1、1 牙龈固有层胶原纤维分为哪些？ 答：1）龈牙组：自牙颈部牙骨质向牙冠方向散开，止于游离龈和附着龈的固有层，广泛地 分布在牙龈固有层中，是牙龈纤维中最多的一组，主要是牵引牙龈使其与牙紧密结合； 2）牙槽龈组：自牙槽嵴向牙冠方向展开，穿过固有层止于游离龈和附着龈的固有层中； 3）环行组：位于牙颈周围的游离龈中，呈环行排列，常与邻近的其他纤维束缠绕在一 起，有助于游离龈附着在牙上； 4）牙骨膜组：自牙颈部的牙骨质，越过牙槽突外侧皮质骨骨膜，进入牙槽突，前庭肌 和口底； 5）越隔组：是跨越牙槽中隔，连接相邻两牙的纤维，只存在于牙邻面，起于结合上皮 根方的牙骨质，呈水平方向越过槽嵴，止于邻牙相同部位，
2、保持牙弓上相邻两牙的接触， 阻止其分离。 2.简述牙周膜五组纤维的改变及功能。 答：1）牙槽嵴组：功能是将牙向牙槽窝内牵引，对抗侧方力，保持牙直立； 2）水平组：是维持牙直力的主要力量，防止牙侧方移动； 3）斜行组：可将牙承受的咀嚼压力转变为牵引力，均匀地分散到牙槽骨上，并可限制 牙的转动； 4）根尖组：具有固定牙根尖的作用，保护进入根尖孔的血管和神经； 5）根间组：有防止牙根向冠方移动的作用。 3.试述上皮异常增生的变化。 答：1）上皮基底细胞极性消失；2）出现一层以上基底样细胞；3）核浆比例增加；4）上 皮钉突呈滴状；5）上皮层次紊乱；6）有丝分裂相增加，可见少数异常有丝分裂；7）上皮 浅
3、层 1/2 处出现有丝分裂；8 ）细胞多形性；9）细胞核浓染；10）核仁增大；11）细胞粘 着力下降；12）在棘细胞层中单个或成团细胞角化。 4.简述口腔粘膜病的基本病理变化。 答：1）过度角化；2）角化不良；3）棘层增生；4）上皮异常增生；5）萎缩；6）海绵形 成；7）基底细胞空泡性变及液化；8）气球变性；9）网状变性；10）细胞凋亡；11）棘层 松解；12）糜烂；13）溃疡；14）皲裂；15）假膜；16）斑；17）丘疹；18）嗜碱性变性； 19）痂；20）疱。 5.牙周膜的结构组成有哪些？ 答：1）成纤维细胞；2）成牙骨质细胞；3）上皮剩余；4）成骨细胞和破骨细胞；5）未分 化间充质细胞。
4、 6.简述龋病的好发部位。 答：龋病好发于牙上食物滞留、菌斑堆积而不易清洁的部位。在恒牙，最常见于下颌第一 磨牙，以后依次为下颌第二磨牙、上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上 颌前牙、下颌前牙。在乳牙，最常见于下颌第二乳牙，以后依次为上颌第二乳磨牙、第一 磨牙、乳上颌前牙、乳下颌前牙。最好发牙面及部位为咬合面点隙窝沟，其次为邻面接触 点下方，再次为唇颊面的近龈缘牙颈部及及磨牙颊侧点隙。 7 牙本质龋的特点是什么？ 答：1）由于牙本质含有相对高的有机成分，大约占重量的 20%，所以累及到牙本质的龋 性损害除了有无机晶体的溶解外，还存在有机基质的分解破坏。 2）牙本质全层均存在牙本质小
5、管，内含成牙本质细胞突起，龋蚀沿牙本质小管进展， 病程较快。 3）牙髓牙本质为一复合体，龋病发生时，甚至在龋到达牙本质前，牙髓组织即可出心 防御反应，表现为修复性牙本质、硬化牙本质的形成。 8.简述合格伦综合征（Sjogren 综合征）的病理变化。 答：1）病变从小叶中心开始，早期淋巴细胞浸润于腺泡间，将腺泡分开，进而使腺泡破坏， 消失，为密集的淋巴细胞所取代，且形成滤泡； 2）病变严重时，小叶内腺泡全部消失，而为淋巴细胞组织细胞所取代，但小叶外形轮 廓仍保留； 3）腺小叶内缺乏纤维结缔组织修复，此表征可区别于腺体的其他慢性炎症； 4）小叶内导管上皮增生，形成实质上皮团片即上皮肌上皮岛，细胞呈
6、圆形或多边形， 具有泡状细胞核，上皮团片内有嗜酸性无定形物质； 5）小叶内导管增生扩张，有的形成囊腔。 9.多形性腺瘤的病理变化及其生物学特点是什么？ 答：圆形或卵圆形，表面光滑，包膜较完整，剖面呈实性，灰白色，瘤组织中可见浅蓝色 的软骨样区域，半透明胶冻状的粘液样区域以及灰白色圆形的小块角化物。多形性腺瘤具 有多形性或混合性特征，既含肿瘤上皮，又含粘液，软骨样基质，上皮细胞常组成腺管样 结构或肌上皮细胞和鳞状细胞团片。 1）瘤组织中腺管样结构显示双层细胞排列，即内层的腺管上皮细胞和外层的肌上皮细胞， 管腔内常见红色上皮性粘液； 2）肌上皮细胞形成的实性条索与团片，此条索与团片或为纯肌上皮细胞
7、形成。肌上皮细胞 呈梭形，上皮样，透明样或浆细胞样； 3）鳞状上皮化生在瘤组织内颇为常见，或呈典型鳞状上皮结构； 4）在上皮条索和腺管样结构周围，粘液细胞呈星形连接，酷似透明软骨的软骨细胞位于软 骨陷窝内； 5）间质结缔组织不多，可见玻璃样变，钙化或骨化； 6）肿瘤的薄膜大多数完整，少数薄膜内有瘤组织侵入或形成卫星瘤结，侵入包膜； 生物学特点：为良性肿瘤，由于包膜内常有瘤细胞侵入，近粘液样成分包膜薄、不完整或 无包膜，术后容易复发。病期长的多形性腺瘤可发生恶性转化，尤其细胞成分越丰富，的 危险性就越高。 10.牙本质龋的四层结构有哪些？ 答：透明层；脱矿层；细菌侵入层；坏死崩解层 11.简述极
8、性牙髓炎的两期变化。 答：1）牙髓血管扩张充血，血管通透性增加，液体渗出，组织水肿，沿血管壁周围有纤维 蛋白渗出，这时称极性浆液性牙髓炎； 2）若炎性渗出未得到及时引流，髓腔压力极度增加，最终使整个牙髓液化坏死，此 时称为极性化脓性牙髓炎。 12 简述根尖周肉芽肿的病理变化。 答：根尖周组织结构被破坏，被炎性肉芽组织取代，其周围纤维组织增生，肉芽组织中可 见泡沫细胞，含铁红素，胆固醇结晶和增生的上皮组织团块。 13 根尖肉芽肿内的上皮团块和上皮条索的上皮来源 答：1）Malassez 上皮剩余；2）经瘘道口长入的口腔粘膜上皮或皮肤； 3）牙周带壁上皮； 4）呼吸道上皮 14.根尖肉芽肿随机体抵
9、抗体病原刺激强度变化的组织病理学特点。 答：1）抵抗体增强，病原刺激减弱时，病变缩小导致致密性炎症； 2）抵抗体下降，病原刺激增强，形成牙槽脓肿； 3）上皮增生：上皮团块中心液化； 背覆盖的脓腔； 上皮包裹肉芽组织形成根 尖脓肿 15.牙周炎的发展过程。 答：1）始发性；2）早期病变；3）病损确立期；4）进展期 16.活动期牙周炎的病理变化。 答：1）牙面上可见不同程度的菌斑、软垢及牙石堆积；2）牙周袋内有大量炎性渗出物、 免疫球蛋白及补体等成分；3）沟内上皮出现糜烂或溃疡，一部分上皮向结缔组织内增生呈 条索或网眼状，有大量炎症细胞进入，并见一部分炎性细胞及渗出物移出至牙周袋内；4） 结合上皮
10、向根方增殖、延伸，形成深牙周袋，其周围有密集的炎症细胞浸润。5）沟内上皮 及结合上皮下方的胶原纤维水肿、变性、丧失，大部分已被炎症细胞取代，牙槽嵴顶骨吸 收明显；6）牙槽骨出现活跃性的破骨细胞性骨吸收陷窝。牙槽嵴顶及固有牙槽骨吸收、破 坏；7）牙周膜的基质及胶原变性、降解，由于骨的吸收、破坏，导致牙周膜间隙增宽； 8）深牙周袋致使根面的牙骨质暴露，可见牙石与牙骨质牢固的附着。 17.巨颌症的病理变化。 答：肉眼观病变组织呈红褐色或灰褐色，质软易碎。镜下见病变处骨组织被富于血管的纤 维结缔组织代替。成纤维细胞较多，有明显的核仁，纤维纤细，排列疏松，其间有大量弥 漫性或灶性分布的多核巨细胞。多核巨
11、细胞大小不一，胞浆内含细小的嗜酸颗粒。有嗜酸 性物质呈袖口状沉积，多核巨细胞常围绕或紧贴血管壁，有的在血管腔内。 18.纤维结构不良得病理变化。 答：肉眼见病变部位骨膨胀，剖面显示骨密度变薄，与骨松质之间无明显界限，骨髓腔被 灰色结缔组织代替，从质韧到沙砾样逐渐移行，可有出血或囊性变，囊内为淡黄色液体。 当含有软骨时，表现为界清淡蓝色半透明物质。 镜下见疏松的细胞性纤维组织代替了正常骨组织，纤维组织背景下可见呈均匀分布、形态 不一的编织状骨骨小梁，这些幼稚的骨小梁彼此缺乏连接，无层板结构，纤细呈弓形或分 支状，类似 O、C、V、W 等英文字母的形态。这些骨小梁的周围往往缺乏成排的成骨细 胞，提
12、示小梁结构可能有周围纤维组织化生而来。骨小梁之间的胶原纤维排列疏松或呈漩 涡状，成纤维细胞大小一致，呈梭形或星形。增生的纤维结缔组织中富于血管，有时还可 见到骨样组织、软骨岛、破骨细胞、泡沫细胞、多核巨细胞及继发性动脉瘤样骨囊肿或粘 液变等继发性改变亦可出现。 19 朗格汉斯细胞的临床表现及病理变化 答：1）嗜酸性肉芽肿：临床表现：嗜酸性肉芽肿为慢性局限型口腔病变常侵犯颌骨及牙龈， 以下颌最多见，患者因牙龈肿胀、溃疡、颌骨肿大、疼痛及牙松动而就诊。检查牙龈呈微 黄色肿胀但无脓，质地松软，触之易出血，龈缘可呈虫蚀样破坏，龈乳头糜烂消失。 . 病理改变（1）朗格汉斯细胞增生，呈片状或灶状，胞浆弱嗜
13、酸，胞核呈圆形、卵圆形或 分叶状，具有特征性的核沟和凹陷；（2）嗜酸性粒细胞呈灶性或散在分布；（3）多核巨 细胞表现为图顿巨细胞；（4）淋巴细胞、泡沫细胞 汉-许-克病： 临床表现：本并可出现三大特征：即颅骨病变、突眼和尿崩症。病变侵犯眶 骨可引起眼球突出，病变位于蝶鞍时，可侵犯垂体而引起尿崩症。病变侵犯牙龈时呈现红 色松软或增生状，可出现牙松动或过早脱落。患者可伴发热。 1 朗格汉斯细胞增生；（2）嗜酸性粒细胞较少；（3）可见大量泡沫细胞（4）多核巨细胞、 淋巴细胞 勒-雪病： 临床表现：此型可表现广泛的内脏器官受累，以皮肤、肝、脾、肺、淋巴结及 骨等最易受累。临床上可有反复或持续高热、皮疹
14、、贫血、肝脾淋巴结肿大、腹泻等全身 症状。口腔可出现乳牙松动，舌组织被侵时形成巨舌，颈部淋巴结常肿大。 病理变化（1）朗格汉斯细胞增生，出现较多异形核及核分裂象；（2）嗜酸性粒细胞较少； （3）无泡沫细胞；（4）多核巨细胞。 20.坏死性涎腺化生的临床表现及病理变化。 答：1）临床表现：本病特征为粘膜表面形成火山口样溃疡，溃疡可深达骨面，但不破坏骨 组织，溃疡中心坏死，周围粘膜充血。 2）病理变化：溃疡周围的表面上皮呈假上皮瘤样增生，腺小叶坏死，腺泡壁溶解消失， 粘液外溢形成粘液池；腺导管上皮呈明显的鳞状化生，形成大小不等的上皮岛或上皮条索。 有的腺小叶完全被鳞状细胞团片取代，易误认为分化好的
15、鳞状细胞癌或粘液表皮样癌。腺 体内有弥散的中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润。 21.Warthin 瘤的病理变化及生物学行为。 答：肉眼观察，肿瘤呈圆形或卵圆形，包膜完整，界限清楚。剖面常有大小不等的囊腔， 含透明的粘液样、乳白色或褐色液体，囊腔内可有乳头突起。少数为实性，呈灰褐色或暗 红色。 光镜观察，肿瘤由上皮和淋巴组织构成。肿瘤上皮细胞形成大小和形态不一的腺管或囊腔 样结构，有乳头突入囊腔。腔面细胞为胞浆内含有嗜伊红颗粒的大嗜酸粒细胞，为柱状上 皮细胞，核浓缩，排列规则呈栅栏状，腺腔面常见顶浆分泌，偶见纤毛；基底侧细胞较小， 呈扁平状或立方状，胞浆较少，嗜伊红，核呈空泡状，淡染，可见核仁
16、。肿瘤间质为不同 程度的反应性淋巴样组织，其中可见浆细胞、嗜酸性粒细胞，常见淋巴滤泡形成。 生物学行为：良性、生长缓慢、很少复发、恶变少。 22 粘液表皮样癌的病理变化。 答：肉眼观察，高分化者与多形性腺瘤相似，但常无包膜，剖面为灰白色或浅分红色，有 散在的小囊腔，囊腔内有淡黄色粘液。 光镜观察，肿瘤实质由粘液细胞、表皮样细胞和中间细胞构成。粘液细胞较大，为柱状或 杯状，胞浆呈泡沫状或网状，胞核较小，位于基部。表皮样细胞为多边形，细胞核居中， 细胞之间可见细胞间桥，但角化罕见。中间细胞较小，呈立方状，胞浆少，胞核圆形，大 小一致，类似于上皮的基底细胞。 23 腺样囊性癌的临床表现和病理变化及生
17、物特点。 答：临床表现：腺样囊性癌生长缓慢，病期较长，呈圆形或结节状，质地中等硬。由于此 瘤呈浸润性生长，一般不活动，向表面突出不明显，临床上所见到的肿物远比实际肿物小。 病理变化：肉眼观察，肿瘤呈圆形或结节状，平均直径约为 3cm。剖面为灰白色或浅褐色 实性肿块，无包膜，呈浸润性生长。 光镜观察，肿瘤实质细胞主要为导管内衬上皮细胞和变异肌上皮细胞。变异肌上皮细胞呈 扁平状、梭形或不规则形。 根据肿瘤细胞类型和排列方式分为三种组织类型： 1）腺性（筛状）型：主要特点是肿瘤细胞团块内含有筛孔状囊样腔隙，与藕的断面相似。 筛孔内充满嗜酸或嗜碱性粘液样物质，不均匀，呈网状。 2）管状型：主要特点是以
18、肿瘤细胞形成小管状或条索状结构为主。管状结构的内层衬有导 管细胞，外层为肿瘤性肌上皮细胞。 3）充实型：此型细胞较小，胞浆少，嗜碱性，核分裂象较多，肿瘤细胞排列成大小不等的 上皮团，大的团块中心组织可变性、坏死，管状和筛孔状结构较少。肿瘤间质常有玻璃样 变，有些肿瘤间质玻璃样变广泛，而上皮成分稀少。 生物特点：细胞形态一致，但侵袭性强，无包膜，复发转移率高，是涎腺肿瘤恶变较高的。 24 实性或多囊性成釉细胞瘤的病理变化有哪些？ 答：成釉细胞瘤的组织结构和细胞形态变异较大，可见一下表现： 1）滤泡型：肿瘤形成孤立性上皮岛，上皮岛中心部由多边形或多角形细胞组成，这些细胞 之间彼此疏松连接，类似于成
19、釉细胞器的星网状层，上皮岛周边围绕一层立方状或柱状细 胞，类似于成釉细胞或前成釉细胞，细胞核呈栅栏状排列并远离基底膜，即极性倒置。上 皮岛中央的星网状区常发生囊性变，形成小囊腔，囊腔增大时周边部细胞可被压成扁平状。 滤泡之间的肿瘤间质为疏松结缔组织。 2）丛状型：肿瘤上皮增殖呈网状连结的上皮条索，其周边部位是一层立方或柱状细胞，被 周边细胞包围的中心部细胞类似于星网状层细胞，但其含量较滤泡型者少。这型肿瘤发生 囊性变是在肿瘤间质内，而不是上皮内囊性变。 3）棘皮瘤型：是指肿瘤上皮岛内呈现广泛的鳞状化生，有时见角化珠形成。常出现在滤泡 型成釉细胞肿瘤内。 4）颗粒细胞型：肿瘤上皮细胞有时还可发生
20、颗粒样变性，颗粒细胞可部分或全部取代肿瘤 的星网状细胞。颗粒细胞大，呈立方状、柱状或圆形。其胞浆丰富，充满嗜酸性颗粒，在 超微结构和组织化学上类似于溶酶体。 5）基底细胞型：肿瘤上皮密集成团或呈树枝状，细胞小而一致，缺乏星网状细胞分化。 6）角化成釉细胞瘤：是一种罕见的组织学亚型，肿瘤内出现广泛角化。镜下肿瘤由多个充 满角化物的微小囊肿构成，衬里上皮以不全角化为主，并伴有乳头状增生，因此又称为乳 头状角化成釉细胞瘤。 25.简述单囊型成釉细胞的 3 个亚型及其特点。 答：1）第 I 型为单纯囊性型，囊壁仅见上皮衬里，表现成釉细胞瘤的典型形态特点，包括 呈栅栏状排列的柱状基底细胞和排列松散的基底
21、上细胞；2）第 II 型伴囊腔内瘤结节增殖， 瘤结节多呈丛状型成釉细胞瘤的特点；3）第 III 型肿瘤的纤维囊壁内有肿瘤浸润岛，可伴 或不伴囊腔内瘤结节增殖。 26.牙源性角化囊性瘤的病理变化有哪些？ 答：1）衬里上皮为较薄的、厚度一致的复层鳞状上皮，常由 58 层细胞组成，一般无上皮 钉突，上皮-纤维组织界面平坦，衬里上皮常与其下方的结缔组织囊壁分离，形成上皮下裂 隙；2）上皮表面呈波浪状或皱折状，表层角化多呈不全角化；3）棘细胞层较薄；4）基底 细胞层界线清楚，由柱状或立方状细胞组成，胞核着色深且远离基底膜，呈栅栏状排列； 5）纤维性囊壁较薄，一般无炎症，但合并感染时，增厚的囊壁内有大量炎
22、症细胞浸润，上 皮可发生不规则增生，出现上皮钉突，角化消失；6）纤维组织囊壁内有时可见微小的子囊 和上皮岛。 27.血管瘤的分类有哪些？ 答：1）毛细血管瘤；2）婴儿血管瘤；3）海绵状血管瘤；4）分叶状毛细胞血管瘤；5）动 静脉性血管瘤 28.牙龈瘤的分类有哪些？ 答：1）血管性龈瘤；2）肉芽肿性龈瘤；3）纤维性龈瘤；4）巨细胞性龈瘤 29.简述口腔鳞状细胞癌的 3 级分化。 答：1）高分化鳞癌与正常鳞状上皮颇类似，即含有数量不等的基底细胞和具有细胞间桥的 鳞状细胞，角化明显，核分裂象少，非典型核分裂和多核细胞极少，胞核和细胞多形性不 明显；2）中度分化鳞状细胞癌具有独特的核多形性和核分裂，包
23、括非正常的核分裂，角化 不常见，细胞间桥不明显；3）低分化鳞癌以不成熟的细胞为主，有大量的正常或不正常的 核分裂，角化非常少，细胞间桥几乎不能发现。 30 非牙源性囊肿临床病理特点及组织来源小结 名称 年龄 性别 部位 上皮衬里 纤维囊壁 组织来源 鼻腭管囊 肿 3060 男女 腭正中缝 前部管内 复层鳞状 上皮，呼 吸上皮， 立方上皮， 柱状上皮 较大的神 经和血管 束 舌腭管上 皮剩余 皮样囊肿 舌下位 （颏舌骨 肌与口底 之间）颏 下位（颏 舌骨肌与 下颌舌骨 肌之间） 复层鳞状 上皮 皮肤附属 器 胚胎发育 性上皮剩 余，获得 性植入上 皮 表皮样囊 肿 同上 同上 无皮肤附 属器 同
24、上 鳃裂囊肿 （淋巴上 皮囊肿） 2040 颈上部下 颌骨处， 胸锁乳突 肌上 1/3 前缘，口 底、舌、 软腭 复层鳞状 上皮和假 复层鳞状 上皮 大量淋巴 组织、淋 巴滤泡 鳃裂或咽 囊的上皮 剩余，淋 巴内的涎 腺上皮 甲状舌管 囊肿 青少年 男女 舌盲孔- 甲 状腺 假复层纤 毛柱状上 皮，复层 鳞状上皮 甲状腺腺 泡 甲状舌管 残留不消 失 畸胎样囊 肿 婴儿、少 年 舌体，口 底 复层鳞状 上皮，胃 肠粘膜上 皮 未分化原 始的胃与 舌始基相 邻，多潜 能细胞分 化 31. A.白色： 1、白斑： 1）单纯性白斑：良性病变，上皮单纯性增生，为上皮过度正角化、粒层明显、棘层增生， 上
25、皮钉突可伸张且变粗，但仍整齐且基底膜清晰，没有非典型性细胞。固有层和粘膜下层 有淋巴细胞、浆细胞浸润。 2）疣状白斑：上皮疣状增生，为上皮表面高低不平呈刺状或乳头状增生，表层有过度角化， 粒层明显，棘层增生。上皮下结缔组织内可有慢性炎症细胞浸润。 3）白斑（上次异常增生）：上皮整体的紊乱，其特征为细胞的不典型增生，丧失正常细胞 成熟及分层过程。其恶变潜能随上皮异常增生程度的增加而增大。 4）白斑癌变：重度异常增生即是原位癌：上皮细胞发生恶变，但基底膜完整，未侵犯结缔 组织。当白班癌变时，其上皮表层的角化呈现为过度不全角化层。非均质型白班常与上皮 异常增生、原位癌或鳞状细胞癌相关。 2、白色海绵
26、状斑痣：上皮明显增厚，表层为增厚的、未脱落的不全角化细胞，基底细胞增 多，棘层细胞增大，层次增多，有些棘层细胞核周围有一透亮的环，有些棘层细胞空泡性 变，核固缩或消失。结缔组织中胶原纤维水肿、断裂，少量炎细胞浸润。 3、白色水肿：上皮增厚，上皮内水肿，细胞核固缩或消失，出现空泡性变。结缔组织变化 不明显。 4、扁平苔藓：1）上皮不全角化或无角化； 2）棘层增生或萎缩； 3）基底细胞液化、变性，排列紊乱，基底膜不清，严重者形成上皮下疱； 4）上皮钉突不规则延长，有的下端变尖呈锯齿状； 5）固有层淋巴细胞带状浸润； 6）棘层、基底层、固有层内有时可见胶样小体。 5、念珠菌病：亚急性或慢性炎症。上皮
27、表层水肿，角化层内有中性粒细胞浸润，常形成微 小脓肿。棘层增生，上皮钉突呈圆形，基底膜部分被炎症破坏。在角化层或上皮的外 1/3 处可见菌丝，菌丝与上皮表面多呈垂直形或成一定角度。结缔组织中有充血的毛细血管及 大量炎细胞、浸润。急性假膜性念珠菌病的白色斑膜，镜下见上皮变性坏死，并有大量念 珠菌的菌丝及孢子。肉芽肿性念珠菌并，为发生在粘膜的特异性肉芽肿性反应，主要在粘 膜固有层形成含有巨细胞的肉芽肿，多见于舌、口唇、软腭黏膜，PAS 染色在巨细胞的胞 浆内可见吞噬的芽孢，呈阳性反应。 B.疱类： 1、天疱疮：棘层松解和上皮内疱形成 松解的棘细胞没有细胞间桥，细胞肿胀呈圆形，核染色深，常有胞浆晕环
28、绕核周围，这种 游离的细胞为单个或数个成团的细胞，称之为天疱疮细胞。若疱顶破裂脱落，依然可见上 皮的基底细胞附着于结缔组织上方，使疱底可见不规则的乳头向上突起呈绒毛状，乳头表 面均排列着单层的基底细胞。上皮下固有层见中等程度的炎细胞浸润。 2、良性粘膜类天疱疮：形成上皮基底层下疱，基底细胞变性，病损部位上皮全层剥落，结 缔组织表面光滑。胶原纤维水肿，其中有大量淋巴细胞浸润。晚期粘膜固有层纤维结缔组 织增生。免疫荧光检测，可见病损组织上皮基底膜区域呈翠绿色荧光带。 3、疱疹性口炎：上皮内形成疱，疱是由于上皮细胞发生气球变性和网状液化所引起。气球 变性的上皮细胞显著种种，呈圆形，胞核为一个、多个或
29、无。气球状细胞的胞核内有嗜伊 红性病毒小体，此种细胞多在水疱的底部。网状液化最后细胞壁破裂，形成多房性水疱， 陈旧水疱中残余的细胞壁完全消失，多房水疱则变为单房性水疱。上皮下方结缔组织中有 水肿、血管扩张充血和炎症细胞浸润。 4、多形性红斑：上皮细胞内或细胞间水肿，上皮内有泡或裂形成，也可在上皮下形成大泡。 无棘层松解。结缔组织水肿，炎细胞浸润，早期嗜酸粒细胞多见，逐渐中性粒细胞居多。 血管扩张，血管内皮细胞肿胀，管壁增厚，血管周围淋巴细胞浸润，可掺有中性粒细胞和 嗜酸粒细胞。有时血管周围有红细胞移出。 C.溃疡类： 1、复发性阿弗他溃疡：早期黏膜上皮水肿，上皮细胞间有白细胞移出，以后上皮溶解
30、、破 溃、脱落，形成非特异性溃疡。也有在上皮下方形成疱，然后上皮脱落而成溃疡。溃疡表 面可有纤维素性渗出物所形成的假膜，有时表面为坏死组织所覆盖。溃疡部位为密集的炎 症细胞浸润，以中性粒细胞及淋巴细胞为主。固有层中胶原纤维水肿、玻璃样变性、断裂， 严重时胶原纤维破坏消失。炎细胞浸润症明显，大多为淋巴细胞。毛细血管扩张、充血， 血管内细胞肿胀，管腔肿胀甚至闭塞。 2、白塞综合征：与复发性阿弗他溃疡相似。血管变化较为明显，大多数血管内有玻璃样变 血栓，有的血管内皮细胞肿胀且失去完整性，小动脉及小静脉壁有炎性细胞。 3、口腔粘膜下纤维化：结缔组织发生纤维变性，分为四个阶段： 1）最早期：出现一些细胞
31、的胶原纤维，并有明显水肿，血管有时扩张充血，有中性粒细胞 浸润； 2）早期：紧挨上皮下方有一条胶原纤维玻璃样变性带，在下方胶原纤维间水肿，有淋巴细 胞浸润； 3）中期：胶原纤维中度玻璃样变，轻度水肿，淋巴细胞、浆细胞浸润； 4）晚期：胶原纤维全部玻璃样变，血管狭窄或闭塞。上皮萎缩或增生，钉突变短、消失或 肥大，有时出现异常增生。 32.艾滋病口腔表征有哪些？ 答：一、口腔念珠菌病： 1.红斑型：为红色病变区，无可能除去的白色斑点或斑块。 2.增生型：为坚固而致密的白色斑块或针头大小的小结节，附着于红色病变之上。 3.伪膜型：为白色或黄色可除去的斑点或斑块。 4.口角唇炎型：在口角出现鲜红色的裂沟。 2、毛状白班： 为白色不能除去的病变，表面有皱折，呈毛状外观，常开始于舌侧。 镜下：表面为厚薄不均的不全角化，呈粗糙的皱折状或毛绒状，棘层增生，上皮钉突 肥厚伸长，可见肿大的气球样细胞。 3、HIV 牙龈炎 4、HIV 牙周炎 5、口腔 Kaposi 肉瘤 6、非霍奇金淋巴瘤
