1、脾虚精细分类一）脾气虚在 气虚证基础上，以运化功能减退为突出是本证的特点。表现为面色萎黄，肌肉消瘦，倦怠无力，少气懒言，食少 纳呆，脘腹胀满，食后尤甚，大便溏薄或腹泻。（二）脾气下陷脾气下陷又称“中气下陷 ”或“气虚下陷”，是脾气虚的进一步发展。表现除上述气虚症状外，尚有气陷症状。脘腹重坠作胀，食后益甚，小腹坠胀，便意 频数，经久大便溏泻，肛门重坠，甚则脱肛， 子宫脱垂，小便混浊如米泔等均是中气虚甚不能固摄而下陷的表现。（三） 脾不统血脾不统血是指脾气亏虚不能统摄血液所表现的证候。在脾气虚的基础上兼见 月经过多，崩漏，便血，尿血，肌衄（皮下出血），齿衄，鼻衄等出血症状。“脾不统血 ”与“ 气不
2、摄血”本无严格划分，二 证表现基本相同。若从理论上说， 气不摄血的出血是全身性的，咯血、吐血、便血、尿血、肌衄等均可能是 气不摄血所致，其所指范围较广；而脾不统血主要是指脾气虚所致的出血，主要表现为便血与崩漏，可以认为脾不统血是气不摄血的一部分。（四）脾阳虚脾阳虚，往往胃阳也虚，故亦称 脾胃虚寒证。本证是脾气虚的进一步发展。在脾气虚的基础上，尚有腹中冷痛，喜温喜按，口泛清水，大便稀溏，白带量多、清稀，舌淡苔白，脉沉细无力等寒象。脾阳虚=脾气虚+ 里寒。（五）寒湿困脾本证是指寒湿内盛，困阻脾阳所表现的证候。湿邪困脾有寒象者属之，表现为脘腹痞闷胀痛，口粘乏味，不思饮食，泛恶欲吐，腹痛溏泻，头身困重
3、，面色黄晦，妇女可见带下绵绵，舌淡苔白腻，脉濡缓。寒湿困脾与脾阳虚都有脾失健运、寒象及湿阻表现，但前者是寒湿外侵，湿为因，中阳受阻，病程短，属实证；后者是阳虚失运，寒湿内生，湿为果，病程长，属 虚证或本虚标实证。（六） 湿热蕴脾湿热蕴脾又称 脾胃湿热。多因感受湿热外邪，或过食肥甘，酒酪酿湿生热，内蕴脾胃所致。表现为口苦粘腻，脘腹痞闷，纳呆厌食，恶心呕吐， 口渴不欲饮，肢体困重，小便短赤，大便臭秽不爽，或有身热起伏，或见色泽鲜明之黄疸，舌红苔黄腻，脉濡数。湿热蕴脾与寒湿困脾，在病机上皆为湿邪阻遏脾气所致，都表现为脾失健运的症状，其不同点在于前者为湿热，后者为寒湿。（七）胃阴虚胃之 虚证，虽有气虚
4、、阳虚及阴虚三种，然胃之阳气虚常随同脾之阳气虚出现，而胃阴虚则常独立成证。胃阴不足，胃失濡养，虚热郁于胃中，影响胃纳及和降功能。表现为胃脘嘈杂、隐痛及虚痞，饥不欲食，食后饱胀，口燥咽干，干呕呃逆，大便干结，舌红少津，苔少， 脉细数。（八） 胃寒证本证是胃的 实寒证，由阴寒凝滞胃腑所致，故又称寒凝胃脘证。腹部受凉，过食生冷，寒邪凝于胃，致气机阻滞而发病。表现为胃脘冷痛，遇寒加重，得温则减，口淡不渴，或伴见胃脘水声漉漉，口泛清水，舌淡苔白滑，脉迟或弦。胃寒证须与胃气虚寒鉴别。前者为 实寒证，当寒邪袭胃后而急性发病，病势较剧，病程短；后者为 虚寒证，发病缓，病程长，迁延难愈，且多在脾胃虚证中出现，伴
5、有脾阳虚不能健运的症状，如腹部胀满，食后更甚，大便溏薄清稀等。（九） 胃热证本证是胃的实热证，又称胃火证。据其表现又可分为胃中郁热与胃火上炎两种证型。前者的病变局限在胃中，又称热炽胃中或胃中伏火，表现为胃脘灼痛，吞酸嘈杂，或食入即吐，或渴喜冷饮，或 消谷善饥，尿赤便结，舌红苔黄，脉滑数；后者的病变不仅在胃，且循经上熏，沿 胃经循行部位，致牙龈肿胀疼痛，面颊肿胀， 牙龈出血，咽峡及扁桃体肿痛，口臭等症。 胃热证须与 胃阴虚证鉴别。前者为胃之实热证；后者为胃之 虚热证。（十）食滞胃脘食滞胃脘又称 伤食。由 暴饮暴食，饮食过度而急发。表现为胃脘胀闷，甚则疼痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，吐出酸腐馊食，吐后胀痛得减，或矢气便溏，泻下物酸腐臭秽，舌苔厚腻，脉滑。了解以上脾胃的基本功能和病机，就能对自己的病有个基本了解，找医生看病的时候可以更好反映病情，并可以结合具体情况采取相应的食疗保健措施。
