1、猩 红 热scarlet fever,概 念,猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。临床上有发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后脱屑为特征。并发症有变应性心、肾、关节炎。,病 原 学,病原学特征,G+，球形、卵圆形，直径0.51m对热、干燥敏感，一般消毒剂可杀灭,含血培养基培养24 h，菌落周围产生24 mm溶血环，溶血反应阳性。依据表面蛋白抗原分为80多个血清型,病原学特征,病原学特征,A组乙型链球菌产生的毒素与酶类红疹毒素(erythrogenic toxin) 能致发热和皮疹，影响T细胞功能 链激酶(streptokinase) 扩散因子透明质酸酶(hyaluron
2、idase) 能溶解组织中的透明质酸，利于细菌扩散溶血毒素 分为“O”和“S”，可溶解白细胞和血小板，对心脏有毒害,流行病学,流行病学,传染源 病人和带菌者传播途径 空气飞沫传播为主 破损皮肤及产道易感人群 人群普遍易感,流行病学,流行特征 全年发病 冬春季多见 各年龄组均可发病 515岁高发年龄组 近年发病趋于轻型化 原因 早期应用抗生素 链球菌变异 人体抵抗力增强,发病机理,主要病理损害,化脓性病变 链球菌粘附于粘膜上皮细胞，进入组织引起炎症，在透明质酸酶、链球菌、溶血素作用下，炎症扩散引起组织坏死中毒性病变 红疹毒素进入血液，引起皮疹及全身中毒症状如发热、头痛、休克 变态反应病变 少数病
3、人出现急性肾小球肾炎、风湿性心肌炎、风湿性关节炎,临床表现,潜伏期 17 d，平均23d典型病例起病急骤，主要有发热、咽痛、全身弥漫性红疹三大临床特征,普通型猩红热,发热 39，头痛，全身不适、食欲不振 咽峡炎 咽痛、吞咽痛，局部充血、脓性分泌物皮疹 发热后第2天出现，全身弥漫性鲜红色皮疹，疹后脱屑,皮 疹,皮 疹,线状疹（Pastia线）,疹 后 脱 屑,草 莓 舌,杨 梅 舌,特殊类型猩红热,轻型脓毒型中毒型 外科型或产科型,诊断与鉴别诊断,诊 断,流行病学史 临床表现 实验室检查 血象 尿液 细菌学检查,鉴别诊断,金黄色葡萄菌感染 药物疹 风疹 麻疹,治 疗,治 疗,一般治疗 急性期卧床休息，呼吸道隔离，注意口腔卫生病原治疗 首选青霉素，400-800万IU，每日2-4次，疗程710 d；儿童1020万IU/（Kgd），24 次/d；对青霉素过敏者选用红霉素，螺旋霉素，头孢类抗生素,谢谢,
