1、视觉功能在于识别外物，确定外物的方位，并确立自身在外界的方位。双眼视觉优于单眼视觉之处，不仅有两眼叠加的作用，降低视感觉阈值，扩大视野，消除单眼的生理盲点，更主要的是具有三维的立体视觉，使得主观的视觉空间更准确反映外在的实际空间。立体视觉使得手眼协调更为准确。现代生活无论工作或休闲，大多在近处，故其重要性是不言而喻的。然而双眼视觉是面双刃剑，倘若双眼视觉缺陷障碍，将引起单眼视觉所没有的症状，如复视、弱视、斜视、抑制、异常视网膜对应、立体视觉丧失、视觉空间弯曲和视疲劳等等。认识双眼视觉问题的发生、诊断和处理，必须从学习正常双眼视开始。第一节正常双眼视概述人类所拥有的双眼，为人们的视觉功能带来了无
2、限的好处，不仅增加了人眼视觉分辨率、扩大视野、消除单眼的生理盲点，并提供了三维的立体视觉。双眼视野(binocularvisualfield) ：人的单眼视野在水平位上颞侧约 90。 ，鼻侧约 60。 ，总共约为 150。 ，双眼视野约为 180。 ，中间 120。 为双眼所共有，是双眼视觉功能之所在。颞侧 30。 为各眼单独所有，呈半月形，称为颞侧半月(temporalcrescents)(图 1-1)。立体视觉(stereopsis)：人的两眼间距(interoculardistance)约 6065mm，两眼看外物的观点稍有不同，以至两眼的视网膜像也稍有差异，经大脑的处理，产生双眼的深径
3、知觉，即立体视觉。虽然单眼凭借深径提示(monocularcues，odepth)如透视、阴影、外物轮廓视、视差移动等也能判断远近距离，而由双眼的立体视觉确定远近距离的准确性要高得多。立体视觉能准确地作外物定位(10calization)和在外界环境中的自身定位(orientation)。Worth(1921 年)最早提出双眼视觉分为三级：第一级为同时视(simultaneousperception)，各眼能同时感知物像；第二级为平面融像(flatfusion)，两眼物像融合为一，但不具深径觉；第三级为立体视觉，产生三维空间的深径觉。Worth 认为，双跟视觉必须具有第一、二级才能产生第三级的
4、立体视觉。Worth 的三级融像虽然存在，而近来科学研究和临床病例证实，有许多例外发生，如立体视觉并不需要融像。此外，感觉性和运动性双眼视觉障碍可以影响三级融像中的任何一级。尽管如此，眼视光医师仍应熟悉 Worth 的三级分类，因许多临床文献都如此引用。图 11 双眼视野双眼叠加作用双眼叠加作用(binocularsummations)是指各眼所获取的信息相加而产生超越单眼的双眼视觉功能。我们日常的视觉，包括阅读，无论涉及深径与否，双眼能增进其功能。双眼叠加作用可有如下几种程度：1双眼相辅相成作用(binocularfacilitation)，即双眼功能优于两眼各自功能的总和；2双眼完全或线性
5、叠加作用(completeorlinearbinocularsummation)，即双眼功能等于两眼功能的总和； 3双眼部分叠加作用(partialbinocularsummation)，即双眼功能优于两眼中的任一眼，但低于两眼的总和；4双眼无叠加作用(nobinocularsummation)，即双眼功能等于两眼的任一眼；5双眼抑制作用(binocularinhibition)，即双眼功能低于两眼的任一眼。 Sherrington 在 1909 年最早研究发现双眼叠加作用，他用方波闪烁器照射各眼，当两眼所受的闪烁相位相同时，则感受较强的闪烁幅度。当两眼所受的闪烁相位相反时，则感受不到闪烁。这
6、现象证实了双眼叠加作用的存在。他测出了同相位的临界闪烁频率(CFF)为 51Hz，异相位为 498Hz 。至于其他视觉功能，也存在双眼叠加作用，如光的感知阈，无论在明视(photopic)或暗视(scotopic)情况下，均存在部分双眼叠加作用。双眼视力也比单眼视力佳，例如某被检者右左眼视力各为 10(对数视力 5o)，双眼视力则可达 12(51) 。视力仅是空间对比敏感度函数的最高一点，而对于中低空间频率的目标，双眼叠加作用更为明显。一般而言，双眼敏感度约为单眼的 14 倍。概率性叠加作用(probabilitysummation)：这是独立理论立工作，而视觉中枢接受各眼输入。如两眼观察近阈
7、值目标，左眼也为 60，其统计学公式为：P,aaa 二(P 右+P 左)一(P1)X(P 左)二(0 60+060)一(06X0 6)二 084 双眼能觉察的概率为 84，它是单眼(60)的14 倍(08406=1 4)神经性叠加作用(Neuralsummation)：这是相互作用论(interactiontheory)，当进人两眼的刺激在空间和时间上均同步时，双眼的敏感度高于概率性叠加作用。Martin 在 1962 年首先证实神经性叠加作用，他测量单眼和双眼的觉察光的绝对阈值，光刺激左右眼的间隔时间从 0 到 100 毫秒。当 0 时，双眼阈值 80低于单眼，这证明了神经性叠加作用。当到
8、100 毫秒时，双眼阈值低于单眼 40，说明仅存在概率性叠加作用，而无神经性叠加作用。双眼亮度平均化(binocular 喻吵 tnessaveraging)：在日常生活中，我们所见的物体亮度大多为较亮的超阈值(suprathreshold)。这时，我们用左眼或右眼，或双眼看物体，所见的物体亮度均为相同，并无双眼叠加作用。但若两眼各自输入的光亮度不一致时，如在右眼前加墨镜片，这时双眼所见物体亮度比单用右眼时亮，而比单用左眼时暗，这称为 Fechners 矛盾(Fechner，sPara dex)。这种现象不能用双眼叠加作用来解释，只能由双眼亮度平均化假设作解释。双眼亮度为左右眼亮度感的平均值，
9、但优势眼(dominanteye)的光度感比非优势眼(non-dominanteye)有所偏重。两眼间的后效转换(interoculartransferofaftereffects)：后效是视幻觉，起因于视觉神经的疲劳，致使其后所见的目标变样。运动后效(motionaftereffect)，例如观看瀑布一段时间，致神经疲劳，然后观看静止的测试物，则看到它向上流动，这种幻觉便是运动后效。同样的后效显示于方位倾斜后效(山aftereffect) 和空间频率的大小后效(sizeaftereffect)。由于这些后效都由皮层调制，所以它们也出现于双眼的情况，即一眼适应于某一刺激物，然后另一眼观看测试物
10、，则出现类似于单眼的后效，这称为两眼间的后效转换，但后效的强度不如单眼。随机点运动陈列(random-dotmotiondisplay)比条纹图案显示更大的后效转换。两眼视觉掩饰作用(dichopticvisualmasking)：在观看测试物之前、之后或同时观看另一掩饰刺激物，则视觉功能下降，这是视觉掩饰。这现象也发生于两眼，当一眼观看掩饰刺激物，另一眼观看测试物，视觉也会下降，这是两眼视觉掩饰。当掩饰刺激于优势眼时，更为明显。拥挤现象(crowdingeffect)是一种同时性掩饰，当视标拥挤在一起时，视力下降，这种现象在测超视力如游标视力时更明显。上述的双眼叠加作用，随着双眼功能的障碍或
11、丧失，也会部分缺失或完全丧失。二、视觉方向实际空间与视觉空间：实际空间(actualspace)又称物理空间(physicalspace)，是客观的外在三维空间。视觉空间(visualspace)是我们所看见的实际空间。视觉空间不一定与实际空间完全相同，视幻觉(opticalillusions)就是视觉空间与实际空间不相符的结果。尽管如此，但我们往往双眼视觉学是正确的，为了在世界里安全活动，我们必须能准确的作外物定位和自身定感觉如听觉、触觉、本体觉和前庭平衡反射也能定位，但视觉给予最精细的最深广的定位能力。外物的定位由两个量值所确定：方向和距离。视觉方向(visualdirection)是外物
12、二维空间(水平和垂直方向)定位，双眼立体视做出第三维空间(距离)定位。眼位中心视觉方向(ocularcentricvisualdirection)：当单眼注视外物时，注视点与眼人瞳中心的连线为视线(1ineofsight)，其向后延伸至中心窝。这时，眼所见物体位于“眼前方” ，称为主视觉方向(pfincipalvisualdirection)，其他方向的光线进入眼球，都成家于中心窝之外，眼所见物点不在眼前方，称为二级视觉方向(secondaryvisualdirection)。视觉方向取决于主视觉方向与二级视觉方向之间的夹角。视觉方向的准确性与接受野成反比，成像于中心窝的物像视觉方向最为准确，
13、越周边越不准确。这种以中心窝为零参考点(zeroreference)来确定方向的，称为眼位中心视觉方向。当眼转动时，眼位中心视觉方向也随之转动。眼位中心视觉方向法则(LawofOCUlarcentricvisualdirection) 是 Hering 视觉方向第一法则：重叠在一起的视网膜像被视觉系统释成刺激来自同方向，而分隔的视网膜像被释成刺激来自不同的方向。视觉方向准确性取决于视网膜神经受元的大小，外物成家于中心窝区的准确性远高于周边视网膜。位标(10calsign)：视网膜神经感受元(retinalreceptiveelement)并非感光体，有一一对应地确定主观视觉方向的能力，这称为位
14、标。位标就像电脑的象素(pixel)，有二维空间的编码，井然有序。若位标出错，如黄斑水肿，则引起视觉方向出错，临床上称为视物变形(metamorphopsia)。若中心窝之外的点作为零参照点来确定视觉方向时，称为偏心注视(eccentricfixation)。这发生于儿童时起病的斜弱视，患者并不自觉。这不同于偏心视(eccentricviewing)，后者发生于因病而丧失中心视力，如低视力时，其主视觉方向并不改变，而用中心窝之外的较佳功能视网膜视物，是一种代偿性适应，患者能自觉。头位中心视觉方向(egocentricdirection)：当两眼同时注视某物点时，物像落在各眼的中心窝，视觉方向不
15、但与各眼有关，更与双眼合成的单个参照点有关，这时如同从两眼中间的独眼(cyclopeaneye)看外物。所见物点位于“正前方”或“头前方” ，这种在双跟视状况下确定方向的，称为头位中心方向，当头位不变，仅眼球转动，头位中心方向仍然不变。这是赖以作自身定位的绝对视觉方向(absolutevisualdirection) 。这种稳定性来自眼外肌的肌位感(myosensory 或 OCUlamotorre 由 station)，近来认为更是来自控制眼外肌运动的神经支配(innervations)。若有肌位感异常(motaregistrationanomalies)和丧失，如麻痹性斜视时，则定位出差错
16、，如过指(pastpointing)等手眼不协调现象。在双眼观看时的视觉方向可由 Hering的经典实验证实。如图 l2 所示，观察者站在离窗 2 尺处，先用左眼看窗外物体(如绿树)，并在窗玻璃上作标记。再用右眼从标记处看外物(如烟囱)，然后双眼从标记处同时看出去，只见绿树和烟囱与标记重叠在一起，出现于正前方。双眼视觉方向决定于相同视觉方向法则(1awofidenticalvisualdirections)，即 Hering 第 3 法则：当两眼对称集合时，在各眼视轴上重叠的物体看起来位于头的中间平面上。我们也可以作另一实验证实头位中心视觉方向；将纸卷成圆筒置于右眼前，观看远物，而将左手掌置于
17、左眼前，当两眼睁开时，就看到远物出现于左手掌的圆孑 L 中。这说明两个单眼视觉方向联合成单一的双眼视觉方向。视觉空间总是头位中心的， “独眼”是视觉空间协调的中心。 “独眼”应位于两眼正中，但当在主观验光时，若双眼视力不平衡，应给予优势眼较佳的矫正处方，因为优势眼稍有模糊，佩戴者更易觉得不清晰。在为老花者配戴单视(monovision)隐形眼镜(接触镜)时，通常将优势眼矫正以看远，因为看远如横穿马路或驾驶的视力更为重要。视网膜对应点(corresponding retinal points)：在一眼视网膜上的每一点都与对侧眼视网膜上的某一点相对应(生理盲点除外 )，具有相同的视觉方向。这是 H
18、ering 第 2 法则，即相同视觉方向法则(1aw of identical visual direction)。当物像成于各眼视网膜上互相配对的视网膜对应点时，则物体看起来位于单一的共同主观视觉方向(common subjective visual direction)。视网膜对应点具有相同眼位中心， “独眼”和头位中心方向。如同位标一样，视网膜对应与亮度和其他单眼变量无关。空间对应不仅是视觉特性，而且是大脑的特性，如同触觉和本体感的对应。视网膜对应一般为高度稳定，仅棱镜可稍改变正常的对应，改变量仅为几分角度。ViethMiller 圆(Vieth Mailer circle)：假如视网膜
19、对应点是严格的几何对称点，那么它们在外 界空间投射的位置就组成了 Vieth-Miler 圆。ViethMiller 圆为通过注视点和两眼人瞳中心的几何圆，也称为理论单视圆(theoretical horopter)或几何单视圆(geometric horopter)，如图 1-3所示。王光霁主编.双眼视觉学.人民卫生出版社,2004 年 08 月第 1 版.双眼视觉学在该圆之外，其与两眼的夹角将不等于注视点与两眼的夹角，则物像将成于两眼视网仁，理沦-亡不再为单视了 -双眼视差(hinoculardisparity)：在两眼的物像与对应点的相对位置之差称为双眼视差，又称视网膜视差(retina
20、ldisparity)，生理性视差(physiologicaldisparity)。在垂直位上之差为垂直视差(verticaldisparity) ，在水平位上视差为水平视差(horizontaldispar寸) ，视网膜对应点具有两眼零视差 (zerobinoculardisparity)。垂直视差不能引起深径觉，而水平视差则能。水平视差分为交叉性视差(crosseddisparity)和非交叉性视差(uncrosseddisparity)。前者为物点位于 Vieth-Mailer 阅之内，看起来近于注视点；后者为物点位刁：Vieth-Mfiller 圆之外，看起来远于注视点。复视和双眼视觉
21、混淆(门 iplopiaandbinocularvisualconfusion)：物像落于分开过大的视网膜非对应点上则产：生生理性复视(physiologicaldiplopia)，这是具有正常双眼视觉者也出现的现象，不同于异常双眼视觉 ViethMUller图-3 理论单视圆如斜视的病理性复视- 义义性复视(crosseddiplopia)感知物体比注视点近许多，而非交叉性复视(uncrosseddiplopia) 则感知物体远离注视点、生理性复视可由如?F 实验证实：将左食指置于两眼前 30cm 处，右食指置于两眼前 5060cm 处。当注视远处右食指时，则左食指被看成两个，为交叉性复视，
22、因右眼所见的食指交叉在左眼所见的左边；当注视近处左食指时，则右食指被看成两个，右眼所见的食指仍在左眼所见的右边，为非交叉性+复视是指一个物体被看成两个，与之相反，双眼混淆是两个不同物体成家于两眼的视网膜对应点上，被看成在一个视觉方向上，造成视觉混淆。复视和双眼视觉混淆常见于斜视，为了避免它们所引起的困惑，年幼的患者可以对来自斜视眼的信息抑制(suppression)或重新标位视网膜对应点，将斜视眼的黄斑中心窝之外的点与非斜视眼的中心窝相对应，作为 0 参照点，这就是异常视网膜对应(anomalousretinaleorrespondance)。虽然抑制和异常视网膜对应可避免复视和双眼视觉混淆，
23、但导致立体视力丧失或严重下降。视觉治疗的目标应首先消除抑制或打破异常视网膜对应而重建正常视网膜对应。在治疗过程中，有些患者可能出现正常与异常视网膜对应同时并存，导致暂时的双眼三视(binoculartriplopia) 或单眼复视(monoculardiplopia)- 三。双眼融像权双眼融像(hinocularfusion)是将各眼的像融合成单一物像的过程。这样，视觉空间才能真实地反映实际空间，同时也减少冗长的图像处理过程。运动融像(motorfusion)是指两眼的集散运动，以使两眼的对 sion)是视觉皮层的神经生理和心理过程，联合两眼各自获得的图像而对视觉空间形成统一的感知。感觉融像需
24、要各单眼图像具有相似性，它可因为视网膜像质不等或运动融像缺失，不能将各单眼图像对正而遭破坏。抑制表示感觉融像的缺如。Panum 区和 Panum 空间(PanumsareaandPanumsspace)：Panum 区是指一眼视网膜的某一区域中的任一点与对侧眼视网膜的某一特定点同时受刺激时，将产生双眼单视。这不同于视网膜对应的点与点对应，而是点与区对应。它不但能产生立体视，而且在眼运动不甚准确如注视视差和微颤时也能融像，不致出现复视。图 1-4Panum 区和 Panum 空间 Panum空间是 Panum 区在外界空间的投射，其范围包括单视圆的前后区域，落在其中的物体仍能单视，如图 l-4
25、所示。Panum 区的水平位极限可用 Pa-nam 限制实例(Panumslimitingcase)测量，其方法是将一对直线分别送至各眼中心窝，将第三条直线沿一眼的视线向前后作最大距离移动而仍保持双眼单视，如图 15 所示，所移动的距离可换算为 Panum 区。测垂直位 Panum 区时需用偏振光片分隔两眼的图像。水平位 Panum 区比垂直位 Paunm 区大36 倍。影响双眼融像的界限的因素：与刺激物的偏心度成正比，在中心窝处 Panum 区为 520，在中心窝 5。之外，其为偏心角度的 6-了；与目标的空间频率成反比；与目标的曝光时间成正比；存在斜视时则增大。由于周边的 Panum 区较
26、大，所以视觉系统对两眼周边像大小之差更能耐受。因此，中心抑制比周边抑制更为普遍。在原来正常融像的物体附近添加其他目标，将使其不再融像，这是高视差梯度(disparitygra-diem)所致的双眼拥挤效果。亮度和对比度对 Panum 区界限的影响极其微小。单眼、两眼和双眼的信息：双眼融像一旦发生，视觉系统便不再能自觉区分单眼信息(utroeu 1ardiscrimination)。研究者可应用两眼刺激(dichoptic 或 binocularstimulation)将目标独立送至各眼，以研究在双眼视情况下两眼如何结合，或任一眼抑制等等。集散和双眼视觉：隐斜(heterophoia 或 pho
27、ria)是两眼处于无融像状态(fusion-free) 即一眼遮盖或两眼分离时眼位偏离。这时，运动融像(即眼的集散运动) 是维持双眼视觉的重要因素，为了抵偿隐斜，两眼必须按其表现的融像性集散需求(fusionalvergencedemand)作适量的集散。内双眼视觉学是集合过度，需负融像集散(negativefusionalvergence)宋抵偿，而外隐斜(exo足，需正融像集散(positivefusionalvergence)来抵偿，正位眼(orthophoria)是指两眼位对正，无融家集散需求。若隐斜不能被抵偿，则出现斜视。注视视差(fixationdisparity)：发生于注视目标
28、的像不准确地成于视网膜对应点上，其起因于稍不准确的集散，或者集合过度即注视内视差(esofixationdisparity)，或者集合不足 UR 注视外视差(exofixationdisparity)+注视视差是一种有引的差错，使眼运动系统能维持神经支配水平以及抵偿隐斜。注视视差的程度与融像需求成正比，注视误差大表示存在双眼视觉障碍-它通常与隐斜相关，内隐斜常伴有注视内视差，外隐斜常伴有注视外视差，看近时更是如此。相联性隐斜(associatedphoria)：若用棱镜完全矫正隐斜，则达正位眼，即无融像集散需求，从而应无注视视差。消除注视视差所需的底朝内或朝外的棱镜度数，便是相联性隐斜(因测量
29、时存在融像，两眼相联，故冠以“相联丈+；， ，、左眼图 15Panum 限制实例右眼性”)，水平位相联性隐斜通常小于水平位分离性隐斜。在双眼状态下所测的结果作为棱镜处方的指征更为可靠。强制集散注视视差曲线(forcedvergencefixationdisparity)：是在两眼前放置不同度数的底朝内或朝外的棱镜作为变量，以逐增集散需求，所测的注视视差量的变化作为函数，所绘成的曲线图。这是动态测量，比相联性隐斜的单个测量更能反映出被测者在真实世界中对视觉需求的反应能力，尤其是看近时：集散适应(vergeneeadaptation)：应用棱镜或透镜在开始有全效，但随着时间的推延则效果渐减。始初的
30、效果来自快速的直接的反应，产生于“快速”或视差集散系统(“fast” 。rdisparityver-gencesystem)，其消除棱镜所致的视网膜视差，恢复双眼单视、但是视觉系统也存在“缓慢”或集散适应系统(“slow” 。rvergenceadaptationsystem)，其增加张力性集散度的水平，逐减“快速”系统的效果和注视视差量，这种适应是健康集散系统的指征。在近距离阅读和工作的持续性调节(sustainedaccommodation)对整个双眼视觉系统可产生压力，增加注视视差、相联性隐斜和强制性集合注视视差曲线的斜率。异常视网膜对应(anomalousretinalcorrespo
31、ndence，ARC)：引起感觉融像困难的情况如白内障等屈光介质混浊，屈光参差和不等像，可能产生斜视；引起运动融像障碍的情况如继发于脑损伤的眼运动神经损伤也可能导致斜视。当斜视发生于I 眼视觉正常的成人，使出现复视和视觉混淆；当发生于幼儿，则可出现抑制(harmoniousanomalousretinaleol。1es 试验等客观方法所测的客观斜视角(o 屿 ectiveangleorstrabismus)与由 Maddox 杆试验等主观方法所测的主观斜视角(subJectiveangleofstrabismus)相等；非协调性或逆理性异常视网膜对应(unharmonious()rparado
32、xicalretinalcorrespondenceUHARC)：其对应点的转移过头或不足，即客观斜视角不等于主观斜视角-主，客观斜视角之差为异常角(angleofanomaly)。异常视网膜对应的机制有三种理论：感觉理论(sensorytheory)认为 ARC 是对固定斜视角的感觉适应，但它不能对于间歇性斜视和，f 变角斜视做出合适的解释；运动理沦(motortheo真 7)认为眼运动系统的神经控制与视网膜对应改变被“注册” ，从而改变头位中心方向，相同的神经控制信号同时产生眼运动和视网膜对应的改变；异常视差集散刺激察觉论(abnormaldispar卸 vergencedetection
33、)：认为神经生理功能障碍引起斜视和异常视网膜对应，调节和调节性集合也引起可变的客观斜视角和异常角。不管何种原因，只要有机会，视觉系统具备足够的可塑性以产生异常视网膜对应。因此，对于斜视的任何治疗必须在达到正常视网膜对应之后方可进行。这在儿童时容易做到，因其异常视网膜对应一般能逆转-治疗外斜视比内斜视容易。单视圆(horopter)是在物理空间中刺激两眼视网膜对应点的所有点的轨迹。它是三维的结构，但沿着水平面的纵向即水平向单视圆(10ngitudinalorhorizontalhoropter)对研究蚁眼视觉是最重要的。理论单视圆称为 ViethMailer 圆或几何单视圆，基于各眼视网膜对应点
34、具有相等视角的假设、然而，真实的单视圆并非都是理想的。单视圆的测量方法：当两眼注视实际空间的某一点时，可根据下述的单视圆准则(horoptercriteria)来测 -磕实验单视圆(empiricalhoropter)：相同视觉方向(identicalvisualdirections)，单视圆由实际空间中所有具有相同视觉方向的点所定界；等距或立体视镜径深匹配(equidistanceorstereoscopi( ：matching)，即单视圆由所有与注视点离观察者等距的点所定界，因该单视圆的每一点看起来都排在通过注视点的额平面上，故又称为显似额平面单视圆(apparentfrontaparal
35、lelplane)；单个或单视(singlenessorhaplopia)：单视圆位于单视区即 Panum 区的中间； 最小立体视力阈值(minimumstereoacuitythreshold)，由实际空间中所有具有最佳立体视力的点所定界；零集散度(zeFovergence)：由实际空间中所有小刺激运动集散反应的点所定界，在上述单视圆准则中最常刚的是相同视觉方向和立体视镜径深匹配(显似额平面 )。相同视觉方向单视圆(identicalvisualdirectionmropter)由游标法(noniusmethod)测量，测量仪器如图 1()所示?中间一直杆作为注视点，为两眼同时所见，而左右各
36、 3 直杆为可移动杆，通过偏振光滤片一眼仅见其上半部，另一眼仅见其下半部；被检者前后移动这些可移动杆，使各杆上下两半部准确对齐，如同对齐游标尺，这样所有直杆的位置便组成单视圆。等距或立体视镜径深匹配单视圆(equidistanceorstereoscopicmatchinghoropter)：对于未经训练的被检者这是较准确也是较易的测量方法。如图 1-7 所示，被检者注视中间的直杆移动左右各 3 杆使其排成与中间直杆在同一额平面二-这时所有直杆的位置呈曲线状，便是单视圆，但被检者仍感知它们在同一额平面上。实验单视圆的形状：实验单视圆不如 Vieth-Mtiller 圆弯曲，其差异称为Herin
37、gHillebrand 单视圆偏差， H(Hering-Hillebrandhoropterdeviation)，它说明我们对实际空间的感知有些扭曲，在两王光霁主编.双眼视觉学.人民卫生出版社,2004 年 08 月第 1 版.第一章正常双眼视眼的对应点序非均匀分布。Hering-Hillebrand 偏差为一固定值，在+01+02 之间，距离而改变?由于 Vieth-Mailer 圆随着注视距离而有比例地增大，从而实验单视圆也逐检者，到了定距离，单视圆变成平面。该距离称为无曲距离(abathicdistance)，其可由下式计算出：H=2ab(2a 为瞳距， h 为注视距离)若H=+0 1，
38、2a=60mm，则无曲距离 b=6m；垂直单视圆(verticalhoropter)在近注视距离的理论垂直单视圆是一条与头平行的直线，并相交 Vieth-Mailer 圆于注视点。而所测的实验垂直单视圆，则其上部向外倾斜，其下部向被检者靠近，倾斜程度随着注视距离的渐远而逐增，直至平行于地面、异常双眼视的单视圆：间歇性外斜患者在融像时所测得单视圆极其弯曲，可在 Vieth-Mailer 圆之内。由此可见，异常单视圆可能是斜视之因，而不是斜视导致单视圆异常。恒定性斜视患者的单视圆向两眼视轴偏斜，内斜患者的单视圆更呈严重异常，在近注视点处位于两眼视轴之间出现缺口、如图 1-8 所示，其称为 Flom
39、 缺口(Flomnotch)+Flom 缺口可能伴有融像恐惧(horrorfusion)，患者避开融家。 FF 图名 Flom 缺口双眼抑制(binocularsuppression)视觉系统“忽视”或“关闭”一眼的全部或部分图像的信息，而仅感知两个不同图像其中之一。虽然抑制的只有一眼，但它由两眼相互作用所致。在被抑制区出现敏感度下降，阈值上升和反应时间延迟。局部抑制(10calsuppression)可由图 I9 所示，当两个单跟图重叠时，左眼所见的横线贯穿右眼所见两直线之间的部分消失。当闭上右眼时，左眼所见的为一完整的横线，并无被抑制而中断，可见抑制仅发生双眼状态。gilt 艮抑制似乎是异
40、常的、有害的，但这种抑制过程往往是正常的、有助的。例如前面所述的生理性复视，在自然观看情况下爿：不出现，是因为抑制起了作用。倘若长期存在复视，则可能导致病理性抑制。交替性斜视的注视眼交替，其抑制也交替发生于偏斜眼。双眼拮抗binocularrivalry)：当各跟所见的图像差异过大时，通常出现两眼间歇交替的抑制。若不同图像的面积差异小，则整个图像交替抑制(排他性优势 exclusivedominance)?但若图像面积差异大，如图 l-10 所示，则图像中的“拼块”不断改变(镶嵌式优势 mosaicdominance)。双眼拮抗和双眼抑制可能有一些共同的神经机制，强的视觉刺激都比弱的刺激优势。
41、但它们也有不同，前者是不断的改变过程，是完全不随意的，可与立体视觉并存，双眼光泽(1finoculalastel)：当各眼的图像轮廓相同而色或亮度对比相则看起来光泽闪烁有如抛光铬，如图 1II 所示，它是眼拮抗的一种特殊形试双眼融像；左眼所见右眼所见图-真真双眼光泽示意图四、立体视觉深径觉的甲眼提示(1110110(；ularCLIeSt()depth)：根眼的立体视觉 u精确判断外物的深径或距离，但立体视觉并非惟一町扶深任觉的方法，单眼山：叮凭真Y1 眼或经验的深径提示来判断外物距离，这称为准立体视这些经验性深径提示(empirical， ，liesl， ，depth) 包括：O 图像提示(
42、Pi；， 。山川(!lies)，如视网膜像人小(retinalmageSIZe) 、线性透视(1llleal perspe(1l；：r)、纹理梯度(1fxturPgradients)、空气透视(aerialperspective)、物问穿插(Interposition)和阴影变化(shading) ；非图像提不(nonpietorial(!ties)，州辟行，视差移动-视网膜像大小：当八他提示刁；仟在寸，视网膜像大小便成为明显的提示，像大则感知该物近，像小则感知该物远同样视觉系统根据所察觉的距离来判断物体的大小；例如照相机的闪光灯在视网膜产生固定大小的像，这寸行近处的墙而出现的后像小，而看远处
43、的墙的斤像大：虽然其视网膜像大小相同，而观察者所感)q 真的物像大小与距离成止比；另一例子为川兄幺 J 觉(1l10011illusion) ，月儿九地平线 J：看起来比在夜空中大，因观察者觉得地平线比夜乍远；对于产生相同大小视网膜像的物体所感觉的大小与察觉的别离成正比，这称为 Emmert 法则(Emnlert 、law)；还古 种现象为大小恒定(sIZeOrlslall(W)，经验 ：对于各种熟悉物体的大小有恒定的概念；对于产生相同视网膜像的物体，其感觉的大小与所察觉的距离成正比 只：所见小的便仕远处，所见大的便在近处；线性透视(1inearperspective)：感觉 l：所有平行线或边缘线都在远处相互会策，如两条铁轨；远处物体不仅变小付 U 致密，这是纹理梯度；远物受空气粒子的散射 f变得朦胧、清，对比度下降，这是空气透视：远物总被近物所遮挡，这是物穿插阴影变化业能显j；物体的凸凹和前后， 视差移动(1lotionparallax)：当观察物体相对运动寸，注视恒 I：的物体石起来刁；动，巾远物跟着观察者川亚动，而近物作逆动；临床上在做贞：接检眼
