休克复苏的容量管理

1、外科休克的监测与外科休克的监测与小容量复苏新概念小容量复苏新概念华中科技大学同济医学院附属华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊创伤外科同济医院急诊创伤外科 白祥军白祥军休克常发生于休克常发生于 严重创伤患者严重创伤患者 高危手术患者高危手术患者 心脏手术心脏手术 中等大小以上的手术中等大小以上的手术 急性胃肠道液体的丢失或消化道出血急性胃肠道液体的丢失或消化道出血 严重的感染严重的感染 (脓毒症）等等脓毒症）等等在美国在美国*每年每年 2400万次手术，万次手术， 1.5% 死亡率死亡率*80%的死亡是由于休克的死亡。

2、低血容量休克复苏指南解读(中华医学会重症医学分会2007),编写工作小组（按姓氏笔划）：刘大为 严 静 邱海波 何振扬 赵 灵 黄青青 管向东,“容量休克指南”编写工作汇报2006.11. 沈阳,常委会确定工作计划2007.2. 工作小组确定编写计划2007.23. 工作小组初稿Email审核2007.3.1112.第一次工作小组编审珠海会议2007.4.1920.第二次工作小组编审海口会议2007.4. 5 常委会有关委员Email审核2007.5.19. 常委会原则通过推荐意见，叙述内容需要进一步修改,一.简 介,定义：有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程 损。

3、解建，山东省千佛山医院急救中心主任兼ICU主任，主任医师，教授，研究生导师。主要荣誉称号：享受国务院颁发的政府特殊津贴、山东省专业技术拔尖人才、山东省优秀科技工作者、市级青年科技奖获得者。主要社会兼职：中国危重病学专业委员会常委、中华医学会急诊分会委员、中华医学会重症分会委员、山东省病生理学会副理事长、山东省危重病学专业委员会主任委员、山东省医学会急诊分会副主任委员、山东省医学会重症分会副主任委员、山东省中毒与疾病防治专业委员会副主任委员、中国危重病急救医学杂志编委、中华急诊医学杂志编委、世界急危。

4、低血容量休克复苏指南解读(中华医学会重症医学分会2007),编写工作小组（按姓氏笔划）：刘大为 严 静 邱海波 何振扬 赵 灵 黄青青 管向东,“容量休克指南”编写工作汇报2006.11. 沈阳,常委会确定工作计划2007.2. 工作小组确定编写计划2007.23. 工作小组初稿Email审核2007.3.1112.第一次工作小组编审珠海会议2007.4.1920.第二次工作小组编审海口会议2007.4. 5 常委会有关委员Email审核2007.5.19. 常委会原则通过推荐意见，叙述内容需要进一步修改,一.简 介,定义：有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程 损。

5、低血容量性休克,涡阳县人民医院重症医学科 宋崇明2015年11月,授课内容,概述 病理生理 组织氧输送与氧消耗病因与早期诊断 监测 治疗 复苏终点与评估延迟复苏,概 述,低血容量性休克 概述,有效循环血量与心排血量减少；组织灌注不足，无氧代谢增多；细胞代谢紊乱和功能受损。,低血容量性休克 概述,乳酸性酸中毒+再灌注损伤+细菌及内毒素易位,多器官功能障碍（MODS）,推荐意见1：应重视临床低血容量休克及其危害(E级),低血容量休克的病理生理,低血容量休克的病理生理,交感神经-肾上腺轴兴奋，儿茶酚胺类激素释放增加 ；兴奋肾素-血管紧张素-醛。

6、低血容量休克复苏指南解读,泰安市中心医院张福森,www.themegallery.com,低血容量休克(hypovolemic shock)是临床常见威胁生命的综合征之一,也是外科最常见的一类休克。在现代抢救条件下,低血容量休克直接致死已较少见,其主要死因是组织低灌注以及大出血、感染和再灌注损伤等引起的多器官功能不全综合征(MODS)。,www.themegallery.com,低血容量休克指南(以下简称指南)旨在全面回顾和总结低血容量休克各方面(包括定义、病理生理、早期诊断、监测、治疗及复苏终点的判断)的共识性意见,根据相关证据提出推荐意见,规范低血容量休克的诊治。,www.。

7、低血容量休克复苏指南(2007)解读,目录,一.概述二. 病因与早期诊断三. 病理生理四.组织氧输送与氧消耗五. 监测六. 治疗七.复苏终点与预后评估指标八.未控制出血的失血性休克复苏,一.概述,低血容量休克是指各种原因引起的循环容量丢失而导致的有效循环血量与心排血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。,近30年来，低血容量休克的治疗已取得较大进展，然而，其临床病死率仍然较高。低血容量休克的主要死因是组织低灌注以及大出血、感染和再灌注损伤等原因导致的多器官功能障碍综合征(MODS)。 因此，提高其救治成功。

8、1,概念,低血容量休克是指各种原因引起的循环容量丢失而导致的有效循环血量与心排血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。,2,低血容量休克的原因,低血容量休克的循环容量丢失包括显性丢失和。

9、 许多参数的调整都应服务于这个目的每搏量受制于心脏的前、后负荷和心肌收缩力。后负荷增加往往是对低心排的代偿反应，只有充足的心室充盈才能体现心肌收缩力增强的有效性。因此，So therefore, the basis of our early goal-directed study is to redefine the concept of shock in terms of global tissue hypoxia, using more sensitive measures. And that has to do with the patient in terms of his oxygen supply and demand relationship.OPS（orthogonal polarization spectral imaging,正交极化光谱图像）光源转换为550nm血红。