儿哭吵、烦躁；2.必要时予以约束带约束或药物镇定；3.保持大便通畅，避免用力过度，而使腹内压过高，导致伤口裂开，必要时予以开塞露。,知识缺乏,1.帮助家长消除手术引起的焦虑；2.予以疾病相关知识宣教；3.教会家长阴囊触诊技术，预防疝复发。,健康宣教,1.生活指导：注意保暖，预防感染，注意合理喂养，避免呛奶、吐奶，若有发热、咳嗽、呼吸困难等不适随时门诊就诊；2.用药指导：继续予外科门诊换药；3.健康指导：合理喂养，适时添加辅食/合理饮食,多食蔬菜及蛋白质食物。,Thank you for listening,
