1、生物与生活,一、传染与免疫,在人类的发展历史上，除了战争以外，就是各种传染病，像伤寒、鼠疫等，它们一次次地扑向人类，造成大量的死亡。在21世纪刚刚揭开大幕之时，SARS病毒又逼近到我们国人的头上，目前虽然疫情已得到了有效的控制，但SARS给我们每一个人留下了深深的思考：让我们重新审视我们的生活，重新审视我们的健康。今天就让我们一起来探讨人类的免疫和传染病。,大规模传染病的流行，古人称之为“瘟疫”。历史上，人类曾经饱受瘟疫的痛苦 ：1、黑死病,“”曾导致欧洲13多的人口死亡历史上最骇人听闻的瘟疫之一是所谓的“黑死病”，也就是现在所说的鼠疫。鼠疫对于亚洲、非洲和欧洲来说，曾是一种恐怖的灾难，甚至改
2、变了历史进程，例如它间接促使了东罗马帝国的崩溃。最广为人知也最为悲惨的鼠疫发生在中世纪的欧洲，1346年，西征的蒙古军队包围黑海港口城市克法（今费奥多西亚，属乌克兰），把患鼠疫死亡的死者尸体用投石机射入城内，城里鼠疫由此开始流行。城里的居民热那亚人逃离此城，鼠疫也跟随他们传播到欧洲大陆。在短短5年内，第一波的鼠疫就导致了欧洲13到12的人口死亡。在随后的300多年间，鼠疫在欧洲仍反复爆发，直到17世纪末、18世纪初才平息。当时由于病因不明，更加重了鼠疫的神秘、恐怖色彩。,大规模传染病的流行，古人称之为“瘟疫”。历史上，人类曾经饱受瘟疫的痛苦 ：2、天花,另一种恐怖程度可与鼠疫相比的传染病就是天
3、花。古时世界大约60的人口受到了天花的威胁，14的感染者会死亡，大多数幸存者会失明或留下疤痕。欧洲殖民者在15世纪末登上新大陆的时候，情况就不同了。欧洲殖民者给新大陆原住居民带去了多种从未遇到过、因而不具有任何免疫力的传染病，其中最致命的一种就是天花。为什么科尔特斯率领300名西班牙殖民者能够征服有2500万人口的阿兹台克帝国（现墨西哥）？靠的秘密武器就是天花：阿兹台克人俘虏的一名西班牙士兵不幸染上了天花。10年内，阿兹台克人口减少到650万，生存者也丧失了斗志，一个强大的帝国就此消亡。另一个强大的帝国印加帝国（现秘鲁及周边国家）也因为天花流行而被皮萨罗带着180名西班牙殖民者轻而易举地征服。
4、北美的殖民者则有意将天花传给印第安人，给他们送去天花患者用过的毯子。在天花的肆虐下，几个原先有数百万人口的主要印第安部落减少到只剩数千人或完全灭绝。在与殖民者接触之前，美洲原住居民大约有两三千万人，而到16世纪末，只剩下100万人。,大规模传染病的流行，古人称之为“瘟疫”。历史上，人类曾经饱受瘟疫的痛苦 ：3、流感,1918年，一场致命的流感席卷全球，造成了2000万到5000万人死亡。尽管这场流感在美国被称为“西班牙女士”，但是它似乎首先起源于美国，有可能是从猪身上传播的。在那一年，近14的美国人得了流感，导致50多万人死亡，几乎一半的死者是健康的年轻人。平时流行的流感虽然没有这么致命，但是
5、平均每年在美国也导致11万多人住院，3.4万人死亡。作为一种由病毒引起的传染病。传染病:传染病是由病原体（细菌、病毒和寄生虫）引起的能在人与人或人与动物之间传播的疾病,破伤风,破伤风梭菌是厌氧菌，属条件致病菌，病菌只有在无氧的条件下或伤口较深并合伴有有氧菌感染的情况下易生长繁殖。 破伤风梭菌多生长在泥土及铁锈中，所以在伤口较深沾染泥土或被铁锈类铁器扎伤时均应注射破伤风抗毒素。 如果只是蹭破表皮而已，伤口不深，只要做好适当的清创，不必注射破伤风抗毒素。或用些消毒药水如红药水外擦一下就可以了。如果创面已干燥，没有渗出液，可不必再擦拭。 因破伤风抗毒素是一种免疫马血清，对人体是一种异性蛋白，具有抗原
6、性（过敏反应），因此在用药前先作过敏试验。试验结果为阴性可直接注射破伤风抗毒素，试验结果为阳性者，则应进行脱敏注射，即小剂量分4-5次注射破伤风抗毒素。在用过破伤风抗毒素超过一周者，如再使用，还须重作皮肤试验。 破伤风是由破伤风梭菌侵人人体伤口并在伤口内繁殖和产生外毒素所引起的一种急性特异性感染临床上以患者全身或局部肌肉持续性痉挛和阵发性抽搐为主，中医亦名“破伤风” 新生儿是通过什么方式感染破伤风的、 新生儿通过脐带伤口，由于不洁的接生术而引起。,狂犬病,9月28日是世界狂犬病日，宣传主题是“共同行动，使狂犬病成为历史” 150多个国家和地区存在狂犬病。 全世界每年有超过5.5万人死于狂犬病。
7、 被疑似患有狂犬病的动物咬伤的受害者中，15岁以下儿童占40%。在与疑似患有狂犬病的动物接触之后几个小时内采取清创和免疫措施可以预防狂犬病和避免死亡。 每年全世界共有1500多万人在接触后接受预防治疗，以防狂犬病。估计此项治疗每年挽救了32.7万多人的生命。,狂犬病,中新网（2009）西安6月12日电：汉中患狂犬病死亡者增至12人 扑杀犬只3.64万只 中广网北京9月27日消息（记者刘天思）狂犬病俗称“疯狗病”，是由狂犬病病毒引起的人兽共患中枢神经系统传染病，狂犬病感染家畜和野生动物，然后通过咬伤或抓伤，经过与受到感染的唾液密切接触传播至人。临床表现以恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等为主要特征，是
8、迄今为止人类唯一病死率高达100%的急性传染病。,我国疫情概况,近年来我国犬、猫的饲养量快速增加，被犬、猫伤害的人数也不断增加。根据我国人用狂犬病疫苗的使用量，估计全国（不含港澳台，下同）每年被动物伤害的人数超过4000万人。我国是受狂犬病危害最为严重的国家之一，近年的年报告狂犬病死亡人数均在2400人以上，仅次于印度，居全球第二位；一直位于我国各类传染病报告死亡数的前三位。,据统计，全国约有犬只7500万。犬、猫散养现象非常普遍，农村地区几乎都是散养（90%至95%），极易发生动物间传播及动物致伤情况。我国大部分地区的犬、猫免疫率低，农村地区犬只免疫率仅为10%至20%，猫则几乎没有进行过免
9、疫，形成不了免疫屏障。,20世纪50年代以来，我国狂犬病先后出现了3次流行高峰,第一次高峰出现在20世纪50年代中期，年报告死亡数最高达1900多人。第二次高峰出现在20世纪80年代初期，1981年全国狂犬病报告死亡7037人，为新中国成立以来报告死亡数最高的年份。整个80年代，全国狂犬病报告死亡数都维持在4000人以上，年均报告死亡数5537人。第三次高峰出现在21世纪初期，狂犬病疫情重新出现连续快速增长的趋势，2007年全国报告死亡数高达3300人。,在接触狂犬病后立即（须在数日内尽早）进行有效治疗可以防止出现症状和死亡。接触后预防措施是，对伤口进行局部处理，按医嘱注射抗狂犬病免疫球蛋白，
10、并立即接种疫苗。其实猫，白鼬，浣熊，臭鼬，狐狸或蝙蝠也可能患病并传染。 狗咬伤后的紧急处理一、清洗伤口。伤口较小，较表浅，无大活动性出血时，可自行先用自来水或肥皂水直接冲洗伤口,至少冲洗20分钟 ,尽量把可能进入伤口的病毒冲洗掉。对于严重咬伤，应立即前往医院处理。 二、消毒。冲完后,马上用碘伏（尽量不要用可能破坏皮肤粘膜的碘酒）或75%酒精擦伤口内外及周边皮肤、进行局部消毒处理 ,尽可能杀灭可能进入伤口的狂犬病毒。,对于严重的伤口，可在伤口周围或底部浸润打抗狂犬病血清或抗狂犬病免疫球蛋白，同时可在胳膊上注射抗狂犬病血清或抗狂犬病免疫球蛋白。在被可能传染狂犬病的动物咬伤或舔到伤口后4小时内注射狂
11、犬病疫苗。专家分析：如果家中有人患了狂犬病，除及时送到专业的医院进行治疗外，家属在接触过程中一定要注意将暴露在外的面部、手、脚等都遮盖起来，尽量不要接触到患者的唾液。只要护理得当，狂犬病一般不会通过人传人的方式传播。,狂犬病是可以控制的,事实上，英国、日本、澳大利亚等已消灭了狂犬病世界狂犬病发病人数最多的印度正式宣布将在10年内消灭狂犬病。 中国完全应当在5年至10 年内基本消灭狂犬病 。对此严家新的建议是，如果全国80% 以上的狗都能接种合格的兽用狂犬病疫苗 ，坚持3到5年时间，以后人在绝大多数情况下就可以不必接种狂犬病疫苗，不仅能够大量节省个人开支，狂犬病死亡人数也会迅速下降。,狂犬病可防
12、不可治，预防一直都是最重要环节，但卫生部门长期以来只坚守着最后一道防线，也就是人被狗咬了以后进行人用狂犬病疫苗接种，而“第一道防线”给狗接种兽用狂犬病疫苗则被忽视了!中国狂犬病疫苗年使用量达1500万人份，全世界超过80% 的狂犬病疫苗都被中国人打了,相关总费用超过100亿元!狗用狂犬病疫苗的价格不到人用疫苗价格的十分之一 ,中国狗用疫苗的覆盖率尚不足10，狂犬病防治上每年“投入一百亿，死亡两三千”,艾滋病,艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症（又译：后天性免疫缺陷症候群），英语缩写AIDS（Acquired Immune Deficiency Syndrome）的音译。1981年在美国首次注射和被
13、确认。曾译为“爱滋病”、“爱死病”。分为两型：HIV-1型和HIV-2型，是人体注射感染了“人类免疫缺陷病毒”（HIV - human immunodeficiency virus）（又称艾滋病病毒）所导致的传染病。艾滋病被称为“史后世纪的瘟疫”，也被称为“超级癌症”和“世纪杀手”。,艾滋病严重地威胁着人类的生存，已引起世界卫生组织及各国政府的高度重视。艾滋病在世界范围内的传播越来越迅猛，严重威胁着人类的健康和社会的发展，已成为威胁人们健康的第四大杀手。联合国艾滋病规划署2006年5月30日宣布自1981年6月首次确认艾滋病以来，25年间全球累计有6500万人感染艾滋病毒，其中250万人死亡。
14、到2005年底，全球共有3860万名艾滋病病毒感染者，当年新增艾滋病病毒感染者410万人，另有280万人死于艾滋病。据联合国艾滋病规划署2008艾滋病流行状况报告指出，2007年，全球防治艾滋病的努力取得了显著进展，艾滋病流行首次呈现缓和局势，新增艾滋病毒感染者的数量以及因艾滋病死亡的人数都出现下降。2007年全球新增艾滋病毒感染者270万，比2001年下降了30万；因艾滋病死亡的人数为200万，比2001年下降20万。,我国现状,截至2010年10月底，累计报告艾滋病病毒感染者和病人37万余例，其中死亡6.8万余例。但是根据早前卫生部和联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估结果表明：截至2
15、009年底，我国现存活艾滋病病毒感染者和病人约74万人，其中病人约10.5万人6； 2009年新发感染者约4.8万人，因艾滋病相关死亡约2.6万人。局部地区和特定人群疫情严重，云南、广西、河南、四川、新疆和广东6省区累计报告感染者和病人数占全国77.1%。我国艾滋病患者在范围上逐步扩大，其中男同性恋人群是易感人群，得病率高，大学生人群也在逐渐增多。 我国在医疗实践中各个检测窗口所显示的数据表明我国艾滋病的感染率在万分之五到千分之一之间7，高危人群（性工作者，吸毒人群和MSM人群）较高，尤其是MSM人群的感染率普遍在10%以上8。,艾滋病的传播途径,艾滋病病毒感染者虽然外表和正常人一样，但他们的
16、血液、精液、阴道分泌物、皮肤粘膜破损或炎症溃疡的渗出液里都含有大量艾滋病病毒，具有很强的传染性；乳汁也含病毒，有传染性。唾液、泪水、汗液和尿液中也能发现病毒，但含病毒很少，传染性不大。 (1)性接触传播(2)血液传播：包括：输入污染了HIV的血液或血液制品；静脉药瘾者共用受HIV污染的、未消毒的针头及注射器；共用其他医疗器械或生活用具（如与感染者共用牙刷、剃刀）也可能经破损处传染，但罕见。注射器和针头消毒不彻底或不消毒，特别是儿童预防注射未做到一人一针一管危险更大；口腔科器械、接生器械、外科手术器械、针刺治疗用针消毒不严密或不消毒；理发、美容(如纹眉、穿耳)、纹身等的刀具、针具、浴室的修脚刀不
17、消毒；和他人共用刮脸刀、剃须刀、或共用牙刷；输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者的血或血液制品，以及类似情况下的输骨髓和器官移值；救护流血的伤员时，救护者本身破损的皮肤接触伤员的血液。(3)母婴传播：也称围产期传播，即感染了HIV的母亲在产前、分娩过程中及产后不久将HIV传染给了胎儿或婴儿。可通过胎盘，或分娩时通过产道，也可通过哺乳传染。,预防,预防目前尚无预防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取预防措施。其方法是： 预防艾滋病的广告图片坚持洁身自爱，不卖淫、嫖娼，避免婚前、婚外性行为。 严禁吸毒，不与他人共用注射器。 不要擅自输血和使用血制品，要在医生的指导下使用。 不要借用或共用牙刷、剃须刀
18、、刮脸刀等个人用品。 受艾滋病感染的妇女避免怀孕、哺乳。 使用避孕套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一。 要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接触，切断其传播途径。 不会经亲吻、握手、拥抱、共餐、共用办公用品、共用厕所、游泳池、共用电话、打喷嚏等，而感染，甚至照料病毒感染者或艾滋病患者都没有关系。,病原微生物感染,机体对抗,（免疫学）,免疫(immunity)：,生物体能够辩认自我与非自我，对非我做出反应以保持自身稳定的功能。,机体抵抗病原微生物的能力，即抗传染免疫。,传统的免疫概念：,免疫功能的分类,免疫,非特异性免疫,特异性免疫,非特异免疫,是机体的一般生理防卫功能,又
19、称天然免疫是在种系发育过程中形成的,由先天遗传而来,防卫任何外界异物对机体的侵入而不需要特殊的刺激或诱导.,非特异免疫,以皮肤为代表的第一道防线是没有特异性的，但它的抵御力度也是比较小的。存在于人体中的吞噬细胞和杀菌物质组成了人体的第二道防线。多数情况下这两道防线可以防止病原体的侵袭。如果这两道防线被突破，人体的第三道防线就发挥作用了，这就是特异性免疫。但当抗原冲破了人体抗体的防御，进入了人体细胞时，人体的特异性细胞免疫便开始发挥作用。,1. 皮肤与粘膜：,1）机械的阻挡和排除作用：健康机体的外表面覆盖着连续完整的皮肤和粘膜结构,其外面的角质层是坚韧的,不可渗透的,组成了阻挡微生物入侵的有效屏
20、障。2）分泌液中所含化学物质有局部抗菌作用:a、各种分泌液中的杀菌成分；b、呼吸道、消化道、泌尿生殖道表面粘膜所分泌的粘液的化学性屏障作用。 C、机体的机械方式如纤毛运动、咳嗽和喷嚏排除异物；d、眼泪、唾液和尿液的清洗作用；,1. 皮肤与粘膜,3）共生菌群人的体表和与外界相通的腔道中存在大量正常菌群,通过在表面部位竞争必要的营养物,或者产生如象大肠杆菌素、酸类、脂类等抑制物,而抑制多数具有疾病潜能的细菌或真菌生长。临床上长期大量应用广谱抗菌素,肠道内对药物敏感的细菌被抑制,破坏了菌群间的拮抗作用,则往往引起菌群失调症,如耐药性金黄色葡萄球菌性肠炎。,2、细胞因素,主要是指体内的各种吞噬细胞吞噬
21、病原体及其它各种异物的能力。,吞噬细胞(phagocytes)的种类：,吞噬细胞分为大、小吞噬细胞两类.具有吞噬入侵的病原微生物等颗粒的能力,并且由于吞噬细胞表面存在补体受体、抗体受体等多种受体,当有相应配体存在并与之结合时,将刺激吞噬细胞活化,大大增强其吞噬杀伤能力。,特异性免疫,机体在生命过程中接受抗原性异物刺激,如微生物感染或接种疫苗后产生的,又称获得性免疫(acquired immunity).特点：获得性 高度特异性 记忆性,抗原和抗体,抗原：是能诱导机体产生体液抗体和细胞免疫应答,并能与抗体和致敏淋巴细胞在体内外发生特异结合反应的物质。抗体：机体在抗原物质刺激下所形成的一类能与抗原
22、特异结合的血清活性成分称为抗体,又称免疫球蛋白。 抗体是由B细胞合成并分泌的。,2.抗体（antibody， Ab）,机体在抗原物质刺激下所形成的一类能与抗原特异结合的血清活性成分称为抗体,又称免疫球蛋白（immunoglobulin,Ig）。,抗体是由B细胞合成并分泌的。,三、免疫应答,（一）免疫应答的基本过程,感应阶段,反应阶段,效应阶段,1. 感应阶段：机体接受抗原刺激的阶段,抗原,吞噬细胞,T细胞,细胞免疫,B细胞,体液免役,免疫活性细胞表面有抗原受体,所以能够识别抗原.每个淋巴细胞表面只有一种抗原受体，只能识别一种抗原,当它们结合后,抗原刺激细胞增殖、分化而产生免疫应答。,2.反应阶
23、段: 淋巴细胞识别抗原后,即被活化进行增殖、分化.,被特异性抗原激活的T细胞转化为淋巴母细胞,再增殖、分化,成为有免疫效应的致敏淋巴细胞。,被特异性抗原激活的B细胞被活化后,转化为 浆母细胞,再增殖、分化为浆细胞,分泌抗体。,受抗原刺激的淋巴细胞,在分化过程中,还有一部分细胞在中途停顿下来,不再增殖分化,成为记忆细胞,在体内能较长时间存在.当再次受到同种抗原刺激时,能迅速分化增殖成大量致敏淋巴细胞和浆细胞,分别产生大量淋巴因子及抗体.,3. 效应阶段：抗原成为被打击的对象.,B细胞介导的体液免疫：,体液中的抗体与相应的抗原进行特异性结合，发挥免疫效应的过程.,T细胞介导的细胞免疫：,致敏淋巴细
24、胞通过与相应的抗原接触直接杀伤病原靶细胞,或释放多种可溶性的生物活性物质(淋巴因子),发挥免疫效应。,琴纳牛痘,1796年5月14日，琴纳选择了自己47岁生日的这一天对一位8岁的男孩接种牛痘。琴纳用小刀小心地在小孩上臂的皮肤上轻轻地划了一道刀痕，然后又十分小心地将他从牛奶女工那里获得的出痘的浆液轻轻地涂抹在男孩皮肤的刀痕处，完成了牛痘的接种。随后的一段时间，琴纳对接种了牛痘的小男孩进行了非常严密的观察，从种痘到结痂、长脓包到最后脱痂，牛痘接种成功了。,消灭天花,1979年10月26日，世界卫生组织宣布天花已经从地球上彻底根除了。天花的消灭让我们记起了琴纳在200年前说过的一句话，这句话在当时的
25、人们看来只是个遥不可及的梦想“虽然我没有十足的信心，但请容许我祝贺国家和普通大众，一种方法将能使一个每小时都夺走人命的疾病，一个被视为人类最严重灾祸的疾病，从地球上永远销声匿迹。”,人体接种疫苗，一般是通过注射获得的。疫苗中含有数量极少的物质可以刺激免疫系统产生抗体和专门作用于特定的病毒或细菌的细胞。 疫苗有两种基本类型：减毒活疫苗和灭活疫苗。减毒活疫苗减毒活疫苗是在实验室里通过改进(“野”)病毒或细菌而制备。所得到的疫苗株微生物保留了复制（生长）和引起免疫的能力，但通常不致病。减毒活疫苗包括活病毒疫苗和活细菌疫苗。 灭活疫苗既可由整个病毒或细菌组成，也可由他们的裂解片断组成。裂解疫苗既可以是
26、蛋白质疫苗，也可以是多糖疫苗。,二、血型与输血,输血的历史 西方医学史上最先进行输血实验的是法国的丹尼斯。1667年6月15曰，他把一只羊身上的血输给一个15岁的男孩。输血是用银质管子连接小羊动脉与人体静脉的办法来进行的。由于这种输血方式造成的严重危险，故当时病人都要立下自愿书，一旦死去，和医生无关。这种输血方法很快遭到谴责和禁止。 直到19世纪初期，医务人员才重新开始输血实验。英国的布伦德利注射器于1818年在伦敦盖伊斯医院进行的输血，是第一次成功的输血。最初，他只是给一些没有希望的病人输血，但是在1829年，一位大出血的病人因为输血得到了拯救。在18701871年的普法战争中曾大量采用输血
27、的方式来拯救受伤的士兵。这时输血遇到的困难，主要是血凝结。,血型与输血,直到1900年，生理学家肖特克和朗特斯脱才发现人的血型，由于红细胞所含“抗原”（又称“凝集原”）的不同，可以分成三类，即A型、B型和O型。人对人输血，血型一定要相应，否则，红细胞就会凝集，严重时致人死命。这一发现恢复了人对人的输血，挽救了不知多少人的生命。1910年，科学家强斯基和莫斯又发现了AB型血型。凡是AB型血型的人，可以接受任何血型的输血。后来，陆续又发现MN、P、RH等血型，总共已有10多种血型。从此，输血就更安全可靠了。 经过2000多年的探索，牺牲了无数人的生命，人类终于弄清了血液这种神秘的东西，进入了输血的
28、自由王国。,血型系统,ABO血型系统 红细胞只有A抗原的，就是A型血；只有B抗原的叫B型血；A、B抗原都没有的即O型血。 A、B抗原都有的即AB型 Rh血型系统 凡是人体血液红细胞上有Rh凝集原者，为Rh阳性。反之为阴性。这样就使已发现的红细胞A、B、O及AB四种主要血型的人，又都分别一分为二地被划分为Rh阳性和阴性两种。在中国，Rh阴性血型只占千分之三到四。RH阴性A型、B型、O型、AB型的比例是3：3：3：1。如果同时考虑ABO和Rh血型系统，在汉族人群中寻找AB型Rh（-）同型人的机会不到万分之三，十分罕见。,血型与输血,A A抗原 抗B抗体 B B抗原 抗A抗体 AB A、B抗原 无
29、O 无 抗A、B抗体 一般情况下,输血时要同型相输 ，过去通常把O型血称作“万能输血者”的原因。但随着科学进展，这种说法已不成立。现在发现将含有免疫性抗体的O型血液输给A型或B型患者后，可使其红细胞的脆性增加，寿命缩短，严重者可以出现溶血性反应。因而，O型血不是万能供血者。AB血型的人也不是万能受血者。O血型人的红细胞中虽不含有A、B 抗原，但其血清内含抗A抗B抗体。如果输用其他血型血时，极易引起输血反应。所以，O血型不能接受其他血型的血液。,我国献血者血液检查合格的要求,1 血型：ABO血型（正反定型法）, Rh（D）血型，在有条件的地区以及Rh阴性率高的地区作测定。 2 血红蛋白测定（血比
30、重筛选）：硫酸酮法 男Hb120g/L ,女110g/L。 3 丙氨酸氨基转移酶(ALT)酮体粉法：阴性，或者赖式法：25单位。 4 乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）酶标法：阴性（快速诊断法仅限于非固定采血点的初检使 用）。 5 丙型肝炎病毒抗体（HCV抗体）酶标法：阴性。 6 艾滋病病毒抗体（HIV抗体）酶标法：阴性。 7 梅毒试验RPR法或TRUST法：阴性。 8 疟疾高发地区检测疟原虫。,临床输血原则,1.能不输血，尽量不要输血。2.可不输全血的，不输全血。3.可不输新鲜血的，不输新鲜血。4.大力开展成分输血、自身输血，做到科学合理用血。,（五）输血传播性疾病,（1）肝炎（2）艾滋病（
31、3）巨细胞病毒（4）疟疾（5）梅毒 窗口期是威胁输血安全的一个重要因素 窗口期：是指病毒感染后，病毒出现在血液中直到可以检测出相应病毒标志物前的时期。,Rh血型,第一：Rh阴性人血清中不含抗Rh凝集素。当其第一次接受Rh阳性者血液后，输入的红细胞不会发生凝集反应，但含Rh凝集原的红细胞进入受血者体内后，能引起受血者产生抗Rh凝集素。以后，当该受血者再次接受Rh阳性者的血液后，输入的红细胞就有可能发生抗原抗体反应，而产生凝集现象。所以，临床上在给病人重复输血时，即使输入同一献血者的血液也应做交叉配血试验。第二：Rh阴性妇女与Rh阳性男子结婚，该妇女孕育的可能是Rh阳性胎儿，当胎儿红细胞因某种原因
32、进入母体后，导致母体产生抗Rh凝集素。以后若该妇女再次怀孕Rh阳性胎儿时，母体的抗Rh凝集素就可能通过胎盘进入胎儿血液，导致新生儿产生溶血性贫血而死亡。如果Rh阴性妇女事先曾接受过Rh阳性的血液，则孕育的第一胎Rh阳性胎儿也会发生溶血现象。,1、各种ABO配偶所生子女的血型（表现式） 婚配式 子女可能有的血型 AAABAABAOBBBABBOABAB,预防食物中毒,1、鲜黄花菜 常见问题：含有毒成分“秋水仙碱”，如果未经水焯、浸泡，且急火快炒后食用，可能导致头痛头晕、恶心呕吐、腹胀腹泻，甚至体温改变、四肢麻木。秋水仙碱在体内氧化为氧化二秋水仙碱，0.54小时恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头昏、头疼、
33、口渴、喉干。 应对方法：干制黄花菜无毒。想尝尝新鲜黄花菜的滋味，应去其条柄，开水焯过，然后用清水充分浸泡、冲洗，使“秋水仙碱”最大限度溶于水中。建议将新鲜黄花菜蒸熟后晒干，若需要食用，取一部分加水泡开，再进一步烹调。,预防食物中毒,2、霉变甘蔗 常见问题：霉变的甘蔗“毒性十足”。霉变甘蔗的外观无正常光泽、质地变软，肉质变成浅黄或暗红、灰黑色，有时还发现霉斑。如果闻到酒味或霉酸味，则表明严重变质。甘蔗阜孢霉，串珠镰刀菌等产生的霉菌毒素10分钟48小时内引起头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力障碍；重者剧吐、阵发性痉挛性抽搐、神智不清、昏迷，幻视、哭闹。误食后，可引起中枢神经系统受损，轻者出现
34、头晕头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻、视力障碍等。严重者可能抽搐、四肢强直或屈曲，进而昏迷。 如何应对：观其色、闻其味之后，如果发现有可疑，请一定不要食用。因为霉变甘蔗中含有神经毒素，而且目前还没有特效的解毒药。儿童的抵抗力较弱，要特别注意。,预防食物中毒,3、生豆浆 常见问题：未煮熟的豆浆含有皂素等物质，不仅难以消化，还会诱发恶心、呕吐、腹泻等症状。 应对方法：一定将豆浆彻底煮开再喝。当豆浆煮至8590时，皂素容易受热膨胀，产生大量泡沫，让人误以为已经煮熟。家庭自制豆浆或煮黄豆时，应在100的条件下，加热约10分钟，才能放心饮用。 还需注意，别往豆浆里加红糖。否则红糖所含醋酸、乳酸等有机酸，与豆浆中
35、的钙结合，产生醋酸钙、乳酸钙等块状物，不仅降低豆浆的营养价值，而且影响营养素吸收。,预防食物中毒,4、青番茄与发芽土豆 青番茄含有与发芽土豆相同的有毒物质龙葵碱。人体吸收后会造成头晕恶心、流涎呕吐等症状，严重者发生抽搐，对生命威胁很大。,预防食物中毒,5、鲜木耳 常见问题：鲜木耳与市场上销售的干木耳不同，含有叫做“卟啉”的光感物质，如果被人体吸收，经阳光照射，能引起皮肤瘙痒、水肿，严重可致皮肤坏死。若水肿出现在咽喉黏膜，还能导致呼吸困难。 应对方法： 新鲜木耳应晒干后再食用。暴晒过程会分解大部分“卟啉”。市面上销售的干木耳，也需经水浸泡，使可能残余的毒素溶于水中。,预防食物中毒,6、真菌毒素中
36、毒 真菌在谷物或其他食品中生长繁殖产生有毒的代谢产物，人和动物食人这种毒性物质发生的中毒，称为真菌性食物中毒。中毒发生主要通过被真菌污染的食品，用一般的烹调方法加热处理不能破坏食品中的真菌毒素。真菌生长繁殖及产生毒素需要一定的温度和湿度因此中毒往往有比较明显的季节性和地区性。,预防食物中毒,细菌性食物中毒是指人们摄入含有细菌或细菌毒素的食品而引起的食物中毒。引起食物中毒的原因有很多，其中最主要、最常见的原因就是食物被细菌污染。食物被细菌污染主要有以下几个原因： 1.禽畜在宰杀前就是病禽、病畜； 2.刀具、砧板及用具不洁，生熟交叉感染； 3.卫生状况差，蚊蝇滋生； 4.食品从业人员带菌污染食物。,科学早餐,蛋白质 食物蛋白质中的8种必要氨基酸组成比例更趋平衡，营养互补。食物谷类 富含碳水化合物能量物质（少吃油条）水果 含碱性物质的蔬菜、水果，有利于达到膳食酸碱平衡及营养素的平衡。（三大营养物质的代谢）,基因工程色盲优生优育 禁止近亲结婚生男生女,谢谢大家,
