1、7/16/2018,血液的组成与功能,7/16/2018,概 述,血液：是存在于心血管系统内的流体组织，由血浆和血细胞组成。血液的功能,（1）运输功能：氧气、营养物质、激素及代谢产物，也是药物的载体。,（2）缓冲功能：含有多种缓冲物质。,（4）免疫防御功能：含有多种免疫球蛋白和免疫细胞。,（5）在生理性止血过程中发挥重要作用。,（3）参与体温维持,7/16/2018,第一节 血液组成与理化特性,7/16/2018,白细胞分类,淋巴细胞,中性粒细胞,嗜碱性细胞,嗜酸性细胞,单核细胞,7/16/2018,体液,细胞内液：2/3,人体中所含的水份及溶解于其中的物质。,血浆：1/5,淋巴液,组织液,脑
2、脊液、房水等,最活跃的部分,4/5,细胞外液：1/3,血浆,组织液,淋巴液,细胞内液,7/16/2018,一、血液组成和血量,无机盐类（0.9）,血细胞（45）,红细胞,白细胞,血小板,血浆（55）,水（91）,蛋白（7）,脂质（1）、糖类（0.1）,代谢产物,血细胞比容（压积）,：血细胞在血液中所占的容积百分比。,7/16/2018,血液各成分的比积,7/16/2018,血浆与血清的区别,血液：血浆：血液中不含血细胞的液体成分。血清：,血液加入抗凝剂，经沉淀离心，上层的透明黄色液体。,血液中不加入抗凝剂，血液凝固，血凝块收缩，析出的淡黄色澄明液体。,区别：,是否参与血液凝固。,由液体成分血浆
3、和有形成分血细胞两部分组成。,7/16/2018,血浆蛋白,分类：,白蛋白,3.84.8 g/dl,总量为68 g/dl（100ml）,球蛋白,23.5 g/dl,纤维蛋白原,0.20.4 g/dl,7/16/2018,血浆蛋白功能:,1. 形成血浆胶体渗透压2. 参与免疫功能3. 运输作用4. 参与凝血与抗凝血作用,以白蛋白为主,（丙种）球蛋白、补体,7/16/2018,血量,人体内血液的总量。（约体重的78）60kg(4200-4800ml),循环血量：,贮存血量：,心血管中,肝、脾、肺和小静脉等处,失血：,20,30,显著影响,危及生命,7/16/2018,二、血液的理化特性,（一）血液
4、的比重,正常人全血的比重为1.050-1.060；与红细胞数量成正相关。,7/16/2018,（二）血液粘滞性,相对粘滞性：,血液：45,血浆：1.62.4,血液或血浆与纯水比较,产生机制：,液体内部颗粒之间的摩擦力,全血的粘滞性,红细胞的数量,血浆的粘滞性,血浆蛋白和脂类的浓度,血液粘滞性,循环阻力,血压,血液流动速度,器官的血供,7/16/2018,（三）血浆渗透压与红细胞渗透脆性,血浆渗透压,渗透：,水分子通过半透膜向另一侧溶液扩散的现象,溶液所具有的吸引水分子透过半透膜的力量,渗透压：,大小：,取决于溶质颗粒的数目多少,渗透动力：,半透膜两侧溶液渗透压的差值,渗透方向：,低渗溶液,高渗
5、溶液,7/16/2018,正常血浆渗透压：,300mOsm/L（=5790 mmHg）,晶体渗透压：,小分子物质（主要NaCl）,705.6kPa,维持细胞内外的水平衡；维持血细胞的正常形态和功能,作用：,胶体渗透压：,大分子物质（主要白蛋白）,作用：,维持血管内外的水平衡,7/16/2018,小分子晶体,大分子胶体,血浆,组织液,细胞内液,7/16/2018,（四）血浆的酸碱度（pH）,正常：7.35-7.45缓冲物质（对）：,NaHCO3/H2CO3,Na2HPO4/NaH2PO4,白蛋白钠盐/白蛋白,与肺的呼吸和肾的排泄作用密切配合，维持了血浆的酸碱平衡。,7/16/2018,第二节 血
6、细胞的形态和生理,一 、红细胞,（一）形态与数量,1. 形态：,双面凹陷的圆盘状,弹性和可塑性,无核和细胞器，充满丰富的Hb,2. 数量：,约为400万-550万/l,约为350万500万/l,男性：,女性：,男性：,女性：,1216g/dl,1115g/dl,7/16/2018,7/16/2018,红细胞的形态,7/16/2018,红细胞的形态,7/16/2018,7/16/2018,（二）红细胞的生理特征,一）红细胞的可塑变形性,可塑变形性：血液中的红细胞在通过直径比它还小的毛细血管和血窦空隙时可以改变形状，通过后恢复原形。,变形能力取决于其表面积与体积的比值，比值越大，变形能力越强。,7
7、/16/2018,二）渗透脆性（脆性）,溶液,血浆,=,等渗液,渗透压：,溶液,溶液,血浆,血浆,高渗液,低渗液,红细胞无变化,红细胞皱缩,红细胞膨胀直至破裂 溶血,0.85%,0.8%,0.45%,0.35%,0.3%,NaCl,部分溶血,全部溶血,最小脆性,最大脆性,脆性范围,反映红细胞对低渗溶液的抵抗力,7/16/2018,三）红细胞的悬浮稳定性,1.概念：,红细胞在血浆中能够保持悬浮状态而不易下沉的特征。,血沉：单位时间内红细胞沉降的距离,（红细胞沉降率）,男：3mm/h,女： 600万/l,血液粘滞度,2. 贫血,外周血中血红蛋白量或红细胞计数低于正常值。,原因,（1）原料缺乏：,铁
8、,缺铁性贫血,V B12、叶酸,恶性贫血,（2）造血器官功能障碍：再生障碍性贫血,（3）红细胞破坏增加,7/16/2018,二、白细胞,（一）白细胞的形态、计数和分类,1. 形态：无色，球形，有核，体积大。,2. 分类：,粒细胞,白细胞,无粒细胞,嗜中性粒细胞,嗜酸性粒细胞,嗜碱性粒细胞,单核细胞,淋巴细胞,5070,35,0.51,7,2530,3. 计数：,正常：400010000/l,分类计数：五种白细胞各占的百分率。,7/16/2018,白细胞分类,淋巴细胞,中性粒细胞,嗜碱性细胞,嗜酸性细胞,单核细胞,7/16/2018,7/16/2018,7/16/2018,血细胞的起源与分布示意
9、图,7/16/2018,血细胞的起源与分布示意图,7/16/2018,（三）白细胞的功能,1.吞噬作用：,消灭的对象无特异性 非特异性免疫,种类：,中性粒细胞和单核细胞吞噬作用强,过程：,炎性部位（病原体、坏死细胞等）,化学刺激,诱发,白细胞向该处游走、聚集,（化学趋向性）,吞噬,中性粒细胞：,颗粒是溶酶体,脓液,单核细胞,巨噬细胞,吞噬致病物；,分泌活性因子,识别杀伤肿瘤细胞,水解消化,清除衰老损伤的细胞,死亡,组织,7/16/2018,7/16/2018,白细胞的化学趋化性,7/16/2018,2. 特异性免疫,概念：,淋巴细胞针对某一种特异性抗原，产生与之相对应的抗体或进行局部性细胞反应
10、，以杀灭特异性抗原。,（1）T细胞,核心：,淋巴细胞（免疫细胞）,参与细胞免疫和免疫调节,抗原、单核细胞,T淋巴细胞,致敏淋巴细胞,直接接触抗原,免疫活性物质等,分化,血液或淋巴,分泌,亚群,细胞毒T细胞、淋巴因子T细胞、辅助T细胞、抑制T细胞、记忆T细胞,7/16/2018,淋巴细胞的发生与功能示意图,7/16/2018,（2）B细胞 参与体液免疫,抗原、辅助T细胞,B细胞,浆细胞,抗体（免疫球蛋白）,与抗原结合,中和,沉淀,凝集,溶解,刺激,分化,分泌,血液,（3）裸细胞,杀伤细胞（K细胞）,自然杀伤细胞（NK细胞）,抗原依赖性,杀伤肿瘤细胞,7/16/2018,3. 其他,（1）嗜碱性粒
11、细胞（肥大细胞）（2）嗜酸性粒细胞,组胺：增加毛细血管通透性,肝素：抗凝血作用,过敏性慢反应物质：平滑肌收缩,与过敏反应有关,参与寄生虫免疫,吞噬抗原抗体复合物,吞噬（1）在过敏反应中释放的物质，抑制其作用。,7/16/2018,三、血小板,（一）血小板的形态、结构和数量,生成：,巨核细胞系定向祖细胞,成熟巨核细胞,胞质相继断裂,血小板,形态：,圆盘状，有伪足，无核，有胞膜和细胞器,数量：,1030万/l,5万/l 易出血,7/16/2018,7/16/2018,7/16/2018,（二）血小板的功能,1. 促进止血，加速凝血。,止血：,（1）,血管破裂,胶原纤维血小板,粘附,更多的血小板,聚
12、集成团,止血栓（松软）,ADP,前列腺素,（2）,释放Adr和5-HT,血管平滑肌收缩,血管口径缩小,（3）,血小板因子III组织凝血因子,凝血,凝血块,松软的止血栓,血小板收缩,止血栓,Ca2,（坚实）,7/16/2018,2. 营养和支持作用,维护毛细血管壁的完整性,与内皮细胞粘连、融合,填补脱落的内皮细胞,（三）血小板的破坏,破坏：,1. 被肝、脾的单核巨噬细胞系统破坏。,2. 执行功能时被消耗。,7/16/2018,第三节 生理性止血和血液凝固,生理止血：,小血管损伤后血液将从血管流出，数分钟后即可自行停止。,过程：,小血管收缩,松软的止血栓,凝血块,坚实的止血栓,出血时：,正常：13
13、分钟,反映生理止血的功能状态,7/16/2018,7/16/2018,(一) 凝血因子,血浆与组织中直接参与凝血的物质（12种）,1. 除凝血因子III在组织中外，其余因子均在血浆中。,2. 除凝血因子IV是Ca2+外，其余因子均为蛋白质。,一、血液凝固,7/16/2018,（二）血液凝固过程,1 、凝血酶原激活物的形成2 、凝血酶原转变为凝血酶3 、纤维蛋白原转变为纤维蛋白,三个步骤：,Ca2+,Ca2+,“瀑布”样反应,正反馈,内源性：参与凝血的因子全部来自血液。外源性：血液外的组织因子启动凝血,7/16/2018,（一）凝血因子血浆与组织中直接参与血液凝固的物质统称为凝血因子，共有12种
14、。 编号 中文名称 编号 中文名称 因子 纤维蛋白原 因子 抗血友病因子 因子 凝血酶原 因子 血浆凝血激酶 因子 组织因子 因子 斯图亚特因子 因子 Ca2+ 因子 血浆凝血激酶前质 因子 前加速素 因子 接触因子 因子 前转变素 因子 纤维蛋白稳定因子,7/16/2018,7/16/2018,遗传性缺乏因子将发生甲型血友病（A型）：遗传性缺乏因子为B型血友病：,7/16/2018,（三）体内抗凝血作用,一）抗凝血酶,不凝血的原因,血管内皮完整而光滑,体内存在多种抗凝血物质,抗凝血酶III（AT-III）,机制：,1. 精氨酸残基凝血酶的丝氨酸残基（1：1）,（活性部位）,灭活凝血酶,2.
15、灭活组织因子和其他丝氨酸蛋白酶,( IXa, Xa和XIa）,丝氨酸蛋白酶抑制物,7/16/2018,二）肝素,三）蛋白质C,机制：,机制：,与AT-III结合，使其与凝血酶的亲和力增强。,1.,2.,抑制凝血酶原的激活,抑制血小板粘着，聚集和释放反应,3.,1.,2.,3.,抑制因子V和VIII的活性,限制因子Xa与血小板的结合,增强纤维蛋白的溶解,四）组织因子途径抑制物,7/16/2018,（四）体外延缓或促进凝血过程,1. 体外抗凝因素,柠檬酸钠EDTA,与Ca2+形成络合物,2. 体外的促凝因素,粗糙面药物,7/16/2018,三、纤维蛋白溶解系统,纤维蛋白溶解：,（纤溶）,血液凝固过
16、程中形成的纤维蛋白被分解液化的过程。,纤溶系统,纤维蛋白溶解酶原（纤溶酶原）,纤维蛋白溶解酶（纤溶酶）,纤溶酶激活物,纤溶抑制物,7/16/2018,7/16/2018,（一）纤溶酶原的激活 能使纤溶酶原激活的物质统称为纤溶酶原激活物，主要有以下几类：由血管内皮细胞释放的血管激活物。组织损伤时释放的组织激活物。依赖于因子a的激活物。（二）纤维蛋白和纤维蛋白原溶解纤溶酶可将纤维蛋白和纤维蛋白原分解为许多可溶性的小肽，总称为纤维蛋白降解产物(FDP)。,7/16/2018,(三)纤溶抑制物血浆中存在许多对抗纤维蛋白溶解的物质，统称为纤溶抑制物，主要有两类：一类是抗活化素，能够抑制纤溶酶原的激活。另
17、一类是抗纤溶酶，能与纤溶酶结合成复合物并使其失活。正常情况下，机体的凝血与纤溶处于动态平衡状态，既保证出血时能有效止血，又能适时疏通血管，维持血流的正常运行。,7/16/2018,（一）纤溶酶原的激活,纤溶酶原：,单链的 球蛋白，含量为1020mg/dl,1.,无活性，易被纤维蛋白所吸附,2.,纤溶酶原,7/16/2018,2. 组织激活物,1. 血管激活物,小血管内皮细胞合成、释放,血凝块、肌肉运动、静脉阻塞、儿茶酚胺、组胺等,纤溶酶激活物,4. 微生物毒素,组织细胞中,子宫、甲状腺和淋巴结 、肺和卵巢,3. 尿激活物（尿激酶）,肾及泌尿道上皮释放,防止纤维蛋白栓塞，保持管腔通畅,7/16/
18、2018,（二）纤维蛋白的降解,纤维蛋白,纤维蛋白原,可溶性小肽,纤溶酶,（纤维蛋白降解产物）,（）,纤溶作用局限的实现：,1. 血凝块（纤维蛋白）可吸附或结合大量纤溶酶激活物和纤溶酶原。,2. 血浆中有大量的抗纤溶物质（抑制物）,7/16/2018,（三）纤溶抑制物及其作用,纤溶抑制物,抑制纤溶酶原的激活,抗活化素：,抗纤溶酶：,抑制纤溶酶的作用,纤溶与抗纤溶的关系：,正常,纤溶抑制物,血管破损,7/16/2018,（四）纤溶与血凝之间的动态平衡,正常时，少量纤维蛋白形成,溶解，血流通畅,纤溶系统,血管受损,血凝块或血栓,纤溶系统激活,溶解、液化血凝块或血栓,血管畅通,动态平衡：,纤溶系统激
19、活,出血,血栓,过弱,过强,7/16/2018,第四节 血型和输血,血型和红细胞凝集,凝集反应：抗原抗体反应,抗原,红细胞膜上糖蛋白,凝集原,抗体,血清中的-球蛋白,凝集素,血型：红细胞膜上特异抗原的类型,7/16/2018,一、红细胞血型,（一） ABO血型,凝集原,乙酰半乳糖,A,B,N乙酰半乳糖胺,子女的血型取决于双亲：,A,(AO),B,(BO),AO,BO,AB,OO,A,B,AB,O,7/16/2018,B型血清,A型血清,7/16/2018,B型血清,A型血清,7/16/2018,(二)Rh血型系统Rh血型系统是继ABO血型系统之后被发现的又一个红细胞血型系统。该血型系统红细胞膜
20、上已发现有40多种抗原，与临床关系密切的有D、E、C、c、e五种抗原，其中以D抗原的抗原性最强。凡红细胞膜上含有D抗原者称为Rh阳性，无D抗原者称为Rh阴性。,7/16/2018,（二）血型鉴定,取标准A型血清，标准B型血清取血各1滴加入二者中观察凝集情况,二、Rh血型系统 Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约占99.7%，个别少数民族约为90%。在国外的一些民族中，Rh阳性血型的人约为85%，其中在欧美白种人中，Rh阴性血型人约占15%,7/16/2018,三、输血的原则,同型输血不同型 原则：,供血者的红细胞不被受血者的血浆所凝集,输血前，必须进行交叉配血实验,7/16/2018,血液
21、病分类,一、造血干细胞病（一）再生障碍性贫血（二）骨髓增生性疾病（myeloproliferative diseases）如骨髓纤维化，慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症，原发性血小板增多症。（三）骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome）如难治性贫血、环形铁粒细胞性难治性贫血、慢性粒单细胞白血病等。（四）阵发性睡眠性血蛋白尿。,7/16/2018,血液病分类,二、红细胞病（一）贫血如红细胞生成和成熟障碍、DNA合成障碍、血红蛋白合成障碍、红细胞破坏过多、红细胞丢失过多等。（二）红细胞增多症真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症。,7/16/2018,三、白细胞疾病（
22、一）白细胞减少各种原因所致的白细胞减少及粒细胞缺乏。（二）白细胞增多中性粒细胞增多症、嗜酸性粒细胞增多症，传染性单核细胞和传染性淋巴细胞增多症。（三）白细胞质的异常粒细胞功能异常、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤及恶性组织细胞病。,7/16/2018,四、出血性疾病（一）血管壁异常过敏性紫癜、毛细血管扩张症。（二）血小板疾病 1血小板减少原发及继发血小板减少症。2血小板增多原发及继发血小板增多症。3血小板质的异常遗传性血小板功能缺陷，如血小板无力症、巨大血小板综合征等。继发性血小板功能缺陷，如尿毒症。（三）凝血功能障碍1凝血功能低下各种原因所致的凝血因子减少（血友病、维生素k缺乏）、血浆中抗凝物质增加。
23、2凝血功能亢进DIC早期，血栓性疾病。,7/16/2018,贫血,7/16/2018,白血病,白血病是造血系统的一种恶性疾病。其特征为一种或几种血细胞成分的自发性、进行性异常增殖，具有质和量改变的异常白细胞（白血病细胞）在骨髓和其他器官的广泛浸润，导致正常血细胞进行性减少，临床以贫血、出血、发热、白血病细胞浸润为主要表现。,7/16/2018,流行病学,白血病在我国被列为十大高发性肿瘤之一。通过全国性普查，我国白血病的发病率为2.62/10万，与亚洲其他国家相近，但明显低于欧美（6-910万）。各类型的发病情况我国以急性白血病多于慢性白血病，与欧美相反。年龄分布：急性淋巴细胞白血病以儿童多见，
24、急性髓细胞白血病则成人多见，而慢性白血病以40岁以上者多见。性别无明显差别,7/16/2018,一、辐射损伤电离辐射致白血病作用已在动物实验中得到证实，而对人类的致白血病作用也从以下的事实得到提示：早期不加防护的放射线工作者，其白血病发病率比一般医生高89倍；强直性脊柱炎的患者采用放射性治疗者，白血病发病率比一般人高10倍，日本的广岛和长畸原子弹爆炸后，遭受辐射地区与末遭辐射地区的居民之间的白血病发病率相差30倍。,病因及发病机理,7/16/2018,二、化学因素已知很多化学物质有致白血病作用，如工业中广泛应用的苯。药物中的抗癌剂（尤以烷化剂）、乙双吗啉、氯霉素、保泰松、安定镇静药、溶剂及杀虫
25、剂等均可诱发白血病。,7/16/2018,三、病毒因素业已证明，鸡、小鼠、猫、牛和长臂猿等动物的自发性白血病与病毒的作用密切相关，已分离出相应的白血病病毒，并已证明此类病毒属于逆转录病毒，在电镜下呈C型形态，故也称C型RNA病毒，其致白血病的机理是通过逆转录酶作用合成DNA，并使之整合到宿主细胞DNA中去，从而改变了宿主细胞的生物学特性，使正常干细胞转变为恶性细胞株。,7/16/2018,四、遗传因素白血病的遗传易感性可由以下事实推断：某些高危家庭中，同胞之间患白血病的机会比一般正常人群高出4倍；同卵孪生子女，一人患白血病，另一人患白血病的机会比正常人高25；有特殊遗传综合征者,7/16/20
26、18,第五节 免疫食品,7/16/2018,什么是食品免疫？,“食品免疫”是近年来出现的一个免疫新概念，指的是让人们从日常的普通食品中长期、稳定地获得人体防病抗病所必需的天然免疫球蛋白和各种活性因子。食品免疫通常有两种方法：其一是通过基因工程让食品含有抗原，人们食用后相当于接种了某种疫苗，以激发人体免疫系统；另一方法是经常直接服用含有人体防病抗病所必需的免疫球蛋白食品，提高人体免疫功能，达到强身健体抵御疾病的目的。,食品免疫是通过免疫食品的摄入来实现的,7/16/2018,但严格意义上讲还包括另外一种方法，即现代保健食品中具有免疫调节功能的食物或者含有免疫调节活性物质，添加到食品中或者经过加工
27、而成的食品，如经免疫调节作用评价和检验，证明其具有免疫调节效应，这也应该属于食品免疫范畴，它们所含活性成分，能够对人体免疫起调节作用，能够促进免疫系统的功能。即免疫食品，为本节重点,食品免疫是通过免疫食品的摄入来实现的,7/16/2018,什么是免疫食品?,免疫食品是指食品中含有某种适宜的活性物质，它能够调节人体先天性和获得性免疫功能，从而可以增强机体对疾病的抵抗力，增强机体抗感染能力、抗肿瘤能力以及维持自身生理平衡的能力。还有一类免疫食品是指食品本身含有抗体或抗原，通过摄食可使机体获得主动免疫或被动免疫。,7/16/2018,I 免疫调节与食品,一、免疫调节和免疫治疗的概念,免疫调节是指免疫
28、应答过程中免疫系统内部各细胞之间、免疫细胞与免疫分子之间以及免疫系统与其他系统之间的相互作用，构成一个相互协调、相互制约的网络结构，使免疫应答维持合适的强度，从而保证机体内环境的稳定。 免疫调节可比喻为机体的交响乐队。 配合好识别和清除抗原，对自身成分产生免疫耐受，维持内环境的稳定。 配合差病原微生物感染、肿瘤、自身免疫病、免疫缺陷病、超敏反应。,7/16/2018,免疫治疗（immunotherapy ）是针对机体低下或亢进的免疫状态，人为的增强或抑制机体的免疫功能以达到治疗疾病的治疗方法，包括免疫增强和免疫抑制治疗。免疫增强疗法主要用于治疗感染、肿瘤、免疫缺陷等免疫功能低下的疾病，包括非特
29、异性免疫增强剂、疫苗的应用、抗体或淋巴细胞的过继免疫疗法、细胞因子疗法等。,7/16/2018,免疫抑制疗法主要用于治疗超敏反应、自身免疫性疾病、移植排斥、炎症等。免疫治疗法包括非特异性免疫抑制剂、淋巴细胞及其表面分子的抗体、诱导免疫耐受的疫苗的应用等。 一些肿瘤学家把免疫疗法作为治疗癌症的第四种方法，其它三种是手术疗法、放射疗法和化学疗法。免疫疗法有时单独使用，但多数情况下是用作主要治疗方法的辅助治疗。,7/16/2018,免疫调节的途径：无论是免疫治疗还是免疫调节，共用的机理可分为分子水平、细胞水平、整体水平三个层次和内容，涉及的主要因素包括抗原、抗体、信号转导分子、免疫活性细胞和神经内分
30、泌系统等。但是免疫治疗主要是针对病症，所采用的抗体、细胞因子、疫苗、菌苗以及免疫血清等都是特异性很强的。临床有时将两种方法结合起来，称为药用食物疗法，不但治疗安全，而且能滋补身体，还有一点很重要的就是能避免化学药物给人体带来的副作用。,7/16/2018,二、食品的免疫调节作用,食源性成分经由各种途径调节人体免疫机能，营养不良或营养失调会影响组织器官发育而造成免疫功能衰弱，这是食物与免疫功能之间最基本的关系。例如，常见的生物体内固有肠道肠内菌丛（microflora）对宿主免疫系统生长发育起着关键的作用，摄入益生菌可以稳定肠道菌丛和肠道细菌的微环境，调节宿主的免疫系统。,7/16/2018,1
31、. 健康人的食物免疫调节,健康者的免疫功能不是始终处于稳定的平衡，而通常是处在一定范围内波动性的相对稳定。例如皮质类固醇激素能较大范围地抑制免疫功能和抗炎活性，营养不良、衰老、生活郁闷等因素也能减弱免疫功能，中老年人易受感染、迟发型超敏反应（DTH）等。,7/16/2018,1. 健康人的食物免疫调节,大量的调查研究表明，健康者的免疫功能会受诸多因素的干扰而影响健康，这与免疫功能失调密切相关。食物中含有能改善免疫功能的食源性成分，例如维生素、矿物质和脂肪酸等可增强细胞免疫功能；维生素和矿物质能促进特异抗原和抗体反应；维生素、矿物质和低聚糖能增强细胞活性及增殖反应；同样维生素、矿物质和乳酸菌可以
32、提高噬菌细胞和NK细胞的活性。,7/16/2018,2. 过敏症患者食物免疫调节,食物免疫功能调节能改善过敏症患者的临床症状及由非细胞毒性过敏原或自身体内物质引起的免疫应答而产生的过敏反应。临床上对过敏炎症程度的诊断，是根据欧洲AD评分标准（SCORAD）进行皮试试验，客观评价过敏原诱导的反应。药食中含有可以抑制体质性过敏的活性成分，例如墙草属一类的草药提取物、乳酸菌等能够治疗过敏症。过敏反应是一个连续的免疫反应，所以食物中的活性成分在过敏反应发生的整个过程至少抑制其中一步过敏原的反应，就可以预防过敏发生。,7/16/2018,3. 免疫损伤患者的免疫功能调节,一些重症患者或手术病人的免疫功能
33、都处于严重损伤和衰弱状态。例如癌症患者多伴有免疫抑制，由于免疫功能减弱而面临感染的危险，在此状态下，如何利用食物调整患者的免疫功能紊乱，增强免疫应答的作用，在临床治疗和康复保健中有重要的应用价值。有文献资料报道，临床食疗法可以调整重症患者的免疫功能，降低感染，改善症状。,7/16/2018,3. 免疫损伤患者的免疫功能调节,艾滋病（AIDS）患者NK细胞活性恶化，食物中支链氨基酸、益生菌和维生素A等成分有改善症状的效果。补充维生素对婴儿在发育期的免疫功能有很好的促进作用。,7/16/2018,4. 慢性疾病患者,20世纪后半期，人类主要的死亡原因由传染性疾病转变为慢性疾病，如心脏性疾病、癌症和
34、艾滋病。绝大多数慢性疾病都与免疫系统有关，以至于膳食营养如何影响免疫系统的研究就显得非常重要。慢性病患者的饮食很有讲究，例如，糖尿病人的饮食控制并不是一味少吃饭，而是合理饮食。也就是说，既要考虑控制血糖，又要满足身体的营养需求，把该吃的吃够量。,7/16/2018,4. 慢性疾病患者,现在不少医院都开设了“营养门诊 ”。其作用是帮助患者建立健康的饮食习惯，能够起到延缓疾病发展的作用。不少患者在疾病早期可以用饮食调理达到治疗的目的；病情重的，在进行其他治疗的同时，配合饮食调理，能促进疗效。尤其需要看该门诊的有高血压、高血脂、冠心病、动脉硬化、糖尿病、痛风、慢性消化系统疾病、慢性肾衰等患者。,7/
35、16/2018,癌症是一种慢性消耗性的疾病。在癌症患者中有1/3是由于营养因素造成的，饮食对于癌症的形成和防治有着重要的临床意义。引起癌症的因素很多，与不良饮食习惯有关的因素有吸烟、酗酒，长期食用发酵、霉变、酸菜、腌菜及含亚硝酸胺的物质；长期食烟熏、火烤和反复用过的油炸食品；喜进过热、过咸、过硬或脂肪过多的食品；因过分偏食酸性食物，致使人体某些营养素长期缺乏，如维生素C、A、E等。,7/16/2018,维生素类具有一定的抗癌功效。所以癌症病人适宜多吃常吃富含维生素A、B、C、E、叶酸、胡萝卜素的食物 。微量元素对人体更为重要。如硒、锌与癌的发生呈负相关，硒、锌在动物中有抑制化学致癌物诱发的乳腺
36、癌的作用。硒对肝癌、皮肤癌、恶性淋巴瘤也有抑制作用 。,7/16/2018,三、食品免疫调节的优点,通过食物调节免疫功能具有安全、无毒副作用，其效果已为大众接受，特别适合调养和治疗慢性疾病等优点。我国的药食同源的理论和实践充分证明了食物具有第三种功能，即食品具有调节机体功能的作用,7/16/2018,II 具有免疫调节功能的食品,国家食品药品监管局（SFDA）保健食品审评中心2006年通过对30个省市自治区所有获得卫生部或或国家食品药品监督管理局颁发的保健食品注册批准证书的企业调查，发现我国保健食品市场在以大于10%的速度快速发展 。,一、免疫调节的功能食品类别,7/16/2018,II 具有
37、免疫调节功能的食品,2004 年正在生产的保健食品功能宣称项数为2898个，流通率为57.5%。其中多数宣称集中在增强免疫力（29.8%）、缓解体力疲劳（14.1%）、辅助降血脂（12.7%）、延缓衰老（7.1%）及通便功能（4.4%）上，占流通功能宣称数60%以上。增强免疫力宣称数量最多，为887个，其次为缓解体力疲劳功能，有420 个。,一、免疫调节的功能食品类别,7/16/2018,1. 天然食品,卫生部已经批准的具有免疫调节功能的天然食品常见的有：人参、西洋参、蚂蚁、骨髓、蜂王浆、金针菇、蛇、虫草、香菇、枸杞、螺旋藻、灵芝、云芝、绞股兰、中华鳖、大枣、黄芪、蜂胶、花粉、黑木耳、黑豆、牡
38、蛎、芡实、米草、(羊)胎盘、羊肚菌、珍珠、鲨鱼软骨、刺五加、大蒜、蛇胆、肉苁蓉、雄蚕蛾、芦荟、蚕蛹、龟、茯苓、乌贼墨、鱼漂、蝎子、海马、鲍鱼、鳄鱼、白芷、山药、鹿血、扇贝、牛初乳、阿胶、淫羊藿、党参、黑芝麻、银杏叶、猴头菌、沙棘油、鲨鱼肝油、银耳、红花、天麻、牛膝、首乌、雪莲 花等。,7/16/2018,1. 天然食品,也包括以上述食品为原料经过科学加工或直接加到其他食品中去，并经免疫调节功能评价试验证明其确实有免疫调节功能的保健食品。,7/16/2018,2. 来自食品的具有免疫调节活性的物质,卫生部已经批准的具有免疫调节活性的物质常见的有：真菌多糖、猪脾多肽、核酸、-胡萝卜素、蝇蛆蛋白、茶
39、多酚、氨基酸钙、葡萄籽提取物、核苷酸、免疫球蛋白、牛磺酸、金属硫蛋白、蛋黄卵磷脂、酶解卵蛋白、甲壳素、有机硒、硒、SOD、大豆磷脂等。 另外，卫生部还批准双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌的免疫调节功能。 经过加工以后食品中含有以上物质，并且经过免疫调节功能评价试验证明确实有免疫调节功能的食品也应该属于免疫食品的范畴。,7/16/2018,3. 药食同源以及中草药类,能促进血液中白细胞数量增加的中草药有：人参、党参、苦参、防己、青木香、黄芪、灵芝、金银花、麦冬、黄芩、生地、女贞子、紫花地丁、山茱萸、枸杞子、补骨脂、大枣、丹参、夏枯草等。,经过近10年来的研究证明，许多中草药可通过影响机体的免疫功能来达
40、到防治疾病之目的。,7/16/2018,3. 药食同源以及中草药类,能促进单核巨噬细胞系统功能增强的中草药有：党参、人参、白术、灵芝、猪苓、香菇、当归、牛黄、黄芪、蒲公英、夏枯草、桑寄生、茯苓、青蒿、玉米须、水牛角等。能促进T细胞数量增加、淋巴母细胞转化的中草药有：人参、丹参、川芎、灵芝、何首乌、白术、五味子、当归、黄精、薏苡仁、天门冬、女贞子、枸杞子、苦参、淫羊藿等。,7/16/2018,对干扰素有诱生作用的中草药有：黄芪、红花、当归、白芷、川芎、天麻、半夏、桑白皮、车前草、柴胡、苏叶、防己、玉米须等。能促进抗体产生的中草药有：人参、何首乌、柴胡、紫河车、地黄、淫羊藿等。,7/16/2018
41、,能参预肿瘤免疫反应的中草药有：人参、猪苓、仙鹤草、白毛藤、大枣、甘草、白术、天门冬、薏苡仁、茯苓、白花蛇舌草、半边莲等。,7/16/2018,（4）初乳指产后0-5天内母牛分泌的含抗体的牛乳，所含抗体也是母牛体内的常在菌作为抗原的自然抗体。初乳含有大量的免疫球蛋白和抗体，能有效抵御细菌、病毒等微生物对人体的侵犯。经常摄食初乳类食品，可直接提高人体免疫力，从而可增强抗感染、抗癌和抗其他疾病的能力。,牛初乳从收集到生产不会超过12个小时,金冕牛初乳,7/16/2018,现在，国外的消费者食用抗体食品目的最多的是预防和改善风湿病症，其次是预防感染，及恢复和增强因年龄增长而自然下降的免疫力。同时，也可以期望对正在进行抗癌药物治疗而发生副作用或者由于放射线治疗引起免疫功能低下的患者产生特殊的效果。,7/16/2018,7/16/2018,
