1、背景 目前国际上基于病因学的缺血性卒中分型 TOAST（ 1993年） 南伦敦改良 -TOAST（英国 2001年） SSS-TOAST（美国 2005年） 韩国改良 -TOAST（韩国 2007年）缺血性卒中病因分型(TOAST)缺血性卒中大动脉粥样硬化心源性 小动脉闭塞 其他病因 病因不明非心源性缺血性卒中从 1993年 -2007年病因分型的演变趋势强调辅助检查的重要性，弱化临床表现TOAST第一次把辅助检查作为分型的重要依据尽管在早期批评 TOAST分型的声音中，有人把需要辅助检查才能很好地进行 TOAST分型作为其缺点之一，但从后续在此基础上演变的分型中可以看到辅助检查被不断强调，直
2、至临床表现被完全取消。如果我们现在还是只是根据临床表现和一张头颅 CT来治疗脑梗死已经远远不够。TOAST 相应大动脉狭窄 50%CCS-TOAST 相应大动脉狭窄 50% （肯定）50% 或50% 作为亚型1993年2001年2005年2007年更新了对大动脉粥样硬化梗死灶类型的认识TOAST 梗死灶累及皮层CCS-TOAST 不再强调要有皮层梗死，提出了分水岭区梗死和多发微小梗死灶SSS-TOAST 同上韩国 -TOAST 强调了穿支动脉区梗死在动脉粥样硬化性梗死中的重要性1993年2001年2005年2007年逐渐淡化腔梗诊断TOAST 小动脉病变就是腔梗，有直径和临床表现双重要求CCS
3、-TOAST 保留了腔梗的临床表现，但直径扩展到 2cmSSS-TOAST韩国 -TOAST 完全抛弃了腔梗综合症临床表现直径不是一定的，多数 2cm1993年2005年2007年2007年同上总结一下 病因分型 诊 断中 辅 助 检查 很重要 动 脉狭窄很重要，斑 块 的易 损 性也越来越受重 视 大 动 脉粥 样 硬化梗死特点更注重分水岭区梗死和穿支 动 脉区梗死 腔梗的 临 床表 现 被淡化，腔梗的直径也在被淡化，并提出了穿支 动 脉孤立梗死灶的概念CISSChinese Ischemic Stroke SubclassificationCISS的背景和目的 背景 尽管 继 TOAST之后， SSS-TOAST和 韩 国改良 -TOAST都各有其 优 缺点 且上述分型都： 无大 动 脉粥 样 硬化的 发 病机制分型 对 小 动 脉病 变 分型不 够细 化 而各种影像技 术 已 经飞 速 发 展，使更确切的病因和 发 病机制 诊 断成为 可能 目的： 以 TOAST病因分型 为 本，采 纳 SSS-TOAST和 韩 国改良 -TOAST的某些理念， 结 合近年来在小血管病影像和大 动 脉粥 样 硬化梗死 发 病机制研究的 进 展， 设计 了 CISS
