1、病理学教研室 刘钦来,病理学（Pathology),病理学教研室介绍：专职教师12人；兼职教师4人。专职教师中教授1人、讲师11人、助教1人办公室地点: 天外村校区 办公楼 五楼西办公室电话:6222047,授课具体安排: 理论授课: 实验课:实验课的准备: 实习指导、实习报告本 文具红蓝铅笔、小尺子、钢笔或圆珠 笔、橡皮等 病理学、组织学教科书及相应的组织学图谱 地点：形态学实验室 分组： 鞋套,绪 论,1、病理学的任务： 疾病的病因 发病学 病理变化 本质 防治疾病 （形态结构） 机能代谢 （结核病、恶性肿瘤） 转归结局,形态学科: 组织学、解剖学 相同点：直观性强、易学习理解 不同点：研
2、究对象为疾病复杂的多 同一个器官不同疾病病理变化不同 同一个器官同一种疾病不同时期 病理变化不同 掌握相关组织学、解剖学知识 以不变应万变,2、病理学的内容： 总论:不同疾病的共同病变基础 各论:每种疾病的特殊规律 举例：肝炎、肺炎、脑膜炎等 学不好总论各论学习寸步难行 学好了总论各论可以无师自通,3、病理学在医学中的地位： 桥梁作用： 基础医学（解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、微生物学、寄生虫学、免疫学等）临床医学（症状、体征 诊断、治疗） 正常的形态结构、机能代谢 形态结构、机能改变 症状、体征 诊断 治疗,桥梁作用,病理学,基础医学学科,临床医学学科,诊断疾病： 乳腺包块 炎 症
3、增生性病变 良性肿瘤 恶性肿瘤 科学研究：肿瘤的诱导、治疗等,4、病理学的研究及观察方法：尸体剖验 大体观察 HE染色活体组织检查 组织和细胞学观察 组织化学和细胞化学染色细胞学检查 超微结构观察 免疫组织化学染色动物实验 流式细胞术 图像分析技术组织和细胞培养 分子生物学技术 采集病变组织病理学观察（肉眼、镜下） 分析、判断 （病理变化）,1）尸体剖检（尸检autopsy） 对死者的遗体进行病理剖验。作用有：确定死因； 发现某些特殊疾病； 收集、积累各种疾病的病理资料； 推进器官移植手术的开展。,F/46 工人 。患者因呼吸困难1天，神志不清12小时，急诊入院。,患者自觉呼吸困难，全身不适，
4、意识模糊，几小时后神志不清，入院诊治。查体：血压低，心率快，体温进行性上升， 双肺中小水泡音。肛试子白血球15-20个/HPF，RBC 2-3个/HPF ，潜血（+）。末梢血WBC2-3万/mm3。考虑为痢疾、感染性休克。2002年7月11日下午心脏骤停，抢救无效死亡。,现病史,主述,腹腔脏器分布及外观,正常与坏死小肠,normal,border,necrosis,检查肠系膜血管,检查肠系膜血管,A,V,Pancreas,血栓性静脉炎,肺淤血水肿,肝坏死,诊 断,肠系膜静脉、脾静脉、门静脉血栓性静脉炎伴阻塞性血栓形成小肠出血性梗死，急性腹膜炎感染中毒性休克,结 论,患者因肠系膜上静脉分支的坏死
5、性血管炎、血栓形成，脾静脉、肠系膜上静脉、肝内外门静脉广泛血栓形成（门静脉血栓有机化）。静脉淤血导致动脉供应障碍，局部组织缺血坏死，坏死物质吸收、细菌毒素作用导致中毒性休克、循环衰竭死亡。,2）活体组织检查（活检biopsy）,对活体组织采用局部切除、钳取、针吸、搔刮等方法进行病理检查。目的在于：在活体情况下对患者作出诊断； 对术中患者作出诊断，协助选择术 式和手术范围 随诊观察病情，判断疗效； 利于采用组织化学和细胞化学等方法。,快速冰冻 Frozen section,在手术中医生需要及时知道疾病的性质、以决定下一步治疗方案,乳腺包块,病理科,乳腺纤维腺瘤,乳腺腺癌,单纯切除,根治术,3）细
6、胞学检查（细胞诊cytology）,采集病变部位自然分泌液、渗出物、排泄物或人工获取的各种脱落细胞进行染色观察,4）动物实验 通过复制人类疾病模型或动物自发性疾病，研究疾病的病因、发病和转归的规律。 此外可进行一些不宜在人体上进行的研究。,5）器官、组织和细胞培养 将器官、组织或细胞在适宜条件下进行培养，研究不同病因作用下病变发生发展的过程。,病理学的发展,（一）器官病理学：18世纪末，意大利Margani医生通过700余例尸体解剖创立。（二）细胞病理学：19世纪中叶显微镜问世，德国病理学家Virchow创立。 (三）现代病理学：伴随现代科学技术的发展而相继出现超微病理学、免疫病理学、分子病理
7、学、遗传病理学等。 我国中医注重整体诊治，自古就有病因和症候的描述。南宋，宋慈，洗冤集录。,5、病理学的学习方法：动态、发展的观点去分析和理解疾病各个阶段所出现的病理变化 同一个疾病不同时期病理变化不同 教材经典性改变 切片疾病某一时间的改变 正确理解和掌握病理学专业名词： 坏死坏疽 肉芽组织肉芽肿 变性变质 四个联系：形态变化与机能、代谢变化的联系局部与整体的联系病理学与相关学科的联系病理学与临床医学的联系 机能、代谢变化 形态变化（镜下、肉眼） 症状、体征 （病理变化）,第一章 细胞和组织的适应与损伤,生活机体的细胞和组织 各种刺激因子刺激 自身调节 应答反应正常 超越应答反应界限 细胞、
8、组织功能正常 细胞、组织功能受损 细胞、器官存活 细胞、组织 适应 损伤 (萎缩 肥大 增生 化生) （变性、坏死）,正常c、适应c、可逆性损伤c（变性）、不可逆性损伤c（坏死）呈现代谢、功能和结构上连续变化过程 适应性变化与损伤性变化是大多数疾病发生发展中的基础性病理变化,目的要求 1、掌握萎缩的概念及类型 2、熟悉肥大、增生的概念；了解肥大和增生的区别与联系 3、掌握化生的概念、常见的化生类型 4、掌握变性的概念及各主要类型的形态学特点 5、掌握坏死的概念、分类及病变特点和结局 6、熟悉细胞的坏死和凋亡的概念、形态学特点 及二者的区别,第一节 适应 （adaption） 适应（adapti
9、on)：细胞和由其构成的组织、器官对内、外环境中有害因子的刺激作用而产生的非损伤性应答反应保证组织细胞得以存活的过程；而且可维护细胞、器官乃至整个机体的生存。 形态学改变：萎缩、肥大、增生、化生,一. 萎缩（atrophy）定义：是指已发育正常的实质细胞、组织或器官的 体积缩小。 组织与器官的萎缩是由于实质细胞体积缩小/细胞数目的减少引起。 区别： 假性肥大实质细胞萎缩，继发间质 （主要是脂肪组织）增生， 发育不全和未发育 缠足、侏儒症物质基础：合成代谢降低和/或分解代谢增加 (营养物质、神经、激素）,病因及类型,生理性萎缩 病理性萎缩,生理性萎缩 病理性萎缩,生理性萎缩,成年人 胸腺萎缩更年
10、期 性腺萎缩老年性 骨骼、脑、肝、皮肤萎缩,营养不良性萎缩: 全身性 饥饿、 慢性消耗性疾病、恶性肿瘤恶病质等局部性 脑动脉粥样硬化 脑萎缩 压迫性萎缩: 肾盂积水肾萎缩失用性萎缩: 骨折不活动肌肉、骨萎缩去神经性萎缩: 脑、脊髓损伤，如脊髓灰质炎肌 肉萎缩内分泌性萎缩：垂体瘤或坏死肾上腺萎缩、性腺萎缩Simmonds综合征（成人腺垂体功能减退）,病理性萎缩,脑 萎 缩,正常心肌 萎缩心肌,脂褐素,压迫性肾萎缩,病理变化： 镜下观察 实质细胞体积缩小/ 细胞数目的减少引起 肉眼观察,影响：器官缩小， 重量减轻， 功能低下。转归：恢复 萎缩 死亡,二.肥大(hypertrophy) 定义：由于功
11、能增加、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积的增大称为肥大。 实质细胞体积的增大物质基础： 单个细胞的细胞器（线粒体、内织网）增多 合成代谢增加（蛋白质、糖原及脂质）意义：适应内外环境改变,肥大（hypertrophy ）类型,生理性运动员肌肉、妊娠子宫病理性 代偿性肥大 ：高血压 左心室肥大 肾切除 对侧肾体积增大 内分泌性肥大 ： 甲状腺素引起甲状腺滤泡上皮细胞肥大 垂体生长激素腺瘤引起肢端肥大症,心肌肥大（肉眼）,心肌肥大（镜下）,正常心脏 肥大心脏,影响： 器官增大， 重量增加， 功能增强。,转归： 代偿 肥大 失代偿,三 .增生（hyperplasia）定义：细胞有丝分裂活跃而致组织
12、或器官内细胞数 目增多的现象 常导致体积增大特点：细胞数目增多；常伴发细胞肥大；与肥大的区别：有丝分裂活动增强； 有再生能力的细胞（不稳定细胞）引发增生的因素：激素、生长因子、功能代偿等,原因及类型,生理性增生： 病理性增生： 激素、生长因子作用,类型生理性增生：代偿性增生： 高原地区，红细胞增生内分泌性增生：青春期和哺乳期乳腺 月经期子宫内膜,病理性增生：,代偿性增生：损伤组织如肝细胞毒性损伤、肾小管坏死、溶血性贫血的骨髓增生等修复炎性增生：子宫颈息肉、慢性扁桃体炎内分泌性增生：缺碘 甲状腺增生， 雌激素 子宫内膜增生 乳腺增生症特点：一旦刺激消除，则增生停止。此乃与肿瘤性增生的主要区别之一
13、。,结局：增生修复损伤；过度的增生肿瘤 增生与肥大的区别 1.属两种病理过程， 但原因相似，二者往往相伴存在。 2.由细胞本身增殖特性决定， 对于细胞分裂增殖能力活跃的器官 二者共同发生作用， 对于细胞无分裂增殖能力的器官 仅由肥大所致。,四、化生(metaplasia) 定义：一种分化成熟的细胞类型因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞类型的过程称为化生。特点：与干细胞调控分化的基因重新编程有关（reprogramming）, 属于细胞的转型性分化（transdifferentitation） 常发生于同类组织细胞之间： 上皮组织：上皮上皮，如柱状鳞状 间叶组织：间叶间叶 如结缔组织骨组
14、织、软骨组织,化生的细胞不是由原来成熟细胞直接转变，而是由该处具有分裂能力的未分化细胞向另一方向分化。,常发生的组织：上皮组织，结缔组织 子宫颈管的腺上皮 移行上皮 鳞状上皮化生 支气管粘膜的纤毛柱状上皮 胃粘膜腺上皮 肠上皮化生（慢性萎缩性胃炎） Barrett 食管 柱状上皮化生 结缔组织 骨、软骨化生（骨化性肌炎）,意义：适应 抗损伤能力增强； 失去原有组织的功能； 上皮化生可恶性变（肺癌、胃癌）,纤维结缔组织骨化生,化生,单纯性萎缩,数量性萎缩,肥大,增生,正常组织,病例讨论一,病历摘要 男，49岁，今年4月份因腹部灼烧，不适，总有饥饿感来院检查。半年以来食欲下降，伴餐后腹胀，有时一天
15、要大便2-3次，便溏。如吃较油腻食物，如鸡汤骨头汤后，便会引起腹泻，通常要持续4-5天，但大便、小便等常规临床检验正常。 胃镜检查： 肉眼所见胃窦粘膜光滑，轻度红白相间。 讨论题： 1.该病例临床诊断是什么？ 2.为何出现溏便样腹泻？,病例一答案： 1.慢性萎缩性胃炎 2.胃腺萎缩胃酸、胃蛋白酶分泌减少胃消化功能下降溏便样腹泻,第二节细胞和组织的损伤 （injury）,定义:内、外环境改变超过了细胞和组织的适应能力而引起的细胞和间质发生形态结构、功能的异常变化。,原因 1.缺氧 全身 心肺功能障碍 局部 动脉管腔血流受阻 2.物理 机械性、高低温、高低气压、电流、射线等 3.化学物质和药物：毒
16、物 4.生物因子：细菌、病毒、真菌、寄生虫等 5.营养失衡：过剩、缺乏 6.内分泌因素 7.免疫反应 8.遗传变异 9. 衰老 10.社会-精神因素 11.医源性因素 机制,可逆性（reversible）： 轻的损伤变性 不可逆性(irreversible )： 重的损伤细胞死亡,分类：,第三节 细胞可逆性损伤,变 性（degeneration）概念： 是细胞新陈代谢障碍所引起的一类形态学变化，表现为细胞内或间质中出现一些异常物质或正常物质数量异常增多。常伴有功能下降。 原来没有 玻璃样物、纤维素样物 数量异常多 细胞内水、脂肪,类型：细胞水肿 （cellular edema）脂肪变性 (fa
17、tty degeneration）玻璃样变性 (hyaline degeneration)病理性色素沉积病理性钙化淀粉样变性（amyloid degeneration)粘液性变性（mucoid degeneration）,1.细胞水肿（cellular edema）或水变性,原因：缺氧、感染、中毒机制：缺氧 线粒体ATP减少 钠泵障碍胞浆内水、钠,形态学变化： 大体：体积肿大，混浊无光泽, 色淡. 光镜：细胞体积增大，胞浆疏松、 淡 染、颗粒状 电镜：基质疏松，线粒体肿胀，嵴空泡 变，内浆网扩张或空泡变,正常肝细胞,正常肾小管上皮细胞,结局：,轻 可恢复， 较重 功能下降 重 坏死,2.脂肪变
18、(fatty change）概念：甘油三脂（即中性脂肪）蓄积于非 脂肪细胞的细胞质中称为原因：缺氧、感染、中毒、营养障碍机制：脂蛋白合成障碍； 脂肪酸的氧化障碍; 中性脂肪合成过多；,病理变化 大体：体积，颜色，质地，切面 光镜：胞浆脂滴类型： 肝脂肪变性、心脂肪变性 、 肾脂肪变性,肝脂肪变性大体：肝增大，色黄，油腻感光镜：肝细胞内脂肪空泡（脂质被有机溶剂溶解） 肝淤血时小叶中央区肝细胞脂肪变 磷中毒时小叶周边区肝细胞脂肪变 显著弥漫性肝脂肪变性 脂肪肝,肝细胞脂肪变性胞浆内出现脂肪空泡，右上方为锇酸染色（黑色）,肝脂肪变性,正常肝,心脂肪变性 镜下：心肌细胞内脂肪空泡细小，呈串珠样排列，常
19、位于左心室和乳头肌 肉眼：黄色的条纹与未脂肪变性的红色心肌相间排列，形似虎纹虎斑心。 心肌脂肪浸润（fatty infiltration）:心外膜处脂肪增多，向心肌间长入，严重时长入到心内膜心肌破裂、出血、猝死,心肌因严重贫血而发生脂肪变性时,心内膜下可见平行且黄红相间条纹,称为虎斑心。,肾脂肪变性： 肾小管上皮吸收脂蛋白 肾小管上皮细胞浆内脂滴,3.玻璃样变性 (透明变性hyaline degeneration),概念：细胞内、间质中或细动脉壁出现半透明状蛋白质蓄积，在HE染色中呈现均质、噬伊红。,类型：1）细胞内玻璃样变性： 形态特点： 圆形红染小滴 见于：肾小管上皮细胞蛋白尿 浆细胞2）
20、纤维结缔组织玻璃样变性 纤维组织老化机制及形态特点：胶原纤维融合 片状、梁状的均质 红染结构 见于：瘢痕组织3）细小动脉壁玻璃样变性 细小动脉硬化(高血压） 发生机制及形态：血浆蛋白渗入、基底膜代谢物质沉积对机体的影响： 管腔变小缺血、血压增高 管壁变硬、脆性增加动脉瘤形成、出血,Arteriolosclerosis,正常细动脉,4.淀粉样变性（amyloid degeneration，amyloidosis）,细胞外的间质内，特别是小血管基底膜处，有蛋白质-粘多糖复合物蓄积，并显淀粉样呈色反应。 刚果红橘红色，遇碘棕褐色、加稀硫酸蓝色,病理变化,HE: 均质粉色电镜：细丝状,5.粘液性变性（
21、mucoid degeneration） 指间质内有粘多糖（透明质酸）和蛋白质的蓄积。,镜下:见病变处的间质变疏松，多突起、星芒状纤维细胞散于淡蓝色粘液样基质中。,形态特点,6.病理性色素沉积：有色物质（色素）在细胞内、外的异常蓄积称为病理性色素沉着。 1）含铁血黄素（hemosiderin）： 由巨噬细胞吞噬、降解红细胞血红蛋白 产生的铁离子与蛋白质结合而成的金黄色或棕黄色的色素颗粒，具有折光性 全身性溶血性贫血 局部性左心衰肺淤血心衰细胞,2) 脂褐素（lipofuscin） 黄褐色细颗粒状色素，其成分约50为脂质，余为蛋白质及其他物质细胞内自噬溶酶体中未被消化的细胞器碎片。,3) 黑色素
22、（melanin） 黑色素细胞生成的黑褐色微细颗粒全身性： Addison病 全身皮肤黑 色素增多局限性： 黑色素痣 及黑色素瘤,7.病理性钙化(pathological calcification) 骨与牙之外的组织中固态钙盐沉积,营养不良性钙化,转移性钙化,1.营养不良性钙化: 钙盐沉积于变性、坏死的组织或异物中 结石、结核病的干酪样坏死灶、脂肪坏死灶、动脉粥样硬化斑块内等 2.转移性钙化: 全身性钙、磷代谢失调, 血清中钙/磷比例升高 甲状旁腺功能亢进 维生素D摄入过多,第四节 细胞死亡（cell death ),细胞因受严重损伤而呈现代谢停止、结构破坏和功能丧失等不可逆性变化，此即细胞
23、死亡。,细胞死亡的方式,1. 坏死(necrosis)2凋亡(apoptosis),一.坏死（necrosis),概念：以酶溶性变化为特点的活体内局部组织细胞的死亡。 表现为细胞肿胀质膜、细胞器崩解和蛋白质变性并引发炎症反应。与机体死亡的区别：,（一）基本病变：自溶性改变镜下观察： 实质细胞 核 判断坏死的形态标志 核固缩、 核碎裂、 核溶解 胞浆 红染，胞膜破裂，细胞解体消失； 间质成分 胶原纤维崩解、液化，基质解聚。 最后：坏死细胞和基质融合成一片红染、无结构的颗 粒状物质。肉眼形态： 颜色 弹性 温度 血管搏动 血流 感觉及运动,核固缩、核碎裂和核溶解,（二）类型 （形态）,（1）凝固性
24、坏死（2）液化性坏死（3）纤维素样坏死（4）干酪样坏死 （5）脂肪坏死 （6）坏疽,（1）凝固性坏死（coagulation necrosis）形态特点： 大体：灰白色，边界清楚， 干燥 坚实的凝固体 部位：心、肝、肾、脾 镜下： 结构轮廓可辨认 机理： 胞浆凝固的结果,肾脏的凝固性坏死,（2）液化性坏死 （liquefaction necrosis）形态特点：坏死组织因酶性分解 液态见于：脑和脊髓坏死软化 化脓 脓液 溶解性坏死（细胞水肿）,疖,肾脓肿液化性坏死,肾脓肿液化性坏死,（3）纤维素样坏死 (fibrinoid necrosis),部位：结缔组织和血管壁见于：变态反应性结缔组织病和
25、急进性 高血压的特征性病变。见于风湿病、 新月体性肾小球肾炎、恶性高血压病,形态特点：,间质胶原纤维及小血管壁结构逐渐消失，变为一堆境界不清的颗粒状、小条或小块状无结构物质，呈强嗜酸性红染，状似纤维素，称为纤维素样坏死,（4） 干酪样坏死（caseous necrosis）常见原因：结核杆菌 形态特点：彻底崩解， 含脂质，微黄，细腻， 特殊类型的凝固性坏死,干酪样坏死呈一片模糊细颗粒状无结构红染物质,（5）脂肪坏死 创伤性 脂肪坏死 酶解性 脂肪坏死,（6）坏疽（gangrene） 定义：身体内直接或间接与外界大气相通的组 织器官的较大范围坏死，并伴有腐败菌 生长而继发腐败。特点：坏死腐败 黑
26、褐色坏死组织经腐败菌分解 H2S血红蛋白中分解 Fe+ H2S+ Fe+ FeS,类型：发生部位、条件及肉眼形态的不同 1）干性坏疽： 2）湿性坏疽： 3）气性坏疽：,三种类型坏疽比较 干性 湿性 气性 病因 A阻塞V通 A、V均阻塞 深、开放伤、 产气菌 部位 四肢多 肠、肺、子宫等 深部肌 特点 干、实、 湿、肿、臭 气泡、蜂窝状 分界清 分界不清 临床 症状轻，预后好 毒血症明显、预后差 同左, 截肢,干性坏疽,（三）坏死的结局,1）溶解、吸收：酶（坏死组织、炎细胞） 溶解、液化 吸收（淋巴管、血管、巨噬细胞） 囊腔2）坏死组织分离、排出 形成缺损 皮肤、粘膜 糜烂、溃疡 窦道、瘘管与外
27、界相通的内脏器官 空洞,3）机化 (organization): 纤维肉芽组织长人并取代坏死组织的过程。 包裹(encapisulation)：病灶较大，纤维包裹坏死。 如结核球4）营养不良性钙化： 不能发生溶解吸收的组织常常发生机化和钙化。,四、后果对机体的影响,取决于：坏死细胞的重要性；坏死细胞的数量；坏死细胞所在器官的再生能力；坏死器官的储备代偿能力；,2 凋亡(apoptosis) 活体内单个细胞或小团细胞的死亡, 死亡细胞的质膜不破裂，不引发细胞自溶，不引起急性炎症反应。 机制：凋亡的发生与基因调节有关，也有人称为程序性死亡（programmed cell death,PCD）主动性
28、死亡,形态特点： 凋亡的细胞皱缩，质膜完整，胞浆致密，细胞器密集，退变，核质致密，形态不一，染色质边集。,与坏死的区别：原因机制 形态特点 炎症反应,凋亡与坏死的区别,诱因 病理性损伤 (低氧、毒素等) 生理性和病理性范围 多数细胞 单个细胞 机制 意外事故 基因调控形态特征 细胞肿胀 细胞皱缩 膜性结构破裂 膜性结构完整 染色质致密 染色质边集 细胞溶解 凋亡小体生化特征 DNA降解为180-200bp DNA降解无规律 电泳阶梯状 巨噬细胞吞噬炎症反应 存在 无 修复再生 存在 无,坏死,凋亡,小结,复习题：,化生(metaplasia) 脂肪变（(fatty change) 玻璃样变性(
29、hyaline degeneration) 虎斑心(tigroid heart) 心肌脂肪浸润(myocardial fatty infiltration) 凝固性坏死(coagulative necrosis) 液化性坏死(liquefactive necrosis) 干酪样坏死（caseous necrosis, caseation） 坏疽（ gangrene) 机化 organization) ， 凋亡（Apoptosis） 脑软化 脂肪肝,1、适应在形态学上有何主要表现？其分类如何？举例说明。肥大、增生对机体有何意义？ 2、心、肝、肾实质细胞HE染色浆内有异常空泡，怎样鉴别其性质？3、
30、常见变性有哪些？各有何病变特点？ 4、细A硬化可致相应脏器何种病变、后果？举例说明 5、简述坏死病变特点、分类及各类病变特点、结局 6、细胞坏死与凋亡在形态学上怎样鉴别？,病例讨论 二,病史摘要： 男，65岁，生前患高血压二十多年。半年前开始双下肢发凉、发麻，走路时常出现阵发性疼痛，休息后缓解。近一个月右足剧痛，感觉渐消失，足趾发黑渐坏死。左下肢逐渐变细。三天前生气后，突然昏迷，失语，右半身瘫，渐出现抽泣样呼吸。今晨四时二十五分呼吸心跳停止。,尸检所见： 老年男尸，心脏明显增大，重950g，左心室明显增厚，心腔扩张。主A、下肢A及冠状A等内膜不光滑，有散在大小不等黄白色斑块。右胫前A及足背A管
31、壁不规则增厚，有处管腔阻塞。左股A及胫前A有不规则黄白色斑块。右足趾变黑、坏死。左下肢肌肉萎缩明显变细。左大脑内囊有大片状出血。,讨 论： 1.有哪些病变?2.右足发黑坏死的原因是什么?3.左心室肥大，扩张及左下肢萎缩的原因类型是什么?4.死亡原因是什么?,病例二答案：,1.心脏增大，左室增厚，心腔扩张（高血压心脏） 主A、下肢A及冠状A等内膜不光滑，散在大小不等黄白色斑块，右胫前A及足背A管壁不规则增厚，左股A及胫前A不规则黄白色斑块（A粥样硬化） 右胫前A及足背A管壁不规则增厚，有处管腔阻塞(A粥样硬化伴血栓形成)。右足趾变黑、坏死（梗死、坏疽)。左下肢肌肉变细（缺血性萎缩）。 左大脑内囊
32、大片出血（脑出血）.,2.A粥样硬化血栓形成梗死继发腐败菌感染坏疽3.高血压左心室克服外周阻力代偿肥大扩张 缺血性萎缩4.脑出血,考点,1.概念：化生、萎缩、肥大、增生、变性、脂肪变、 玻璃样变、病理性钙化、坏死、坏疽、2.填空：萎缩类型、玻璃样变、坏死（核）、坏疽3.选择：化生、萎缩、坏死类型、病理性钙化、4.理解并掌握：虎斑心与心肌脂肪浸润、 干酪样坏死、含铁血黄素,深化,1.下列肝细胞病理改变中，属于凋亡的是A.脂肪空泡形成B.嗜酸性小体形成C.Mallory小体形成D.病毒包涵体形成,2.光镜下，干酪样坏死的病理改变是A.属于凝固性坏死，但保存原有的组织轮廓B.属于凝固性坏死，原有的组
33、织轮廓消失C.属于液化性坏死，但保存原有的组织轮廓D.属于液化性坏死，细胞周围网架结构被破坏,3.下列病变中，属于变性的是肝细胞浆内出现A.Mallory小体B.HBsAgC.HBcAgD.巨大病毒包涵体,4.下述肝脂肪变性的描述中，哪一项是错误的？A.化学毒物使脂蛋白合成障碍，导致肝脂肪变性B.糖尿病时，脂肪酸入肝过多，导致肝脂肪变性C.缺氧时，可导致肝脂肪变性D.食入脂肪过多，导致肝脂肪变性E.白喉杆菌外毒素影响脂肪酸代谢，导致肝脂肪变性,5.结节性多动脉炎的血管壁坏死是A.液化性坏死B.纤维素样坏死C.干酪样坏死D.脂肪坏死E.固缩坏死,6.液化性坏死常见于A.脑B.心C.肾D.脾E.小
34、肠,7.骨化性肌炎时，在肌肉组织内出现骨组织，称为A.萎缩B.增生C.化生D.肥大E.变性,8.关于脂肪变性的描述，正确的是A.磷中毒时，脂肪变性首先累及肝小叶中央的肝细胞B.肝淤血时，脂肪变性首先累及肝小叶周边的肝细胞C.肾远曲小管容易发生脂肪变性D.严重贫血时，心肌乳头肌可呈虎斑状E.心肌脂肪变性常严重影响心脏功能,10.不属于玻璃样变的病变是A.Aschoff小体B.Rusell小体C.Councilman小体D.Mallory小体E.Negri小体,11.病毒性肝炎时，肝细胞的灶状坏死属于A.凝固性坏死B.液化性坏死C.干酪样坏死D.固缩性坏死E.坏疽,12.转移性钙化可发生于A.血栓B.肾小管C.干酪样坏死D.粥瘤E.死亡血吸虫卵,13.萎缩发生时，细胞内常出现A.脂褐素B.含铁血黄素C.胆红素D.黑色素,14.化生不发生于A.肾盂黏膜B.结缔组织C.支气管黏膜D.子宫颈黏膜E.神经纤维,15.下述那种情况不属于化生A.柱状上皮变为移行上皮 B.移行上皮变为鳞状上皮C.胃黏膜上皮变为肠上皮 D.成纤维细胞变为骨母细胞E.成纤维细胞变为纤维细胞,16.与化生相关的癌是A.食管鳞癌B.皮肤鳞癌C.子宫颈鳞癌D.膀胱鳞癌E.阴茎鳞癌,
