1、湘潭市中心医院普外一科 毛岳峰 （一） 结直肠与肛管解剖 （ 1）结肠（ Colon）：包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，全长 150cm（ 120-200cm)。 结肠有三个解剖标志：结肠袋，结肠带，肠脂垂。 结肠壁分为浆膜层、肌层、粘膜下层，粘膜层。 （ 2）直肠（ Rectum）：长 12-15cm，分为上段直肠和下段直肠，以腹膜返折为界。 上段直肠前面和两侧有腹膜覆盖，以腹膜返折为界，前面腹膜返折成直肠膀胱陷凹或直肠子宫陷凹。 男性直肠下段借直肠膀胱隔与膀胱底、前列腺、精囊腺、输精管壶腹及输尿管盆段相邻。女性直肠下段借直肠阴道隔与阴道后壁相邻。 外科将齿状线上 5cm/10c
2、m/15cm分为下、中、上段直肠。 解剖学无这一名词。外科学的直肠系膜指的是中下段直肠后方和两侧包裹着直肠的、形成半圈 1.5-2.0cm厚的结缔组织，内含动脉、静脉、淋巴组织及大量脂肪组织。上至第三骶椎前方，下至盆膈。 直肠下段与肛管相接，直肠粘膜呈现 8-10个隆起的纵形皱襞，称为肛柱。肛柱基底之间有半月形皱襞，称为肛瓣。肛瓣与肛柱下端共同围成的小隐窝称为肛窦。肛瓣边缘和肛柱下端共同在直肠和肛管交界处形成一锯齿状的环形线称为齿状线。 肛垫位于直肠肛管结合处，也称直肠肛管移行区（痔区）。 该区为一环状、约 1.5cm宽的海绵状组织带，富含血管、结缔组织及平滑肌纤维相混合的纤维肌性组织（ Treitz肌）。 Treitz肌呈网络状结构缠绕直肠静脉丛，构成一个支持性框架，将肛垫固定于内扩约肌上。肛垫似一胶垫协助括约肌封闭肛门。 肛管上自齿状线，下至肛缘，长约 1.5-2cm。 齿状线上下的血管、神经及淋巴来源都不同，是重要的解剖学标志。齿状线是直肠与肛管的交界线。
