1、5/30/2019,各论 第四章、 祛风湿药,5/30/2019,【考点一】概述,【细目一】祛风湿药的配伍方法（助理不作要求）行痹善于祛风的祛风湿药，佐以活血养营之品。着痹温燥的祛风湿药，佐以健脾渗湿之品。痛痹温性较强的祛风湿药，佐以通阳温经之品。热痹寒凉的祛风湿药，佐以凉血清热解毒之品。久病体虚，肝肾不足祛风湿强筋骨药，配补肝肾、益气血的药。病邪在表配伍散风胜湿的解表药； 病邪入里须与活血通络药同用。挟有痰浊、瘀血者与祛痰、散瘀药同用。,5/30/2019,【考点一】概述,【细目二】祛风湿药的使用注意事项 辛温性燥的祛风湿药，易伤阴耗血，阴血亏虚者应慎用。慢性病，为方便服用，可制成酒或丸散剂
2、，酒能增强祛风湿药的功效。也可直接制成外敷剂型，直接用于患处。,5/30/2019,【考点二】祛风寒湿药,独活,辛、苦，微温。归肾、膀胱经。袪风湿，止痛，解表。1风寒湿痹。2风寒挟湿表证。3少阴头痛。4皮肤瘙痒。,威灵仙,袪风湿，通络止痛，消骨哽。 1风湿痹证。2骨哽咽喉。3治跌打伤痛、头痛、牙痛、胃脘痛。4用于痰饮、噎膈、痞积。（助理要求，执业医师不作要求） 煎服，69g。外用适量。 本品辛温走窜，气血虚弱者慎服。,5/30/2019,【考点二】祛风寒湿药,川乌,袪风除湿，温经止痛。 1风寒湿痹。2心腹冷痛，寒疝疼痛。3跌打损伤，麻醉止痛。 煎服，1.53g；宜先煎、久煎。外用，适量。（助理
3、不作要求）孕妇忌用；不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用；内服一般应炮制用，生品内服宜慎；酒浸、酒煎易致中毒，应慎用。,5/30/2019,【考点二】祛风寒湿药,蕲蛇,甘、咸，温。有毒。归肝经。 袪风通络，定惊止痉。 1风湿顽痹，中风半身不遂。2小儿惊风，破伤风。3麻风，疥癣。4瘰疬、梅毒、恶疮。 煎汤，39g；研末吞服，一次11.5g，一日23次。或酒浸、熬膏、入丸、散服。 阴虚内热者忌服。,木瓜,酸，温。归肝、脾经。 舒筋活络，和胃化湿。 1.风湿痹证，筋脉拘挛，脚气水肿。2吐泻转筋。3消化不良4津伤口渴。,5/30/2019,【鉴别用药】 （助理不作要求）,【细目一】羌活与
4、独活的共同点与不同点,羌活：性较燥烈，发散力强，常用于风寒湿痹，痛在上半身者，治头痛因于风寒者。,共同点：均能袪风湿，止痛，解表，以治风寒湿痹，风寒挟湿表证，头痛。,独活：性较缓和，发散力较羌活为弱，多用于风寒湿痹在下半身者，治头痛属少阴者。,5/30/2019,模拟考题,1独活具有的功效是A活血 B行气 C化痰 D泻下 E解表,5/30/2019,【考点三】祛风湿热药,秦艽,辛、苦，平。归胃、肝、胆经。袪风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。 1风湿痹证。 “风药中之润剂”。2中风不遂。3骨蒸潮热，疳积发热。4.湿热黄疸。5. 痔疮、肿毒等。,防己,（助理不作要求）苦、辛，寒。归膀胱、肺经。袪风湿
5、，止痛，利水消肿。 1.风湿痹证。2.水肿，小便不利，脚气。3.湿疹疮毒。（助理要求，执业医师不作要求）煎服，4.59g。 （助理不作要求）大苦大寒易伤胃气，胃纳不佳及阴虚体弱者慎服。,5/30/2019,【考点三】祛风湿热药,袪风湿，通经络，清热解毒，降血压。 治疗风湿痹痛、半身不遂宜制用。治疗风疹湿疮、疮痈宜生用。,（助理不作要求）袪风通络，凉血消肿。,豨莶草,络石藤,雷公藤,（助理不作要求）煎汤，10-25g（带皮者减量）；文火煎1-2个小时；研粉，每日1.54.5g。外用适量。内脏有器质性病变及白细胞减少者慎服；孕妇忌用。,5/30/2019,【鉴别用药】（助理不作要求）,【细目一】秦
6、艽与防己的共同点与不同点,共同点：祛风湿、止痛：治疗风湿热痹,秦艽：质润，风药润剂。兼舒筋络，新久、上下、寒热均可，尤宜热痹；通络止痛治疗中风不遂；退虚热治疗骨蒸潮热，疳积发热。“退虚热要药”；清湿热治疗湿热黄疸,防己：治疗热痹要药。 兼利水消肿治疗水肿、脚气；清热燥湿治疗湿疹疮毒。,5/30/2019,模拟考题,A独活 B秦艽 C防己 D狗脊 E川乌1既能祛风湿，又能温经止痛的药物是E2既能祛风湿，又能退虚热的药物是B,5/30/2019,【考点四】祛风湿强筋骨药,苦、甘，平。归肝、肾经。 袪风湿，补肝肾，强筋骨，安胎。 1.风湿痹证。2.崩漏经多，妊娠漏血，胎动不安。3高血压病。,袪风湿，
7、补肝肾，强筋骨，利水1.风湿痹证。2.筋骨痿软，小儿行迟，体虚乏力。3.水肿，脚气。,桑寄生,五加皮,狗脊,袪风湿，补肝肾，强腰膝。,5/30/2019,【鉴别用药】（助理不作要求）,【细目一】五加皮与桑寄生的共同点与不同点 祛风湿，补肝肾，强筋骨，适用于痹痛日久、肝肾亏虚之风湿痹痛，筋脉拘挛或肝肾不足，筋骨痿弱，腰膝酸软无力者。 五加皮：还有利水之功，用于水肿，小便不利者。 桑寄生：有补肾安胎之功，用于肝肾虚损的胎动不安。,共同点,不同点,5/30/2019,模拟考题,1治疗风湿痹证，腰膝痠痛，下肢痿软无力，遇劳更甚者，应首选A防己 B秦艽 C五加皮 D稀莶草 E白花蛇,5/30/2019,
8、各论 第五章、化湿药,【考点一】概述,【考点二】化湿药,化湿药,5/30/2019,【考点一】概述,【细目一】化湿药的性能特点、功效、适应范围（助理不作要求）,性能特点,辛香温燥，主入脾、胃经。,功效,适应范围,“醒脾、醒脾化湿”、行中焦气机部分药兼有解暑、辟秽、开窍、截疟等作用。,湿浊内阻，脾为湿困，运化失常所致病证湿温、暑湿等证。,5/30/2019,【考点一】概述,【细目二】化湿药的配伍方法（助理不作要求）,一、湿阻气滞，脘腹胀满痞闷者，常与行气药物配伍。二、湿阻而偏于寒湿，脘腹冷痛者，可配伍温中祛寒药。三、脾虚湿阻，脘痞纳呆，神疲乏力，常配伍补气健脾药。四、湿温、湿热、暑湿者，常与清热
9、燥湿、解暑、利湿之品同用。,5/30/2019,【考点一】概述,【细目三】化湿药的使用注意事项 一、气味芳香，多含有挥发油，一般以作为散剂服用疗效较好，如入汤剂宜后下，而且不易久煎，以免其挥发性有效成分逸失而降低疗效。二、多属辛温香燥之品，易于耗气伤阴，故阴虚血燥及气虚者宜慎用。,5/30/2019,【考点二】化湿药,藿香,佩兰,辛，微温。归脾、胃、肺经。化湿，止呕，解暑。1.湿阻中焦。2呕吐。3暑湿、湿温初起。,化湿，解暑。（治疗脾禅）,5/30/2019,【考点二】化湿药,苍术,厚朴,辛，苦，温。归脾、胃、肝经。燥湿健脾，祛风湿散寒，明目。1湿阻中焦证。2风湿痹证。3风寒挟湿表证。4.夜盲
10、症及眼目昏涩。,苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。燥湿消痰，下气除满，消积平喘。1湿阻中焦，脘腹胀满。2食积气滞，腹胀便秘。3痰饮喘咳。4. 梅核气证。,5/30/2019,【考点二】化湿药,化湿行气，温中止泻，安胎。1湿阻中焦及脾胃气滞证。“为醒脾调胃要药。”2脾胃虚寒吐泻。3气滞妊娠恶阻及胎动不安。煎服，36 g，入汤剂宜后下。阴虚血燥者慎用。,化湿行气，温中止呕。1湿阻中焦及脾胃气滞证2呕吐。煎服，36g，入汤剂宜后下。阴虚血燥者慎用。,砂仁,豆蔻,草果,（助理不作要求）燥湿温中，除痰截疟。,5/30/2019,【鉴别用药】（助理不作要求）,【细目一】苍术、佩兰、厚朴的共同点与不同点,苍
11、术：苦温燥烈，可燥湿健脾。 不仅适用于湿阻中焦，亦可用于其它湿邪泛滥之症,均为芳香化湿药，具有化湿之力，用于湿阻中焦证,共同点：,藿香、佩兰：性微温或平，以化湿醒脾为主。 多用于湿邪困脾之症。,5/30/2019,【鉴别用药】（助理不作要求）,【细目二】砂仁与豆蔻共同点与不同点,共同点：同为化湿药，具有化湿行气，温中止呕、止泻之功，常相须为用，用治湿阻中焦及脾胃气滞证。,豆蔻：化湿行气之力偏中上焦。可用于湿温痞闷，温中偏胃而善止呕,砂仁：化湿行气之力偏中下焦。化湿行气力略胜，温中重在脾而善止泻,5/30/2019,模拟考题,1患者，女，58岁。因暑天乘凉饮冷，出现恶寒发热，头痛脘痞，恶心，呕吐
12、频作，食少泄泻，舌苔腻，脉濡，治疗应首选A黄连 B藿香 C生姜 D竹茹 E紫苏,5/30/2019,各论 第六章、利水渗湿药,概述,利水消肿药,利尿通淋药,利湿退黄药,5/30/2019,【考点一】概述,【细目一】利水渗湿药的性能特点、功效、适应范围（助理不作要求）,性能特点,味多甘淡，主归膀胱经、小肠经,功效,适应范围,利水消肿、利尿通淋、利湿退黄,小便不利、水肿、泄泻、痰饮、淋证、黄疸、湿疮、带下、湿温等水湿所致的各种病证。,5/30/2019,【考点一】概述,【细目二】利水渗湿药的配伍方法（助理不作要求）,水肿骤起有表证者，配宣肺解表药； 水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药。湿热合邪者，
13、配伍清热药；寒湿相并者，配伍温里祛寒药。热伤血络而尿血者，配凉血止血药。泄泻、痰饮、湿温、黄疸等，与健脾、芳香化湿或清热燥湿等药物配伍。气行则水行，气滞则水停，故利水渗湿药还常与行气药配伍。,5/30/2019,【考点一】概述,【细目三】利水渗湿药的使用注意事项 一、利水渗湿药易耗伤津液，对阴亏津少，肾虚遗精遗尿者，宜慎用或忌用。二、有些药有较强的通利作用，孕妇应慎用。,5/30/2019,【考点二】利水消肿药,茯苓,薏苡仁,甘、淡，平。归心、脾、肾经。 利水消肿，渗湿健脾，宁心安神。 1水肿。2痰饮。3脾虚湿盛之泄泻。4心悸，失眠。,甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。 利水消肿，渗湿健脾，除痹，清
14、热排脓。 1水肿，小便不利，脚气。2脾虚泄泻。3湿痹拘挛。4肺痈，肠痈。煎服，930g。清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。,5/30/2019,【考点二】利水消肿药,（助理不作要求）甘，寒。归肾、膀胱经。利水消肿，渗湿泄热。1水肿，小便不利，泄泻，痰饮等水湿停留证。2淋证，遗精。,利水消肿，渗湿。 1.水肿，小便不利，泄泻。,泽泻,香加皮,本品有毒，服用不宜过量。,猪苓,（助理不作要求）,5/30/2019,【鉴别用药】（助理不作要求）,【细目一】茯苓与薏苡仁的共同点与不同点,薏苡仁：性凉而清热，排脓消痈，又擅除痹。,功能相近，均利水消肿，渗湿，健脾,共同点：,茯苓：性平，且补益心脾，宁心安神。
15、,5/30/2019,【鉴别用药】（助理不作要求）,【细目二】茯苓与猪苓的共同点与不同点,茯苓：性平和，能补能利，既善渗泄水湿，又能健脾宁心。,均利水消肿，渗湿，用治水肿，小便不利等证,共同点：,猪苓：利水作用较强，无补益之功。,5/30/2019,模拟考题,1利水渗湿作用较强，治疗水湿停滞所致小便不利，水肿，泄泻，带下，宜首选A石韦 B滑石 C萆薢 D木通 E猪苓,5/30/2019,【考点三】利尿通淋药,车前子,滑石,甘，微寒。归肝、肾、肺、小肠经。 利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺祛痰。 1淋证水肿，小便不利2泄泻。3目赤肿痛，目暗昏花，翳障。4痰热咳嗽。煎服，915g。包煎。,利尿通
16、淋，清热解暑，收湿敛疮。 1热淋，石淋，尿热涩痛。2暑湿，湿温。3湿疮，湿疹，痱子。煎服，1020g。宜包煎。外用适量。,5/30/2019,【考点三】利尿通淋药,（助理不作要求）利尿通淋，通气下乳。,（助理不作要求） 利尿通淋，破血通经。,通草,地肤子,利尿通淋，清热利湿，止痒。,瞿麦,（助理不作要求）,5/30/2019,【考点三】利尿通淋药,利尿通淋，止痛。 （成熟孢子用药，善于治疗尿道疼痛）宜包煎。,利尿通淋，清肺止咳，凉血止血。,海金沙,萆薢,利湿去浊，祛风除痹。,石韦,5/30/2019,【鉴别用药】（助理不作要求）,【细目一】车前子与滑石的共同点与不同点,车前子：长于渗湿止泻，尤
17、善清肝明目、清肺祛痰，治疗肝热目赤涩痛、肺热咳嗽。,清热利尿通淋，同治湿热淋痛，小便不利、水肿兼热及暑湿泄泻。,共同点：,滑石：长于清解暑热，又能祛湿敛疮，治疗暑热烦渴、湿温胸闷、湿疹及痱子。,5/30/2019,模拟考题,1治疗夏伤暑湿，身热烦渴，小便不利，泄泻者，应首选A茯苓 B猪苓 C金钱草 D滑石 E泽泻,5/30/2019,【考点四】利湿退黄药,苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。 清热利湿退黄，解毒疗疮。 1黄疸。“治黄疸之要药”2湿疮瘙痒。,甘、咸，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。利湿退黄，利尿通淋排石，解毒消肿 。1湿热黄疸2石淋，热3痈肿疔疮、毒蛇咬伤。,茵陈蒿,虎杖,利湿退黄，清
18、热解毒，散瘀止痛，化痰止咳，泻热通便。 1湿热黄疸，淋浊带下。 2.水火烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤。3.经闭，癥瘕，跌打损伤。4.肺热咳嗽。5.热结便秘。,金钱草,5/30/2019,【鉴别用药】（助理不作要求）,【细目一】大黄与虎杖的共同点与不同点,清热解毒，活血化瘀，利湿退黄，泻下通便皆可治痈肿疮毒、毒蛇咬伤、水火烫伤、血瘀经闭、跌打损伤、湿热黄疸、热结便秘。,共同点：,虎杖：清利湿热力强，又能化痰止咳，治肺热咳嗽；大黄：泻下通便力胜，又能凉血止血，治血热吐衄。,不同点：,5/30/2019,模拟考题,1具有清热利湿功效的药物是A丹参 B牛膝 C苏木 D姜黄 E虎杖,5/30/2019,谢谢！,
