1、心理卫生与心理咨询复习要点 伟第 1 页心理卫生与心理辅导 复习要点李玉伟 10 心咨1心理卫生的任务：1、宣传和普及心理卫生知识，提高人们心理卫生意识2、研究影响心理健康因素及其作用机制3、研究并制定维护和提高人们心理健康水平的措施，探索预防、诊断和治疗心理疾病的方法。心理障碍：是指个体无法有效地按社会规范或适宜的方式去适应环境要求，从而表现出心理活动的一种异常状态。是对许多不同种类心理和行为异常的统称。心理障碍的判别标准：1、以个人经验作为标准2、社会适应标准3、统计学标准。一种心理活动在同等条件下若为大多数人所具有，则属于正常；若背离了大多数人的一般水平（社会常模） ，这种心理就是异常的
2、。4、症状与病因学标准（或病理学标准） 。这种标准是将心理障碍当作躯体疾病来看待。如果一个人身上表现的某种心理现象或行为可以找到病理解剖或病理生理变化的依据，则认为人有心理障碍或精神疾病。中国精神疾病分类方案与诊断标准：（10 种两大类）编码疾病的名称0 脑器质性精神疾病与躯体疾病所致精神障碍1 精神活性物质与非依赖物质所致精神障碍2 精神分裂症，其他精神病性障碍3 情感性精神障碍（心境障碍）4 神经症与心理因素有关的精神障碍5 与心理因素有关的生理障碍6 人格障碍，意向障碍（冲动控制障碍）与性变态7 精神发育迟滞心理卫生与心理咨询复习要点 伟第 2 页8 儿童少年期精神障碍9 其他精神障碍及
3、与司法鉴定和心理卫生密切相关的几种情况自知力：是指病人对其自身精神状态的认识能力，即能否判断自己有病和精神状态是否正常，能否正确分析和识辩，并指出自己既往和现在的表现与体验中哪些属于病态。自各力又称内省力。如神经症患者，大多数具有完整的自知力，他们主动就医。精神病人一般均有不同程序的自知力缺陷，精神病的初期，有些病人的自知力尚保存，能够觉察到自己的精神状态发生了变化。精神病性精神障碍和非精神病性精神障碍的特点和类别：1、精神病性精神障碍，在临床上往往表现出有重性精神疾病的症状，而且其本人对此缺乏自知力，缺乏深入分析批判的能力。其主要的疾病有脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、精神分裂症、偏
4、执性精神病、重性情感性精神障碍等。2、非精神病性精神障碍，其表现为不具备精神病性症状，有自知力。主要的病症有神经症、进食障碍、睡眠与觉醒障碍、性功能障碍、人格障碍等。心理冲突：是指个体在有目的的行为活动中，存在着两个或两个以上相反或相互排斥的动机时所产生的一种矛盾心理状态。挫折：是指人们在有目的的活动中，遇到无法克服或自以为无法克服的障碍或干扰，使其需要或动机不能得到满足而产生的消极反应。 从社会因素论述心理障碍发生的原因：1、文化影响。A、气功偏差。B、缩阳症。C、在马来西亚、印尼等东南亚国家或地区有拉塔病、行凶狂；2、早期教育与家庭环境。对个体早期发展的研究表明，那些在单调、贫乏环境中成长
5、的婴儿，其心理发展将受到阻碍，并且会抑制他们潜能的发展。A、早期与父母的关系会对个体以后的心理健康产生极大影响。B、父母对儿童的态度和教养方式也会影响个体的心理健康。3、环境干扰。 如大气污染、噪音干扰、交通混乱、居住拥挤，人际关系紧张、社会动荡等，都可增加人的心理和躯体应激。同时，新迁居到一地的移民与当地居民以及他们原来所在地的居民相比，更容易产生各种各样的躯体或心理的异常。4、生活事件，如果在一段时间内发生太多的生活事件，它们对个体抵抗力的影响就会累加，个体的心身状况就很容易受到影响。心理卫生与心理咨询复习要点 伟第 3 页心因性精神障碍的定义，特点以及常见此类疾病：心因性精神障碍是指由于
6、强烈或持久的心理社会因素直接作用而引起的一组功能性精神障碍。此病特点是：1、心理社会因素是造成精神障碍的直接原因，起主导 作用2、临床主要表现与心理社会刺激因素密切相关3、病因消除或改变环境后，精神症状相继消失4、预后良好，无人格方面的缺陷等。常见的是有急性应激反应、创伤后应激障碍、与文化相关的精神障碍如气功所致的精神障碍、神经症性反应等。急性应激反应定义急性应激反应又称为急性心因性反应，是指由于遭受到急剧、严重的心理社会应激因素后，在数分钟或数小时之内所产生的短暂的心理异常。临床表现：1、以伴有情感迟钝的精神运动性抑制为主的表现；2、以伴有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋为主的表现；3、情绪障碍
7、；4、植物神经系统症状。 创伤后应激障碍、临床表现：创伤后应激障碍：又称延迟性心因性反应，是指由于受到严重而强烈的威胁性或灾难性打击，而引起精神障碍的延迟出现或长期持续存在。创伤后应激障碍的临床表现：1、反复回忆创伤性体验。它主要表现为患者无法控制地回想遭受创伤经历和体验，如同电影中“闪回” ，在梦中反复重现创伤性事件或做噩梦，忽然感到似乎事件又在重演，因而发生相应的情绪和行为反应2、回避与创伤性事件有关的刺激，或情感麻木。患 者回避谈及与创伤有关的话题，或回避可能勾起恐怖回忆的事情和环境，似乎已经遗忘了此事，有时可表现出一种“麻木”感(情绪迟钝)，对生活中的某些重要方面不愿提及和不感兴趣3、
8、警觉性增高。患者警觉性过高，易产生惊跳反应，易激惹或暴怒发作。有的可表现出难以入睡，不能维持长时期熟睡或易。注意力难以集中，即使集中也不能持久。 2神经症：是对一组心理障碍的总称，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突，并因之而深感痛苦且妨碍其心理或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。如病程不足 3 个月或仅有一次短暂发作者，可称为神经症性反应；病程超过三个月可考虑神经症的诊断。 神经症的特征：心理卫生与心理咨询复习要点 伟第 4 页1、发病通常与不良的心理社会因素有关2、症状复杂多样，但临床检查未发现器质性病变 3、病人一般能适应社会，但其症状妨碍了病人的心理功能或社会
9、功能4、不健康的素质和人格特性常构成 发病的基础5、病人对症状有自知力。神经病人能觉察到自已处于一种无力自拔的自相矛盾的心理状态6、 感受到精神痛苦，常有迫切治疗的要求。 神经症的类型： 1、焦虑性神经症简称焦虑症 2、恐怖性神经症 3、强迫性神经症 4、抑郁性神经症 5、癔症 6、疑病性神经症 7 神经衰弱 8、其它神经症 焦虑症：它是以焦虑为其主要临床表现，同时伴有明显的植物神经功能紊乱和运动性不安的一种障碍。焦虑性神经症有两种临床表现形式：广泛性焦虑和惊恐障碍。 焦虑症的病因和发病机理：人的素质在焦虑症的发生中起相当重要的作用，其病前性格常具自卑胆小、对困难估计过分、遇挫折过于自责、自信
10、心不足、易紧张焦虑等特点。心理社会因素可诱发本症发生。 广泛性焦虑障碍：精神性焦虑是本病的核心症状，包括担忧、紧张、不安全感和害怕等不同程度的表现。 惊恐障碍：又名急性焦虑症，是以惊恐发作为原发和主要临床相的一种神经症类型。 恐怖性神经症：是指对某一特定事物或处境产生强烈的害怕情绪，患者采取回避行为，并伴有焦虑症状和 植物神经功能障碍的一类心理障碍，简称恐怖症。可简化为三类：1、场所恐怖症 2、社交恐怖症 3、简单恐怖症。场所恐怖症：患者的对象为特定的公共环境或场所。 社交恐怖症：患者恐怖的对象主要为社交场合和人际接触。有“赤面恐怖” “对视恐怖” 简单恐怖症：又称物体恐怖症。患者所恐怖的对象
11、主要为特定的物体。 强迫性神经症及临床表现：强迫性神经症，是以不能为主观意志所克制，反复出现的观念、行为为临床特征的一种心理障碍，简称强迫症，临床上根据其表现的性质，强迫症状分为强迫观念和强迫行为。1、强迫观念 A、强迫思维 B 强迫表象 C 强迫性恐惧 D 强迫意向，又称为强迫冲动2、强迫行为，A 屈从性强迫行为 B 对抗性或控制强迫行为。 抑郁性神经症：又名神经症性抑郁，是由社会心理因素引起，以持久的心境低落为主要症状的神经症，患者常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。 疑病性症：简称疑病症，它是一种对自已身体健康状况过分关注，担心或相信自已患有一心理卫生与心理咨询复习要点 伟第 5 页种或多种
12、严重躯体疾病，经常述说躯体不适，反复就医，经各种医疗检查均不能证实疾病存在的心理病理观念。 神经衰弱：是由于某些期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生精神活动能力的减弱。 癔症：又称癔病或歇斯底里症。是指在不良人格基础上，由于精神因素或不良暗示作用引起的一种心理障碍，可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能障碍，内脏器官和植物神经功能推敲以及精神异常，症状无器质性损害的基础。 癔病的发病机理：精神因素和暗示作用是发病的主要原因。 癔症性格的四个特点：1、高度情感性，情感反应强烈鲜明，但肤浅不稳 2、暗示及自我暗示性强 3、以自我为中心 4、丰富想象，甚至以幻想代替现实。 癔症临床表
13、现的类型：癔症初发年龄多在 1630 岁，女性多见，主要临床表现为两个类型：1、转换型，主要表现为躯体的功能障碍2、分离型：其表现以精神症状为主。躯体障碍包括：1、感觉障碍 2、运动障碍 3、自主神经障碍。精神障碍包括：1、情感爆发2、意识障碍 3、身份障碍，包括双重或多重人格、鬼魂附体等。 器质性精神障碍由哪些因素引发：器质性精神障碍是一组具有多种表现的精神疾病，一般与影响大脑功能 的躯体疾病密切相关，或被认为是由躯体疾病所引起的一组精神疾病。可由以下因素引发：1、感染因素， 如细菌性脑膜炎或病毒性脑膜炎等所有影响脑膜和脑组织的疾病。2、创伤性因素，如由意外或癫痫脑部损 伤3、中毒，如化学制
14、品，酒、药过量及戒断反应4、肿瘤，如颅内肿瘤5、代谢紊乱，如内分泌障碍、营养代谢疾病6、退行性病变，如动脉粥样硬化、阿尔茨海默病。精神分裂症及临床分型：精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不直辖市为主要特征的一类最常见的精神病。临床分型：1 单纯型 2 青春型3、紧张型 4、偏执型 3心理卫生与心理咨询复习要点 伟第 6 页情感性精神障碍及类型：情感性精神障碍又称心理境障碍，是指经心境而持久的改变-高涨或低落为基本临床表现的一组疾病，伴有相应的思维和行为改变，有反复发作的倾向，间歇期基本缓解。本病可表现为躁狂相和抑郁相。1、躁狂症的表现 A 心境高涨 B 思维奔
15、逸 C 活动增多 D 其他症状2、抑郁症的表现 A 抑郁心境 B 思维迟缓 C 意志活动减退 D 躯体症状 人格障碍：是指人格在其发展和结构上明显偏离正常，以致不能适应正常社会生活的障碍，也称变态人格，病态人格人格障碍的特征：1、严重的人格缺陷2、对自已的人格缺乏自知力3、行为的目的和动机不明确 4、人格偏离相对稳定5、智力正常，无意识障碍6、早年开始 人格障碍分类：1、偏执型 2、分裂样 3、反社会型 4、冲动性 5、表演型 6、强迫型 7、焦虑型 8、依赖型 胎儿的感觉：胎儿在第 10 周左右已有压觉和触觉的功能。味觉、嗅觉和视觉的功能约在30 周产生。胎儿 4、5 个月时已具备听到声音的
16、所有条件，其听觉几乎与成人相等。 起初只能用超声波检查出胎儿的运动，到 16 周后，孕妇便能自己感觉到胎动，一般每小时 3-5次。 母亲的情绪与胎儿的联系：对孕妇的精神刺激，能激起神经内分泌系统的反应，释放出多种神经介质及内分泌素，这些化学物质能通过胎盘进入胎儿血液循环，从而影响胎儿的身心机能。积极的情绪会使血液中 增加有利于健康发育的化学物质，而消极的情绪则会使血液中增加有害于神经系统和其它组织的物质。例 如当孕妇情绪过度紧张时，肾上腺皮质激素逸会分泌过多，可能阻碍胎儿上颌发育而形成腭裂；长期处于 忧郁的孕妇，血中营养成分不足，往往会引早产或造成胎儿瘦小体弱。 胎教：实际上就是孕妇在孕期注意
17、心理卫生，营造良好的心理社会环境，提供良好的外在刺激，直接或间 接地促使胎儿正常发育成长。 音乐胎教的好处：首先，有节奏的音乐和可以刺激生物体内细胞的分子发生共振，使原来过于静止和休眠状心理卫生与心理咨询复习要点 伟第 7 页态的分子和谐地运动起来，以促进细胞的新陈代谢。其次，它作为一种能量和信息，音乐对于孕妇兼有物理与心理的双重作用。专家认为，优美的音乐能促进孕妇分泌适量有益健康的激素和酶，起到调节血流量及兴奋神经细胞的作用，从而改善胎盘供血状况，增加血液中有益成分;对孕妇本人则具有调节情绪，安神养心，使人精力充沛的作用。3、有人做过观察统计，认为经过音乐胎教的孩子多数对音乐有较强的感受力、
18、有更好的节奏感。他们多表现性情活泼开朗，爱唱爱跳。有人认为，音乐胎教所赋予孩子更发达的听 觉感受力还有助于提高孩子对语言（包括外语）的学习能力。总之，音乐胎教的目的不仅在于对胎儿的听觉机能的训练，也有助于促进孩子的心理发展，特别是情绪的丰富与稳定。 胎教时应注意：1、科学的态度，正确的目的2、必要的知识，冷静的头脑3、适宜的程度，可靠的方法。无论哪种胎教方法，都有适宜的刺激方法和定时定量的问题。医学上以 1 周岁以内为婴儿期，而心理学上则以出生到 3 岁为婴儿期。适应外界环境，满足生理基本需求， 熟悉和依赖母亲是婴儿的基本心理需求。而吃奶、便溺、睡觉，则是婴儿期生活中的三件大事。 轻抱和抚摸婴
19、儿有以下好处：1、增加安全感，获得爱的感受 2、促进生长发育 3、有助于了解身体状况 提倡母乳喂养的好处：1、母乳喂养经济、卫生、方便、乳汁温度适宜，有利于婴儿吸收；2、母乳中各种营养丰富，而且各种营养成分构成比例十分合理，最符合婴儿人体重理需要，容易吸收消化。3、新生儿免疫机有尚未发育完善，体内缺乏免疫球蛋白，特别是保护胃肠道和呼吸道粘膜的分泌型免疫球蛋白 A4、更为重要的是在母乳喂养时，母亲把孩子抱在怀里，孩子吃奶时，妈妈微笑着、拍着、抚摸着，孩子不但吸着奶，而且饱受了母爱温暖的情感，使婴儿获得了心理上的满足；同时，母婴之间频繁接触，加强母子之间的情感和信息交流，这对早期启迪婴儿智慧，认识
20、外界事物，顺利完成心理发展的学习任务，适应新的环境，增强心理健康具有重要的心心理卫生与心理咨询复习要点 伟第 8 页理保健意义。 婴儿期心理卫生：1、提倡母乳喂养2、搂抱和爱抚是宝宝身体的”维他命”3、按照身心发展的不同阶段，科学地进行心理行为教育4、重视早期启迪智慧的教育5、优化家庭的心理环境6、反对高压棍棒教育和吓唬孩子. 生理性断乳期：婴儿一般在 10-12 个月就应及时断奶，这是第一次“生理性断乳期” （另一次是青少年期的“心理性断乳期” ） 。断奶不单是营养的转变，更重要的是在情感上失去母亲怀里吸吮和偎依的机支，处理不好会对幼小的心灵造成重大的精神刺激。比如断奶过急、或和孩子暂时隔离
21、，采取强迫手段，甚至有往奶头上涂辣椒面、贴一块大膏药等，都可能引起婴儿的情绪障碍。 对孩子进行大小便训练：婴儿 1 岁半至 2 岁后才逐渐开始具备控制膀胱和直肠的能力，因此，对婴儿大小便的自我控制训练不宜过早。从 18 个月后开始训练为宜。 婴儿言语训练：言语训练越早越好，从初生起父母就要跟孩子说话，1 岁之前是语言的准备时期或语言开始发生的时期，2-3 岁是婴儿学习口头语言的关键时期，一般说来，从 4个月开始，就可都婴儿发音，使 他们的发音器官得到锻炼。 幼儿的个性特点：1、自我意识的发展，三岁儿童已开始有了自我意识。2、目的性，独立性和自觉性逐渐发展。4幼儿期的心理卫生：1、玩具和游戏是孩
22、子长知识，诱发儿童思维和创造力的最好途径。儿童在游戏中，由于扮演角色的需要，必须积极地、有目的地去观察、去思考、去记忆，这可促进孩子们的观察力、想象力和认识能力的发展，锻炼其身体的技能。同时，在游戏中要遵守游戏规则，处理人与人、个人与集体的关系，因而游戏能帮孩子学习相互协作、向他人学习的精神，学会调节和控制自已的心理行为，培养儿童的自觉性和道德品质，锻炼幼儿的意志和性格。2、培养良好的生活和行为习惯。父母要做到以身作则，言行一致，身教重于言教，成为子心理卫生与心理咨询复习要点 伟第 9 页女的表率，并不断克服自身的缺点和习惯，给孩子创造一个良好的家庭氛围。为了培养良好的饮食习惯，必须从婴儿时期
23、就训练儿童专心进食，要在一种安静、温暖的气氛下喂食。大人也要做好榜样来影响孩子，科学进食也很重要，如饭前不要给孩子吃零食，尤其是甜食。3、重视对话式教育。探索新事物，好奇好问是幼儿良好的心理品质和渴切需求，有利于他们的智力开发和认识能力的提高，做父母的应该不厌其烦的、正确地用浅易简明的道理予以解答。同时，父母要时常给幼儿讲故事，通过故事向他们灌输正确的处世为人的生活哲理，传授科学知识，培养良好的心理品质，净化心灵和鼓励将来奋发学习，做一个对社会有贡献的人。4、重视幼儿早期社会化学习。当孩子长到了三、四岁时，家长就要有意识、有计划地带领孩子走出家门，引导孩子在游戏活动中与同龄伙伴友好相处，多为他
24、们提供与同龄小朋友结伙、交往的机会，并教会他们待人有礼貌，学会与长辈见面时如何打招呼等等，使他们的交往能力随着心理活动的发展而获得发展。5、重视幼儿独立的愿望。幼儿三、四岁左右，由于自由活动能力大大增强，各方面知识不断增多，就表现出独立的愿望，虽然铪强也要自己动手自己干，变得不太听话，这是一种意志的自我表现，心理学上称此为第一反抗期 。这是有积极意义的，家长要因势利导，积极鼓励和引导帮助儿童的独立行动，促进各种生活技能的发展，如鼓双手使用（如拿筷子、提篮子等）的行为技能。对孩子的无理哭闹不予理睬，不作无原则的迁就。 游戏种类分为：1、活动性游戏。主要是为了锻炼儿童身体素质和灵活反应，增强肌肉力
25、量，为日后适应优育运动打下基础。2、知识性游戏。通过游戏，寓教于玩，灌输知识，提高认识周围事物的能力，且有利于记忆。3、创造性游戏。利用儿童较强的好奇心和模仿性，以及好动的特点，可在游戏中有意识培养创造性思维能力。4、心理性游戏。又称社会角色游戏，它是指通过有意识组织情景，群体角色扮演和变换，让儿童认识各种角色的任务和意义的一种活动，有助于心理社会化学习。 学龄期儿童：也称小学儿童，指的是从 67 岁至 1213 岁年龄段的儿童。 从心理卫生角度论述儿童健康人格应注意的问题：1、培养孩子合群的性格。合群的性格，同伴相处是健康人格的重要素质，也是 EQ 重要组心理卫生与心理咨询复习要点 伟第 1
26、0 页成部分。鼓励和组织儿童相互接触是培养合群性格的最佳策略。2、培养积极进取的性格。现代社会要求人人具有强烈的竞争意识和竞争能力，以适应发展的需要。家庭教育应顺从社会发燕尾服的必然趋势，使孩子从小形成积极进取的性格。3、培养坚强的意志。首先应该让孩子学会独立生活，在独立生活中锻炼了孩子的意志，提高了孩子行动的自觉性和坚持性。其次，还应该给孩子提出一些力所能及的要求。另外，要教育孩子确立行动的目标，培养克服困难，持之以恒的顽强意志。4、培养孩子从小心胸开阔。从小注意培养儿童有宽广的胸怀，将使孩子终生受益。家长应鼓励孩子多发现别人的优点，学会取人之长补己之短。一个人要善于接纳和容忍他人和自己的不
27、足和失误。 如何培养孩子的自信心：1、自信是儿童成长重要的心理品质。自信，简单地说，是一个人对自已的感觉或评估2、支持孩子大胆的去做事3、鼓励孩子大胆的说话4、多给孩子实际的赞美和鼓励。 常见的儿童心理障碍：儿童心理障碍：指在儿童期因某种生理缺陷、功能障碍和各种环境因素作用下出现的心理活动和待业的异常现象。有以下几方面：1、特殊功能发育障碍 2、广泛发育障碍 3、儿童多动症 4、品行障碍 5、情绪障碍 6、抽动障碍 7、儿童少年期其它行为障碍如：口吃、排泄障碍、进食障碍、睡眠障碍等。 儿童心理问题：在现实生活中，有此儿童的心理和待业变化达不到心理障碍的程度，或者持续的时间较短，这种现象我们称之为儿童心理问题。 儿童说谎的具体表现：说谎话，可以解释为明知是虚假的东西，但出欺骗他人以获取好处的目的而做出与事实不符的叙述。儿童说谎的具体表现：1、对事实的歪曲 2、夸大事实3、嫁祸于人。 如何纠正说慌：1、增强自我认识，当孩子为否某事而说谎时，你要帮助他们复述事件的整个过程，并认清他自已所起的作用。2、灌输正确的道德观，在一些小事上偶尔说慌时，不要一笑了知，否则，便在实际上等于鼓励这种行为。3、正确运用奖惩手段 口腔习惯性反应：吮指头、咬指甲、舔嘴唇等一类口腔活动为儿童早期习惯的动作。随着
