1、 星创天地 执行情况考核表 “星创天地”名称 依托单位 名称 （盖章） 依托单位注册资本 成立时间 所在县（市、区） 机构性质 事业单位 国有企业 民营企业 其他 网址 通讯地址 传真 电子邮件 邮编 姓名 职务 职称 手机 固定电话 负责人 联系人 企业人数 高级职称人数 中级职称人数 初级职称人数 年份 内容 销售收入 利润 税收 一、星创天地基本情况 投资 (万元 ) 办公场地面积 （ ） 服务团队人 员数量(人 ) 其中： 特派员数量 创业导师数 星创天地总资产（万元） 培训 面积（ ） 公共办公与服务场地面积（ ） 2 示范面积（亩） 组织活动数 天使投资（种子）基金（资金）（万元）
2、 入驻创客数 入驻团队数 入驻小微企业数 引进创业项目数 为创业者引进资金数 举办专题讲座次数 培训农民人数（个） 二、星创天地基本条件 实施主体 名称 注册时间 规模 性质 产业 背景和科 技支撑 农业主导产业 区域特色产业 成果转化示范基地面积 技术支撑单位名 称 基本 的服务设施 创新创业示范场地 创业培训基地面积 开放式办公场所面积 研发和检验测试平台 宽带接入 是 否 互联网资源 有 无 人才 服务队伍 创业服务团队数 创业导师数 培训数 企业注册数 投资情况 融资情况 举办大讲堂数 举办沙龙数 举办大赛数 获得专利数 运营 管理制度 企业入驻制度 有无 创业辅导制度 有 无 企业毕
3、业制度 有无 财务管理制度 有 无 知识产权服务制度 有无 在孵企业补贴制度 有 无 创业 孵 化情况 吸引入驻创客数 吸引入驻创业团队数 初创企业 网络 电商及创 新创业服 务平台 网络电商数 交易额（万元） 创新创业服务平台数 带动 脱贫增收情况 带动建档立卡贫困户脱贫户数 贫困人口就业人数 年均收入数 年增加收入数 一二 三产业融 合情况 三、星创天地服务功能 集聚 创业人才 农村农业创新创业群体数 吸引和集聚高校人才数 吸引和集聚科研院所人才数 吸引和集聚职业学校人才数 农村展开创业服务次数 农村展开创业服务人数 技术 集成示范 联合攻 关技术数 集成创新项目数 成熟的农业技术数 改良
4、新品种数 创业 培育孵化 提供规划设计数 技术培训数 财务管理辅导数 企业管理培训数 创业典型宣传数 交流平台 有 无 科技 金融服务 投资洽谈活动数 互联网金融额度 2 股权众筹融资额度 四、取得的成果 数量（项 /个等） 名称 新产品 (品种、新技术 ) 新装备（设施） 科技成果鉴定 获得专利授权 共 项，其中发明专利 项。 专利名称及编号： 制定技术标准 国家科技进步奖励 共 项，其中国家级 项，省部级科技进步奖励 项。 五、资金投入情况 2017年资金投入情况 实施的项目名称 总投入（万元） 支出明细及额度 备注 2018年预计资金投入情况 实施的项目名称 预算总投入 预算支出明细 备
5、注 备注 需要说明的其他经费开支情况 考 核 意 见 县（市、区）科技行政部门（盖章） 年 月 日 2 郑州市科技局（盖章） 年 月 日 星创天地执行情况汇总 一、运营主体简介 二、星创天地简介 三、星创天地基本情况 1.营业执照 2.办公场地工程图纸或照片 3.服务团队人员介绍（含科技特派员） 4.创业导师情况介绍（附创业导师名单或资格证） 5.示 范园介绍（附规划图或图片） 6.组织活动数 7.入驻创客数情况介绍（附名单） 8.入驻团队情况介绍（附名单） 9.入驻小微企业情况介绍（附名单） 10.引进创业项目情况介绍（附名单） 11.为创业者提供资金情况 12.需要其他说明的事宜 四、星创
6、天地基本条件 1.产业背景和科技支撑 2.基本的服务设施 3.人才服务队伍 2 4.运营管理制度（附目前所有的制度内容） 5.创业孵化情况 6.网络电商及创新创业服务平台 7.带动脱贫增收情况 8.一二三产业融合情况 五、星创天地服务功能 1.集聚创业人才情况 2.技术 集成示范情况 3.创业培育孵化情况 4.科技金融服务情况 5.创业政策集成情况 六、取得的成果 1.新产品、新品种、新技术（附详细名单） 2.新装备、新设施（附用途介绍及名单） 3.科技成果鉴定情况 4.获得专利授权情况（附专利名称及编号） 5.制定技术标准（具体名称） 6.国家科技进步奖励（分国家级、省级和市级三级） 七、资金投入情况（附年度审计报告） （一） 2017 年资金投入情况 1.科技经费投入情况（ 附发票 ） （科技创新创业服务平台、星创天地的仪器设备及软件购置及维修、入驻企业项目研发、线上服务内容开发 、创新创业培训等费用） 2.其他经费投入情况（ 附发票 ） （二） 2018年预计资金投入情况（包括实施的项目名称、预算总投入、预算支出明细） 1.科技经费投入情况（ 附发票 ） 2.其他经费投入情况（ 附发票 ）
