1、不良气象条件,劳动卫生与环境卫生学系 何丽华01082801728,物理因素特点,自然界存在，大部分是人体生理活动必须的 有特定的参数 有明确的来源，其存在与源的工作状态有关 空间的强度不均匀，以源为中心，向四周传播，强度随距离增加呈指数关系衰减。 存在状态不同，性质不同，不同对待 对人体的危害程度与物理参数不呈直线相关关系,物理因素特点,物理因素还研究“适宜”范围，如至适温度，合理照明等 通过各种措施，将其控制在一定范围内或适宜范围 绝大多数物理因素在脱离接触后，体内没有该物质的残留 物理因素的预防，在各个环节都有可行、有效的方法。,职业病名单中物理因素所致职业病尘肺(13种)；职业性放射性
2、疾病(11种)；职业中毒(56种)；物理因素所致职业病(5种)；生物因素所致职业病(3种)；职业性皮肤病(8种)；职业性眼病(3种)；职业性耳鼻喉口腔疾病(3种)；职业性肿瘤(8种)；其他职业病(5种)。,气象条件,生产环境气象条件包括气温、气湿、气流和热辐射 。在特殊生产环境，气压也是重要的气象条件。,气温 系指干球温度，单位有摄氏、华氏、凯氏。生产环境气温受大气温度、太阳辐射、生产热源和人体散热等影响。 大气气温 热源 人体产热,气温太阳辐射通过屋顶、墙壁受热传向室内，夏季太阳经过窗户直接辐射入室内，使室内温度升高。 生产环境中各种热源，与临近空气形成对流，使室内温度升高。 太阳辐射及生产
3、环境热源均能放出产生热效应的辐射，为热辐射，主要为红外线和一部分可视线。单位为j/（cm2 min）。 正辐射：周围物体温度超过人体表面温度，向人体发射一定量的热辐射使人体受热。 负辐射：周围物体温度低于人体体表温度，人体向周围物体辐射散热。,气湿： 系指空气中水分含量，以相对湿度表示。高气湿主要是水分蒸发和释放蒸气所致。相对湿度在70以上为高气湿, 30 以下为低气湿。气流： 系指空气流动速度，单位为m/S。生产环境气流受大自然风力、室内热源和通风设备影响。,高温作业 指在生产劳动过程中,工作地点平均WBGT指数25的作业。WBGT指数（wet bulb globe temperature
4、index） 又称湿球黑球温度，是综合评价人体接触作业环境热负荷的一个基本参量，单位为。用以评价人体的平均热负荷。,高温作业类型,高温强辐射作业 温度高、热辐射强度大。见于冶金、陶瓷、玻璃等行业。高温、高湿作业 温度高湿度大，热辐射强度不大。见于纺织、印染、井下等作业。相对湿度可达8090。夏季露天作业 从事各种农业劳动、野外考察、露天装卸、建筑和从事军事训练等。除了高气温以外，又有太阳和地面的热辐射。,高温对机体的影响 体温调节 1. 温度感觉下丘脑体温调节中枢产热或散热（行为调节)维持体温恒定(37)。 人体的七种温度感觉 冷 较冷 凉 致适 暖 较热 热,高温环境辐射及对流热 热感受器至
5、中枢 外环境附加热量及体内产热 体温调节中枢兴奋，加强散热，维持恒定 机体产热或获热超过散热，形成蓄热，体温升高，体温调节功能失常，引起过热,表 人体各器官产热比例,2. 产热：能量物质的氧化代谢，生产劳动时主要为骨骼肌产热。 3. 散热：主要通过皮肤（占90%），其余为呼吸道、大小便等。 方式: 辐射散热 对流散热 蒸发散热,4. 热蓄积：一般情况，通过体温调节，热蓄积为零，即：S=MRC-E=0。当劳动强度过大、环境温度过高，体温调节功能紊乱，就会出现热蓄积(S0)。 Ssaving heat Mmuscle heat Rradiation heat Eevaporation heat C
6、conduct or convection heat,热蓄积增加0.93Kcal、体温可增加1， 体温 重体力劳动 中等强度体力劳动 气温 体温升高与环境温度和劳动强度有关,高温作业还影响皮肤温度 当皮肤温度升高到等于深部体温时，体表失去散热功能。 中心体温（直肠温度）38 是高温作业工人生理应激范围的上限值。,水盐代谢 水分丢失 电解质丢失 高温环境下主要靠蒸发散热，特别是湿热环境作业。汗液99%为水、0.30.5%为盐。大量出汗可致水盐大量丢失致水盐代谢紊乱。生理限值：出汗6L/d，尿盐5g/d。循环系统 心脏负担加重：体力劳动 皮肤散热 血液浓缩 长期工作可引起血压升高,高温作业对机体的
7、影响,消化系统 胃液分泌减少；消化酶活性降低；胃蠕动缓慢神经系统 中枢神经系统抑制；动作协调性下降；肌肉工作能力下降泌尿系统 尿量减少；肾功能不全,热适应（heat acclimatization）：人体在热环境一定时间后对热负荷产生的适应现象。热应激蛋白（heat shock protein, HSP）,高温作业中暑,概念：高温环境下由于热平衡和/或水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和/或心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病。病因 环境因素 劳动强度 劳动时间 个体因素,高温作业中暑,发病机制和临床表现 热射病（包括日射病sun stroke） 在热环境下，散热途径受阻，体温调节失调
8、所致。热痉挛(heat cramp)大量出汗，体内钠、钾过量丢失所致。肌肉痉挛伴有收缩痛热衰竭(heat exhaustion) 脑部暂时供血不足。头昏、头痛、心悸、出汗、恶心、呕吐、皮肤湿冷、面色苍白、严重者晕厥,高温作业诊断分级,轻症中暑 具备以下条件之一者，诊断为轻症中暑： 头晕、胸闷、心悸、面色潮红、皮肤灼热； 有呼吸与循环衰竭的早期症状，大量出汗、面色苍白、血压下降、脉搏细弱而快； 肛温升高达38.5以上重症中暑 出现辐射热、热痉挛或热衰竭主要临床症状者,治疗原则1. 脱离高温环境，到通风阴凉处。2. 补充含盐饮料或输注生理盐水。3. 设法降低过高体温：包括物理降温和药物降温。,高温
9、作业防暑降温措施,技术措施 热源设备、热源隔离隔热通风降温保健措施 供给饮料、补充营养个人防护医疗防护组织措施,高温作业卫生标准,高温作业 指在生产劳动过程中, 工作地点平均WBGT 指数25的作业。 WBGT指数 WBGT指湿球黑球温度，是综合评价人体接触作业环境热负荷的一个基本参量，单位为。用以评价人体的平均热负荷。夏季通风室外计算温度 是指近十年本地区气象台正式记录每年最热月，最热月每日1314点的气温平均值。,工作场所高温作业WBGT指数限值（）,本地区室外通风设计温度30地区，表1中规定的WGBT指数相应增加1,表1 常见职业体力劳动强度分级表,接触低温作业机会,常见的低温作业北方冬
10、季野外作业极地考察意外,低温作业 是指生产劳动过程中，工作地点平均温度等于或低于5的作业,低温作业对机体的影响,体温调节神经系统心血管系统 体温过低：中心体温低于35 ,低温作业冻伤与冻僵,冻伤 在寒冷环境中，机体中心与外周体温形成很大梯度，中心体温尚未过低时，可出现四肢和面部的局部冻伤。冻僵 寒冷引起的神经兴奋与传导能力减弱，在体温3532.2 范围内，可见手脚不灵、运动失调。,促进冻伤发生的外界因素 风速 潮湿促进冻伤发生的机体因素 衣着单薄而不足以御寒 肢体受压迫阻碍局部血液循环 长时间不活动 其他：醉态、过劳、饥饿和外伤等,低温作业防护措施,做好防寒和保暖工作 无论采暖还是局部采暖，均
11、应以保证手部皮肤温度不低于20注意个人防护增强耐寒体质 人体冷习服；饮食中应增加脂肪及蛋白质类营养其他 年龄50岁以上者，有高血压、心血管胃酸过多症、胃肠机能障碍及肾功能异常者，应避免从事低温作业,至适温度,室内空调至适温度GB5701 季 节 气 温（） 夏 季 24-28 冬 季 19-22,冷水作业分级GB/T 14439-1993,注：凡遇作业环境平均气温等于或小于5的作业，应在本标准基础上提高一级。,低温作业分级GB/T 14440-1993,注：凡低温作业地点空气相对温度平均等于或大于80的工种应在本标准基础上提高一级。,异常气压,高气压低气压,高气压,高气压下作业 潜水作业 潜函
12、作业高气压对机体的影响 健康人耐受303.98405.30kPa； 加压过程中鼓膜内陷，耳鸣头晕； 709.28kPa以下，心脏收缩节律和外周血流速度减慢； 709.28kPa以上，主要是氮的麻醉作用，成醉酒样，意识模糊，幻觉。,减压病 减压病为在高气压作用一定时间后，在转向正常气压时，因减压过速所致的职业病。发病机制：原发因素是减压过快溶解在血液中的氮气在血液和组织中形成气泡，此外还有许多其他理化因素与之联合作用，继而引起一些列病理生理效应，使减压病的临床表现更趋复杂。,临床表现 多数在数小时内发病，减压后1小时内发病占85，6小时99，一般减压越快，症状出现越早，病情也越重。（1）皮肤（2
13、）肌肉、关节、骨骼系统（3）神经系统（4）循环呼吸系统（5）其他,减压病诊断 根据我国国家标准（GB878288），职业性减压病的诊断及分级分期 （1）急性减压病 （2）减压性骨坏死处理原则 对减压病的唯一根治手段是及时加压治疗以消除气泡。,预防（1）技术革新（2）加强安全卫生教育（3）切实遵守潜水作业制度（4）保健措施职业禁忌症：神经、精神、循环、呼吸、泌尿、血液、运动、内分泌和消化系统器质性疾病；眼、耳鼻喉及前庭器质性疾病；年龄超过50岁、传染病未愈、过敏体质等。,低气压,低气压进行的作业 高空、高山和高原均属于低气压环境。高原与高山系指海拔在3000米以上的地点。低气压对机体的影响 一般
14、人在海拔3000米以内很快适应，30005330米需要较长时间，5330米为人适应的临界高度。 低气压对机体的主要影响是由于大气氧分压低，直接影响肺泡气体交换。 低密度的大气降低呼吸气的惰性，肺通气量增加，过渡呼吸可引起呼吸性碱中毒。,高山病又称高原病或高原适应不全症。急性高原病：急性高原反应 高原肺水肿 高原脑水肿慢性高原病：慢性高原反应 高原心脏病 高原红细胞增多症 高原高血压症 高原低血压症,诊断（1）登山史（2）临床表现：发绀、头痛、头晕、呼吸困难、全 身乏力等（3）X线（4）实验室检查：WBC超过7.01012/L、Hb大于 180g/L、WBC压积超过0.6。,处理原则（1）病情较重患者移居到平原或低洼地区；（2）休息、吸氧，对症治疗（3）药物治疗 扩血管药、钙通道阻滞剂等,预防（1）适应性锻炼，实行分段登高，逐步适应。（2）需提供高糖、多种维生素和易消化饮食，多饮 水，禁止饮酒。（3）对你进入高原地区的人员，应进行体格检查， 凡有明显心、肺、干、肾等疾病、高血压病二 期、严重贫血者，均不易进入高原地区。,谢谢！,
