1、,由物質濫用觀點來談光復鄉檳榔戒除之議題,陳昶豪花蓮縣衛生局 光復鄉衛生所中山醫學大學醫學研究所中國醫藥大學公共衛生學系,檳榔物質的濫用,嚼食檳榔會引發個體興奮作用，使其上癮，並產生耐受性(tolerance)與依賴性(dependence)在生理方面，檳榔會抑制大腦活動，食慾減退，影響呼吸器官和心臟功能等，學者專家認為檳榔算是濫用物質之一。,檳榔物質的濫用問題,物質濫用行為具有跨越文化的特質（ Ray Durrant & Thakker, 2003 ）南亞、東南亞及華南地區，哺檳榔已有兩千多年的歷史，是從貴族流入民間用來祭祀、社交、治病的物品 在過去幾十年來，隨著受影響的族群及其相關問題的日
2、趨嚴重，檳榔物質濫用已成為台灣地區公共衛生的重要議題之一,台灣地區主要死因排行,死亡人數 每十萬人口 死亡率%順位 死亡原因 142,283618.7100.00 1惡性腫瘤38,913169.227.3 2心臟疾病15,72668.411.1 3腦血管疾病10,66346.47.5 4肺炎8,66137.76.1 5糖尿病8,03634.95.6,衛生署,2008,自1982年起，癌症已為我國十大死因之首,台灣地區十大癌症年齡標準化死亡率比較,近十年，台灣每年罹患口腔癌的人數已增加2倍，每年約有5,400名新診斷口腔癌個案，2,300人因口腔癌死亡，為台灣男性所罹患的主要癌症中，發生和死亡情
3、形增加最快者。,檳榔是造成口腔癌的風險因子,大多數物質濫用的致病機轉是多重因子與多步驟演化的過程，在疾患所扮演的角色，需長期追蹤才得以釐清。世界衛生組織設立之國際癌症研究總署（ International Agency for Research on Cancer, IARC）認定檳榔與口腔、咽及食道等癌病變有相關 (IARC, 1987)檳榔子即使不含任何添加物也會致癌(IARC, 2003)我國約90%的口腔癌患者有嚼檳榔習慣，若伴隨吸菸、喝酒其罹癌的危險比較正常人的123倍。,檳榔物質濫用的流行病學,個人的物質使用行為常會與周遭環境因素產生交互作用（reciprocal relation
4、ship）用藥同儕（drug-using peers）為最常發現的重要因素之一；可能為檳榔使用的因（即社會化，同儕影響），亦可能為果（即選擇，以檳榔的使用改變朋友的選擇）,各縣市18歲以上男性檳榔嚼食率,族群? 文化? 產業?,男性、女性亦嚼食檳榔,男性罹患口腔癌的機率高於女性,檳榔物質使用的自然史,檳榔物質暴露機會: 職場文化與社交行為,開始使用,依賴、濫用與臨床問題: 口腔癌,物質持續使用、規律使用,緩解,停止使用,恢復使用,檳榔使用之合併症:口腔纖維化等,檳榔物質濫用的行為介入模式,檳榔物質暴露機會: 職場文化與社交行為,依賴、濫用,檳榔使用之合併症:口腔纖維化等,危機意識感,拒絕技巧,促進,早期診斷,抑制,外在環境,內在環境,臨床問題: 口腔癌,停止使用,檳榔物質濫用的行為介入模式,檳榔物質暴露機會: 職場文化與社交行為,依賴、濫用,檳榔使用之合併症:口腔纖維化等,危機意識感,拒絕技巧,促進,早期診斷,抑制,外在環境,內在環境,臨床問題: 口腔癌,停止使用,小結,利用人與人接觸的方式介入，在戒檳的行為有顯著的作用傳統的衛教知識傳遞及嚇阻、感性教育、社團活動的參與戒檳班增加拒絕技巧的訓練與自我能力的加強,
