1、 内 容 1.脑出血的概念 2.病因 3.发病机制 4.临床表现 5.治疗要点 6.护理措施 7.健康教育一、概 念脑出血亦称 脑溢血 或 中风 、 卒中 ，是指非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中 20 30，本病好发于 50 65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血。二 、 病 因 病因高血压伴颅内小动脉硬化（最常见）；先天性动脉瘤；颅内动 -静脉畸形；脑动脉炎及血液病。 三 、 发病机制和病理变化 发病机制高血压 脑内 A硬化 微血管瘤 破裂出血 高血压 血管痉挛 坏死、破裂BP 缺血缺氧三 、 发病机制和病理变化 病理变化70脑出血发生于基底节
2、区的壳核及内囊区。出血 血肿 颅内容积 脑疝 脑干 死亡。脑组织水肿 颅内压 压迫四 、 临床表现 临床特点1.多见于 50岁 以上有高血压病史者；2.体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状；3.起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰；血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。四 、 临床表现 基底节区（内囊）出血壳核出血量 30ml或丘脑数毫升出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲 轻型 双眼球不能向病灶对侧同向凝视失语 系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致四 、 临床表现 基底节区（内囊）出血壳核出血达 30-160ml或丘脑较大量出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 重型 高热、昏迷、瞳孔改变呕吐咖啡色样物（应激性溃疡）丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致 四 、 临床表现 脑桥出血脑干出血最常见部位。立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭、四肢瘫痪。多于 48小时内死亡。 四 、 临床表现 小脑出血轻者 眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平衡障碍但无肢体瘫痪（常见临床特点）。重者 发病时或发病后 12 24小时内出现颅内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而死亡（血肿压迫脑干之故）。
