1、福建农林大学学生赴国（境）外交流申请表（一）基本信息姓 名 性 别 出生日期身份证号 户籍地本人电话 学 号国内紧急联系人及电话所属学院/年级/专业（注明：博士、硕士、本科）（近期彩照寸）研究生培养类别 非定向 定向 （二）出访申请信息（请依据出访任务类型分类填写）申请非校级项目信息：出访任务类型 合作研究 访问考察 实习培训 参加竞赛学术会议 学院项目 探亲访友 自费留学 其它（ ）出访任务说明前往国家/地区邀请单位在外时间及天数是否使用学校经费 是 否 请注意：如使用经费需附经费预算审批表申请国家留学基金委项目信息：家庭年总收入（万元） 特/贫困生情况（申请时） 特困生 贫困生 无是否正在
2、申请或已取得外国国籍、境外长期或永久居留权？ 否 是（如是，请另附说明。）外语水平及学习成绩外语语种 外语考试种类 成绩有效期至 总成绩 听 说 读 写平均成绩（入学以来所有成绩平均分）专业排名(含所在年级专业总人数)及百分比过往留学情况在校期间有无参加过其他海外交流项目 有 （ 项目名称： 无时间起止： ）留学院校志愿一 留学院校志愿二是否接受调剂 是 否申请海外交换生项目信息：申请项目名称志愿 1拟申请国（境）外学校、所在学院、所在系所、专业名称 志愿 2是否接受调剂 是 否 专业排名(含所在年级专业总人数)/百分比申请寒暑期交流项目信息：申请项目名称是否接受调剂 是 否（三）申请人承诺：
3、请申请人手写抄录以下内容：本人自愿申请本项目并经家长支持参与，所提供以上信息属实；如果申请成功，若未经批准自行退出项目，在校期间将被取消申报其他赴国（境）外项目的资格。本人 申请本项目并经 支持参与，所提供以上信息 ；如果申请成功，若未经批准自行退出项目，在校期间将被 申报其他赴国（境）外项目的资格。申请人签字： 申请日期：（四）学校审核意见：研究生导师意见： 导师联系方式： 导师签名： 日期： （此栏限研究生填写）学院意见：（分管学生工作的书记或院领导签字及盖章）：审核人： 盖 章审核日期：教务部门意见：（本科生由教务处填写，研究生由研究生院填写）审核人： 盖 章审核日期：学生处意见：审核人： 盖 章 审核日期：国际合作与交流处、台港澳办备案：审核人： 盖 章备案日期：填表说明： 请保持 A4 纸张正反面打印。 申请非校级项目需附对方邀请信复印件一份（邀请信上必须有明确的出访时间） 。 填写“在外时间”和“天数”应根据邀请信填写，不得擅自改变或增加出国国别（地区）及延长在外期限。如与邀请信不符，将根据邀请信核复。 2018 年 1 月制
