1、不典型小儿川崎病 30 例诊治体会摘要：目的 研究分析不典型小儿川崎病临床表现特征及诊断方法。方法 选取我院收治的 30 例川崎病患儿，根据患儿年龄将其分为三组，每组 10 例，观察分析小儿川崎病临床表现特征，并根据患儿临床特征，采取有效治疗措施，观察分析患儿临床治疗效果及相关实验室检查特征。结果 经对 30 例患儿采取有效治疗措施，所有患儿病情均获得不同程度好转，患儿出院 3 个月后，采取电话或上门方式进行随访，30 例患儿中无 1 例患儿死亡或复发。结论 在不典型小儿川崎病治疗中，临床医生应根据患儿临床特征，及早采取有效治疗措施，能有效降低患儿复发率和死亡率。 关键词：小儿川崎病；表现特征
2、；诊治体会 川崎病也常被称之为皮肤黏膜淋巴结综合征1-2。属于急性发热性出诊疾病，好发于儿童群体，严重时会引起小儿心血管病变，因此，临床治疗应对川崎病应引起高度重视。本文旨在研究分析不典型小儿川崎病临床表现特征及诊断方法，特收集我院收治的 30 例川崎病患儿作为研究对象，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2013 年 2 月2015 年 2 月我院收治的川崎病患儿 30 例，根据患儿年龄将其分为三组，每组 10 例，第一组、男 6 例，女 4 例，年龄 2.53.5 岁，平均年龄（31.2）岁，第二组男 5 例，女5 例，年龄 3.54.5 岁，平均年龄（41.6）岁，第三
3、组男 4 例，女 6例，年龄 4.55.5 岁，平均年龄（51.4）岁，所有患者均符合 WHO 不典型小儿川崎病的诊断标准，其中发热患儿 7 例，淋巴结肿大患儿 9 例，结膜患儿 4 例，充血 6 例，皮疹患儿 4 例。三组患者的年龄、性别等一般资料相近而无较大差异（P0.05） ，具有可比性。 1.2 诊断标准 符合以下几项中 4 点或 4 点以下的临床特征，即可判定为不典型小儿川崎病：体温异常，出现发热情况，且持续 5d 以上；口腔黏膜出现皲裂、充血症状；淋巴结出现肿大情况，且大于 1.5cm以上；双侧眼角膜出现充血情况；出现皮疹症状；手足出现急性发肿、发硬情况。 1.3 临床表现 对多由
4、患儿临床表现进行调查记录：对所有患儿采取心脏彩超及心电图，对冠状动脉情况进行确认；实验室检查包括血小板数量、白细胞数量、血培养、血沉以及 C-反应蛋白；小儿川崎病临床症状主要包括发热、皮疹、球结膜充血、指端改变、口唇改变、淋巴结肿大、消化系统、神经系统、呼吸道系统以及心血管出现障碍、手足硬肿、肛周潮红脱皮等症状。 1.4 其他检查 心电图检查。本组患儿中 7 例表现为窦性心动过速、ST 段改变和 P-R 延长；超声检查。冠状动脉瘤患儿 2 例，急性冠动脉扩张患儿 4 例；X 线片检查。9 例患儿肺纹理增多。 1.5 方法 第一组患儿采取静脉注射方式，给予人血丙种球蛋白治疗，用量为 1g/（kg
5、?d） ，2d 为 1 疗程，注射时间为 4h/次，再加用双嘧达莫，其用量为 35mg/（kg?d） 、第二组患儿在第一组治疗基础上加用阿司匹林，用量为 3050mg/（kg?d） ，待患儿体温恢复正常后，可将药量改为35mg/（kg?d） ，6w 为 1 疗程。第三组患儿在第二组基础上加用甲泼尼龙进行治疗，其用量为 20mg/（kg?d） ，3d 为 1 疗程。 1.6 观察指标 观察记录三组患儿治疗期间体温、脉搏、血压、血沉、血小板、C-反应蛋白、冠状动脉及皮疹恢复情况。 1.7 统计学方法 将数据纳入 SPSS19.0 统计软件中进行分析，计数资料比较采用 2 比较，以率（%）表示，计量
6、资料比较采用 t 检验，并以（xs）表示，若（P0.05）差异不具统计学意义。 2.2 治疗后各项情况对比 治疗后患儿体温恢复正常，皮疹、结膜充血等症状消失比例分别为：第一组 7 例，占总数从 70.00%，第二组 9 例，占总数的 90.00%，第三组 8 例，占总数的 80.00%，患儿出院 3 个月后，采取电话或上门方式进行随访，30 例患儿中无 1 例患儿死亡或复发。三组治疗情况对比， （P0.05）差异具有统计学意义。 3 讨论 自 1967 年日本首次出现川崎病报道后，川崎病患儿数量逐年上升。目前，关于川崎病病因机制尚无明确定论，在治疗中主要采用第三届川崎病会议修订标准为诊断标准，
7、而早期诊断能有效降低对冠状动脉的损害5-6。据临床研究表明，川崎病临床症状主要包括发热、皮疹、球结膜充血、指端改变、口唇改变、淋巴结肿大等症状，因此，医学家们推断川崎病可能与感染因素有关，而患儿一旦患儿全身血管出现炎症，冠状动脉也出现病变，最终很有可能引起小儿后天性心脏病，严重者甚至引发死亡，严重影响儿童身体健康发育及生命安全，因此，在临床治疗中，临床医生应对川崎病引起高度重视。 目前，在川崎病治疗中主要采取人血丙种球蛋白治疗，而其中所含蛋白主要是由人体淋巴结产生，能有效提升人体免疫力，抑制患儿冠状动脉病变。减少动脉瘤发生机率，本文通过对我院收治的 30 例患儿采取不同治疗措施发现，患儿主要出
8、现发热、皮疹、结膜、充血、淋巴结肿大等情况，起症状与败血症、咽结合膜热、药疹等症状相似，容易出现误诊现象，早期川崎病具有结膜充血。唇红干裂等症状，因此，当患儿出现以上症状时，临床医生应引起高度重视7-8。通过早期治疗，患儿冠状动脉并未出现异常，患儿均恢复痊愈，且后期复发率小，因此，在川崎病临床治疗中，临床医生应根据患儿临床特征，及早采取有效治疗措施，能有效降低患儿复发率和死亡率，为儿童健康成长及生命安全提供可靠保障9-11。 参考文献： 1苏海浩，王波.小儿川崎病 36 例临床治疗分析J.中华妇幼临床医学杂志（电子版） ，2012，08（4）：364-366. 2张茜，邓宇，谢梅，等.小儿川崎
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