1、参芪地黄汤治疗慢性肾小球肾炎气阴两虚 36 例疗效观察浙【关键词】 参芪地黄汤 慢性肾小球肾炎 中医药疗法慢性肾小球肾炎，是一种起病缓慢，病情迁延，临床表现时轻时重的常见病。据有关资料统计1它是引起终末期肾功能衰竭的首位原因。传统西医治疗多疗效不佳。笔者所在医院采用参芪地黄汤治疗慢性肾小球肾炎 36 例 ，取得满意疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 诊断标准： 西医诊断标准符合 199206 中华内科杂志编委会肾病专业组讨论制订的原发性肾小球疾病临床分型标准2。中医辨证分型符合中华中医药学会肾病分会 1998 年慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效判定标准3的气阴两虚证。 12 一般资
2、料 选择 2009 年 2 月 2012 年 7 月门诊及住院患者 72 例 ，随机分为两组。对照组 36 例，男 14 例 ，女 22 例；年龄 1658 岁，平均 37 岁；病程 2 15 年，均(52-t-35)年。治疗组 36 例 ，男 16 例，女 20 例；年龄 1857 岁，平均 37.5 岁 ；病程 213 年，平均(630 3.3)年。两组性别、年龄、病程、症状等差异无统计学意义(P005)，具有可比性.。1.3 治疗方法 2 组西医常规对症治疗相同，包括适当休息、低盐、优质蛋白饮食、利尿、降压（将血压维持在 1201307080 mm Hg 水平）等，治疗组给予参芪地黄汤(
3、生黄芪 20g、党参、生地黄、山药、山茱萸 各 15g、白花蛇舌草 12g、泽泻、牡丹皮 、茯苓、川芎、丹参、益母草、甘草各 10g 组成)，两组均以 1 个月为一个疗程，连用 2 个月。14 疗效判断标准 参照卫生部药政局颁布的中药新药治疗慢性肾炎临床研究指导原则 4 拟定的疗效标准。临床控制：尿常规检查蛋白转为阴性，或 24 h 尿蛋白定量正常，临床症状与体征完全消失，肾功能正常；显效：尿常规检查蛋白减少，或 24 h 尿蛋白定量减少大于或等于40以上，临床症状与体征基本消失，肾功能正常或基本正常 (与正常值相差不超过 15)；有效：尿常规检查蛋白减少一个“+” ，或 24 h 尿蛋白定量
4、减少 40，临床症状与体重明显好转，肾功能正常或有改善；无效 ：临床表现与上述实验室检查无改善或加重者。 2.结果治疗组 36 例中，临床控制 9 例，显效 13 例，有效 12 例，无效 3 例，总有效率 94.4%，对照组 36 例中，临床控制 3 例，显效 7 例，有效 11 例，无效 5 例，总有效率 58.3%，两组总有效率比较，有显著性差异（P005） 。3.讨论CGN 的病程长，辨证分型多而复杂，但以阴虚、气虚为最多见，而阴虚、气虚与瘀血有着必然的联系。血的运行需津液的运载，水津充沛，血始能行，津亏不足以载血 ，血行涩滞易形成瘀血 。正如周学海所说：“血犹舟也，津液者水也津液被火
5、灼竭 ，则血行瘀滞 。 ”正气虚无力行血，血行不畅，易致血瘀。津能化气，津液不足也是导致气虚的重要原因。可见气血津液密切相关 ，阴液是气血盛衰的重要物质基础。针对 CGN 的虚、浊、瘀而立参芪地黄汤。方中六味地黄汤滋阴补肾；党参、黄芪益气扶正，益母草活血利水 ，甘草和中解毒，白花蛇舌草解毒化浊，丹参活血化瘀。诸药合用益气养阴以治其正虚，活血清利可兼顾其邪实，长期使用不伤正气。综上所述 ，运用参芪地黄汤治疗慢性肾小球肾炎 ，并根据患者的情况随症加减 ，无论在临床上还是在实验研究上都是有比较确切的疗效。参考文献11 刘宝厚慢性肾功能衰竭的巾西医结台治疗中国中西医结合杂 志 19 93 1 3(2)：1 232 王海燕，郑法雷，刘玉春，等原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要 J中华 内科杂志，1993，32(2)：1311343 中华中医药学会肾病分会慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定J上海中医药杂志，2006，40(6)：894郑莜萸中药新药临床研究指导原则(试行)M第 4 版北京：中国医药科技出版社，2002：156162
