1、从中医特点谈健康与养生,成都中医药大学 杨文2014.12.,健康亚健康养生中医学特点,什么是健康？,健康是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。传统的健康观是“无病即健康”， 现代人的健康观是整体健康。世界卫生组织提出“健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德”。,什么是亚健康？,亚健康是一种临界状态，处于亚健康状态的人，虽然没有明确的疾病，但却出现精神活力、适应能力和反应能力的下降，如果这种状态不能得到及时的纠正，容易引起心身疾病。亚健康即指非病非健康状态，这是一类次等健康状态，是处于健康与疾病之间的状态。,世界卫生组织将机体无器质性病变，但是有一些功能改
2、变的状态称为“第三状态”，我国称为“亚健康状态”。,什么是养生？,养生就是根据生命发展的规律，采取能够保养身体，减少疾病，增进健康，延年益寿的手段，所进行的保健活动。所谓生，就是生命、生存、生长之意；所谓养，即保养、调养、培养、补养、护养之意。养生是通过养精神、调饮食、练形体、慎房事、适寒温等各种方法去实现的，是一种综合性的强身益寿活动。,中医学的特点,整体观念辨证论治,1.整体观念-（中医学特点之一）,整体观念是中医学的基本特点之一，贯穿于中医生理、病理、诊断、治疗之中。所谓整体观念是一种思维方式，即以统一和完整性来认识事物及事物之间的联系。中医学的整体观念包括两方： (1)人体自身是一个有
3、机整体； (2)人和自然界(外在环境)也保持着统一的整体关系。,1.1人体是一个有机整体-（中医学整体观之一）,中医学把人体看成一个整体，认为构成人体的各个组成部分，在结构上不可分割，在功能上相互协调制约，在病理上相互影响。 这种整体关系或影响，是以五臟为中心，通过经络的联系而实现的。,生理方面病理方面诊断方面治疗方面,1.1.1生理方面,中医有五臟一体观，通过经络系统，将全身组织包括五臟、六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸联系起来，构成表里相关、上下沟通、密切联系、井然有序的五大功能系统，并且通过精、气、神的作用来完成统一的生命活动。,人体内五大功能系统,生命活动一方面依赖各臟腑组织发挥自己的
4、功能，另一方面亦要臟腑之间相辅相成的协同作用才能维持。 中医还将人的精神活动与臟腑功能联系起来，所谓形神合一。中医认为如果情绪不稳定，会影响臟腑功能。,以人体对饮食的消化、吸收、排泄功能为例: 虽以脾胃的受纳、腐熟、运化功能为主，但亦有赖於心、肝、肾等协调。 脾之运化，需要心血的滋养、肝气的疏泄、肾阳的温煦。 胃之受纳，亦须与小肠的受盛、大肠的传导功能密切配合。,中医五行相生相克图,1.1.2病理方面,病理上的整体观，主要是对病变的互相影响和传变认识。人体某一局部或某一臟腑病变，都会对全身有一定影响，甚致引起整体功能失调。中医着眼于整体，总把局部病变与整体反应统一起来，既重视局部病变和相关臟腑
5、的关系，更强调该病变对其他臟腑的影响。根据生克制化理论，来揭示臟腑间病理传变的规律。,如：肝胆湿热，不仅肝胆本身为病，还可能涉及到脾、胃、心、肾等臟腑，而出现噁心、无胃口、腹泻、失眠、腰酸、膝软、倦怠等症； 肝血不足，则可见到头目眩晕，视物模糊(肝开窍于目)、爪甲不荣(肝之华在爪)，筋脉挛急，懈怠无力(肝在体合筋)，月经量少甚或闭经(冲、任脉隶属于肝)等症。,无论臟与臟、臟与腑、腑与腑之间，都存在这种相互影响和传变。臟腑功能失常可以通过经络而反映在体表；而体表组织器官的病变亦可通过经络而影响臟腑。,1.1.3诊断方面,由于各臟腑、组织、器官在生理、病理上相互联系和影响。中医诊治疾病时，通过面色
6、、形体、舌象、脉象等外在变化，由表及里去判断分析内在病变，从而对疾病作出诊断和治疗。诊断学上的四诊合参、审察内外是中医整体观的具体体现。,如：望舌，舌通过经络直接或间接与五臟相通，有诸内必形于外，人体内部臟腑虚实、气血盛衰、津液盈亏，以及疾病的轻重顺逆，都可呈现于舌头上，观察舌象可测知内在变化。 此外，中医亦强调结合内外因素全面考察病情，对疾病所产生的症状，联系到四时气候、地方水土、生活习惯、性情好恶、体质、年龄、性别、职业等，来加以分析研究。,1.1.4治疗方面,中医治疗注重整体的失调情况，旨在协调整体气血臟腑平衡，通过综合治疗效应达到痊癒目的。证候（病机，证）是病因、病位、性质、致病因素与
7、身体综合反应的概括，辨证论治就是整体治疗观的体现。由于身体内在统一联系，中医治疗内臟病变时，不单治一臟，甚至不医治有病之臟，而针对其他内臟治疗而得到痊癒。,如：胃病兼治脾臟(脾胃表里关系)，肺病亦可以从脾胃著手(培土生金)。尤其显著的，身体局部的病证，往往採用治内臟的办法来治癒。,1.2人与外界具有统一性- -（中医学整体观之二）,人生活在自然界中，时刻与所处的外界沟通交流。身心活动跟自然气候、地域水土、工作及生活等因素息息相关。 外界发生变化，会使身体产生生理或病理反应，就形成了人与外界的统一关联。这就是中医的天人一体观，重视身体与外界环境的统一性，认为四时气候、地土方宜、社会环境等对人体生
8、理病理有不同程度的影响。 人的行为活动必须与自然规律保持一致才能无病长寿。,气候影响季节影响地域影响社会影响,1.2.1气候影响,人类适应自然环境的能力是有一定限度的。如果气候剧变，超过了人体适应限度，或者身体的调节机能失常，不能对自然变化作出相应调节时，就会生病。,风、寒、暑、湿、燥、火，本是自然气候的正常变化，被称为六气。 假如人体调节机能失常，或气候异常变化，发生太过(如暴热、暴冷等)或不及时(如春天气温不暖反寒，秋天应凉反热等)，超出人体适应能力，就成为致病因素，这种情况下中医称为六淫属外在病源。 中医把气侯异常变化看成是主要的致病因素之一。,1.2.2季节影响,一年四季呈现春温、夏热
9、、秋燥、冬寒的变化，因而体内活动亦相应地调节。四时气候更替，身体脉象反映着气血活动在变化， 如：春天偏向弦脉；夏天偏向洪脉；秋天偏向浮脉；冬天偏向沉脉。 天气炎热或穿衣太多，腠理开泄而出汗；天气寒冷，腠理闭密，出汗减少，以保证体温维持在正常范围。 这些都充分地说明四时气候变化对人体生理功能的影响。,有些多发病或流行病有明显的季节倾向 如： 春季多呼吸道疾病和流鼻血； 夏季多暑热及消化病； 疟疾和痢疾在秋季较多； 关节及呼吸道毛病容易在冬天发作。 中医在辨証时，都会考虑到这些因素。,中医亦常常利用四季气候正常转变来治病或调养。 如:老年人常见的痰饮咳喘，春夏减轻，秋冬加重，原因是脾肾阳虚，湿浊凝
10、聚为痰，治疗上常用温药调养，并且主张利用夏季阳气最旺的时期来调理预防。 血虚肝阳旺的人，到了春天容易出现头晕、脑胀、目眩、耳呜、精神疲倦等。 因发病与气候息息相关，故在冬天进行适当的滋补，可以减少发作机会。,六淫致病,1.2.3地域影响,地域环境造就特定水土、气候、人文地理、风俗习惯等。 不同的地理环境，如高原与沿海、寒冷与湿地，居民的生理现象是有差异的。 生理上、体质上的不同特点，发病情况也不一致。,生活在已经习惯的环境，一旦易地他处，初期多感不太适应，即所谓水土不服。 如：中国西北地区，地高乾燥，居民体质偏壮实； 东南地区气候温热多雨，居民体质多瘦削，易有皮肤病及易外感时邪。,中医治病时充
11、分考虑到不同地域，由於水土饮食形成的不同体质，从而给予不同的治疗。 临床用药常常反映这方面的影响，如外感风寒证，西北严寒地区，使用辛温解表药量较重；东南温热地区，用辛温解表药量较轻。有时同一种病而治法不同，但都能治好，就是因为地势不同，治疗用药各有所宜的缘故。,1.2.4社会影响,生活经历、社会环境与人的身心健康密切相关。 人的精神活动是对外界的一种反映，现今生活环境的变迁，激烈的社会竞争和繁杂的人际关系，对人的身心影响深远。 人与社会的统一，主要表现在对社会环境的适应性，如果不能适应环境，势必造成心理压力。,中医认识到心理失调可导致多种躯体疾病，内伤七情成为中医学重要的病因之一。 七情是指喜
12、、怒、忧、思、悲、恐、惊七种精神活动，与臟腑有密切关係。 在正常的情况下不会致病。当剧烈或长期持久的情志刺激，造成部分人精神与神志变化，导致臟腑、组织、器官之间失衡，就会生病。,七情致病特点,怒则气上、喜则气缓、悲则气消、思则气结、恐则气下、惊则气乱。 素问阴阳应象大论 “怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”。,科技、社会进步带来一些新的健康问题，如噪音、污染、外出活动减少、过度紧张的生活节奏等，令很多人精神焦虑、头痛、头晕、肥胖等。 社会角色、地位的不同，构成不尽相同的疾病谱，更需要因人制宜地治疗。中医养生手段可发挥积极作用，如以补肾方法增强人体对噪音的抵抗力，减少耳聋、
13、耳鸣的发生；气功、太极拳等可以安定心神，缓解精神压力所造成的疾病。,总之，中医学以天地人三才一体的整体观去指导临床实践，以人为中心，从人与自然、社会三者的关係去探讨人的生命过程，及防治疾病。 整体观念告诉我们，事物与事物之间存在着千丝万缕的联系，因此中医诊治疾病时，不会只从有病的局部着想，而是全面诊察病人的身体情况，并连同四时气候、地域水土、生活习惯、体质性情、年龄性别、职业特点等综合考虑。,现代医学逐步向生物-心理-社会模式发展，这种模式与中医的整体观念有相似之处。,2.辨证论治-（中医学特点之二）,病、证、症的概念辨证论治的概念辨证与辨病的关系同病异治与异病同治,2.1病、证、症的概念,病
14、：是机体在一定条件下，由致病因素引起的一种复杂而有一定表现形式和发展规律的变化。(过程) 证：是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括，即证候，病机。 (过程中阶段主要矛盾) 症：是疾病过程中表现出来的现象，是病人主观异常感觉或某些病态的表现。(现象) 从三者的区别可以看出，中医学强调辨证是从“治病求本”的原则来考虑。,2.2辨证论治的概念,辨证论治：是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，分为辨证和论治两个阶段。 辨证：就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的有关疾病的所有资料，包括症状和体征，运用中医学理论进行分析、综合，辨清病的原因、部位、性质、病变趋势以及邪正盛衰的关系，然后概括、判断为某种性
15、质的证候。 论治：即治疗疾病，是根据辨证的结果，针对其证候，确定相应的治疗原则和方法，选择恰当的治疗手段、措施，以及选用方等，进行治疗疾病。,2.3辨证与辨病的关系,中医认识并治疗疾病是既辨证又辨病。对于比较简单的疾病来说，辨证论治是比较容易做到的。但是，多数都有较长的过程，在此过程中，每个阶段的病理变化不尽相同，很难确定统一的治疗原则。只有首先着眼于证的分辨，才能正确的施治，也就是要根据证来确定治疗方法。 由此可见，辨证论治既区别于头痛医头、脚病医脚的局部对证疗法，又区别于那种不分主次、不分阶段、一方药对一病的治病方法。,2.4同病异治与异病同治,素问.五常证大论曰：“西北之气，散而寒之，东
16、南之气，收而温之，所谓同病异治也。”同病异治，故表现出不同的证候，因而治疗也就有所不同。同病异治，指同一种疾病，由于发病的时间、地域不同，或所处疾病的阶段不同，或病人的体位差异，故表现出不同的证候，因而治疗也就有所不同。异病同治，指不同的疾病，发生病变的过程中，出现了相同的病理变化，表现出相同的证候，故可用相同的方法治疗。,由此可知，中医治病主要不是着眼于病的异同，而是着眼于“证”的区别。相同的证，用基本相同的治法，不同的证，用基本不同的治法，即所谓“证同治亦同，证异治亦异”。这种针对疾病发展过程中不同性质的矛盾用不同方法去解决，就是中医学辨证论治的精神实质。,养生 - 目的,养生的目的就是为
17、了拥有健康，延年益寿，远离疾病。道德经上曾经讲到，那些善于养生的人们懂得如何避免身心受到伤害。他们知道如何通过正确的饮食和健康的生活方式避免疾病的侵害，从而获得健康，也会比一般人的生命更长久。当人们能够远离病痛，自然就能延缓衰老，延长寿命。,养生 - 方法,第一，养生贵在养德第二，尽心有规律的运动第三，保持精神、情感、以及心理上的健康第四，健康、平衡的饮食也是养生的必备因素第五，预防疾病也是养生的重要一环,贵在养德，这是健康和长寿的最重要条件,中医养生历来重视精神卫生，早在两千多年前的医书黄帝内经中所言恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来，就明确提出养生应注重精神方面的保养。道家也强调人应该
18、善良，忠诚、富于爱心、友好、仁慈、同情心以及愿意帮助他人的美德。这些美德不但有益于自身更有益于社会。而那些可以拥有这些美德的人则会更能体会到生活中的愉快，享有健康的身心。,第二个关键因素就是尽心有规律的运动,生病的人需要运动，没有生病的人也需要通过运动从而得以预防。在运动的同时，达到强身健体，增强意志、促进消化循环，增强免疫力的目的。,保持精神、情感、以及心理上的健康,养生要求我们要培养健康的精神，稳定的情绪，这样才能避免精神极端、心理波动，和情感不稳定。根据中医怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤 肺、恐伤肾的观点，进一步说明情绪，精神心理保健是人体健康的一个重要环节，一切对人体不利因素的影响中，最
19、能使人短命夭亡的就是不良的情绪。人的精神状态正常，机体适应环境的能力以及抵抗疾病的能力就会增强，从而可以起到防病的作用。,健康、平衡的饮食也是养生的必备因素,数千年以来，健康的食物，平衡膳食一直被认定是达到长寿的关键因素，不合理的饮食习惯责备认为是使健康出现问题的根源。,预防疾病也是养生的重要一环,通过有规律的锻炼，正确使用药物，适当的进行食补，以及其他的有益于健康的活动，每个人都可达到强身健体，延缓衰老之目的。,子午流注养生,12时辰为：子（23点至1点），丑（1点至3点），寅（3点至5点），卯（5点至7点），辰（7点至9点），巳（9点至11点），,午（11点至13点），未（13点至15点）
20、， 申（15点至17点），酉（17点至19点），戌（19点至21点），亥（21点至23点）。,子午流注是我国古代中医圣贤精透人体而揭示出来的一种规律，因为太阳与地球位置的变化，其引力使人体的12条经脉在12个不同的时辰有兴有衰，故对应的经脉兴或衰时进行养生疗效可增数倍。,1、子时（23点至1点）,胆经最旺，中医理论认为：“肝之余气，泄于阳，聚而成精，胆为中正之官，五脏六腑取决于胆，气以壮胆，邪不能侵，胆气虚则怯，气短，谋虑而不能决断，由此可见胆的重要性。胆有多清，脑有多清。”凡在子时前1至2个小时入睡者，晨醒后头脑清晰，气色红润，反之，经常子时前不入睡者则气色青白，特别是胆汁无法正常新陈代谢而
21、变浓结晶，犹如海水中水分蒸发后盐分浓而晒成盐一般，形成结石一类病症。,2、丑时（1点至3点）,肝经最旺，“肝藏血”，人的思维和行动要靠肝血的支持，废旧的血液需要淘汰，新鲜血液需要产生，这种代谢通常在肝经最旺的丑时完成，中医理论认为：“人卧则血归于肝，如果丑时不入睡，肝还在输出能量支持人的思维和行动，就无法完成新陈代谢，所以丑时前未入睡者，面色青灰，情志倦怠而燥，易生肝病。,3、寅时（3点至5点）,肺经最旺， “肺朝百脉，” 肝在丑时把血液推陈出新之后，将新鲜血液提供给肺，通过肺送往全身，所以，人在清晨面色红润，精力充沛，寅时，有肺病的人反映尤为强烈，如剧咳和哮喘而醒。,4、卯时（5点至7点）,
22、大肠经最旺。肺与大肠相表里，肺将充足的新鲜血液布满全身，紧接着促进大肠经进入兴奋状态，完成吸收食物中水分与营养，排除渣滓的过程。,5、辰时（7点至9点）,胃经最旺，人在7点吃早饭最容易消化，如果胃火过盛，嘴唇干，重则唇裂或生疮。,6、巳时（9点至11点）,脾经最旺，“脾主运化，脾统血”，脾是消化，吸收，排泄的总调度，又是人体血液的统领。“脾开窍于口，其华在唇”脾功能好，消化吸收好，血的质量好，所以嘴唇是红润的，唇白标志血气不足，唇暗，唇紫标志寒气入脾经。,7、午时（11点至13点）,心经最旺，“心主神明，开窍于舌，其华在面”，心气推动血液运行，养神，养筋，故午时能睡片刻，对于养心大有好处，可使
23、下午乃至晚上精力充沛。,8、未时(13点至15点),小肠经最旺，小肠分清浊，把水液归于膀胱糟粨送入大肠，精华上输送于脾，小肠经在未时对人一天的营养进行调整，如小肠有热，人会咳而排屁。,9、申时（15点至17点）,膀胱经最旺，膀胱是贮藏水液和津液排出体外，津液循环在体内，若膀胱有热可致膀胱咳，且咳而遗尿，申时人体温较热，阴虚的人尤为突出。,10、酉时（17点至19点）,肾经最旺，“肾藏生殖之精华和五脏六腑之精，肾为先天之根，”人体经过申时泻火排毒，肾在酉时进入贮藏精华的阶段，此时补肾最有效。,11、戌时（19点至21点）,心包经最旺，“心包为心之外膜，附有脉络，气血通行之道，邪不能客，客之心伤”
24、心包是心的保护组织，又是气血通道，心包经戌时兴旺可清除心脏周围外邪，使心脏处于完好状态。,12、亥时（21点至23点）,三焦经最旺，三焦经是六腑中最大的腑，具有主持诸气，疏通水道的作用，亥时三焦通百脉，人如果在亥时睡眠，百脉可休养生息，对身体十分有益。,四季养生,人的五脏和四季气化是完全相通的。 春 （风） 气通于肝。 夏 （火） 气通于心。 长夏 （湿） 气通于脾。 秋 （燥） 气通于肺。 冬 （寒） 气通于肾。,黄帝内经 早已指出四季养生的方法，而这些方法也是遵循四季阴阳消长的规律进行的。,春天如何养生？,春天是阳长阴消的开始，所以应该养阳。春天主生发，万物生发，肝气内应，养生之道在于以养
25、肝为主，原则是：生而勿杀，以使志生。养神志以欣欣向荣。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。意思是伤了肝气，就会降低适应夏天的能力。 黄帝内经 提出：春三月要夜卧早起，披发缓行，广步于庭 （到庭院中散步） ，以使志生 （使志气生发） 。,春季正、二、三月，阳气上升，万物萌动，自然界呈现一片生机蓬勃的姿容。天地孕育着生发之气，万物欣欣向荣；人们应当晚睡早起，阔步于庭院，披散头发，宽缓形体，以使志意充满生发之气。对待事物，当生的不要杀害它，当给的不要剥夺它，当赏的不刑罚它，这就是适应春气，调养人体“生气”的道理。如果人体违逆了这个道理，就要伤害肝气。春季伤害了肝气，到了夏季，就会发生寒病，这是因为人在春
26、季养“生气”不足，到夏季奉养“长气”力量不够的缘故。,夏天如何养生？,夏天是阳长阴消的极期，夏天主长，万物茂盛，心气内应，养生应以养心为主。要使气得泄 （当汗出就汗出），因为夏天属阳，阳主外，所以汗多。逆之则伤心，秋天就会得痰证 （呼吸方面的病），那么就会降低了适应秋天的能力，所谓奉收者少。 黄帝内经 所说：夏三月要夜卧早起，无厌于日（不要怕阳光），使志无怒 （心情要愉快） ，使气得泄 （不要闭汗），若所爱在外 （多到户外活动） 。,夏季的四、五、六月，阳气已盛，万物繁茂，自然界呈现茂盛华秀的气象。天地阴阳之气相交，万物开花结实；人们应当晚睡早起，不要厌恶日长而使阳气怠惰；不要轻易发怒，神气像
27、草木华英一样充满；使阳气能宣泄，好像有所爱在外而不抑郁，这就是应夏季长养之气，调养人体“长气”的道理。如果人体违背了夏季长养之气，就要伤害心气，夏季伤害了心气，到了秋季，就会发生疟疾，这是因为人在夏季养“长气”不足，至秋奉迎“收气”力量不够的缘故。,秋天如何养生？,秋天是阴长阳消的时候，所以要养阴为主。秋天主收，万物收敛，肺气内应，养生应以养肺为主。收敛神气，逆之则伤肺，冬为飧泄 （完谷不化的腹泻） ，奉藏者少 （降低了适应冬天的能力）。 黄帝内经说：秋三月，要早卧早起，与鸡俱兴 （与鸡一起作息），使志安宁，收敛神气。,秋季七、八、九月，阴气已升，万物果实已成，自然界一派容态平定的气象。秋风劲
28、急，物色清明，肃杀将至。人们要早睡，并且要早起，鸡鸣时即起；使志意安逸宁静，以缓和秋季肃杀之气的刑罚；应当收敛神气，以应秋气的收敛清肃；志意不要受外界干扰，以使肺气清静，这就是应秋季收敛之气、调养人体“收气”的道理。如果人体违逆了秋季收敛之气，就要伤害肺气。秋季伤害了肺气；到了冬季，就要发生飧泄的病变，这是因为人在秋季养“收气”不足，到冬季奉养“藏气”力量不够的缘故。,冬天如何养生？,冬天，大地收藏，万物皆伏，肾气内应而主藏，养生应以养肾为主，逆之则伤肾，春天会生痿病。奉生者少 （降低了适应春天的能力）。 黄帝内经 说：冬三月，万物闭藏，水冰地冻，无扰乎阳 （不要耗散阳气），要让神气内守，要避
29、寒就温，少出汗。必待日光 （多晒太阳）。,冬季十、十一、十二月，阴气盛极，万物潜伏，自然界呈现闭藏的气象。水冰地裂，万物的生机没有受到干扰，都潜藏起来；人们应当早睡晚起，早晨等太阳升起后起身；使自己的志意伏匿，保持安静，好像有私意在胸中，又像所求已得而不外露，使神气内藏；应该避寒就温，不要开泄皮肤出汗，致使阳气频数耗夺，这就是应冬季闭藏之气，调养人体“藏气”的道理。如果人体违逆了冬季闭藏之气，就要伤害肾气。冬季伤害了肾气，到了春季，就要发生痿厥的病变，这是因为人在冬季养“藏气”不足，至春奉养“生气”力量不够的缘故。,为什么说春夏要养阳、秋冬要养阴？为什么要顺应大自然的阴阳气化养生？,因为四时阴阳消长变化是万物生、长、化、收、藏的根本，所以 黄帝内经 说圣人要春夏养阳，秋冬养阴。,春夏为什么要养阳？ 因为春夏是阳长阴消的阶段，顺应阳长的气化趋势养阳，效果就会比其他时候要好，所以春夏要养阳。,秋冬为什么要养阴？ 因为秋冬是阴长阳消的阶段，顺应阴长的气化趋势养阴，效果就会比其他时候要好，所以秋冬要养阴。,谢谢！ 2014-12-27,
