1、 214 附 录 一、小儿推拿疗法 小儿推拿疗法历史悠久，易为患儿接受，用于治疗儿科的一些疾病有良好的疗效。 小儿推拿手法应轻快柔和，有的手法虽与成人推拿相同，但手法动作及操作方法却有所不同，采用的穴位也有与成人不同之处。 （一）常用手法 1.推法： 用拇指面 (正、侧两面均可 )或食、中指面，在选定的穴位上作直线推动，称直推法（图附 1）；用双手拇指面在同一穴位起向两端分开推，称分推法 (图附 2)。 2.揉法： 用指端 (食、中、拇指均可 )或掌根，在选定的穴位上贴住皮肤，带动皮肉筋脉作 旋转回环活动，称揉法 (图附 3)。治疗部位小的用指端揉，大的用掌根揉。 3.捏脊法： 用双手的中指、
2、无名指和小指握成半拳状，食指半屈，拇指伸直对准食指前半段（图附 4），然后顶住患儿皮肤，拇、食指前移，提拿皮肉（图附 5）。自尾椎两旁双手交替向前，推动至大椎两旁，算作捏脊一遍。此法多用于小儿疳积，故又称“捏积”。 4.推脊法： 用食、中指（并拢）面自患儿大椎起循脊柱向下直推至腰椎处，称推脊法（图附 6）。此法适用于高热。 图附 1 直推法 图附 2 分 推法 图附 3 揉法 图附 4 捏脊姿势 图附 5 捏脊操作 图附 6 推脊法 215 （二）常用穴位 小儿推拿的常用穴位，见图附 7 及表附 1。 （ 1） 手部 （ 2） 背部 （ 3） 正面 图附 7 小儿推拿的常用穴位 表附 -1 小
3、儿 推拿常用穴位表 穴名 位 置 主 治 操 作 脾土 拇指罗纹面 泄泻、呕吐 用推法，推 200 500 次 大肠 自示指端桡侧边缘至虎口成 积滞、泄泻 用推法，推 100 300 次 一直线 板门 大鱼际隆起处 胸闷、呕吐、积滞 用推法或揉法，操作 50 腹满、食欲不振 200 次 三关 前臂桡侧边缘，自腕横纹直 外感怕冷无汗、营 用推法，自腕部向上推至 上至肘横纹成一直线 养不良 肘部，推 200 500 次 六腑 前臂尺侧边缘，自腕横纹直 发热、多汗 用推法，自肘部向下推至 上至肘横纹成一直线 虚证忌用 腕部， 推 100 500 次 天河水 前臂掌侧正中，自腕横纹中 身热烦躁，外感发
4、 用推法，自腕部向上推至 点至肘横纹中点成一直线 热 肘弯处，推 100 500 次 七节 第四腰椎至尾骶骨成一直线 泄泻、痢疾、食积 用推法，自上而下或自下 腹胀、肠热便秘 而上均可 ,推 200 500 次 龟尾 尾椎骨处 泄泻、脱肛、便秘 用揉法，揉 300 600 次 丹田 脐下 2 寸 少腹痛、遗尿、脱 用摩法或揉法，操作 3 5 肛，小便赤少 分钟 (三 )几种常见病证的治疗举例 1.外感发热：推天河水 300 次，推六腑 300 次，推脊 500 次，拿风池、肩井各数次。发热无汗加推三关 400 次。 2.疳证：推脾土 500 次，推大肠 200 次，推三关 400 次，摩腹 5
5、 分钟 ，捏脊 5 遍。 3.泄泻：推脾土 500 次，推大肠 200 次，摩腹 5 分钟，揉脐 3 分钟，推七节 300 次，揉龟尾 500 次。吐乳加揉板门 50 次。 216 4.脱肛：揉丹田 5 分钟，摩腹 3 分钟，揉龟尾 600 次，推七节 800 次。 二、 7 岁以下儿童体重、身高、胸围、头围正常值 表附 -2 中国九市城郊 7 岁以下正常男童体格发育的衡量数字 (1995 年，均值 ) 年龄组 体重（ kg） 身高 (cm) 胸围 (cm) 头围 (cm) 城区 郊区 城区 郊区 城区 郊区 城区 郊区 初生 3 天 3.30 3.27 50.4 50.3 32.7 32.7
6、 34.3 34.2 1 月 5.10 5.08 56.9 56.5 37.6 37.5 38.1 38.0 2 月 6.16 6.20 60.4 60.0 39.8 39.6 39.7 39.7 3 月 6.98 6.93 63.0 62.5 41.4 41.1 41.0 40.9 4 月 7.56 7.45 65.1 64.4 42.3 41.9 42.1 41.9 5 月 8.02 7.91 67.0 66.2 43.0 42.8 43.0 42.9 6 月 8.62 8.34 69.2 68.3 44.0 43.5 44.l 43.9 8 月 9.19 8.89 72.0 71.0 4
7、4.8 44.3 45.1 44.7 10 月 9.65 9.29 74.6 73.4 45.5 44.9 45.8 45.5 12 月 10.16 9.72 77.3 76.1 46.3 45.6 46.5 46.0 15 月 10.70 10.17 80.3 78.7 47.2 46.5 47.1 46.5 18 月 11.25 10.72 82.7 81.3 48.0 47.3 47.6 47.1 21 月 11.83 11.27 85.6 83.8 48.6 48.0 48.1 47.5 2.0 岁 12.57 12.00 89.1 87.O 49.4 48.9 48.4 48.0 2
8、.5 岁 13.56 12.98 93.3 90.9 50.3 49.8 49.0 48.5 3.0 岁 14.42 13.85 96.8 94.3 50.9 50.5 49.4 48.9 3.5 岁 15.37 14.67 100.2 97.6 51.7 51.3 49.8 49.2 4.0 岁 16.23 15.51 103.7 101.0 52.4 51.9 50.1 49.5 4.5 岁 17.24 16.29 107.1 104.2 53.3 52.7 50.4 49.8 5.0 岁 18.34 17.17 110.5 107.5 54.2 53.4 50.7 50.0 5.5 岁
9、19.38 17.99 113.7 110.4 55.0 54.1 50.9 50.3 6 7 岁 20.97 19.33 117.9 114.3 56.3 55.3 51.3 50.5 217 表附 -3 中国九市城郊 7 岁以下正常女童体格发育的衡量数 字 (1995 年，均值 ) 年龄组 体重（ kg） 身高 (cm) 胸围 (cm) 头围 (cm) 城区 郊区 城区 郊区 城区 郊区 城区 郊区 初生 3 天 3.20 3.18 49.8 49.7 32.6 32.5 33.9 33.9 1 月 4.81 4.78 56.1 55.7 36.9 36.7 37.4 37.3 2 月 5
10、.74 5.73 59.2 59.0 38.9 38.7 38.9 39.0 3 月 6.42 6.40 61.6 61.3 40.2 40.0 40.1 40.0 4 月 7.01 6.97 63.8 63.0 41.3 40.9 41.2 41.0 5 月 7.53 7.37 65.5 64.8 42.1 41.6 42.1 41.9 6 月 8.00 7.81 67.6 66.8 42.9 42.5 43.0 42.8 8 月 8.65 8.37 70.6 69.4 43.9 43.4 44.1 43.7 10 月 9.09 8.72 73.3 72.1 44.5 44.0 44.3 4
11、4.4 12 月 9.52 9.23 75.9 75.0 45.2 44.7 45.4 45.0 15 月 10.09 9.60 78.9 77.3 46.1 45.4 46.0 45.5 18 月 10.65 10.14 81.6 79.9 46.8 46.3 46.5 46.1 21 月 11.25 10.70 84.5 82.6 47.4 47.1 46.9 46.5 2.0 岁 12.04 11.49 88.1 85.9 48.2 47.9 47.4 47.0 2.5 岁 12.97 12.49 92.0 89.7 49.2 48.9 48.0 47.5 3.0 岁 14.01 13.
12、39 95.9 93.5 49.9 49.5 48.4 48.0 3.5 岁 14.94 14.18 99.2 96.6 50.7 50.1 48.8 48.3 4.0 岁 15.81 14.94 102.8 99.9 51.3 50.6 49.1 48.5 4.5 岁 16.80 15.84 106.2 103.2 52.1 51.5 49.4 48.8 5.0 岁 17.84 16.70 109.8 106.5 52.9 52.1 49.7 49.1 5.5 岁 18.80 17.53 112.9 109.5 53.6 52.8 50.0 49.4 6 7 岁 20.36 18.74 11
13、7.1 113.5 54.9 53.8 50.3 49.6 218 三、常见急性传染病的潜伏期、隔离期和检疫期 表附 -4 常见急性传染病的潜伏期、隔离期和检疫期 病 名 潜伏期 (常见 ) 隔 离 期 接触者检疫期 水 痘 10 21 日 (13 17 日 ) 隔离至 全部皮疹干燥、结痂、脱 医学观察 21 日 落为止，不得少于发病后 2 周 麻 疹 6 21 日 (10 12 日 ) 隔离至出疹后 5 日 ,合并肺炎者 易感者医学观察 21 日 ,接受过 延长隔离至出疹后 10 日 被动免疫者检疫 28 日 风 疹 5 25 日 (10 21 日 ) 隔离至出疹后 5 日 不检疫 流行 性
14、腮腺炎 8 30 日 (14 21 日 ) 隔离至症状和体征消失为止或发 医学观察 21 日 病后 10 日 流行性感冒 数小时 4日 (1 2日 ) 隔离至症状消失止或热退后 2日 大流行期集体机构人员检疫 4日 猩红热 1 7 日 (2 4 日 ) 隔离至接受治疗后 7 日 医学观察 7 日 白 喉 1 7 日 (2 4 日 ) 隔离至症状消失后咽拭子培养 2 次 医学观察 7 日 阴性为止或于症状消失后 14 日 百日咳 2 21 日 (7 10 日 ) 隔离至发病后 40 日或痉咳后 30 日 医学观察 21 日 流行性脑脊 1 7 日 (2 3 日 ) 隔离至症状消失后 3 日或发病
15、后 7 医学观察 7 日 髓膜炎 日 流行性乙型 4 21 日 (10 14 日 ) 隔离至体温正常为止，隔离在有防 不检疫 脑炎 蚊设备室内 脊髓灰质炎 3 35 日 (5 14 日 ) 隔离期不少于发病后 40 日 集体机构儿童检疫 35 日 病毒性肝炎 甲型 15 40 日 隔离自发病日起不少于 30 日 密切接触者检疫 40 日 (3 4 周 ) 乙型 2 6 月 (60 160 日 ) 细菌性痢疾 数小时 7 日 隔离至症状消失后粪便培养连续 3 医学观察 7 日 (2 4 日 ) 次阴性为止 阿米巴痢疾 4 日 1 年 隔离至症状消失后粪便检查 3 次阴 不检疫 (7 14 日 )
16、 性为止 食物中毒 沙门氏菌 4 小时 3 日 (18 小时 ) 葡萄球菌 0.5 6 病人集中隔离治疗 不检疫 小时 (2.5 3 小时 ) 肉毒杆菌 2 小时 10 日 (12 36 小时 ) 嗜盐菌 (副溶血弧菌 ) 1 99 小时 (6 20 小时 ) 伤 寒 5 40 日 (7 14 日 ) 隔离至体温正常后 16 日为止；或 医学观察 25 日 症状消失，停药 3 日后大便培养 连续 3 次阴性止 副伤寒 2 15 日 (6 8 日 ) 同伤寒 医学观察 15 日 219 续表附 -4 病 名 潜伏期 (常见 ) 隔 离 期 接触者检疫期 霍乱副霍乱 数小时 7 日 隔离至症状消失
17、后，大便培养连续 3 医学观察 5 日，并大便培养 3 (1 3 日 ) 次阴性止，或自发病日起至少 2 周 次阴性 流行性斑疹 5 21 日 彻底灭虱，或体温正常后 12 日解除 彻底灭虱，医学观察 15 日 伤寒 (10 14 日 ) 隔离 恶性疟 7 15 日 (12 日 ) 不隔离，住室内应防蚊、灭蚊 不检疫 疟疾间日疟、 10 20 日 不隔离，住室内应防蚊、灭蚊 不检疫 卵形疟 (13 15 日 ) 长潜伏期原虫可 达 6 个月以上 ) 三日疟 14 45 日 不隔离，住室内应防蚊、灭蚊 不检疫 (21 30 日 ) 流行性出血 4 60 日 隔离至 急性症状消失为止 不检疫 热
18、(7 14 日 ) 布氏杆菌病 3 日 1 年 (14 日 ) 隔离至临床症状消失为止 不检疫 钩端螺旋体 3 28 日 (10 日 ) 隔离治疗至痊愈为主 不检疫 病 1 12 日 (3 4 日 ) 隔离治疗至淋巴结肿完全愈合，菌 医学观察 9 日，接受过预防 检 3 次阴性为止 接种或血清者检疫 12 日 肺鼠疫 数小时 3 日 隔离至症状消失后痰液培养 3 次阴 (1 3 日 ) 性 狂犬病 10 日 1 年以上 病程中隔离治疗 不检疫，被可疑狂犬咬伤后注 (12 99 日 ) 射疫苗 四、计划免疫程序 表附 -5 计划免疫程序 免疫制剂名称 接种对象 接种方法及剂量 初种和复种时间 免
19、疫期 备注 卡介苗 初生婴儿及 皮内注射每次 O 1m1 初种：出生 24 48 小时 3 4 年 结核菌素试 复种： 3 4 岁、 7 8 岁 验阴性儿童 11 12 岁 (结核菌素试验阴性者 ) 脊髓灰质炎减 2 足月龄 7 先服 I 型糖丸 1 粒， 初服： 2 足月龄婴儿 3 年以上 切忌用热开水 毒活疫苗 足岁 间隔 1 月后再同时服 加服 :1、 2、 7 足岁时剂 吞服 、型各 1 粒 量同初服 百日咳菌苗白 3 足月龄 皮下注射 0.25 0.5 初种： 3 足月龄婴 儿 如 5 足月龄开 喉类毒素破伤 4 足岁 ml 共 3 次，每次间隔 复种：第 2 年、 4 足岁 始全程
20、 ,则首次 风类毒素三联 1 3 个月 时各加强 1 次 加强在 3 足岁 220 续表附 -5 免疫制剂名称 接种对象 接种方法及剂量 初种和复种时间 免疫期 备注 麻疹减毒活疫 8 足月龄以上 皮下注射 O.35m1 初种： 8 足月婴儿 4 6 年 丙种球蛋白注射 苗 的易感儿童 复种：小学一年级学生 以上 后至少间隔 1 3 月才能注射麻疹 减毒活疫苗 流行性乙型脑 1 足岁以上 皮下注射 2 次 ,间隔 7 初种 :1 足岁开始 1 年 炎灭活疫苗 儿童 10 天 ,学龄前儿童 加强 :次年 ,小学一、四 全程和加强均为 0.5ml 年级各加强 1 次 小学生为 1.0m1 伤寒、副
21、伤寒 疫点周围人 皮下注射全程 3 次，每 每年加强 1 次 ,连续 3 1 年 可采用皮内注 甲乙三联死菌 群 (2 岁以上 次间隔 7 10 天，剂 年 (加强剂量为 2 6 岁 射法 ,剂量均 苗 儿童 ) 量 2 6 岁 O.2 ml、 0.4ml,7 14 岁 0.6ml, 为 0.1ml,加强 0.4ml、 0.4ml,7 14 15 岁以上 1.0ml) 时每年 1 次 ,连 岁 0.3 ml、 0.6 ml、 续 2 年 . 0.6ml,15 岁以上 0.5 ml、 1.0 ml、 1.0ml 霍乱死菌苗 疫区儿童 皮下注射 2 次，间隔 每年加强 1 次， (加强 3 6 个
22、 要求在流行前 7 10 天，剂量 6 岁以 剂量为 6 岁以下 0.4ml， 月 1 月完成 下 O.2 m1、 O.4m1， 7 7 14 岁 0.5ml,15 岁 14 岁 0.3 m1、 0.6 以上 1.0ml) m1， 15 岁以上 0.5 m1、 1.0ml 流行性斑疹伤 疫区儿童 皮下注射全程 3 次 ,每 每年加强 1 次 ,加强 1 年 寒死疫苗 次间隔 5 10 天 ,剂量 剂量为 14 岁以下 0.6 14 岁以下为 O.3 0.4 0.8ml,15 岁以上 1.0 ml 、 0.6 0.8 ml、 ml 0.6 0.8ml,15 岁以上 0.5 ml、 1.0 ml、
23、 1.0ml 狂犬病死疫苗 被狂犬、疑 肌内注射全程 10 针 , 和狂犬病血清 似狂犬的动 即被咬伤后 0、 1、 2、 40u/kg 联合应 物咬伤、抓 3、 7、 10、 14、 20、 用 (将抗血清 伤者 30、 90 天各 1 次 ,每次 先作过敏试验 , 1支疫苗 再于伤口滴注 , 局部浸润注射 , 剩余的血清可 肌内注射 )可提 高预防效果。 伤口及早处理 冻干流行性脑 与患者密切 皮下注射 0.5ml 1 年左 作应急接种用 脊髓膜炎多糖 接触的 3 右 的制剂用稀释 体菌苗 (A 群 ) 14 岁儿童 液稀释 221 续表附 -5 免疫制剂名称 接种对象 接种方法及剂量 初
24、种和复种时间 免疫期 备注 精制白喉抗毒 与 白喉患者 皮下或肌内注射 3 周 可和白喉类毒 素 密切接触而 1000 2000u 素 0.5ml 分别 锡克反应阳 注射 ,达联合预 性的体弱儿 防作用。注前 先作过敏试验 精制破伤风抗 受伤后有发 5 年内未经破伤风类毒 3 周 可和破伤风类 毒素 生破伤风可 素全程免疫者 ,皮下或 毒素 0.5ml 同 能者 肌内注射 1500 3000u, 时分别注射 , 伤口严重者加倍量 注前先作过敏 试验 五、儿科常用临床检验正常值 表附 -6 小儿各年龄血液细胞参考值 (均数 ) 测定项目 第 1 日 2 7 日 2 周 3 月 6 月 1 2 岁
25、 4 5 岁 8 14 岁 红细胞 ( 1012/L) 5 7 6 4 5 2 5 7 4 2 3 9 4 2 4 3 4 4 4 5 有核红细胞 0 03 0.10 0 03 0 10 0 0 0 0 0 0 网织红细胞 0 03 O 003 0 015 0 005 0 005 0 005 红细胞平均直径 8 0 8 6 7 7 7 3 7 1 7 2 ( m) 血红蛋白 (g/L) 180 195 163 180 150 111 123 118 134 139 红细胞压积 O 53 0 43 0 34 0 37 0 37 O 40 0 41 红细胞平均体积 (MCVfl) 35 34 29
26、 28 29 30 31 红细胞平均血红蛋白 浓度 (MCHC) 0 32 O 34 0 33 0 33 0 32 0 33 0 34 白细胞 ( 109 /L) 20 15 12 12 11 8 中性粒细胞 0 65 0 40 0 35 0 31 0 36 0.58 0.55 0.65 嗜酸与嗜碱粒细胞 0 03 0 05 0 04 0 03 0 02 0 02 0 02 淋巴细胞 0 20 0 40 0 55 0 60 0 56 0 34 0 30 单核细胞 0 07 0 12 0 06 0 06 0 06 0 06 0 06 未成熟白细胞 0 10 0 03 0 0 0 O 0 血小板
27、( 109/L) 150 250 250 250 300 222 表附 -7 尿检查正常参考值 测定项目 法定单位 旧单位 蛋白 定 性 阴 性 阴 性 定 量 40mg/24h 40mg/24h 糖 定 性 阴 性 阴 性 定 量 2 8mmo1/24h 0 5g/24h 比 重 1 010 1 030 1 010 1 030 渗透压 婴儿 50 700mmol/L 50 700mOsm/L 儿童 300 1400mmo1/L 300 1400mOsm/L 氢离子浓度 0 01 32umo1/L 4 5 8 0pH (平均 1 0 m01/L) (平 均 6 0) 沉 渣 白细胞 5 个 /
28、HP 5 个 /HP 红细胞 3 个 /HP 3 个 /HP 管 型 无或偶见 无或偶见 Addis 计数 白细胞 100 万 /12h 100 万 /12h 红细胞 0 50 万 /12h 0 50 万 /12h 管 型 0 5000/12h 0 5000/12h 尿液化学检测 尿胆原 6 72 mol/24h 4mg/24h 钠 95 310mm01/24h 2 2 7 1g/24h 钾 35 90mmol/24h 1 4 3 5g/24h 氯 80 270mm01/24h 2 8 9 6g/24h 钙 2 5 10mmol/24h 100 400mg/24h 磷 16 48mmol/24
29、h 0 5 1 5g/24h 镁 2 5 8 3mmo1/24h 60 200mg/24h 肌 酸 0 08 2 06mmol/24h 15 36g/24h 肌 酐 0 11 O 132mmo1 (kg 24h) 12 15mg/(kg 24h) 尿 素 166 580mmo1/24h 15 36g/24h 淀粉酶 80 300U h(somogyi 法 ) 64U(温氏 ) 17羟类固醇 婴儿 1 4 2 8 mo1/24h 0 5 1 0mg/24h 儿童 2 8 15 5 mo1/24h 1 0 5 6mg/24h 17酮类固醇 2 岁 3 5 mo1/24h 1mg/24h 2 12 岁 3 5 2l mo1/24h 1 6mg/24h 223 表附 -8 小儿脑脊液正常参考值 测定项目 法定单位 旧单位 压 力
