1、物理因子治疗 康复医学科 物理治疗师 朱晓龙 与手法治疗的比较、效益 ？ 学习的目的 学习的要求 磁疗法（静磁场、动磁场） 电疗法（直流电、低频、中频、高频） 此处添加目录标题此处添加目录标题 2 5 超声波疗法 （直接接触法、水下法、超声药物导入 ） 肌电生物反馈 热疗法（石蜡疗法、湿热袋敷法、泥疗法 ） 光疗法（红外线、紫外线、激光） 冷疗法（冷疗法、冷冻法） 压力疗法（正负压法、负压法、正压循环 ） 学习模式 按操作规范要求 理论 案例讨论 行业经验交流 总结 具体临床开展情况及 新型治疗手段的交流 总结学习交流后的收获以例子探讨实际应用 物理因子治疗定义 研究应用人工或天然物理因子（如
2、 电 、 光 、 声 、 磁 、 冷 热 等）作用于人体， 以提高健康水平，保健、预防和治疗疾 病，促进病后机体康复等的专门科学。 作用机制 物理因子对人体引起的特殊生物理化 反应、生理效应、治疗效果等，是通 过直接作用、神经反射作用和体液作 用的途径完成的。 第一节电疗法 应用电流或电磁场预防和治疗疾病的方法 。 通常包括： 直流电疗法 低频电疗法 中频电疗法 高频电疗法等。 直流电疗法 一、定义 二、物理特性 三、理化基础 四、生理和治疗作用 六、适应证和禁忌证 五、操作技术 一、定义 直流电疗法（ direct current electrotherapy）：利用低电 压（ 50-100
3、V）的直流电流作用 于人体以治疗疾病的方法。 二、物理特性 直流电：电流方向不随时间变化的电流 。 1、平稳直流电 2、脉动直流电 -不规则 -规则 3、断续直流电 三、直流电的理化基础 1、离子 2、 电解 3、电泳和电渗 4、有极分子和无极分子 5、电离 6、两性电解质 7、电解质和非电解质 电解 直流电通过电解质溶液时，正负 离子分别移动到阴阳两极下，从电 极取得或交出电子变为原子或分子 析出；或再和溶剂发生作用形成新 的产物的过程，称电解。 四、直流电生理与治疗作用 镇静、止痛和兴奋作用 扩张血管 ,改善血液循环 改变组织的含水量 改善局部营养和代谢 对神经系统的影响 * 促进骨折的愈
4、合 * 对静脉血栓的影响 * 治癌作用 * 对神经系统的影响 中枢：上行直流电通过脊髓 ,可使中枢神经兴 奋性提高 ;而下行电流则使兴奋性降低。 可以刺激皮肤或粘膜感觉神经末梢和内脏感觉 器 ,通过节段反射途径 ,使远位内脏组织发生功 能变化。 运动神经：电流通、断时，可兴奋运动神经， 引起肌肉收缩。 促进骨折的愈合 正常骨干骺端带负电，骨折后负电 的分布发生变化。 从皮肤缺口对骨折区通小量阴极直 流电，可加速愈合，其机制可能是： -阴极下低氧、高碱、以及血液循环改 善、膜通透性增高，物质代谢加强， 营养改善等有利于骨折愈合的环境条 件有关。 对静脉血栓的影响 较大强度的直流电作用下， 静脉血
5、栓从阳极一侧松脱，向 阴极一侧退缩，血管逐渐开放 。 治癌作用 直流电 电解、电泳、电渗 高酸、高碱、脱 水、肿胀、低氧和离子分布失衡 不利肿瘤生存 杀死癌细胞。 治疗时用铂电极插入肿瘤中心和周边， 515mA， 60min，可使以针电极为中心，半径 0.7 1cm的 肿瘤坏死。 适用于体积小（直径 6cm以下）的外周型肺癌、 浅表型肝癌、局限性乳癌和皮肤癌等。 直流电治疗技术 直流电疗机 铅片和导电橡胶电极 衬垫 治疗部位 直流电治疗适应证与禁忌证 适应证 -深、浅静脉血栓、骨折延迟愈合、周围 神经损伤、神经炎、神经痛、神经官能 症、植物神经功能紊乱、术后疤痕粘 连、皮肤慢性溃疡等。 禁忌证
6、 -急性湿疹、出血倾向性疾病、心力衰竭、对直流电 过敏者。 直流电药物离子导入疗法 一、定义 * 二、离子导入的原理 * 三、离子导入的途径及其分布 * 四、离子导入的深度和数量 * 五、离子导入疗法的优缺点 * 六、操作技术 * 七、适应证和禁忌证 * 一、定义 应用直流电将药物离子导入 人体以治疗疾病的方法 ,称 直流电药物离子导入治疗法。 二、离子导入的原理 原理：同性相斥，异性相吸 三、离子导入的途径及其分布 入口：毛孔、汗腺管开口 分布： 1、直接作用于局部 2、在皮肤内形成离子堆 3、被血液和淋巴液带到全身 4、选择性地停留在有亲和力的器官内 四、离子导入的深度和数量 深度：真皮层
7、，最深 1 2cm 影响导入数量的因素： 1、电流强度和通电时间 2、药物离子的性质 3、寄生离子存在的影响 4、药物浓度 5、皮肤状态 优点 ： 1、保持局部药物高浓度 2、药物作用时间显著延长 3、具有直流电和药物的综合 作用 4、副作用较少 缺点 ： 1、作用表浅 2、导入药物量少，不能、精 确控制精确控制 3、对全身的影响较小、较慢 五、离子导入疗法的优缺点 直流电药物离子导入的临床应用 适应证 偏头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、末稍神经 痛、周围神经损伤、高血压病、支气管哮喘、冠 心病、血栓性静脉炎、静脉曲张、颈椎病、骨性 关节炎、皮肤慢性溃疡、硬皮病、皮肤疤痕等。 禁忌证 急性湿诊、
8、出血倾向性疾病、心力衰 竭、对直流电过敏患者。 低频脉冲电疗法 一、定义 二、物理特性 三、低频电流的特点 四、生理和治疗作用 五、低频电疗法的类型及特点 一、定义 应用频率在 1000Hz以下的脉冲 电流治疗疾病的方法，称为低 频脉冲电疗法。 二、物理特性 频率 周期 波形 波宽 波幅 脉冲间歇时间 三、低频电流的特点 1. 低频小电流、作用比较表浅 2有一定的电解作用 3对感觉神经和运动神经有较强的 刺激作用 4无明显热作用 四、生理和治疗作用 1、兴奋神经肌肉组织 2、促进局部血液循环 3、镇痛作用 兴奋神经肌肉组织 静息电位极化 动作电位： -当膜受到电流刺激时，极化状态 受到破坏，发
9、生膜的除极化和反极 化动作电位兴奋传导。 电刺激引起兴奋的条件： -刺激强度、刺激持续时间、强度 变率、刺激 电流的频率。 2、促进局部血液循环 对血管舒缩神经的直接刺激作 用 通过轴突反射或通过周围神经 肌肉活动产生的化学物质 肌肉节律性收缩和舒张形成 “ 泵 “的作用 3、镇痛作用 神经机制 闸门控制学说脊髓背角 SG细胞 皮层干扰学说皮层 掩盖效应脊髓、丘脑、皮层 体液机制 内源性吗啡样物质：内腓肽、脑 (强 ) 腓肽 五、低频电疗法的类型及特点 1、刺激神经肌肉的低频电疗 2、镇痛和促进血液循环的低频电疗 3、促进骨折和伤口愈合的低频电疗 4、以其它作用为主的低频电疗 刺激神经肌肉的低
10、频电疗 1、神经肌肉电刺激疗法 (电体操， NMES ) 2、功能性电刺激 ( FES) 3、感应电疗法 * 神经肌肉电刺激疗法 (电体操 ) （ Neuromuscular Electrical Stimulation， NMES） NMES是应用低频脉冲电流刺激肌肉使其收缩 ，以恢复其运动功能的方法。 它的应用范围很广，用各种电流来刺激肌肉 的方法都属于 NMES。 NMES的治疗作用 1. 治疗废用性肌肉萎缩； 2. 增加和维持关节活动度（ ROM） 3. 肌肉再学习和易化作用。 4. 减轻肌肉痉挛； 5. 促进失神经支配肌肉的恢复； 6. 强壮健康肌肉； 7. 替代矫形器或肢体和器官已
11、丧失的功能。 NMES的临床应用 废用性肌萎缩 增加或维持 ROM 肌肉再学习和易化 治疗痉挛 强壮正常肌肉 失神经支配肌肉的电刺激 NMES对失神经支配肌肉的治疗作用 （ 1）电刺激能使失神经肌肉收缩，延迟肌萎缩。 （ 2）肌肉收缩能改善肌肉血液循环，减轻 水肿或失水的发生，抑制肌肉纤维化。 （ 3）给予适当的电刺激后，恢复速度加快。 适应证和禁忌证 适应证 -各种上、下运动神经元麻痹，神经失用症，各种 原因所致的废用性肌萎缩，肌腱移植术后，关节制 动后，大型手术后为防止静脉血栓形成。 禁忌证 -戴心脏起搏器者，恶性肿瘤部位，出血倾向等。 功能性电刺激 （ Functional Electr
12、ical Stimulation, FES） 功能性电刺激疗法是使用低频电 流刺激失去神经控制的肌肉，使 其收缩，以替代或矫正器官及肢 体已经丧失的功能。 功能性电刺激 FES的临床应用（适应证） 上运动神经元瘫痪 -辅助站立和步行 * -控制上肢运动 * 呼吸功能障碍 * 肩关节半脱位 * 排尿功能障碍 -尿潴留 * -尿失禁 * 镇痛和促进血液循环的低频电疗 1、间动电疗法 2、超刺激疗法 3、经皮电刺激神经疗法 (TENS ) 4、脊髓电刺激疗法 ( SCS) 5、高压低频脉冲电疗法 (HVPC) 促进骨折和伤口愈合的低频电疗 1、电极植入式微电流刺激疗法 2、经皮电刺激神经疗法 (TE
13、NS ) 3、高压低频脉冲电疗法 (HVPC) 经皮神经电刺激疗法 （ TranscutaneousElectrical Nerve Stimulation， TENS） TENS是通过皮肤将特定的低频 脉冲电流输入人体以治疗疼痛 的方法。 TENS的生理作用和治疗作用 镇痛 （ TENS的主要作用） -急性疼痛 -慢性疼痛 改善周围血液循环 促进骨折、伤口愈合 以其它作用为主的低频电疗 1、电兴奋疗法 2、电睡眠疗法 3、脊髓通电疗法 中频电疗法 Medium Frequency Electrotherapy 一、定义 * 二、中频电流的特点 * 三、生理和治疗作用 * 四、治疗剂量的确定
14、* 五、中频电疗的种类 一、定义 应用频率 1100KHz的电流治 疗疾病的方法，称为中频电疗 法。 二、中频电流的特点 1、无电解作用 2、组织电阻低 3、电流强度大，作用较深 4、对运动神经的综合刺激效应 5、对感觉神经的作用 6、对横纹肌的作用 7、对局部血液循环的影响 8、对生物膜通透性的影响 9、兼有中频和低频的作用 三、生理和治疗作用 1、镇痛作用 -即时镇痛作用 -多次治疗后的镇痛作用 2、促进局部血液循环 3、锻炼肌肉 4、软化疤痕、松解粘连：中频电流刺激能扩细胞与组 织的间隙，使粘连的结缔组织纤维、肌纤维、神经纤维 等活动而后分离。 5、消炎作用 四、治疗剂量的确定 感觉阈下
15、：电流表有指示，患者无电感 感觉阈：患者刚有电感，即有很弱的麻颤感 感觉阈上：有明显的麻颤感 运动阈：电流强度刚能引起肌肉收缩 运动阈上：电流强度能引起患者明显的肌肉收缩 耐受量：电流加大到患者能耐受的最大限度 五、中频电疗法的种类 调制中频电疗法 * 等幅正弦中频电疗法 * 干扰电疗法 * 等幅中频电疗法 定义 -应用频率为 1-5KHz的等幅中频正弦电流治疗疾 病的方法称等幅中频电疗法，也称 音频电疗法 。 等幅中频电疗法的治疗作用 消炎消肿 止痛止痒 软化疤痕和松解粘连 调节血管机能 提高生物膜的通透性，促使药物 透入人体 等幅中频电疗法的适应证 外科疾患 -瘢痕肥厚、瘢痕粘连、肠粘连、
16、肌肉韧带关节的劳损 、 扭伤、关节炎、肩周炎、注射后硬结等 神经科疾患 -各种神经损伤和神经痛、皮神经炎、偏瘫后遗症。 妇科疾病 -慢性盆腔炎 皮肤病 -局限性硬皮病、脂膜炎、皮炎、淋巴管炎、疱疹 正弦调制中频电疗法 正弦调制中频电疗法使用的是 一种低频调制的中频电流。有 连调、交调、间调和变调四种 调制方 调制方法的选择 连调波 -在无需较强刺激的情况下和作用于植物神经节时、急性和较重 的疼痛选连调波。 间调波 -促进局部血液循环和淋巴回流，并适用于各种慢性疼痛。 变调波 -消肿，促进渗出物吸收，促进血液循环，并产生较持久的止痛 效果。 断调波 -适用于刺激运动神经和肌肉 。 干扰电疗法 干
17、扰电疗法是将两种不同频率 （ 4000100Hz ）的正弦电流，交叉地输入人体，在 电力线交叉部位形成干扰场，在 组织深部产生低频调制的中频电流（差频 0 100Hz） ，以治疗疾病的一种方法。 分静态、动态和立体动态干扰电疗法。 干扰电疗法特点 干扰电疗法是采用 4000Hz左右的中频电流，所 以具有中频电疗法的一般优点： -皮肤的阻抗降低，通过的电流较多，作用部位深； -无电解作用； -对皮肤的刺激性小，人体能耐受较大的电流强度。 电极下起作用的是等幅中频电流，在深部是干 扰电流：即 0100Hz的低频调制中频电流。 同时发挥低频电和中频电的治疗作用 ; 差频在一定范围内变动可避免机体产生
18、适应性。 干扰电疗法的治疗作用 一般中频电疗法的治疗作用 -镇痛、改善血液循环和刺激肌肉 对内脏平滑肌的作用 -作用较深，交叉处电场强度最大 -改善胃肠平滑肌的张力，胃下垂、习惯性便秘 高频电疗法 High-Frequency Electrotherapy 一、定义 * 二、物理学特性 * 三、高频电流的特点 * 四、生物物理学效应 * 五、高频电疗的分类 * 一、定义 应用频率高于 100KHz的电流 作用于人体以治疗疾病的方法，称为 高频电疗法。 二、物理学特性 1、电磁场与电磁波 2、高频电的产生 * 3、导体与电容 4、电介质 * 5、共振吸收 三、高频电流的特点 1、热效应和非热效应
19、 2、对神经肌肉无兴奋作用 3、无电解作用 4、治疗时电极可以离开皮肤 四、生物物理学效应 1、热效应 2、非热效应 五、高频电疗的分类 1、按波长、频率分类： -长波、中波、短波、超短波、微波（分 米波、厘米 波、毫米波） 2、按波形分类： -减幅正弦波共鸣火花 -等幅正弦波短波、超短波、微波 -脉冲正弦波脉冲短波、脉冲超短波 超短波疗法 （ Ultrashortwave therapy） 应用波长为 10 1米的超高频交流电作用人体，以 达治疗目的方法，称为超短波疗法。又名超高频电 场疗法。 超短波波长短，频率高，超短波电流很容易通过电 介质，故治疗时电极不直接接触皮肤。 生物物理学特征
20、热效应 -人体是一个具有导电体和电介质的复合组织， 在超短波作用下，体内同时形成了传导电流和 位移电流。 非热效应 -超高频电振荡波引起细胞内物质共振，引起液 体表面张力的改变。 -适当频率的电场可使细胞充分伸缩，对细胞和 组织产生特殊刺激，引起特殊生物学作用 。 适应证 超短波广泛应用于一切炎症过程 疼痛性疾病 血管运动神经和一些植物神经功能 紊乱的疾病 各期冻伤 各种创伤伤口及溃疡 微波疗法 （ Microwave therapy） 应用波长为 1米 1毫米（ 300 30,000兆赫）的特高频电 磁波作用于人体以治疗疾病的方法，称为微波疗法。 微波包括分米波（数 10厘米 100厘米），
21、厘米波（ 1 10厘米）以及毫米波（ 1 10毫米）三个波段。有连续式 微波和脉冲式微波治疗。 治疗作用 使组织温度升高，血液循环改善，增强代谢 ，改善营养； 镇痛、解痉、消炎作用，对炎症损伤和 非化脓性炎症效果显著；亚急性炎症更佳。 眼睛及睾丸对微波特别敏感，治疗时应防护 。 适应证 1.肌肉、关节和关节周围软组织炎症和损伤如肌炎、腱鞘 炎、关节周围炎以及关节和肌肉损伤，脊住关节炎等。 一些慢性和亚急性炎症鼻炎，付鼻窦炎，中耳炎，喉炎， 神经炎，神经根炎，附件炎； 急性软组织化脓性炎症如疖、痈、乳腺炎； 内脏病胸膜炎，肺炎，哮喘性支气管炎，心绞痛等。 第二节光疗法 利用各种光辐射能作用于人体
22、 以治疗疾病的方法称为光疗法 。常用光线为红外线、紫外线 、激光等。 红外线疗法 红外线的生物物理学特征 红外线是不可见光，在光谱 中是光波中波长最长的部分，位于红光之外，故称为 红外线。红外线辐射人体组织后产生温热效应，故又 有热射线之称。应用红外线治疗疾病的方法称为红外 线疗法（ infrared therapy）。 治疗作用 1缓解肌肉痉挛 2镇痛作用 3消炎作用 4促进组织再生 5其他治疗作用 设备 1红外线辐射器 2太阳灯 3光浴器 操作方法 1局部照射 2全身照射（光浴治疗） （一）适应证 （二）禁忌证 （三）注意事项 紫外线疗法 紫外线是不可见光，在光谱中是光 波中波长最短的部分
23、，位于紫光之 外，故称为紫外线。紫外线作用于 人体组织后主要产生光化学效应， 故又有光化学射线之称。应用紫外 线治疗疾病的方法称为紫外线疗法 （ ultraviolet therapy）。 紫外线的生物物理学特征 紫外线的波长范围为 180nm 400nm ，根据生物学特点将紫外线分为三 段 ： 长波段紫外线 （ UVA）亦称 A段紫外 线，波长 400nm 320nm； 中波段紫外线 （ UVB）亦称 B段紫外 线，波长 320nm 280nm； 短波段紫外线 （ UVC）亦称 C段紫外 线 ,波长 280nm 180nm。 紫外线的生物学效应 1红斑反应 2色素沉着 3对细胞的影响 4对免
24、疫功能的影响 治疗作用 1消炎作用 2镇痛作用 3杀菌作用 4促进维生素 D3的形成作用 5脱敏作用 6促进伤口愈合 7调节机体免疫功 能 8光致敏作用 设备 1高压汞灯又称高压水银石英灯 2低压汞灯又称冷光水银石英灯 3低压汞荧光灯（ “黑光 ”灯） 4日光荧光灯 5太阳灯 6其他用品 照射剂量测定 1照射剂量 紫外线照射的剂量以最小红斑量（ minimal erythema dose, MED） 表示，即某一紫外线灯管在一定的距离下 垂直照射人体一定部位皮肤引起最弱红斑所 需要的时间。 MED反映机体对紫外线的敏感 性，故又称生物剂量（ BD），其计量单位为 秒（ s） 剂量分级及其应用
25、0级红斑（亚红斑量） 级红斑（弱红斑量） 级红斑（红斑量） 级红斑（强红斑量） 级红斑（超强红斑量） 影响剂量的因素 （ 1）部位 （ 2）年龄 （ 3）性别 （ 4）肤色 （ 5）疾病 （ 6）药物 （ 7）季节 （ 8）其他 操作方法 1全身照射法 2局部照射法 3几种常用的体表局部照射法 4体腔照射法 5光敏疗法 （ 1）适应证：疖、痈、蜂窝织炎、丹毒、乳腺炎 、淋巴结炎、静脉炎、软组织急性化脓性炎症、伤 口感染、伤口延迟愈合、皮下淤血、急性关节炎、 急性神经痛、肺炎、体腔急性感染、溃疡等。光敏 治疗适用于银屑病、白癜风等。 （ 2）禁忌证：恶性肿瘤、出血倾向、活动性结核 、急性湿疹、红
26、斑狼疮、日光性皮炎、血卟啉病、 色素沉着性干皮症、皮肤癌变、血小板减少性紫癜 、光过敏症。 激光疗法 激光是指受激辐射放大的光 ，又称莱塞（ Laser）。 激光的生物物理学特征 具有以下特点 ： 高度定向性 高亮度性 高单色性 相干性好 激光的生物学效应 1热效应 2压强效应 3光化效应 4电磁场效应 适应证与禁忌证 （ 1） 适应证 ：疖、蜂窝织炎等软组织炎 症吸收期；伤口延迟愈合、慢性溃疡、 带状疱疹、神经痛、面肌抽搐等。 （ 2） 禁忌证 ：恶性肿瘤、皮肤结核、高 热、出血倾向。 注意事项 （ 1）光导纤维不得挤压、折曲，以防折断。 （ 2）激光管有激光输出时不得直接照向任何人眼部或经
27、反 射区反射至人眼部，必要时操作者要戴激光防护镜。 （ 3）治疗过程中患者不得随意挪动体位或挪动激光管。 （ 4） 3 6 个月定时检查激光器的输出强度。强度过弱时应 停止使用，更换灯管 。 第三节磁疗法 利用磁场作用于人体治疗疾病的方法，称 为磁疗法，亦称磁场疗法。 磁疗法分为： 静磁场疗法 动磁场疗法。 磁场的治疗作用 适应证 ： 高血压病、各种关节病、冠心病、胃肠炎、支气管炎 、各种神经痛、神经衰弱、扭挫伤、腱鞘炎、静脉炎 、血栓性脉管炎、筋膜炎、肋软骨炎、颈腰椎病、肾 结石、输尿管结石、肱骨外上髁炎、耳廓浆液性软骨 膜炎、外耳道疖肿、神经性耳鸣、鼻炎、麦粒肿、角 膜炎、溃疡、带状疱疹、
28、痛经、臀部注射硬结、瘢痕 、骨折愈合迟缓。 禁忌证 ： 有心脏起搏器、局部出血倾向、孕妇下腹部。 l直接贴敷法 指将磁片或磁珠直贴敷于腧穴或 阿是穴 (痛点、病灶区等 ) 进行穴位刺激的一种方法，是 临床穴位磁疗法中最常用和最基本的一种方法。直接敷贴 法可每周换贴 2次。 直接贴敷法 l间接贴敷法 l 是将磁片缝在固定的布料里，根据磁片的多 少、各穴位之间的距离，缝制固定器，以便 使磁场能准确地作用于治疗部位。磁片四周 ，用缝线固定，以免磁片滑动。间接贴敷法 ，可长期佩带 。 间接贴敷法 磁性腰围 l动磁法 l 不是将磁片贴敷在病人体表，而是将高磁场强度的磁体安置在一个 动力机械上，使磁片随之
29、转动而产生脉动磁场或交变磁场。 第四节超声波疗法 第四节超声波疗法（ ultrasound therapy）是应用超声波作用于人体以 达到治疗疾病目的的一种物理治疗方法 ，一般常用频率为 800kHz 1000kHz。 超声波的性质 次声（ 20kHz ) 声波属于机械波 超声波的吸收与穿透 l介质：半吸收层（半价层） l超声频率：常用频率 800kHz 1000kHz l生物组织成分：骨 肌腱 肾 肝 神经组织 脂肪 治疗作用： 生物学效应 1.机械作用 2.温热作用 3.理化作用 治疗作用： 生物学效应 4.机械作用 压力差 速度差 杀菌 软化瘢痕 镇痛 改善组织营养 治疗作用： 生物学效
30、应 l温热作用 影响因素 超声剂量 超声频率 介质性质 作用特点 产热不均匀 血液循环影响局部升温 机理 组织吸收声能 声强 产热量 频率 产热量 半价层 产热量 治疗作用： 生物学效应 l 理化作用 温热作用温热作用 机械作用机械作用 影响自由基的生成 影响 酶活性 、 蛋白质合成 影响氢离子浓度 空化作用 治疗技术： 治疗方法 常规剂量治疗法 直接治疗法 间接治疗法 超声综合治疗法 超声雾化吸入疗法 超声间动电疗法 超声药物透入疗法 移动法 固定法 水下法 辅助器治疗法 大剂量治疗法 超声治癌 超声碎石 治疗技术： 设备 l 超声波治疗机 治疗技术： 设备 l 声头、耦合剂 治疗技术： 治
31、疗方法 l 常用治疗强度 治 疗 方法 固 定 法 移 动 法 强 度等 级 低 中 高 低 中 高 连续 式 W/cm2 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.6 0.8 1 1.2 1.2 2 脉冲式 W/cm2 0.3 0.4 0.5 0.7 0.8 1.0 1.0 1.5 1.5 2 2 2.5 超声综合治疗法 ： 超声药物透入疗法 l 作用特点 ： 直接将药物透入体内，兼有超声波和药物的综合作用； 透入药源较广，不限于电离和水溶物质； 无电刺激现象，不发生电灼伤；操作简便； 缺点是药物透入体内的剂量和深度不易测定。 超声综合治疗法 ： 超声药物透入疗法 l 操作方法：
32、l 超声药物透入疗法与一般的超声疗法方法基本相同， l 须注意以下几点： 将药物加入耦合剂中（水剂、乳剂或油膏等）； 采用直接接触法 l 超声强度：固定法 0.5 W/cm2， l 移动法 0.5 W/cm2 1.5 W/cm2； l 治疗时间： 5min 10min。 避免使用强烈刺激皮肤及引起过敏的药物。 临床应用： 适应证 ：各类软组织扭挫伤、乳腺炎、瘢痕、组织内硬结、前列腺 炎、肾与输尿管结石、各类骨关节病、颈腰椎病、各类脉管炎 、消化道溃疡、慢性胃炎、便秘、胆囊炎、脑卒中、脊髓损伤 、各类神经痛、周围神经损伤、瘙痒症、鼻窦炎、耳聋、颞颌 关节功能紊乱、视网膜病变及眼内病变等。 禁忌证
33、 ：恶性肿瘤局部（高强度聚集超声波治疗肿瘤时除外）、化 脓性炎症、活动性结核局部、出血倾向局部、植入心脏起搏器 局部、孕妇腹部、儿童骨骺部。 第五节冷疗法 l定义 应用比人体温度低的物理因 子（冷水、冰等）刺激皮肤或粘膜以 治疗疾病的一种物理治疗方法 。 冷疗法： 治疗作用 l 不同治疗时间 不同治疗方法 l 生物作用为： 瞬间的冷作用 兴奋性增高 持续的冷作用 兴奋性降低 生物作用不同 冷疗法： 对神经系统的影响 l1.兴奋作用 l 例：急救时用冷水喷面 促进昏迷病人的苏醒； l 冷水冲浴 强健身体 冷疗法： 对神经系统的影响 l2.抑制作用 l 持续的冷作用：兴奋 抑制 麻痹 l 局部持续
34、冷疗阻滞周围神经传导 l 持续低温使感觉神经和运动神经的传导速度减慢 冷疗法： 对肌肉的影响 l兴奋作用 l 短时间冷刺激，对肌肉组织有兴奋作用，促进骨骼肌收缩 l抑制作用 l 长时间冷刺激，可降低肌张力，降低肌肉收缩、松弛速度和兴奋性， 缓解肌肉痉挛 冷疗法： 治疗方法 l 冷敷法 l 浸泡法 l 喷射法 l 灌注法和饮服法 冷疗法： 治疗方法 浸泡法 l 局部冷水浴 l 全身冷水浴 l 常用冷水浴温度范围 温度感觉 温度范围（ ） 凉 19.0 27.0 冷 13.0 18.0 寒冷 0.0 12.0 冷疗法： 适应证 l 疼痛和痉挛性疾病 l 软组织损伤 l 内脏出血 l 烧伤烫伤的急救
35、治疗 l 早期蛇咬伤的辅助治疗 l 其他 冷疗法： 禁忌证 l 血栓闭塞性脉管炎，雷诺病，严重高血压病，心、肺、肾功 能不全，动脉硬化 l 冷变态反应者，对冷过度敏感者，致冷血红蛋白尿患者 l 局部血液循环障碍，皮肤感觉障碍，言语、认知功能障碍者 慎用 冷疗法： 注意事项 l 治疗前需对病人说明治疗的正常感觉和可能出现的不良反应 l 在采用冷治疗时，应防止过冷引起冻伤 l 在进行治疗时要注意非治疗部位的保暖，防止病人受凉感冒 l 喷射法禁用于头面部，以免造成眼、鼻、呼吸道的损伤 冷冻疗法 l定义 应用致冷物质和冷冻器械产生的 0 以 下低温，来作用于人体局部组织，以达到治疗疾 病的一种方法 。
36、 冷冻疗法： 常用设备 l冷疗机 l冷气雾喷射器 l液态氮装置等 适应证 ：治疗体表的良性或恶性肿物，如皮肤与粘膜、 息肉、单纯血管瘤、皮肤各类疣与赘生物、色素痣、 汗孔角化症、结节性痤疮、结节性痒疹、肥厚性扁平 苔藓、瘢痕疙瘩、或子宫颈糜烂等。 禁忌证 ：雷诺氏病、严重的寒冷性荨麻疹、冷球蛋白血 症、冷纤维蛋白血症、严重冻疮、老年、幼儿等对冷 冻治疗不耐受者。 第六节热疗法 利用加热的各种热源为介质（如水、蜡、泥、 中药等），直接接触人体将热传递至体内以治疗 疾病的方法称为传导热疗法，包括石蜡疗、干热 敷、湿热敷、药物热敷、电热、泥疗、中药热熨 等，足外源性的温热疗法。 一、石蜡疗法 l、
37、定义 利用加热熔解的石蜡作为温热介质，敷 于局部将热能传导到机体， 达到治疗目的的方法称为石蜡疗法。 2、 适应证 ：骨关节损伤与术后粘连、关节僵直 、肌腱和韧带的扭挫伤恢 复期、肌筋膜炎、慢性骨关节炎、瘢痕、腱鞘炎 、冻伤、慢性软组织损伤、神 经炎、肌痉挛、皮肤美容等。 禁忌证 ：出血倾向、开放性伤口、感染性炎 症局部、急性创伤早期、 活动性结核局部、孕妇腰腹部等。 二、湿热袋敷疗法 1、 定义 通过传导热方式将热量和水蒸汽作用于治疗部位，治疗疾 病的方法。 2、适应证与禁忌迁 (1)适应证 ：软组织损伤、骨关节损伤与术后粘连、关节僵直、 肌腱和韧 带的扭挫伤恢复期、肌筋膜炎、慢性骨关节炎、
38、腱鞘炎、冻伤、神 经炎、肌痉挛。 (2)禁忌证 ：急性炎症、出血倾向、高热、昏迷、皮肤破渍、皮 肤感染、心肺功能不全、急性创伤早期、活动性结核、外周血管疾 病、年老体弱、幼儿、恶性肿瘤等。 第七节压力疗法 压力疗法 通过改变机体的外部压力差，以达 到促使血管内外物质交换，同时改善由于血 液粘稠度增大或有形成分性质的改变而引起 的物质交换障碍，促进溃疡、压疮等的愈合 ，促进再生修复，促进水肿的吸收 。 l 一、 正压顺序循环治疗设备 （ sequentiac compress device）为气袋式治疗装置 l 治疗仪器由主机（气泵和控制系统），导气管道和上下肢 气囊三部分组成。 l 根据型号不
39、同，目前厂家生产的有 4 12腔不等的气袋治 疗设备，每腔压力为 0 180mmHg可调，采用梯度加压的工 作方式，可作用于上、下肢 。 临床应用 l 适应证 n （ 1）肢体创伤后水肿； n （ 2）淋巴回流障碍性水肿； n （ 3）截肢后残端肿胀； n （ 4）复杂性区域性疼痛综合征（如 神经反射性水肿、脑血管意外后偏 瘫肢体水肿）； n （ 5）静脉淤滞性溃疡； n （ 6）对长期卧床或手术被动体位者 预防下肢深静脉血栓形成。 l 禁忌证 n 肢体重症感染未得到 有效控制； n 近期下肢深静脉血栓 形成； n 大面积溃疡性皮疹 ; n 有出血倾向者。 二、皮肤表面加压疗法（压力衣） 通过
40、持续加压使局部的毛细血管受压萎缩， 数量减少，内皮细胞破碎等，从而造成瘢痕 组织局部的缺血、缺氧。 第八节肌电生物反馈疗法 定义 通过反馈仪将肌电信号叠加输出，转 换成患者能直接接受的反馈信息 (如颜色、 数字、声响 )，患者根据反馈信息对骨胳肌 进行放松训练或对瘫痪肌群进行运动功能训 练的方法。 生物反馈 （ biofeedback， BF）建立 的两个 必要 条件： 1)要有将生物信息转换为声、光、图像等信 号的电子仪器； 2)要有人的意识（意念）参与，才能构成完 整的反馈环。学者们认为正是因为有了人的意识 参与故称为生物反馈。 适应证与禁忌证 （ 1） 适应证 ：偏头痛、紧张性头痛、颈椎
41、病、 腰椎病、高血压病、失眠、 神经症、焦虑症、痉挛性斜颈、脑卒中偏瘫、 脊髓损伤及周围神经损伤等。 （ 2） 禁忌证 ：意识障碍和认知障碍者。 3、设备与用具 肌电生物反馈治疗仪，其他用 品有 75%酒精、导电膏、 细砂纸、固定带等。 总结 物理因子的共性作用 如 充血 、 消炎 、 镇静 、 镇痛 等，几乎各种物理因子都 可引起，热疗法引起的充血反应最明显，以 微波 和 超 短波疗法 等引起的充血反应较持久，且可达机体深部 的组织器官。 另有许多理疗能使神经系统的兴奋性及传导性降低， 增加了神经系统的抑制过程，如 直流电 、 短波 、 超短 波 、 红斑量紫外线 等疗法都具有镇静镇痛作用。 特殊性作用 直流电的 电解 作用； 低频电流能引起 肌肉的收缩 ； 高频电流使组织内部产生显著的 内源性温热 ； 超声波之 机械振荡 ； 紫外线能使皮肤产生 红斑 ，促进 维生素 D的形成 。 此外直流电离子导入法，各种药物溶液其使用 药物种类不同，也是各具特点，分别选用，以 收特殊效果。 物理因子疗法处方格式 l 治疗方法 l 治疗部位 l 治疗于 部位 l E：电极 1200cm2 150cm2 l I：电流（ mA） l t：时间（ min） l 治疗频率 l 疗程 l 注意事项 实践讨论 感谢您的聆 听与参与！ 2015.05.14
