1、一、概述一、定义 是肺炎支原体（ MP）所引起的呼吸道感染。 其临床表现除常见的呼吸道症状如发热，咳嗽，喘息等外，还可引起多系统并发症。 二、发病情况1.年龄 儿童与青年人居多， 518岁居多。在发达国家，占肺炎住院学龄期患儿的 60%。一、概述 可发生在婴幼儿甚至新生儿 无显著性别差异 Srifuengfung对 811例呼吸道感染患儿作 MP抗体测定 : 结果 1-4岁组阳性率 24.8 ， 59岁组达 40.3 而 1014岁组 19.8 巴塞尔大学儿童医院住院 CAP患儿中 MP感染，13岁组 22 ， 37岁组 35 ， 7岁组 402.季节 四季 散发 ，山东多见于 11来年 4月
2、一、概述3.流行 可在特定的年份流行，一般 38年流行一次。 非院内感染的主要致病原 . MP暴发流行多发生在一个密闭环境中，如学校、幼托机构等 密切接触是最重要因素 城市儿童 MP感染率高于农村 流行特点：流行期可长达 1年。 发病率占当年肺炎的 1020%，流行年份可达30%。一、概述4.预后 一般尚可，同普通肺炎。常有并发症发生。5.临床特点 非典型性肺炎6.中医归属 根据流行性及发病特点，可归属 “ 温病 ” 病程中出现肺外系统并发症者，可归属相关病证 后期咳嗽、喘息症状，可归属 “ 咳嗽 ” 、 “ 哮喘 ”二、病因病机（中医）1.病因 外因责之于感受温热毒邪，内因责之于机体正气不足
3、2.病机 感受温热毒邪为发病之 基础 毒致痰热瘀闭为发病之 关键 正邪消长变化致病情之 复杂二、病因病机（中医 ）蕴于肺卫蕴于肺卫 痰瘀阻络痰瘀阻络 邪退正衰邪退正衰 温热毒邪温热毒邪 常证常证 肺失宣肃肺失宣肃 肺热郁闭肺热郁闭 正虚邪恋正虚邪恋 邪盛正衰邪盛正衰 失治误治失治误治变证变证毒蕴肌肤毒蕴肌肤 毒陷厥阴毒陷厥阴 毒犯胃肠毒犯胃肠 毒热下注毒热下注 毒热扰心毒热扰心灼伤血络灼伤血络 扰神动风扰神动风 湿热互结湿热互结 湿热侵渍湿热侵渍 神不守舍神不守舍斑、疹斑、疹 昏、抽昏、抽 吐、泻吐、泻 溺血溺血 悸、忡悸、忡衄衄 瘫瘫 痛痛 水肿水肿 闷闷感染肺炎支原体感染肺炎支原体 一种
4、“ 胸膜肺炎样微生物 ”介于细菌和病毒之间 ,60余种 没有细胞壁 直径 125nm10 m，含有 DNA和 RNA， 能独立生活的最小微生物 呈球形、杆状、丝状等多种形态，革兰染色阴性。 除 MP外，尚有生殖支原体、发酵支原体、口腔支原体、解脲支原体等。二、病因病机 (西医）MP感染的发病机制肺炎支原体 -呼吸道飞沫黏附宿主气道上皮细胞引起广泛性上皮细胞损伤1 直接造成细胞损伤2 免疫炎症反应3 MP直接侵入学说 血行播散二、病因病机 (发病机制） 潜伏期病变从上呼吸道开始。主要病理改变呈充血、单核细胞侵润，向支气管和肺蔓延。 肺部呈间质性肺炎或融合性支气管肺炎，亦可呈大叶性肺炎改变。 易并发肺外损伤，包括神经、循环、消化、结缔组织、血液及泌尿系等多系统。 肺内如胸腔积液、包裹性积液、肺脓肿、气胸、坏死性肺炎、闭塞性支气管炎、毛支。二、病因病机 (发病机制） 免疫炎症反应 体液免疫 MP诱导机体产生 IgE，和哮喘发作具有密切关系 细胞免疫 T细胞同时扮演免疫保护和免疫致病的角色 细胞因子介导炎症反应 与疾病严重程度有关与肺部症状持续及哮喘发生有关
