1、导管相关性血流感染诊断王竞军主要内容 1、导管相关性血流感染的定义 2、导管相关性血流感染的概述 3、导管相关性血流感染的诊断 4、导管相关性血流感染的病原学特点 5、导管相关性血流感染的防治血管内导管的种类 中心静脉内导管 有创血压监测导管 PICC 输液港 普通周围静脉留置式套管针 血液净化治疗导管 介入治疗时植入的各种导管 ECMO中心静脉导管的临床用途 1.测量中心静脉压 (中心静脉压，中心静脉压 ) ，用以评估循环生理参数，以及估计体液多寡。因为测量中心静脉压这项用途，在台湾医院常以中心静脉压作为的 CVC的讹称。 2.大量而快速的静脉输液，常出现在失血量可能较大的手术，或者是急救时
2、维持血压。 3.长期肠外营养，长期抗生素注射，长期止痛药注射的给予途径。 4.对于周边静脉 (小静脉 )较具刺激性的药物，改从中心静脉导管注入。例如 :胺碘酮等。 5.血液透析的管道，如血浆置换或洗肾 6.肿瘤的化疗，防止化学性静脉炎的发生，防止药液外渗， 7.为反复输液的患者建立良好的输液通道，避免反复穿刺的痛苦。 8.重症患者建立输液通路。导管相关性血流感染 (CRBSI)定义 是指带有血管内导管或者拔出血管内导管 48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（ T38 ）、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外无其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或
3、者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。导管相关性血流感染率 计算方法 每 1000个中心静脉导管日的导管相关性感染例数 CRBSI= （感染例数 /总留置中心静脉导管日数）1000导管相关性血流感染状态 在美国： CRBSI是医院内最常见感染之一，占整个医院感染的 1020%， ICU病人有 10%经历 CRBSI,发生率 5例次 /1000天。 20世纪 70年代： CRBSI发生率 8%，共发生215万例。 20世纪 90年代：每年放置各类血管导管 115亿次，中心静脉导管 500万次 ,院内血流感染 20万次 ,其中 40%与各种血管导管相关 ,尤其与非隧道中心导管相关。导管相关性血流感染状态 一项荟萃分析结果显示： 2573例 CRBSI的病死率为 14%，归因分析 CRBSI的死亡率为 19%。 金黄色葡萄球菌引起的 CRBSI病死率为 8.2%，显著高于其他细菌引起者（ P0.001）。 凝固酶阴性葡萄球菌引起的 CRBSI病死率为0.7%，显著低于其他细菌引起者（ P0.001）。我国 CRBSI的监测情况 我国 VAP发生率是美国的 510倍！ CRBSI发病率不到美国的一半！ 说明 CRBSI的监测水平需要提高，检测方法需要改善！
