1、第2节 人体的免疫与稳态一 免疫应答,一双未洗过的手上最多有80万个细菌一克指甲垢里藏有38亿个细菌将手洗干净还有182种细菌,我们周围有很多细菌病毒，但通常情况下，我们却并未感到不适。,问题探讨,神经系统能够感觉到病原体的存在吗？人体能够靠反射对病菌或病毒作出反应吗？人体能靠激素来直接杀灭病原体吗？,神经调节和体液调节主要是调节身体遇到的物理或化学变化时稳态的维持。,免疫，是生物有机体的一种特殊的保护性生理功能。通过免疫，生物有机体能识别“自己”，排除“非己”,以维持内环境的平衡和稳定！机体是怎样实现免疫的呢？,人体的免疫器官,一、免疫系统的组成,免疫系统,免疫器官,免疫细胞,免疫活性物质,
2、胸腺、骨髓、扁桃体、淋巴结、脾,免疫细胞生成、成熟或集中分布的场所,吞噬细胞等,淋巴细胞,发挥免疫作用的细胞,T淋巴细胞,B淋巴细胞,迁移到胸腺中成熟,骨髓中成熟,抗体、淋巴因子、溶菌酶等,(由造血干细胞分裂分化而成）,T淋巴细胞,吞噬细胞,B淋巴细胞,免疫细胞（位于淋巴液、淋巴结、血液中）,免疫细胞、免疫物质的起源、分化和生成,胸腺,骨髓,分化,抗原刺激,效应T细胞,记忆细胞,记忆细胞,浆细胞,淋巴因子,抗体,主要由免疫器官和免疫细胞借助血液循环和淋巴循环而组成的,皮肤和黏膜,体液中的杀菌物质和吞噬细胞,免疫系统的防卫功能,人体的三道防线,第三道防线：,第二道防线：,第一道防线：,非特异性免
3、疫,特异性免疫,先天的遗传的，不针对哪一种病原体，对多种病原体都有防御作用。（非专一性）,是人在出生以后才产生的只能对某一特定的病原体或异物起防御作用，对其它的病原体无效。 （专一性）,皮肤和黏膜对病菌的阻挡作用,属哪种免疫？,皮肤分泌物的杀菌作用,属哪种免疫？,呼吸道黏膜上的纤毛清扫异物,属哪种免疫？,溶菌酶使细菌溶解,属哪种免疫？,白细胞消灭病原体,属哪种免疫？,吞噬细胞吞噬病原体,属哪种免疫？,皮肤的保护作用,呼吸道黏膜上纤毛的清扫作用,第一道防线:皮肤和黏膜,二、免疫系统的防卫功能,溶菌酶的作用,吞噬细胞的作用,第二道防线:体液中的杀菌物质和吞噬细胞,那么前两道防线都被突破以后怎么办？
4、,第三道防线,特异性免疫类型,抗原,被细胞外液中消灭,进入靶细胞后被消灭,体液免疫,细胞免疫,、概念：可使机体发生特异性免疫反应的物质。 如病原体、异种动物血清、癌细胞等。,2、性质：,大分子性：相对分子质量大于一万,特异性：不同抗原的抗原决定簇不同,异物性：一般是进入人体的外来物质,抗原和抗体,一、抗原,1、抗体的概念: 浆细胞产生的，并且能与该抗原发生特异性结合的免疫球蛋白。 2、抗体的分布: 主要分布于血清中，也分布于组织液及外分泌液中，如乳汁中，但是对于细胞内的抗原无能为力。,抗 体,抗体,抗原,抗体,抗原和抗体的关系,抗原能刺激机体产生特异性免疫反应，比如产生抗体或效应T细胞，能和抗
5、体或效应T细胞发生特异性结合。 抗原可以来自体外，也可来自体内（如癌细胞，损伤、衰老的细胞等）。 任何抗原都必须经抗体的作用才能最终被消灭。,1）感应阶段：,（四）细胞免疫,抗原,吞噬细胞(摄取和处理),T细胞(识别),呈递抗原,记忆细胞,2）反应阶段：,（四）细胞免疫,T细胞,增殖和分化,受抗原刺激,效应T细胞,保持对抗原的记忆，当同一种抗原再次进入机体，记忆细胞会迅速增殖、分化，形成大量的效应T细胞，产生更强的特异性免疫反应。,3）效应阶段：,（四）细胞免疫,效应T细胞,释放,靶细胞(被抗原入侵的宿主细胞),密切接触,淋巴因子(可溶性免疫活性物质，如白细胞介素、干扰素等),靶细胞内的溶酶体
6、酶被激活，使其通透性改变，渗透压变化，最终裂解死亡。,通过加强各种有关细胞的作用来发挥免疫效应。如诱导产生更多的效应T细胞，增强其杀伤力等,吞噬细胞（处理）,T细胞(识别),与靶细胞结合,抗原（病毒）,效应T细胞,记忆细胞,增殖、分化,靶细胞裂解死亡释放抗原,2、细胞免疫过程,体液免疫,2、细胞免疫的作用对象,1、入侵的病原体；2、被病体感染的细胞；3、癌细胞；4、移植器官的异体细胞。,1）感应阶段：,（三）体液免疫,抗原,吞噬细胞(识别和处理),T细胞,B细胞(识别),呈递抗原,呈递抗原,使抗原隐藏的抗原决定簇暴露,刺激,记忆细胞,2）反应阶段：,（三）体液免疫,B细胞,增殖和分化,受抗原刺
7、激,浆细胞,保持对抗原的记忆，当同一种抗原再次进入机体，记忆细胞会迅速增殖、分化，形成大量的浆细胞，产生更强的特异性免疫反应。,3）效应阶段：,（三）体液免疫,+ 抗原,效应B细胞,合成和分泌,抗体,特异性免疫反应,抗体与病菌结合，抑制其繁殖或对宿主细胞的黏附,抗体与病毒结合，使其失去侵染和破坏宿主细胞的能力,抗体与抗原结合，使其形成沉淀或细胞集团，进而被吞噬细胞吞噬消化,1、体液免疫过程,抗原（细菌）,吞噬细胞（处理）,T细胞（呈递）,B细胞（识别）,浆细胞（效应B细胞）,记忆细胞,抗体,抗体抗原结合,吞噬细胞消化,增殖、分化,淋巴因子,记忆细胞寿命长，对抗原十分敏感，能“记住”入侵的抗原。
8、当抗原再次入侵时，迅速分裂、分化产生新的浆细胞和新的记忆细胞。,当相同的抗原再次入侵人体时，体液免疫如何进行？有何特点？,特点：时间短 作用强,体液免疫与细胞免疫的关系,进入体内尚未进入细胞的抗原,体液免疫,抗原一旦进入细胞内部,细胞免疫将抗原从躲避的靶细胞中释放出来，再由抗体消灭,与免疫有关的细胞及其功能,造血干细胞,处理、呈递抗原、吞噬抗体抗原结合体,造血干细胞,识别抗原、分化成为浆细胞、记忆细胞,造血干细胞在胸腺中发育,识别、呈递抗原、分化效应细胞、记忆细胞,B细胞或记忆细胞,分泌抗体,T细胞或记忆细胞,识别靶细胞，与靶细胞结合发挥免疫效应，分泌淋巴因子,B细胞或T细胞,识别抗原、分化成
9、相应的浆细胞和效应细胞,疑难辨析,（l）溶菌酶杀菌若在口腔内进行，属第一道防线（在外界环境中完成都属该防线）；若在体液中进行，则属于第二道防线。二种情况都属于非特异性免疫。 （2）吞噬细胞在体液中吞噬病原微生物并将其杀灭，应为非特异性免疫；若仅仅暴露抗原决定族并呈递给T细胞或吞噬抗原抗体结合物应界定于特异性免疫。 （3）效应B细胞是唯一能够产生抗体的细胞，该细胞核糖体、内质网、高尔基体、线粒体较多；也是免疫反应中唯一没有识别抗原能力的细胞。 （4）抗体在体内存留时间相对较短，而记忆细胞可长期存在或终生存在。解题时若感染或注射疫苗后短时间发挥作用为抗体，长时期应考虑记忆细胞。,课堂练习,1、下列
10、不属于免疫器官的是（ ） A、脾 B、淋巴结 C、扁桃体 D、肝脏2、下列属于免疫活性物质的是（ ）（多选） A、抗体 B、抗原 C、淋巴因子 D、溶菌酶 E、淋巴细胞3、特异性免疫的物质基础不包括（ ） A、免疫器官 B、免疫细胞 C、各种抗体和淋巴因子 D、唾液中的溶菌酶和胃液中的盐酸,D,ACD,D,4、T细胞作用叙述最完整的一组是（ ） 处理抗原呈递抗原识别抗原分化记忆细胞 分化效应细胞 A、B、 C、D、5、对细胞免疫的有关叙述中正确的是（ ） A、细胞免疫是建立在体液免疫的基础上的 B、细胞免疫的效应阶段需要吞噬细胞参与 C、效应T细胞能够使靶细胞裂解死亡，释放出抗原 D、效应T细
11、胞能够使抗原裂解死亡,C,C,问题探讨：,前面讨论的主要是免疫系统的防卫功能，人们通过这种防卫功能，使机体能有效地防御病原体，那么免疫系统的防卫功能是不是越强越好呢？,（三）免疫失调引起的疾病,免疫过强,免疫过弱,超 敏 反 应,自身免疫病,获得性免疫缺陷病:例如艾滋病,先天性免疫缺陷病,（一）超敏反应,花粉过敏反应,青霉素过敏,各种超敏反应,超敏反应,超敏反应（变态反应）： 已产生免疫的机体在再次接受相同抗原时所发生的组织损伤或功能紊乱。,变应原：,引起超敏反应的物质叫变应原。,花粉、室内尘土、鱼、虾、牛奶、蛋类、青霉素、磺胺、奎宁等,举例：,过敏反应发生的机理,过敏原,机 体,抗 体,某些
12、细胞,过敏原,释放物质,毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多,过敏反应的特点： 发作迅速，反应强烈，消退较快； 一般不会破坏组织细胞；也不会引 起组织严重损伤。 有明显的遗传倾向和个体差异。,预防措施：1）找出过敏原2）尽量避免再次接触该过敏原,自身免疫病,人体的免疫系统在特殊情况下，对机体自身的成分起作用，如果对自身的组织和器官造成了损伤并出现了症状，就称为自身免疫病。,常见的自身免疫病： 类风湿性心脏病； 类风湿性关节炎； 系统性红斑狼疮。,风湿性心脏病：,酿脓链球菌表面的一种抗原决定簇,心脏瓣膜上的一种物质,抗体,心脏受损风湿性心脏病,进攻,进攻,2、风湿性心脏病及类
13、风湿性关节炎：,风湿性心脏病简称风心病，由酿脓链球菌感染引起。酿脓链球菌有一种抗原决定簇与人心脏瓣膜上一种物质的结构很相似。人感染该菌后体内产生相应的抗体，这些抗体在清除病菌时错误地与心脏瓣膜也发生免疫反应，导致心脏瓣膜受损，关闭不严，血液有倒流现象。 类风湿性关节炎与风心病相似，抗体攻击关节组织，引起关节粗糙，关节面液增多，压力升高等症状。患者表现为关节肿胀，疼痛，活动受阻等。,系统性红斑狼疮患者：体表出现红斑,（三）免疫缺陷病,、概念：机体的免疫功能不足或缺乏，不能有效抵抗抗原的感染而引起的疾病。,共同特点是：由于对各种病原体的易感性增加，患者出现反复的、持续的、严重的感染，如气管炎、肺炎
14、、中耳炎、化脓性脑膜炎、脓皮病，甚至于恶性肿启的发病率比同龄正常人高100300倍。,、类型,(1)先天性免疫缺陷病：遗传因素引起，病人免疫力低下，对疾病抵抗力差。 如先天性胸腺发育不全、伴湿疹血小板减少的免疫缺陷病、重症联合免疫缺陷病等。,(2)后天性免疫缺陷病：疾病或其他因素（如营养不良、感染、药物、肿瘤、手术、外伤、烧伤、脾切除等。）引起，病人丧失部分或全部的免疫能力。又称获得性免疫缺陷病。,1.含义：艾滋病是英语AIDS的译音，是获得性免疫缺陷综合症的简称，是由艾滋病毒引起的。2.致病机理：攻击人体免疫系统，特别是能够侵入人体的T细胞，使T细胞大量死亡，导致患者丧失一切免疫功能，各种传
15、染病乘虚而入。3病毒分布：艾滋病患者和携带者的血液、精液、唾液、泪液、尿液和乳汁中4.传播途径：主要通过血液、性行为、吸毒和母婴传播 5.病症：潜伏期210年，患者一般两年内死亡。初期症状是全身淋巴结肿大，持续发热，夜间盗汗，食欲不振，精神疲乏，之后出现肝、脾肿大，并发恶性肿瘤，极度消瘦，腹泻便血，呼吸困难，心力衰竭，中枢神经系统麻痹，最终死亡。,艾滋病是后天性免疫缺陷病的典型病例。,免疫缺陷病,致病机理：,艾滋病,HIV(蓝色)攻击T细胞,讨论：以下行为是否可以传染艾滋病，并分析为什么？,1 与爱滋病病人共同进餐 2 静脉吸毒者共用一个针管 3 在运动中撞到艾滋病患者 4 与艾滋病患者拥抱
16、5 与艾滋病患者共用纹身、纹眉器械 6 触摸艾滋病患者摸过的门把手 7 输入含有HIV的血液 8 与艾滋病患者共用抽水马桶9 与艾滋病病人共用剃须刀以上有可能传染艾滋病的是（ ）不会传染艾滋病的是（ ）,2、5、7、9,1、3、4、6、8、,预防措施：,1）洁身自爱2）不与他人共用牙刷和剃须刀3）不用未经消毒的器械纹眉、穿耳等4）注射器等医疗器械必须严格消毒5）需要输入的血液和血液制品，必须经过艾滋病病毒抗体检测。,艾滋病,HIV侵入后HIV和T细胞浓度变化,1、T细胞的多少和HIV浓度之间有什么关系？,讨论,由图中曲线可以看出，T细胞的多少与HIV浓度之间成反比例关系。,2、HIV浓度升高、
17、人体免疫能力丧失和艾滋病的直接死因有什么关系？T细胞在人体内可能发挥什么功能？,HIV浓度上升，会破坏更多的T细胞，使T细胞数目下降，从而导致人体免疫能力丧失，不能抵抗疾病的侵袭，进而使人死亡。由此可以看出，细胞在人体内能够攻击侵入的病原体。,1、免疫预防,2、免疫治疗,概念：针对机体低下或亢进的免疫状态，人为的增强或抑制机体的免疫功能以达到治疗疾病的治疗方法称免疫治疗。,体液免疫的缺陷： 如：被铁钉等扎伤的人常注射的“破伤风抗毒素”等都是从健康且遭受过相应抗原感染的人血液中提取出来的抗体。,细胞免疫的缺陷： 给被抗原感染或怀疑被感染的人输入淋巴因子、干扰素等增强免疫效应的物质用于治疗某些疾病也属免疫治疗的方法。,器官移植：,用正常的器官置换丧失功能的器官，以重建其生理功能的技术叫做器官移植。,器官移植的成败取决于什么？,取决于供者和受者的组织相容性抗原，即人类白细胞抗原(HLA)，是否一致或相近。 只要供者和受者的主要HLA有一半以上相同，就可进行移植，但为减轻排斥反应，病人还需长期使用免疫抑制药物。,
