1、第四篇 实验诊断,第一章 血液检验,白城医学高等专科学校医学一系,教学目标,1、掌握红细胞、白细胞、血小板参数的检测及临床意义，2、熟悉血细胞形态学检查内容、网织红细胞计数、红细胞沉降率测定及临床意义,白细胞常规检查,红细胞常规检查,血小板常规检查,红细胞常规检查,学习目标,1、掌握白细胞的参考值及临床意义2、掌握红细胞的参考值及临床意义3、掌握血小板的参考值及临床意义4、掌握血沉的参考值及临床意义,正常红细胞,红 细 胞,双凹圆盘形，直径69m，平均7.5m平均生存时间为120d由珠蛋白、亚铁血红素组成在单核-巨噬细胞系统内降解破坏,红细胞生理功能,作为呼吸载体,一、血液一般检查,（一）红细
2、胞计数及血红蛋白测定【参考值】 RBC Hb成年男性 （4.35.8）10 12/L 130175g/L成年女性 （3.85.1） 10 12/L 115150g/L新生儿 （6.07.0） 10 12/L 170200g/L,临床意义,1.生理变化：增多：胎儿、新生儿、高原居民、男性 剧烈运动，情绪激动。减少：婴儿及15岁以前的儿童、老年人、 妊娠 男性雄性激素有促血红细胞生成作用，常高于女性，在15岁至40岁之间较明显。,临床意义,2.病理变化增多相对性增高：血液浓缩而引起，见于休克、脱水、烧伤。继发性增高：代偿性增高,见于肺心病、先心病。原发性增高：见于原因不明的骨髓增生疾病，真性红细胞
3、增多症。,2.病理性变化,减少：贫血根据血红蛋白减少的程度，将贫血分为四级轻度贫血：男Hb120g/L 女Hb110g/L中度贫血： Hb90g/L 重度贫血： Hb60g/L极重度贫血：Hb400109/L 原发性增多：见于慢粒、脾切除术后 反应性增多：急性感染、急性出血、溶血性贫血 某些癌症患者,（四）血小板,减少：100109/L 生成减少：白血病、再障、化学品、药物等 血小板破坏和消耗：DIC、ITP、上感 血小板分布异常：脾大、血液被稀释,二、血细胞形态检查,核左移：外周血中杆状核或以上的幼稚细胞增多5 见于急性感染、急性中毒、急性溶血等 核右移：外周血5叶核或更多分叶，以上的中性粒
4、细胞 3%见于：巨幼细胞性贫血、恶贫、应用抗代谢药等,三、网织红细胞计数,参考值 成人 0.5 1.5 % 新生儿 2 6 %临床意义直接反应骨髓造血功能疗效观察的指标反映骨髓增生或重建情况,四、红细胞沉降率(血沉 ESR),血沉：指红细胞在一定条件下的沉降的速率。参考值：男 015mm/h 女 020mm/h增快生理性：月经、妊娠3个月以上及60岁以上老年人，与生理性 贫血货纤维蛋白含量有关。病理性：1、各种炎症：急性炎症、慢性炎症活动期（风湿热活动期、 结核活动期2、组织损伤及坏死：手术创伤、心肌梗塞3、恶性肿瘤4、高球蛋白血症 ：恶性淋巴瘤、 SLE、慢性肾炎5、其他：贫血、高胆固醇血症：,作 业,1、名词：核左移、血细胞比容2、RBC、HB、WBC、PLT的正常值3、中性粒细胞增多和减少的临床意义？4、血沉的概念、正常值，增快的临床意义？,
