1、1,科学出版社卫生职业教育出版分社,第5章 常见病原菌,第4节 厌氧性细菌一、破伤风梭菌二、产气荚膜梭菌和肉毒梭菌三、无芽胞厌氧菌,桂林市卫生学校 王红梅,2,科学出版社卫生职业教育出版分社,厌氧性细菌是一大群必须在无氧环境中才能生长的细菌。 分为厌氧芽胞梭菌和无芽胞厌氧菌两大类。 厌氧芽胞梭菌为革兰阳性杆菌，能形成芽胞，芽胞直径大多宽于菌体，使菌体膨大呈梭状，故称梭菌属。,破伤风梭菌 (C.tetani)：破伤风； 产气荚膜梭菌(C.perfringens)：气性坏疽； 肉毒梭菌 (C.botulinum)：肉毒中毒；,第4节 厌氧性细菌,3,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、破伤风梭菌,
2、生物学特性 菌体细长，芽胞正圆，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状 专性厌氧 抵抗力强，对青霉素敏感,4,科学出版社卫生职业教育出版分社,5,科学出版社卫生职业教育出版分社,致病性 1、致病条件：厌氧微环境。伤口深而窄,混有泥土或异物，有坏死的组织、凝血块，合并需氧菌或兼性厌氧菌感染等易形成厌氧环境。 2、致病物质、致病机制和所致疾病： （1)致病物质：破伤风痉挛毒素 （2)致病机制：阻止抑制性介质的释放 （3)所致疾病：破伤风,破伤风痉挛毒素作用机制,6,科学出版社卫生职业教育出版分社,7,科学出版社卫生职业教育出版分社,典型症状苦笑面容角弓反张其他,8,科学出版社卫生职业教育出版分社,防止创口厌
3、氧微环境的形成特异性预防：注射破伤风类毒素紧急预防：注射破伤风抗毒素（tetanus antitoxin，TAT）特异性治疗：早期足量抗毒素及抗生素,防治原则,9,科学出版社卫生职业教育出版分社,二、产气荚膜梭菌,生物学特性 形态：G+,两端平切粗大杆菌,芽胞位于次极端，呈椭圆形，不大于菌体,无鞭毛,体内有明显的荚膜 培养：“汹涌发酵”现象,10,科学出版社卫生职业教育出版分社,致病性 1、致病物质： （1）-毒素（卵磷脂酶）： 溶解红细胞或组织细胞 （2）侵袭性酶：胶原酶，透明质酸酶， DNA酶 （3）肠毒素,11,科学出版社卫生职业教育出版分社,2、所致疾病,气性坏疽,食物中毒,12,科学
4、出版社卫生职业教育出版分社,防治原则,预防及时处理伤口，破坏和消除厌氧微环境预防性的使用抗生素治疗局部感染的处理抗生素抗毒素高压氧舱法,13,科学出版社卫生职业教育出版分社,三、肉毒梭菌,生物学特性 形态：G+ ，芽胞椭圆形，粗于菌体，位于次极端，呈汤匙状或网球拍状，周鞭毛。 培养：专性厌氧 抵抗力：强,14,科学出版社卫生职业教育出版分社,致病性 致病物质：肉毒毒素阻碍乙酰胆碱释放,导致肌肉麻痹. 所致疾病： 食物中毒 临床表现：少见胃肠道症状，主要为神经末梢麻痹（松驰型）防治原则 加强食品卫生监督；多价抗毒素治疗,15,科学出版社卫生职业教育出版分社,16,科学出版社卫生职业教育出版分社,
5、四、无芽孢厌氧菌,条件致病菌，引起内源性化脓性感染。致病条件: （1）机体的免疫力降低； （2）细菌寄居的部位发生改变； （3）菌群失调； （4）局部组织形成厌氧环境。,17,科学出版社卫生职业教育出版分社,小结,厌氧菌是指必须在无氧条件下生长繁殖的细菌。其中重要的是三种厌氧芽胞梭菌，均为革兰阳性大杆菌，产生外毒素致病，引起特定的临床症状：破伤风梭菌产生痉挛毒素，阻止抑制性介质释放，引起骨骼肌强直性痉挛。产气荚膜梭菌产生多种外毒素及酶，破坏组织细胞，造成组织坏死崩解，引起气性坏疽。肉毒梭菌产生肉毒毒素，作用于脑神经核及外周胆碱能神经，引起食物中毒。无芽胞厌氧菌为人体正常菌群，可做为条件致病菌，引起内源性感染。其感染部位广泛，感染类型多，无特定的临床症状。,
