1、艾滋病基础知识 （一）艾滋病的发现 1981 年 6 月 5 日，美国疾病控制中心在发病与死亡周报首先 报道了 5 例“奇怪”病人（免疫功能受损，卡氏囊虫肺炎，男同性恋， 吸毒史，抗生素无效），死亡。 1982 年美国疾病预防控制中心将其命名为“获得性免疫缺陷综合 征”（Acquired Immunodeficiency Syndrome）缩写为 AIDS （二）艾滋病与艾滋病病毒 艾滋病的医学全称是“获得性免疫缺陷综合征”。 艾滋病(AIDS)是由一种逆转录病毒人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，简称 HIV)侵入人体后破坏人体免疫功能， 最后导致被感
2、染者死亡的一种严重传染病。 （1）存在部位： 艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的血液、精液、阴道分泌物、乳 汁、伤口渗出液中含有大量艾滋病病毒，具有很强的传染性。 艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的泪液、汗液、尿、粪便、唾液在不 含有血液或组织液的情况下含病毒量很少，一般不会引起感染。 （2）艾滋病的传播： 艾滋病的传染源：HIV 感染者和 AIDS 病人 （3）感染条件： 要造成感染必须是含有 HIV 的体液离开感染者后在很短时间内接 触到被感染者。 （4）艾滋病的传播途径： 血液传播（吸毒、非法采血等） 性接触传播 母婴传播 （三）艾滋病的临床表现 从感染 HIV 到发展成 AIDS 病人，一般经
3、历 5-10 年，四个阶段： （1）急性感染期 （2）潜伏期 （3）艾滋病前期 （4）典型艾滋病期 第一阶段 急性感染期 一般情况下，感染 HIV 初期无明显症状，只有一部分人在感染后 1-6 周可出现发热、乏力、肌肉疼痛、厌食、恶心、腹泻等类似病毒性 感冒的症状，1/4-1/2 的人可能出现躯干部皮疹，2 周左右自行消失。 窗口期指从机体感染艾滋病病毒到产生相应抗体的这段时间。一 般平均为 23 个月，虽然无法检测到相应抗体，但仍具有传染性。 第二阶段 潜伏期（无症状感染期） 潜伏期是从感染艾滋病病毒开始，到出现艾滋病临床症状和体征的 时间。 感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期是静止期，更
4、不是安全期， 病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。 第三阶段 艾滋病前期 无症状期过后，HIV 在体内复制并逐渐破坏机体的免疫系统，开 始出现与艾滋病有关的症状和体征，称为艾滋病相关综合征。 主要表现为：持续性的淋巴结肿大，体重减轻，周期性、持续性发热 （38左右），夜间盗汗，单纯疱疹病毒，白色念珠菌等各种感染。 第四阶段 艾滋病期 是艾滋病病毒感染的最终阶段，免疫功能全面崩溃，病人出现各 种严重的综合病症，直至死亡。 此期具有三个基本特点：严重的细胞免疫缺陷，发生各种致命性机会 性感染，发生各种恶性肿瘤。 第五阶段 艾滋病期各主要脏器的病变 呼吸道:G(+),G(-),厌氧菌引起的肺感染，另
5、有肺结核,PCP 和真 菌感染 神经系统:周围神经炎,脱髓鞘脑病,隐球菌脑膜炎和脑弓形体病 皮肤病变:常见真菌和病毒感染如带状疱疹, 偶有慢性湿疹和肛 门溃疡 口腔黏膜:有念珠菌,CMV,HSV 等引起的鹅口疮和溃疡 食道病变:由念珠菌,CMV,HSV 引起的食道炎和溃疡。 胃的病变:有胃炎,胃溃疡,胃癌和胃卡波济肉瘤。 肠道病变:各种微生物引起的肠炎,淋巴瘤,卡波济肉瘤。 肝胆系统:HBV,HCV 均经血传播,常和 HIV 合并感染。 另外卡波济 肉瘤,乳头括约肌狭窄和硬化性胆管炎在 AIDS 病者中发病率高。 （四）艾滋病的诊断 主要靠病史、体检和实验室检查 实验室检查: 抗 HIV 抗体
6、的检测 P24 抗原检测 PCR 法检测 HIV RNA 单核细胞内的 HIV DNA 检测 从单核细胞中分离 HIV 病毒 艾滋病期的诊断标准： 有流行病学史、实验室检查 HIV 抗体阳性，加下列各项中的任何 一项，即可诊为艾滋病。或者 HIV 抗体阳性，而 CD4+ T 淋巴细胞数 200/mm3，也可诊断为艾滋病。 （1）原因不明的持续不规则发热 38以上，1 个月； （2）慢性腹泻次数多于 3 次/日，1 个月； （3）6 个月之内体重下降 10以上； （4）反复发作的口腔白念珠菌感染； （5）反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染； （6）肺孢子虫肺炎(PCP)； （7）反复发
7、生的细菌性肺炎； （8）活动性结核或非结核分支杆菌病； （9）深部真菌感染； （10）中枢神经系统占位性病变； （11）中青年人出现痴呆 （12）活动性巨细胞病毒感染 （13）弓形虫脑病 （14）青霉菌感染 （15）反复发生的败血症 （16）皮肤粘膜或内脏的卡波氏肉瘤、淋巴瘤 （五）艾滋病的预防与控制 （1）艾滋病流行的严重危害： 普遍性； 长期性； 毁灭性。 艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，影响着社会的发展和稳 定，预防艾滋病是全社会的责任。 艾滋病自愿咨询检测是及早发现感染者和病人的重要防治措施。 关心、帮助、不歧视艾滋病病毒感染者和病人，鼓励他们参与 艾滋病防治工作，是控制艾滋病传播的
8、重要措施。 宣传教育和改变危险行为是艾滋病最有效的预防方法。 （2）预防艾滋病的性传播： 洁身自爱、保持忠贞单一的性关系； 发生危险性行为时正确使用避孕套； 及时治疗性病。 （3）预防母婴传播： 产科干预 终止妊娠 分娩方式 药物干预 产后阻断 （4）预防艾滋病的血液传播： 社会： （1）保证医疗用血和血制品的安全； （2）医疗当中严格掌握输血指征；器械等严格消毒； （3）全面强化预防医院感染的措施的实施，防止在医疗卫生服务 中的艾滋病毒传播。 个人： （1）不使用他人的剃须刀； （2）不以任何方式吸毒，远离毒品,特别不要用他人用过的注射器 注射毒品。 （5）HIV 职业暴露后的处理 1）用肥
9、皂液和流动的清水清洗被污染局部； 2）污染眼部等粘膜时，应用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗； 3）存在伤口时，应轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再 用肥皂液和流动的清水冲洗伤口； 4）用 75%的酒精或 0.5%碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理 ； 5）职业暴露后预防性抗逆转录病毒治疗； 6）HIV 感染的监测； 7）职业暴露后的登记与报告。 （6）预防职业暴露的措施 1）进行可能接触病人血液、体液的诊疗和护理工作时，必须佩戴 手套。操作完毕脱去手套后，应立即洗手； 2）在进行有可能发生血液、体液飞溅的诊疗和护理操作过程中， 医务人员除需佩戴手套和口罩外，还应带防护眼镜；当有可能发生血 液、体液大面积飞溅，有污染操作者身体的可能时，还应穿上具有防 渗透性能的隔离服； 3）医务人员在进行接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时，若 手部皮肤存在破损时，必须戴双层手套； 4）使用后的锐器应当直接放入不能刺穿的利器盒内或毁型器内进 行安全处置；抽血时建议使用真空采血器，并应用蝶型采血针；禁止 对使用后的一次性针头复帽；禁止用手直接接触使用过的针头、刀片 等锐器。
