1、常青树77种重大疾病解析1,一、恶性肿瘤,恶性肿瘤一般指癌症。癌是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，是恶性肿瘤中最常见的一类。相对应的，起源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤。一般人们所说的“癌症”习惯上泛指所有恶性肿瘤。 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织细胞异常增生与分化，形成新的生物。新生物一旦形成便不停生长，破坏正常组织与器官。与良性肿瘤相比，恶性肿瘤生长速度快，呈浸润性生长，易发生出血、坏死、溃疡等，并发生转移，造成人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热以及严重的脏器功能受损等，最终造成患者死亡。,1、疾病概述,研究表明，10%的癌症与遗传相关，绝大多数癌症不会遗传，但也有约10%15%的
2、癌症是遗传造成的，癌症并不会直接遗传。如果笼统的说，大概遗传因素占30%，环境因素占70%。恶性肿瘤患者增多的原因：1、随着社会的发展，工业化进程的加快，我们所处环境中的致癌物增多了，如空气污染、水污染、食品添加剂的滥用，生活节奏的加快，不良生活习惯如吸烟、大量饮酒、大量的脂肪餐等这些都是肿瘤发病的因素，这些都会造成肿瘤患者增加。2、随着医学科学的发展，过去严重影响人类健康的疾病如急性传染病、孕产妇死亡、新生儿死亡等由于病因明确，现在已经治愈，而病因复杂的肿瘤显得越来越重要了。3、是社会在进步，人们的平均寿命延长了，以北京东城区为例，1947年的平均寿命只有39岁，而现在已经超过70岁，肿瘤发
3、病年龄一般在50-60岁，不是说现代人容易得肿瘤，而是肿瘤患者的绝对数量肯定会增多。4、是检查手段的进步，过去稀里糊涂死亡的病人现在可以很明确的诊断。,2、病因,一、恶性肿瘤,癌症是一种常见病，它可发生在人体各器官。中年是癌瘤发病的高峰时期。根据资料表明：在死亡的老年人中，只有110死于癌症；而中年人死亡原因中，癌症占15；死于癌症的病人平均年龄为5059岁，比正常人减寿12-18岁。 在我国人民主要死亡原因中，恶性肿瘤占男性死因第二位，占女性死因第三位。8种癌症死亡占我国癌症总死亡的80以上，这种癌症是：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、宫颈癌、乳腺癌和鼻咽癌。 全世界每年新发病约900多
4、万，死于恶性肿瘤的约有720万人，其中中国新发病约230万，死亡约150万人。 世界卫生组织最新统计，恶性肿瘤患者经过正规、科学治疗后超过一半（53.9%）的人可获得长期生存。,3、发病率,一、恶性肿瘤,二、急性心肌梗塞,急性心肌梗塞一般指急性心肌梗死，是冠状动脉急剧闭塞，血流中断，使部分心肌因严重而持久的缺血，发生局部坏死，为冠心病中最严重的类型之一。,1、疾病概述,患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死
5、。常见的诱因如下：1.过劳：过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。2.激动：由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。3.暴饮暴食：不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。4.寒冷刺激：突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病
6、较高的原因之一。5.便秘：便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。6.吸烟、大量饮酒：吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。,2、病因,二、急性心肌梗塞,本病在欧美最常见，美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少200万。患病年龄在40岁以上者占87%96.5%。 急性期病人住院病死率一般为30%左右，采用监护治疗后降至15%左右，采用溶血栓治疗后再进一步降至10%左右，死亡多发生在发病第一周内。 我国北京地区对心肌梗塞病人长期
7、随访的资料表明，53.4%病人能恢复一定的工作，其中45.6%在病人后半年内恢复工作。,3、发病率,二、急性心肌梗塞,三、脑中风后遗症,脑中风后遗症是指在脑中风发病一年后，还存在半身不遂或者语言障碍或口眼歪斜等症状，就叫做脑中风后遗症。该时期也叫做脑中风后遗症期，与恢复期相比，恢复速度及程度较慢。脑中风后遗症主要有偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。,1、疾病概述,脑部血液循环障碍，脑血管内部出现血粘度高、血脂高、血压高、血糖高、血小板聚集
8、等血液病变，和动脉粥样硬化斑块形成等血管病变，由两种病变共同作用结果形成的血栓堵塞脑动脉所致，导致脑局部的血流中断和脑组织缺血缺氧坏死。如果影响到由脑神经控制的运动神经系统，就会出现偏瘫、肢体障碍等相应的后遗症；如果影响到脑神经控制的语言中枢神经，就会导致语言障碍甚至失语等相应神经系统症状。造成脑中风的原因主要有：(1)高血压病和动脉粥样硬化，是脑中风的原因中最主要和最常见的。(2)心脏病，是脑栓塞的主要原因之一。风湿性、高血压性、冠状动脉硬化性心脏病及亚急性细菌性心内膜炎等，均有可能产生附壁血栓，当出现心力衰竭或房颤时，促使血栓脱落，流至脑动脉而发生栓塞。(3)颅内血管发育异常所致的动脉瘤、
9、动静脉畸形，是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见病因，且常多次破裂出血。(4)某些炎症可侵犯脑膜、脑血管，或单独侵犯脑血管引起脑动脉炎，如化脓性、结核性、霉菌性炎症和风湿病等，均可引起脑血管病。(5)血液病如血小板减少性紫癜、红细胞增多症、白血病，常引起出血性脑血管病。少数发生缺血性脑血管病。(6)代谢病如糖尿病、高脂血症等，均与脑血管病关系密切。(7)各种外伤、中毒、脑瘤、脑肿瘤放射治疗以后等，均可造成缺血性或出血性脑血管病。另外，气温变化，环境、情绪的改变，过度紧张、疲劳等也是脑中风的原因。吸烟、过度饮酒者中风发病率也会大大增加。,2、病因,三、脑中风后遗症,高血压病很容易引起中风，中风包括脑出
10、血和脑梗塞。而在脑出血患者中，发病前有高血压病史的占93%；脑梗塞患者中，发病前有高血压病史的占86%。 “中风”是亚洲第二号杀手，每年有超过200万人死于中风。无论世界不同地区或不同种族，脑血管意外都是死亡或致残的主要原因。我国每年新发完全性脑中风120-150万人，死亡者80-100万人，存活者中约75致残，5年内复发率高达41。,3、发病率,三、脑中风后遗症,四、良性脑肿瘤,良性脑瘤是指生长在颅内某一部位（多在脑神经组织外），组织分化良好，生长缓慢，多能根治的肿瘤。如脑膜瘤、垂体腺瘤、胚胎残余性肿瘤及血管肿瘤等。良性脑瘤生长缓慢,包膜较完整,不浸润周围组织及分化良好;恶性脑瘤生长较快,无
11、包膜,界限不明显,呈浸润性生长,分化不良。无论良性或恶性,均能挤压、推移正常脑组织,造成颅内压升高,威胁人的生命。,1、疾病概述,医学对脑胶质瘤的病因尚不甚明了，近代多数学者认为是由多种因素综合作用的结果,归纳起来有：脑胚胎组织发育异常；遗传因素，近代来认为胶质瘤有遗传倾向；化学因素，近代来认为致癌物甲基胆葱及甲基业硝脲或乙基亚硝脲口服或静注都可致脑胶质瘤；些病毒病因，国外一些学者用某些病毒能在多种动物身上诱发小本瘤，但在人身上未能证实。中医认为有以下几种病因病理。寒气客于经脉致气血郁结，肿大成积。脾肾阳虚，清阳不升，痰湿内生，痰阻经络，致痰迷心窍。肝血亏虚，肾精不足，或先天不足，致肝肾阴虚，
12、肝风内动，眼吊复视，抽搐震颤。邪毒内侵，肝郁化火，肝火-L炎，气血上逆，成为湿热淤毒，故颅内肿瘤的内因有脾肾阳虚或肝肾阴虚；外因为寒气、邪毒入侵及形成痰湿、淤毒等格于奇恒之府，则阴浊积于脑而发为肿瘤。,2、病因,四、良性脑肿瘤,注意饮食卫生，避免苯并芘、亚硝胺等致癌物质进入体内。讲究个人卫生，锻炼身体，增强抵抗力，防止病毒感染。避免脑部外伤，发生脑外伤时应及时治愈。已患颅内肿瘤的人不宜再生育。日常生活中，应多食用些黄绿色蔬菜和水果，如胡萝卜、南瓜、西红柿、莴苣、油白菜、菠菜、大枣、香蕉、苹果、芒果等。,3、预后,四、良性脑肿瘤,五、阿尔茨海默病,阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的
13、神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。,1、疾病概述,该病可能是一组异质性疾病，在多种因素（包括生物和社会心理因素）的作用下才发病。从目前研究来看，该病的可能因素和假说多达30余种，如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。下列因素与该病发病有关：1.家族史绝大部分的流行病学研究都提示，家族史是该病的危险因素。某些患者的家属成员中患同样疾病者高于一般人群，此外还发现先天愚型患病危险性增加。多数研究
14、者发现患者家庭成员患该病危险率比一般人群约高34倍。2.一些躯体疾病有甲状腺功能减退史者，患该病的相对危险度高。研究发现抑郁症史，特别是老年期抑郁症史是该病的危险因素。除抑郁症外，其他功能性精神障碍如精神分裂症和偏执性精神病也有关。流行病学研究提示痴呆的患病率与饮水中铝的含量有关。可能由于铝或硅等神经毒素在体内的蓄积，加速了衰老过程。3.头部外伤头部外伤指伴有意识障碍的头部外伤，脑外伤作为该病危险因素已有较多报道。临床和流行病学研究提示严重脑外伤可能是某些该病的病因之一。4.其他免疫系统的进行性衰竭、机体解毒功能削弱及慢病毒感染等，以及丧偶、独居、经济困难、生活颠簸等社会心理因素可成为发病诱因
15、。,2、病因,五、阿尔茨海默病,由于发病因素涉及很多方面，绝不能单纯的药物治疗。临床细致科学的护理对患者行为矫正、记忆恢复有着至关重要的作用。对长期卧床者，要注意大小便，定时翻身擦背，防止压疮发生。对兴奋不安患者，应有家属陪护，以免发生意外。注意患者的饮食起居，不能进食或进食困难者给予协助或鼻饲。加强对患者的生活能力及记忆力的训练。,3、预后,五、阿尔茨海默病,六、帕金森病,特征性的表现是静止性震颤、肌肉僵直、步态和姿势障碍以及运动迟缓。运动迟缓包括起动缓慢，冻结、小步、慌张步态，自发动作减少，写字过小、坐位起立困难、发音困难、构音障碍和吞咽困难等。一般姿势不稳是晚发的症状。在病程的中晚期，帕
16、金森病的非运动症状如抑郁、便秘、睡眠障碍、认知损害等可能严重影响患者的生活质量。,1、疾病概述,帕金森病的确切病因至今未明。遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与帕金森病多巴胺能神经元的变性死亡过程。除了年龄老化、遗传因素外，脑外伤、吸烟、饮咖啡等因素也可能增加或降低罹患PD的危险性。吸烟与帕金森病的发生呈负相关，这在多项研究中均得到了一致的结论。咖啡因也具有类似的保护作用。严重的脑外伤则可能增加患帕金森病的风险。总之，帕金森病可能是多个基因和环境因素相互作用的结果。,2、病因,六、帕金森病,帕金森病是一种慢性进展性疾病，具有高度异质性。不同病人疾病进展的速度不同。目前尚不能治愈。
17、早期患者通过药物治疗多可很好的控制症状，至疾病中期虽然药物仍有一定的作用，但常因运动并发症的出现导致生活质量的下降。疾病晚期由于患者对药物反应差，症状不能得到控制，患者可全身僵硬，生活不能自理，甚至长期卧床，最终多死于肺炎等并发症。,3、预后,六、帕金森病,七、原发性肺动脉高压,原发性肺动脉高压指肺小动脉原发增生性病变所致的闭塞性肺动脉高压，其病因可能是多方面的，先天性的肺小动脉病变是其中之一。常见的初始症状如下：呼吸困难(60%)，疲乏(73%)，胸痛(47%)，眩晕(41%)，水肿(37%)，晕厥(36%)，心悸(33%)。 男女发病率为1:5,多见于育龄妇女。诊断时平均年龄35岁,越年轻
18、的病人预后越差.几乎所有病例都有内膜增生,及其所引起的血管腔狭窄.较晚期的病例有多处的中层肥厚和增生。,1、疾病概述,原发性肺动脉高压的基本病变是致丛性肺动脉病，迄今其病因不明，没有一个单一病因因素可解释其发病过程，很可能是某些病因因子长期共同作用的最终结果。,2、病因,七、原发性肺动脉高压,30年前原发性肺动脉高压患者的预后是灾难性的，症状出现后平均只能生存23年。近来，通过血管扩张药物的急性试验和长期治疗已发现20%左右患者的病情有所缓解或停止发展，在一定程度上改善了预后；单肺移植的成功使器官移植的远期生存率明显提高，这些都给原发性肺动脉高压患者的治疗带来希望。,3、预后,七、原发性肺动脉
19、高压,八、运动神经元病,运动神经元病（MND）是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经元、皮层锥体细胞及锥体束的慢性进行性神经变性疾病。发病率约为每年13/10万，患病率为每年48/10万。由于多数患者于出现症状后35年内死亡，因此，该病的患病率与发病率较为接近。MND病因尚不清楚，一般认为是随着年龄增长，由遗传易感个体暴露于不利环境所造成的，即遗传因素和环境因素共同导致了运动神经元病的发生。,疾病概述,九、再生障碍性贫血,再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现。确切
20、病因尚未明确，再障发病可能与化学药物、放射线、病毒感染及遗传因素有关。再障主要见于青壮年，其发病高峰期有2个，即1525岁的年龄组和60岁以上的老年组。男性发病率略高于女性。根据骨髓衰竭的严重程度和临床病程进展情况分为重型和非重型再障以及急性和慢性再障。,1、疾病概述,再障的发病可能和下列因素有关：1.药物：是最常见的发病因素。2.化学毒物：苯及其衍化物和再障关系已为许多实验研究所肯定；3.电离辐射：长期超允许量放射线照射（如放射源事故）可致再障。4.病毒感染：病毒性肝炎和再障的关系已较肯定，称为病毒性肝炎相关性再障，是病毒性肝炎最严重的并发症之一。引起再障的肝炎类型至今尚未肯定，多为血清学阴
21、性肝炎所致。5.免疫因素：再障可继发于胸腺瘤、系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎等，患者血清中可找到抑制造血干细胞的抗体。部分原因不明的再障可能也存在免疫因素。6.遗传因素7.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）8.其他因素,2、病因,九、再生障碍性贫血,脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的严重危害儿童健康的急性传染病，脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒，主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞，以脊髓前角运动神经元损害为主。患者多为16岁儿童，主要症状是发热，全身不适，严重时肢体疼痛，发生分布不规则和轻重不等的迟缓性瘫痪，俗称小儿麻痹症。 脊髓灰质炎病毒会令人发烧、头痛、呕吐、腹部不适、肌肉剧痛、颈背僵硬及麻痹。严
22、重者会导致脑膜炎甚至死亡。一般在热退后，则出现不规则、不对称的肌体瘫痪，常见于四肢，以下肢瘫痪最多。大多数病儿在一年内可部分或完全恢复正常，一年后仍无恢复者则留下瘫痪后遗症。患肢肌肉有不同程度的萎缩，活动受限制，肢体常出现细、软、凉和各种畸形等。,1、疾病概述,十、脊髓灰质炎（小儿麻痹症）,脊髓灰质炎是一种对人危害特别大的疾病，为了让孩子远离该病，所以在生活中我们应当重视起来，该病是可以预防的，该病的预防工作只要有以下方式：1.自动免疫最早采用的为灭活脊髓灰质炎疫苗Salk疫苗，肌注后保护易感者的效果肯定，且因不含活疫苗，故对免疫缺陷者也十分安全，某些国家单用灭活疫苗也 达到控制和几乎消灭脊髓
23、灰质炎的显著效果，但灭活疫苗引起的免疫力维持时间短，需反复注射，且不引起局部免疫力，制备价格又昂贵是其不足之处，但近年改进制剂，在第2个月，第4个月，第1218个月接种3次，可使99%接种者产生3个型抗体，至少维持5年。2.被动免疫未服过疫苗的年幼儿，孕妇，医务人员，免疫低下者，扁桃体摘除等局部手术后，若与患者密切接触，应及早肌注丙种球蛋白，或胎盘球蛋白，免疫力可维持36周。3.隔离患者自起病日起至少隔离40天，第1周应同时强调呼吸道和肠道隔离，排泄物以20%漂白粉拦和消毒，食具浸泡于0.1%漂白粉澄清液内或煮沸消毒，或日光下曝晒二天，地面用石灰水消毒，接触者双手浸泡0.1%漂白粉澄清液内，或
24、用0.1%过氧乙酸消毒，对密切接触的易感者应隔离观察20 天。4.做好日常卫生经常搞好环境卫生，消灭苍蝇，培养卫生习惯等十分重要，本病流行期间，儿童应少去人群众多场所，避免过分疲劳和受凉，推迟各种预防注射和不急需的手术等，以免促使顿挫型感染变成瘫痪型。,2、预防,十、脊髓灰质炎（小儿麻痹症）,十一、系统性红斑狼疮,系统性红斑狼疮（SLE）是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，早期、轻型和不典型的病例日渐增多。有些重症患者（除患者有弥漫性增生性肾小球肾炎者外），有时亦可自行缓解。有些患者呈“一过性”发作，经过数月的短暂病程后疾病可完全消失。 系统性红斑狼疮在发病年龄、种族
25、、地区上是有很大差别，首先发病年龄多在青壮年，并且女性远远多于男性，男女之比为1：9，育龄妇女占病人的大多数。2040岁的发病率占病人总数的47%左右。 系统性红班狼疮是一种自身免疫性疾病。我国约有100万患者，严重影响人体健康。以年青女性多见，患病率约为千分之零点柒。尤其是中国人罹患红斑性狼疮的比例比其它民族高，罹患率为全世界最高。,1、疾病概述,本病病因至今尚未肯定，大量研究显示遗传、内分泌、感染、免疫异常和一些环境因素与本病的发病有关。在遗传因素、环境因素、雌激素水平等各种因素相互作用下，导致T淋巴细胞减少、T抑制细胞功能降低、B细胞过度增生，产生大量的自身抗体，并与体内相应的自身抗原结
26、合形成相应的免疫复合物，沉积在皮肤、关节、小血管、肾小球等部位。在补体的参与下，引起急慢性炎症及组织坏死（如狼疮肾炎），或抗体直接与组织细胞抗原作用，引起细胞破坏（如红细胞、淋巴细胞及血小板壁的特异性抗原与相应的自身抗体结合，分别引起溶血性贫血、淋巴细胞减少症和血小板减少症），从而导致机体的多系统损害。,2、病因,十一、系统性红斑狼疮,急性型起病急重，发展迅速，预后差。亚急性型起病缓慢，病程反复，时轻时重。慢性型病变多只局限于皮肤，内脏累及小，进程缓慢，预后良好。死亡率及生存率与当地经济发展水平和医疗水平密切相关，目前在我国不少单位报告5年及10年生存率已达到90-95%，处于世界先进水平。,3、预后,十一、系统性红斑狼疮,
