1、间质性肺水肿 - 概述 肺水肿是由于液体从毛细血管渗透至肺间质或肺泡所造成的。临床上常见的肺水肿是心源 性肺水肿和肾性肺水肿。病理上可分间质性和肺泡性两类，可同时并存或以某一类为主。 间质性肺水肿 - 病因 慢性心脏疾患导致 间质性肺水肿 - 诊断 1. 肺纹理和肺门阴影边缘模糊。 2.肺血重新分布现象，即由正常时上肺血管比下肺血管细变为上肺野血管增粗。 3.支气管袖口征，支气管轴位投影可见管壁环形厚度增宽，边缘模糊，称为袖口征。 4.间隔线阴影，其病理基础是小叶间隔水肿。可分为 KerleyA、B、C 线，以 B 线最常 见，长度小于 2cm，与胸膜垂直。 5.胸膜下水肿，类似胸膜增厚，不随
2、体位改变而变化。叶间胸膜下水肿表现为叶间裂 增厚。 6.常合并心影增大。可有少量胸水。 2. 间质性肺疾病（ILD）是一组以肺间质弥漫性渗出，浸润和（或）纤维化为主要病变的疾病。 间质性肺水肿的症状 病因很多，典型临床表现为活动性呼吸困难及进行性加重，气促则是最常见的首发症状。 胸片表现为弥漫阴影，肺功能为阻塞或限制性通气功能障碍，弥散功能降低。血气分析表 现为低氧血症。临床上病人可表现为急性，亚急性和慢性经过，急性期以损伤或炎症病变 为主。本组病例主要表现为间质性肺水肿，普通型间质性肺炎，急性间质性肺炎等疾病， 这在报道中属于活动性病变，经过短期治疗后复查，病变形态将会于明显的变化，结合临
3、床症状可作出病因诊断。ILD 的慢性期以纤维化病变为主，这在本组病例主要表现为尿毒 症，结节病，COPD 后期的 IPF 等疾病。这些病变在短期治疗后复查肺间质性病变形态无变 化。 冠心病左心衰间质性肺水肿的胸片分析 提高对冠心病左心衰间质性肺水肿胸片征象的认识。方法回顾 87 例冠心病左心衰间质性肺 水肿的胸片资料，分析胸片征象。结果肺门上部和双上肺野血管影扩张增宽 57 例（占 65） ；间隔线显示 43 例（占 49） ，其中 C 线显示 22 例（占 25） ；右水平叶间裂显示 或增宽 24 例（占 27） ；肺门影增大、边缘模糊 37 例（占 42） ；右上叶支气管周围袖口 征 23 例（占 26） ；肺门周围或双肺中下肺野云雾状影 21 例（占 24） ；双侧少量胸腔积 液 21 例（占 24） ；心影增大 59 例（占 67） 。结论冠心病左心衰肺部多以急性或亚急型 间质性肺水肿的形式出现，及时辩认肺淤血-间质性肺水肿的异常征象和程度，有重要的诊 断意义。
