1、食物中毒工作研讨会发言,前言议题一议题二议题三建议,前 言,食物中毒是涉及公共安全的卫生事件，应以政治敏感性和职业敏感性给予高度重视。下面就三个议题谈一点意见。,议题一,如何正确看待食物中毒？,1、福田区2002-2006年食物中毒发生情况,2、情况分析,2002-2006年疑似食物中毒发生数无明显趋势，2006年最高为33例；2002-2005年只确诊2例食物中毒，确诊率很低；2006年确诊了19例，确诊率达到57%。,3、如何正确看待？,2006年确诊食物中毒数最高，是否说明该年食品卫生监督工作没有做好？ 肯定不是。其实是因为2006年开始区CDC参与了疑似食物中毒的调查处理，比卫生监督所
2、单独处理，采样送检更加及时，诊断更加客观所至。 所以应尊重食物中毒发生的客观性，不应人为设立指标，不应简单以发生多少来衡量工作的好坏。,议题二,仅有一人出现疑似食物中毒症状，能否以疑似食物中毒进行调查？食物中毒的病例人数应如何确定？,接报人发生疑似食物中毒症状，大概有下列三种情况：（1） 1人吃饭，1人出现中毒症状；（2）2人以上一起吃饭，但只有1人出现中毒症状；（3）2人以上一起吃饭，2人以上出现中毒症状，但因分散就医，只报告1人中毒。,1、接报1人中毒的几种情况,（1） 医疗机构：以往实际报告人的不多，但今年我区4例亚硝酸盐中毒病例，都是由医院报告的，可能与病情严重有关；（2）中毒者或其同
3、事、朋友、亲属等：接报最多的是这种情况，但病情比较轻，且往往与索赔密切相关；（）就餐单位：主动报告的很少。,2、信息报告来源,（1） 轻：仅有轻度的呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状； （2）中：如伴有中毒脱水等症状； （3）重：如有重度脱水、昏迷、休克等发生。,3、中毒病例病情,4、1人是否可诊断为食物中毒？,食物中毒的定义： 食物中毒，是指人摄入含有生物性、化学性有毒有害物质后，或把有毒有害物质当作食物摄入后，所出现的非传染性的急性或亚急性疾病。根据以上定义，1人可以发生食物中毒，也应该可以被诊断为食物中毒。,但因为人数少，产生的严重后果小，影响小，所以作为应急事件总的来说意义也比较小；而且因为
4、工作多，警力不够，往往难以应付；所以按照我市实际操作原则，一般中毒人数在3人以上才算作食物中毒，是比较符合实际的。,5、1人中毒是否开展调查？,1人出现中毒症状，能否以食物中毒进行调查，应主要根据中毒病例病情来决定：一般胃肠道症状：可不必按照食物中毒进行调查。个人报告的可作为投诉案件来处理，同时建议投诉人从维护自己权益出发，及时到医院就诊并保留证据。,病情严重者：尤其是怀疑为化学性中毒、起病急的，不管是医院报告还是个人报告，都应及时出动开展调查。医院应及时留洋，CDC须尽早到场调查采样； 公安、街道等其他部门的协查，对查出中毒原因，也十分重要。,今年5月份以来，我区发生4例亚硝酸盐中毒事件，每
5、次共同就餐的人中都只有1人发生明显的亚硝酸盐中毒，因为病情严重，接报后及时赶到了现场。,6、食物中毒病例人数的确定,如何确定食物中毒病例人数？ 按照食物中毒诊断标准总则：食物中毒病例人数的确定，主要以流行病学调查资料、病人的潜伏期和中毒的特有表现为依据。实验室诊断是为了确定中毒的病因而进行的。,但是要注意两方面情况：（1）注意识别诱导性的“食物中毒”病例：其临床综合征系非病因性，却常常被想当然地认定为“食物中毒” 。多见于低龄的学生群体。（2）注意排除那些为了索赔而自诉有中毒症状的病例： 对上述情况，结合病人标本的检验结果有较大意义。,议题三,对疑似在食物中投毒引起非正常中毒（如亚硝酸盐、毒鼠
6、强中毒等），如何处理？如何与公安部门协调？,我区发生的4例亚硝酸盐中毒事件，其特点是：1、中毒者中毒原因都是进食了亚硝酸盐含量超标的食品，但就餐场所同类食品和调味品均未检出亚硝酸盐含量超标；2、在中毒者就餐的餐厅、摊档，当天未发现其他就餐者出现类似中毒症状；3、每次共同就餐的人中都只有1人发生明显的亚硝酸盐中毒，其他人没有； 因而怀疑是故意投毒事件。,1、我们对4宗亚硝酸盐中毒事件，均快速到达现场进行控制处理，在区疾控中心配合下及时确定事件性质。及时向区卫生局进行了报告。,根据经验，此种事件中毒病例起病急、病情严重，及时对症处理是关键，所以应按照食物中毒处理程序快速到达现场进行调查处理，并注意
7、保护现场。,2、CDC应进行快速检验，尽快得出定性结果，及早对事件性质作出判断，以决定下一步工作的开展。,3、如疑似投毒，应及时报告食安办，由食安办与公安部门协调。同时建议中毒者就餐的单位报警，让警方尽快介入，及时控制相关人员展开调查。,建 议,1、在以往的个案中，发现有下列情况： （1）医生接诊时不注意收集患者流行病学资料，如同一单位多人陆续来就诊，因为没有询问患者单位，也就没有怀疑食物中毒，有时接诊1个人就作食物中毒报告。 （2）在用药前，不注意保留患者吐泻物。 所以建议对临床医生进行专门应对食物中毒的培训，以便更好地诊断，减少误报、及时留样。,2、在有的个案中，因为没有及时赶到现场，未能及时采集剩余食物或患者的样品，给食物中毒和责任单位的诊断带来困难。为了全市一盘棋，减少中间环节，及时到达现场调查取证。 建议在全市建立类似120的食物中毒报告系统，接报后统筹安排应急值班人员。,3、实行24小时值班制；明确分工，CDC负责流行病学调查、现场采样、诊断。怀疑投毒的，由公安部门负责现场证据收集及控制。,4、 这次对我区近期发生的3例亚硝酸盐中毒事件，市卫生局及时向市食安办通报，是一个很好的例子。建议今后有异常动态，及时向全市通报。,谢谢大家！,
