1、医学寄生虫学,Medical Parasitology,学习要点,要掌握寄生虫学的一些基本概念及规律性 寄生关系及演化 寄生虫生活史、寄生虫与宿主类别 寄生虫病特点 寄生虫病流行的基本环节 寄生虫病流行的特点 寄生虫病防治措施,友情提示,为及时反映国外最新研究进展，本人教学课件含有一些英文内容，课后不必专门查阅字典。除课堂讲课中特别提示之外，课件中的英文词汇不作为考试内容。,医学寄生虫学Medical Parasitology,总 论一、研究领域与寄生虫病的现状二、寄生现象与寄生虫三、寄生虫与宿主的关系四、寄生虫病的流行与防治,一、研究领域与寄生虫病的现状研究范畴2.重要寄生虫病的危害与现状3
2、.常见寄生虫病简介,一、研究领域与寄生虫病的现状1. 研究范畴医学原虫学（ Medical Protozoology）-阿米巴、鞭毛虫、纤毛虫、孢子虫医学蠕虫学（ Medical Helminthology）-线虫、吸虫、绦虫、棘头虫医学节肢动物学 （ Medical Arthropodology）,-昆虫、蜱、螨,2.重要寄生虫病的危害与现状WHO规划防治的寄生虫病 疟疾(malaria) 血吸虫病（schistosomaiasis） 丝虫病（filariasis） 利什曼病(leishmaniasis) 锥虫病(trypanosomiasis),3.常见寄生虫病简介,肠道寄生虫病肝、肺、脑
3、寄生虫病血液、组织内寄生虫病其他腔道内寄生虫病皮下、体表寄生虫病,肠道寄生虫病,蛔虫钩虫鞭虫蛲虫姜片虫猪带绦虫、牛带绦虫溶组织内阿米巴蓝氏贾第鞭毛虫,肝、肺、脑寄生虫病,肝吸虫（华支睾吸虫）卫氏肺吸虫包虫（细粒棘球绦虫）囊虫（猪带绦虫囊尾蚴）,血液、组织内寄生虫病,血吸虫疟原虫旋毛虫囊虫（猪带绦虫囊尾蚴）斯氏肺吸虫刚地弓形虫,其他腔道内寄生虫病,阴道毛滴虫蝇蛆,皮下、体表寄生虫病,蠕形螨疥螨体虱、阴虱蝇蛆囊虫（猪带绦虫囊尾蚴）,二、寄生现象与寄生虫,1. 寄生物与寄生虫的分类2. 宿主与宿主的分类,二、寄生现象与寄生虫共生（symbiosis）：两种生物生活在一起的现象,1. 寄生物（para
4、site）能寄生于另一生物并从其获得营养、使之受害的生物称为寄生物。包括植物性寄生物（如菟丝子）和动物性寄生物。动物性寄生物又叫寄生虫。寄生虫都是无脊椎动物。,依寄生部位可分为： 体内寄生虫（endoparasite） 体外寄生虫（ectoparasite）依寄生特性可分为： 专性寄生虫(obligatory parasite) 兼性寄生虫(facultative parasite) 长期寄生虫(permanent parasite) 暂时寄生虫(temporary parasite) 偶然寄生虫(accidental parasite) 机会寄生虫(opportunistic parasit
5、e),2.宿主(host)：寄生关系中受损害的生物 生活史（life cycle）： 寄生虫生长、发育、繁殖的全过程。 两种基本过程 蠕虫型： 卵 幼虫 成虫 原虫型： 无性生殖 有性生殖,宿主类型：中间宿主（intermediate host） 寄生虫幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主。 若有多个中间宿主则分为第一中间宿主、第二中间宿主。终末宿主 （definitive host）寄生虫成虫或有性生殖阶段寄生的宿主。,保虫宿主 储蓄宿主（reservoir host）某些寄生虫的成虫或原虫的某一阶段除可寄生于人体外，还可寄生于某些脊椎动物，在一定条件下这些寄生虫可从动物传播给人，在流行病学上，称这
6、些动物为保虫宿主。转续宿主（transport host, paratenic host）某些寄生虫的幼虫侵入非正常宿主，不能发育为成虫，长期保持幼虫和感染力状况，若此幼虫进入正常宿主则发育为成虫，这种非正常宿主称为转续宿主。,三、寄生虫与宿主的关系1.寄生虫对宿主的损害2.宿主对寄生虫的反应3.寄生虫与宿主相互作用的结局,三、寄生虫与宿主的关系1. 寄生虫对宿主的损害 损害程度取决于寄生虫的数量和寄生部位 （1）夺取营养 如蛔虫 、绦虫 （2）机械性损害 如蛔虫、包虫、肺吸虫 （3）毒性和抗原性作用 如阿米巴的分泌物， 阔节绦虫的排泄物，包虫的囊液，疟原虫 的抗原,2. 宿主对寄生虫的反应
7、非特异免疫：皮肤、粘膜、胎盘 构成的天然屏障，吞噬细胞、补体系统的作用。特异性免疫： 寄生虫感染后可获得比较弱的特异性免疫。 特异性免疫应答可分为消除性免疫与非消除性免疫 消除性免疫（sterilizing immunity） 宿主能消除体内的寄生虫，并对再感染有完全的抵抗力。 如东方疖 患者痊愈后对热带利什曼原虫有长期、特异的抵抗力。,非消除性免疫（non-sterilizing immunity）多数寄生虫感染可引起宿主对再感染产生一定程度的免疫力，但宿主体内原有的寄生虫不能被完全清除，临床表现为不完全。若宿主体内的寄生虫被清除，则宿主的免疫力则逐渐消失。因此，表现为带虫免疫和伴随免疫。,
8、带虫免疫（premunition） 某些寄生虫感染可诱导宿主产生一种特异的免疫应答，它可杀伤体内的寄生虫，但不能消除全部寄生虫，体内仍残存少量的寄生虫，可导致宿主临床症状消失，并具有抗再感染力，一旦体内的寄生虫全部被消灭，体内获得性免疫力便会逐渐消失，这种免疫现象叫带虫免疫。如疟原虫、弓形虫、美洲锥虫。伴随免疫（concomitant immunity） 某些寄生虫感染可 诱导宿主产生抗再感染的能力，而最初感染的寄生虫完全不受所产生的保护性免疫反应的作用，这种免疫现象叫伴随免疫。如日本血吸虫。,寄生虫抗原的特点：抗原具有复杂性， 即化学成分复杂、来源复杂（体抗原与代谢抗原）属、种、株、期的虫体
9、抗原具有差异性与共同性,寄生虫实现免疫逃避的主要机制组织学隔离表面抗原改变：抗原变异、抗原伪装与分子模拟、表膜脱落与更新抑制宿主的免疫应答：特异性B细胞克隆的耗竭、调节性T细胞的激活、虫源性淋巴细胞毒性因子、封闭性抗体的产生。,3.寄生虫与宿主相互作用的结局寄生虫 宿主,BA,虫体清除B=A,部分清除，带虫者B城市，儿童成人。 2、流行因素： A. 生活史简单，不需中间宿主 B. 产卵量大，24万个/天 C. 虫卵抵抗力强，酱油、食用醋、腌菜盐水杀不死 D. 粪便管理与使用不当 E.环境卫生欠佳，个人卫生习惯不良,六、防治 1. 治疗病人、带虫者，杜绝传染源，常用药物有：丙硫咪唑、甲苯咪唑、左
10、旋咪唑、噻嘧啶、哌嗪。 2. 改善环境卫生，减少传播途径。 3. 注意个人卫生和饮食卫生，防止虫卵感染。,治疗患者及带虫者 对学龄儿童采用集体服药驱虫。驱虫时间宜在感染高峰之后的秋、冬季节。 常用驱虫药有阿苯哒唑，又名丙硫咪唑或肠虫清（成人，400mg/d,顿服，12 d）和甲苯咪唑（成人，100mg/d,顿服，34d）。国产新药伊维菌素治疗蛔虫病治愈率100%，剂量为6mg/d,顿服。由虫体引起的急腹症等并发症，应及时抢救治疗，以免发生严重后果。,丙硫咪唑即丙硫苯咪唑 (Albendazole)又名肠虫清、阿苯达唑、抗蠕敏，是苯并咪唑(Benzimidazole)的衍生物。该药于1976年在
11、美国问世，1979年由中国兽药监察所仿制成功，是一种新型的高效、广谱、低毒的苯咪唑类抗蠕虫药。它可阻断虫体对多种营养和葡萄糖的吸收，导致虫体糖原耗竭，致使寄生虫无法生存和繁殖。用于治疗蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫、线虫等引起的单一或混合感染，亦可用于囊虫病、包虫病和肝、肺吸虫病等。不良反应较少，可有轻度头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、脱发等；并可发生骨髓抑制，影响白细胞生成。孕妇、哺乳期妇女慎用。,甲苯咪唑 主要驱蛲虫药,蛔 虫,寄生部位：小肠感染方式：误食虫卵临床表现：腹痛 并发症诊断方法：检查粪便鉴定依据：虫卵， 成虫治疗与预防：苯并咪唑药物， 饮食卫生,毛首鞭形线虫（鞭虫） Trichuris
12、trichiura,鞭 虫,寄生部位：盲肠感染方式：误食虫卵临床表现：腹痛 腹泻 贫血诊断方法：检查粪便鉴定依据：虫卵， 成虫治疗与预防：苯并咪唑药物， 饮食卫生,一、形态 1. 形似马鞭，前细（3/5），后粗（2/5），虫体长30-50mm，雌雄生殖系统均为单管型。 2. 虫卵,腰鼓形，比蛔虫卵小，有透明栓 。,寄生部位： 盲肠幼虫不经体内移行(小肠粘膜10d)食物：血液、组织液产卵量相对少，10007000/天。误食虫卵到成虫成熟产卵需1个月左右。成虫寿命35年。,小结,三、致病 轻者无症状，严重感染导致黏膜炎症、消化道功能紊乱。儿童可导致慢性腹泻、消瘦、贫血、直肠脱垂等症状。还可诱发或加
13、重其他疾病，如阑尾炎、阿米巴性痢疾。,四、诊断 直接涂片法（检出率18.2%） 沉淀法(53.5%) 饱和盐水浮聚法(82.8%) 加藤法(82.8%),五、流行与防治同蛔虫 ,但虫卵耐干燥不如蛔虫卵。人群感染主要和卫生习惯有关。世界13亿；我国2.12亿（ 94年），感染率18.79%。治疗药物:甲苯咪唑、阿苯达唑、酚嘧啶效果较好。,别名】 奥克生太;酚烯嘧啶;间酚嘧啶;间酚嘧啶双羟奈酸盐;双羟奈酸酚嘧啶 , 酚嘧啶, 羟嘧啶,奥克太尔【外文名】Oxantel ,CP-14445-16 ,Meta-Oxantel ,Pamoate , P1445, Telopar【适应症】为一疗效较好的驱鞭
14、虫新药。虫卵转阴率可达，疗效高于甲苯咪唑。 【用量用法】总量每千克体重，分次服，每日次，半空腹服下。 【注意事项】 1.服药后少数病人有轻度头昏、恶心、腹痛及腹部不适感，多在服药后小时出现，短时间（小时后）内可自行消失。 别病人有较轻的心电图变化，亦可自行恢复。 2.孕妇、心脏病病人忌用。 【规格】 片剂：每片、。,双羟奈酸酚嘧啶,鞭 虫,寄生部位：盲肠感染方式：误食虫卵临床表现：腹痛 腹泻 贫血诊断方法：检查粪便鉴定依据：虫卵， 成虫治疗与预防：苯并咪唑药物， 饮食卫生,蠕形住肠线虫 (蛲虫)Enterobius vermicularis,蛲 虫,寄生部位：盲肠，小肠末段，结肠感染方式：误食
15、虫卵临床表现：肛周皮肤瘙痒诊断方法：检查肛周皮肤粘附物鉴定依据：虫卵， 成虫治疗与预防：苯并咪唑药物， 饮食卫生,一、形态 1、成虫： A、虫体细小（10.50.4 ，3.51.5mm) 乳白色，线头状 B、头端有头翼 C、有食道球（咽管球） D、 尾端尖细（占体长的1/3）， 尾端卷曲 2、虫卵：一侧扁平，一侧凸起，比蛔虫卵小， 无色透明，壳较厚，内含一卷曲的幼虫,小结 1 成虫特殊产卵方式： 成虫寄生回盲部，待宿主睡眠后移至肛门外 产卵。 2 感染方式： 肛门手口自身感染。虫卵也可经口或随 空气吸入感染。 3 误食虫卵到成虫产卵需26周，雌虫寿命24周。,三、致病 1、肛门、会阴部瘙痒,继
16、发炎症 2、消化道症状轻 3、异位寄生 （阴道、输卵管、盆腔） 四、诊断 1、肛门拭子法 （透明胶纸法、棉签拭子法） 2、肛周查雌虫,五、流行 1、分布：世界分布，国内各地均有， 感染率：城 市高于农村，儿童高于成人。 2、流行因素：A、生活史简单（6h） B、虫卵抵抗力强 C、个人卫生习惯不好六、防治（防反复感染） 1、普查普治：阿苯哒唑、甲苯咪唑、 噻嘧啶， 外用药有蛲虫膏。 2、注意个人卫生、家庭卫生和环境卫生,蛲 虫,寄生部位：盲肠，小肠末段，结肠感染方式：误食虫卵临床表现：肛周皮肤瘙痒诊断方法：检查肛周皮肤粘附物鉴定依据：虫卵， 成虫治疗与预防：苯并咪唑药物， 饮食卫生,钩 虫 Ho
17、okworm,钩 虫,寄生部位：小肠上段感染方式：幼虫钻入临床表现：贫血诊断方法：检查粪便鉴定依据：虫卵， 成虫治疗与预防：苯并咪唑药物， 接触泥土防护,十二指肠钩口线虫（Ancylostoma duodenale）美洲板口线虫（Necator americanus）锡兰钩口线虫（Ancylostoma ceylanicum）犬钩口线虫（Ancylostoma caninum）巴西钩口线虫（Ancylostoma braziliense）,一、形态 1、两种钩虫的共同特征： A. 虫体长约1cm B. 头端有一口囊，内有钩齿或板齿 C. 雄虫末端有交和伞，内有指状辐肋（背辐肋、侧辐肋、腹辐肋）
18、 D. 体内有头腺1对、咽腺3个、排泄腺1对 E. 生殖系统同蛔虫,钩虫成虫形态鉴别,2、幼虫（钩蚴）,杆状蚴：体长约0.2-0.4mm,头端钝圆，尾端尖细，有口孔。食道前半粗大，中间狭窄，后端略呈环状。丝状蚴：体长约0.5-0.7mm,口孔封闭，有口矛(oral spear),体表多有鞘膜，咽管长度等于体长1/5。,3、虫卵无色透明,椭圆形,壳薄,内含48个卵细胞,卵细胞与卵壳之间有透明带.,小结：,虫卵,杆状蚴,杆状蚴,丝状蚴,幼虫移行,成虫,24h,2d,56d,皮肤,三、致病 1、幼虫致病 （1）钩蚴性皮炎(俗称打粪毒)：奇痒、丘疹、水疱、脓疱 （2）肺部的损坏：咳嗽、发热等，严重 可
19、出现哮喘、气急、嗜酸性细胞增多。,2、成虫致病 临床症状： （1）贫血：缺铁性贫血或称低色素小细胞 性贫血。 原因：成虫吸血，渗血，更换吸部位,损伤肠粘膜，头腺的抗凝血酶作用，宿主的营养和健康状况差. （2）消化道症状：消化道大出血 （3）异嗜症：喜食正常人不吃的东西 （4）婴儿钩虫病：,四、诊断 1、直接涂片法：易漏检 2、饱和盐水浮聚法：（33%硫酸锌和饱和硝酸钠溶液也可）可定量 检查。 3、加藤厚涂片法：检出率高，但卵易变形 4、钩蚴培养法：检出率高，不需显微镜，可 鉴别虫种，但需时间长， 可定量检查。,五、流行 1、分布：世界分布，我国除青海、新疆、内蒙等少数干旱地区以外，其它省市均有
20、流行。人群感染南方高于北方，农村高于城市。 2、流行因素： A 传染源存在 B 有适宜（虫卵、幼虫发育）的条件 C 虫卵污染土壤的程度 D 生产和生活中有接触疫土机会,六、防治 1、治疗病人、带虫者： 甲苯咪唑、阿苯哒唑、 噻苯哒唑等 2、加强粪管理：粪池、沼气池、堆肥 3、加强个人防护、改革耕作方法,钩 虫,寄生部位：小肠上段感染方式：幼虫钻入临床表现：贫血诊断方法：检查粪便鉴定依据：虫卵， 成虫治疗与预防：苯并咪唑药物， 接触泥土防护,旋毛形线虫 Trichinella spiralis,人畜共患寄生虫。引起旋毛虫病（trichinellosis）成虫和幼虫分别寄生于同一宿主的小肠和横纹肌
21、中，,旋 毛 虫,寄生部位 ：成虫-小肠，幼虫 -肌肉感染方式 ：食入含幼虫的肌肉临床表现 ：复杂，依寄生的器官而异诊断方法 ：肌肉活检鉴定依据 ：幼虫治疗与预防 ：苯并咪唑药物，熟食肉类,一、形态,成虫 细小呈线状,：3- 4mm 长，尾直而钝圆。 ：1.5 mm 长，尾部末端有两叶交配附器。幼虫100umX0.6um, 寄生于横纹肌中的成熟幼虫，卷曲于梭形囊包中，一个囊包内常有12条幼虫。,二、生活史,人或动物食入含旋毛虫活囊包的肉类,幼虫在小肠内脱囊,在小肠内发育为成虫并寄生,交配，产幼虫于肠粘膜,至横纹肌中幼虫发育成囊包,随淋巴和血循,三、致病,旋毛虫的致病过程，大致分为三期：1、侵入
22、期主要表现胃肠道症状（腹痛、腹泻、恶心、呕吐）及乏力、低热等全身症状。2、幼虫移行及肌肉受累期幼虫移行并侵入全身肌肉，导致血管炎、肌炎及肌细胞变性坏死。主要 表现为高热、全身肌肉酸痛，尤以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌。广泛心肌炎- 心力衰竭代谢物入血- 毒血症 呼吸肌受累- 呼吸衰竭3、囊包形成期受损肌细胞修复,死亡,四、实验诊断,病原诊断活检法发病10天以上的病人腓肠肌或肱二头肌压片检查。免疫诊断皮试ELISA 试验,五、流行与防治,本病呈世界性分布。我国人体病例见于云南、西藏、东北三省。人群流行与鼠猪人关系密切防治：1、改变饮食习惯。2、治疗病人。丙硫咪唑为首选3、加强肉类管理。,旋 毛 虫
23、,寄生部位 ：成虫-小肠，幼虫 -肌肉感染方式 ：食入含幼虫的肌肉临床表现 ：复杂，依寄生的器官而异诊断方法 ：肌肉活检鉴定依据 ：幼虫治疗与预防 ：苯并咪唑药物，熟食肉类,丝 虫,Filariae,丝 虫,寄生部位 ：淋巴系统， 皮下组织感染方式 ：蚊虫叮刺临床表现：淋巴系统炎症及阻塞症状 诊断方法 ：血液检查鉴定依据 ：幼虫 治疗与预防：海群生 防蚊叮刺,寄生人体的丝虫,班氏丝虫 Wuchereria bancrofti马来丝虫 Brugia malayi帝汶丝虫 Brugia timori盘尾丝虫 Onchocerca volvulus罗阿丝虫链尾丝虫常现丝虫欧氏丝虫,一、形态,成虫乳白
24、色，细长丝线状。微丝蚴 (microfilaria) 虫体细长， 710 m，头圆尾尖，外被鞘膜。体内有许多细胞核叫体核。头端无核区称头间隙。,神经环,头间隙,鞘膜,体核,头端钝圆，尾端尖细，外被有鞘膜。体内有很多圆形或椭圆形的体核，头端无核区为头间隙，在虫体前端1/5处的无核区为神经环。,微丝蚴（模式图）,头端钝圆，尾端尖细，外被有鞘膜。体内有很多圆形或椭圆形的体核，头端无核区为头间隙，在虫体前端1/5处的无核区为神经环。,两种微丝蚴形态比较,人体内发育,蚊体内发育,淋巴S成虫,血液微丝蚴,胃脱鞘微丝蚴,胸肌腊肠蚴,下唇丝状蚴,1.成虫寄生部位班氏：深部淋巴系统（下肢、阴囊、精索、腹股沟、腹
25、腔、肾盂）马来：浅表淋巴系统2.微丝蚴的夜现周期性 (nocturnal periodicity) 微丝蚴在外周末梢血液中夜多昼少的现象称作夜现周期性。两种微丝蚴出现数量最多的时间略有差异班氏：晚102时； 马来：晚84时 可能机制：睡眠；迷走神经；血氧； 虫种。3.中间宿主：班氏：库蚊马来：按蚊3.感染方式、途径,三.致病,一.急性期过敏和炎症反应淋巴结炎：淋巴结肿大、压痛。淋巴管炎：其特征为逆行性，发作时见皮下一条红线离心性发展，俗称“流火”。丹毒样皮炎：炎症累及皮肤浅表微细淋巴管引起。丝虫患者在急性期出现淋巴结炎、淋巴管炎、丹毒样皮炎的同时伴畏寒发热等，统称“丝虫热”。,二、慢性期阻塞性
26、病变急性期症状反复发作, 刺激机体增生性反应,淋巴管腔狭窄、阻塞其远端压力增高, 淋巴管 破裂, 淋巴液流入周围组织, 引起相应症状1、象皮肿 elephantiasis：下肢、阴囊2、睾丸鞘膜积液 hydrocele3、乳糜尿chyluria,三、隐性丝虫病又叫热带嗜酸性细胞增多症（tropical pulmonary eosinophilia）是由微丝蚴抗原引起的超敏反应。症状：夜间发作性哮喘或咳嗽，低热，血中嗜酸性细胞增多，IgE上升，但血中查不到微丝蚴。,四、实验诊断,血检微丝蚴（采血时间 晚102时）1、厚血膜法 是最常用方法，可定种。2、新鲜血滴法3、海群生白天诱出法4、离心浓集法
27、,体液（鞘膜积液）、尿液检查微丝蚴, 淋巴结检查成虫,免疫诊断 可作辅助诊断,病原诊断,五、流行与防治,分布：丝虫病流行于热带、亚热带及温带的广大地区。马来 丝虫病仅限于亚洲。在我国，山东-河南联线以南的16个省、市、自治区有本病的流行。防治：1、治疗病人。海群生（hetrazan,乙胺嗪, Diethylcarbamazine, DEC）药盐仍是广泛采用的防治方法。按50mg/人/日计，连服6个月以上。2、消灭媒介蚊。3、保护易感人群。,丝 虫,寄生部位 ：淋巴系统， 皮下组织感染方式 ：蚊虫叮刺临床表现：淋巴系统炎症及阻塞症状 诊断方法 ：血液检查鉴定依据 ：幼虫 治疗与预防：海群生 防蚊
28、叮刺,吸 虫（Trematode）,概述,医学蠕虫,一. 形态特征1.多数虫体外形舌状或叶状，背腹扁平（血吸虫除外）。2.有口、腹吸盘。3.缺体腔。4.消化系统不完整： 口-咽-食道-肠支。（无肛门）5.多数虫体为雌雄同体（血吸虫除外）， 生殖系统发达。6.排泄系统： 焰细胞-毛细管-集合管-排泄囊-排泄孔,雌性生殖系统： 卵巢-输卵管 卵模 子宫-阴道-生殖孔,雄性生殖系统：睾丸-输出管-输精管-贮精囊-射精管- 阴茎-生殖孔,受精囊,劳氏管,卵黄总管,左右卵黄管卵黄腺,（1）卵-毛蚴-胞蚴-雷蚴-尾蚴-囊蚴-成虫（2）卵-毛蚴-胞蚴-母、子雷蚴-尾蚴-囊蚴-成虫（3）卵-毛蚴-母、子胞蚴-
29、尾蚴-成虫,二.生活史1.类型,水,1,多,多,（1）卵-毛蚴-胞蚴-雷蚴-尾蚴-囊蚴-成虫（2）卵-毛蚴-胞蚴-母、子雷蚴-尾蚴-囊蚴-成虫（3）卵-毛蚴-母、子胞蚴-尾蚴-成虫,二.生活史1.类型,水,1,多,多,（1）卵-毛蚴-胞蚴-雷蚴-尾蚴-囊蚴-成虫（2）卵-毛蚴-胞蚴-母、子雷蚴-尾蚴-囊蚴-成虫（3）卵-毛蚴-母、子胞蚴-尾蚴-成虫,二.生活史1.类型,水,1,多,多,2.生活史特点：1）所学吸虫都为人畜共患寄生虫，都有终末宿主、中间宿主、保虫宿主。2）虫卵需入水才能进一步发育。3）生活史中有幼体增殖，世代交替，宿主转换现象。4）感染阶段：囊蚴或尾蚴,华支睾吸虫(肝吸虫)Clo
30、norchis sinensis,肝 吸 虫,寄生部位：肝内胆管感染方式：食入幼虫（囊蚴）临床表现：肝区隐痛 腹泻 肝肿大诊断方法：检查粪便鉴定依据：虫卵， 成虫治疗与预防：吡喹酮， 饮食卫生,一.形态1.成虫1） 外形似葵瓜子仁，长1-2.5cm，背腹扁平，半透明。2） 口吸盘位于虫体前端，腹吸盘位于虫体前 1/5处，口吸盘略大于腹吸盘。3） 两肠支沿虫体两侧至虫体后端。4） 睾丸两个，分支状，前后排列于虫体后1/3。 卵巢分叶，受精囊、劳氏管明显， 卵黄腺位于虫体的中段两侧。,1.阶段：卵-毛蚴-胞蚴-雷蚴-尾蚴-囊蚴-成虫,二. 生活史,水,100d,1月,1月,2.特点1)成虫寄生于肝
31、胆管内.2)终末宿主:人保虫宿主:猫 犬3)中间宿主:纹沼螺、赤豆螺、长角涵螺 淡水鱼虾4)生食半生食含有囊蚴的鱼、虾而感染。,三、致病虫体致胆管壁炎症反应,管壁纤维组织增生而致胆管狭窄阻塞,胆管炎、胆囊炎、黄疸、胆结石、肝硬化，可能致肝癌。,四. 实验诊断1.病原学诊断1）直接涂片法（50%）。 2）浓集法（90%以上） a.自然沉淀法、碘醛汞沉淀法： b.加藤法3）十二指肠引流（100%）2.免疫诊断ID、IHA、 IFA、 ELISA,五. 流行与防治1. 流行地区：流行于亚洲，我国有22个省市, 广东、辽宁等地较严重。2.流行因素1）传染源病人、带虫者、多种哺乳动物2）中间宿主存在3）
32、不良的饮食习惯,根据卫生部于2001年6月2004年底，全国31个省（区、市）调查结果，流行区华支睾吸虫感染率为2.40%，推算流行区感染华支睾吸虫人数为1249万人。 食源性寄生虫中最有代表性的华支睾吸虫，其感染率比1990年第一次全国调查的结果上升了75%， 其中广东、广西、吉林3省（区）分别上升了 182%、164%和630%。,在西汉古尸粪便中已查到肝吸虫卵，据此推断我国在2100年前已有此病流行。,六.防治原则（1）治疗病人（病畜）。 吡喹酮 Praziquantel （2）改变不良食鱼习惯，是预防的关键。（3）加强粪管，防水污染。,吡喹酮 Praziquantel 2-环己基甲酰基
33、-1,2,3,6,7,11b-六氢-4H-吡嗪并2，1-异喹啉-4-酮,药效学 虫体肌肉发生强直性收缩与瘫痪；皮层损害与肌体免疫机理的参与：,肝 吸 虫,寄生部位：肝内胆管感染方式：食入幼虫（囊蚴）临床表现：肝区隐痛 腹泻 肝肿大诊断方法：检查粪便鉴定依据：虫卵， 成虫治疗与预防：吡喹酮， 饮食卫生,并殖吸虫(肺吸虫) (Paragonimus),卫氏并殖吸虫-成虫主要寄生于肺部，致肺型肺吸虫病 斯氏狸殖吸虫-童虫 寄生于皮下,致皮下型肺吸虫病,卫 氏 肺 吸 虫,寄生部位：肺，皮下，其他器官感染方式：食入幼虫（囊蚴）临床表现：胸痛 咳嗽 发热诊断方法：检查痰液鉴定依据：虫卵治疗与预防：吡喹酮， 饮食卫生,卫氏并殖吸虫 Paragonimus westermani一.形态1.成虫 1)虫体肥厚，长1cm左右,腹面扁平 2)腹吸盘位于虫体中部稍前 3)肠支成3-4个弯曲向后延伸 4）睾丸2个并列于虫体后1/3处 卵巢与子宫并列于腹吸盘之后,
