1、小儿共同性内斜视发病早,是儿童最常见的斜视类型,对双眼视觉发育影响严重。其治疗的目的是使双眼视轴成为正位视,建立正常的视网膜对应关系,达到双眼单视功能的恢复与再建。同时,也是美观的需要。1 临床资料 本组 22 例患者中,男 13 例,女 9 例。1 岁者 6 例,14岁者 13 例,4 岁以上者 3 例,所有患儿都是有共同性内斜视的明确诊断后来诊。2 临床表现 本病以小儿双眼注视目标时,一眼的视线偏离目标为其临床特点。共同性内斜视为逐渐发生发展,家长常不能确定发病时间。两眼平视前方时,眼球偏于跟裂的内侧,经常斜视的一眼其视力常显著减退,不复视,无眼球运动障碍,无头昏及代偿性倾斜头位。眼科检查
2、可出现眼位偏斜,视力减退,屈光不正,三棱镜遮盖法和角膜映光法可测出患儿的斜视度+10。 。3 治疗方法 揉睛明穴 200 次,揉攒竹穴 100 次,揉鱼腰穴100 次,揉瞳子髂穴100 次。揉球后穴 100 次,抹眼眶 50 次(两拇指分别沿患儿的眼眶自内向外抹动 ,上下眼眶各 50 次), 拿合谷穴 5 次(用拇指与食、中指对称用力,拿捏患儿的合谷穴。)拿风池穴 5 次,揉肝俞 100 次。患儿每天治疗 1次,2 周为 1 个疗程。斜视的推拿疗法斜视俗称“斗鸡眼” 、“ 斜白眼 ”，是指双眼在注视目标时，一眼的视线偏离目标，斜视有内斜、外斜、上斜、下斜等多种，分共转性斜视和麻痹性斜视两类，以
3、共转性内斜视最常见。【概述】斜视俗称“斗鸡眼” 、“ 斜白眼 ”，是指双眼在注视目标时，一眼的视线偏离目标，斜视有内斜、外斜、上斜、下斜等多种，分共转性斜视和麻痹性斜视两类，以共转性内斜视最常见。共转性内斜视多见于学龄前儿童，主要由于某一对拮抗肌的力量不平衡引起，逐渐发生，眼球运动无影响。但两眼视力往往差别较大，经常斜视的一眼，其视力常显著减退，时间长久后出现弱视。麻痹性斜视大多与中枢神经系统的病变有关，常骤然发生，复视和高度头昏是其主要的自觉症状。按摩主要治疗共转性斜视，通过手法以解痉松肌，调节筋脉，明目祛风。对麻痹性斜视，按摩仅作辅助治疗。【按摩疗法】(1)取坐位，用拇指抹眼眶周围 5 分
4、钟，再用中指指腹端按揉攒竹、睛明、承泣、瞳子髎、鱼腰、球后(眶下缘外 14 与内 34 交界处) 、丝竹空穴各 1 分钟。(2)取坐位，按上法内斜延长按揉睛明穴达 2 分钟；外斜延长按揉瞳子髎穴达 2 分钟；上斜延长球后穴按揉时间达 2 分钟；下斜延长鱼腰穴按揉时间达 2 分钟。(3)取坐位，家人用拇指、示( 食)指、中指拿风池、合谷穴各 1 分钟中医推拿治疗知识：斜视推拿治疗来源：青年人(Qnr.Cn) 2010/7/21 12:04:39 【青年人：中国教育考试第一门户】 资料下载 教材购买 斜视即眼位偏斜，是指两眼的视线有偏斜，不能同时指向同一目标，以致外界的物象不能落在两眼视网膜对应点
5、上，表现为一眼向前直视，另眼斜向一侧的异态。临床上以内斜视和外斜视为多见。【病因病机】根据病因等，斜视可分为共同性斜视、麻痹性斜视和特殊类型斜视。根据眼位偏斜方向，斜视则可分为内、外、上、下斜视。1.若小儿为先天性远视，则即使在看较远物体时，也会有聚合反应，频繁的聚合动作，造成眼内直肌痉挛肥大，引起内斜视。2.若小儿为先天性近视，则即使在看较近物体时，也不产生聚合反应，由于缺乏聚合动作的刺激，造成眼内直肌肌力不足，引起外斜视。3.若支配眼外肌的颅神经麻痹时，由于眼外肌力丧失，可引起麻痹性斜视。4.若小儿先天性屈光不正或眼轴过长、过短，导致某一眼外肌的过度使用或使用不足而发生肌力平衡障碍，则产生
6、共同性斜视。【诊断】本病以小儿双眼注视目标时，一眼的视线偏离目标为其临床特点。麻痹性斜视者可骤然发生，一侧斜视多见，伴有复视、头晕、眼球运动障碍、代偿性倾斜头位。共同性斜视者为逐渐发生、发展，家长常不能确定发病时间。两眼平视前方时，眼球偏于眼裂的内或外侧。经常斜视的一眼其视力常显著减迟，但无复视、眼球运动障碍。无头昏及代偿性倾斜头位。【治疗】治则：舒筋解痉，滋肝明目。部位及取穴：眼眶部、颈部、背部膀胱经第一侧线、腰骶部；睛明、瞳子髎、鱼腰、球后、四白、合谷、风池、天柱、肝俞、肾俞。手法：一指禅推法、按揉法、抹法、拿法、揉法、擦法。操作：（1）基本操作：用一指禅推法从一侧攒竹起，沿上眼眶向外，随
7、后沿下眼眶向内，绕眼眶呈“”型推动，如此反复 810 遍；用拇指指端按揉睛明、瞳子髎、鱼腰、球后、四白，每穴 12 分钟；抹眼周 58 次；拇指按揉双侧合谷各 20 次；用中指指端揉风池、天柱，每穴 12 分钟；用拇指按揉法在颈椎的两侧做缓缓的按揉，由上向下，往返 58遍；用一手拇指和食、中指拿风池 30 次；用揉法作用于背部膀胱经第一侧线的腧穴上，重点在肝俞、肾俞，35 分钟；最后用全掌擦法作用于腰骶部，以透热为度。（2）辨证治疗1）内斜视者，重点按揉睛明。2）外斜视者，重点按揉瞳子髎.3）上斜视者，重点按揉球后。4）下斜视者，重点按揉鱼腰。【自我推拿保健】用拇指按揉睛明、鱼腰、球后、瞳子髎
8、、丝竹空等穴，每穴 23 分钟，每日 12 次。【调护】1.慎起居，避风寒，以减轻症状，减少或避免本病的发生。2.注意休息，不要用眼疲劳，以免加重症状。【按语】1.对麻痹性斜视患者须查明引起麻痹的原因，对已有明确诊断并估计病情无恶化倾向的麻痹性斜视患者，才可用推拿作为辅助治疗。2.推拿可以消除眼疲劳，改善斜视症状，但是临床上应考虑综合治疗，以达到更好的治疗效果。小儿内斜视的按摩治疗http:/ 2008-11-18 13:41:49 中华眼科在线儿童内斜视的危害性首先是外观的影响，这也是使患者就医的主要动机。斜视影响双眼视觉功能，严重者没有良好的立体视力。立体视力是只有人类和高等动物才具有的高
9、级视觉功能，是人们从事精细工作的先决条件之一。如没有良好的立体视觉，看任何物体都将是一个平面，没有深度和远度;大部分斜视患者都同时患有弱视。由于斜视患者长期一只眼注视，另一只眼将造成废用性视力下降或停顿发育，日后即便戴合适的眼镜，视力也不能达到正常;在儿童时期患上斜视还会影响全身骨骼的发育，如先天性麻痹斜视会使颈部肌肉挛缩和脊柱发生病理性弯曲，及面部发育不对称。儿童内斜视的治疗中药治法： 平肝熄风，活血通络 钩藤 12 防风 10 天麻 12 杭白菊 15 当归 9 茯神 10 丹参 12 川芎 9 淮山 15 白术 15 丝瓜络 10 黄芪 18 法夏 10 红花 6常用的按摩治疗手法：(1
10、)患儿坐或仰卧，家长以拇指搭腹从印堂穴开始，先沿一侧眼周轻轻揉动 13 分钟。然后如法操作另一侧。(2)以食指和中指指端，同时置于双侧睛明穴上，非顺时针旋转，反复操作 1 分钟。(3)以两手拇指指腹，同时按揉双侧鱼腰穴 1 分钟。(4)以两手中指指腹，同时按揉双侧太阳穴 1 分钟。(5)以两手食指指腹，同时按揉双侧四白穴 1 分钟。(6)拿捏合谷穴 1530 次。(7)患儿仰卧双眼闭合，家长以两手拇指桡侧面从睛明穴开始，向太阳穴轻抹 50 次。操作时不要触及眼。(8)患儿俯卧， 家长以指按揉肝俞、肾俞穴各 1 分钟。来源：健康网推拿治疗小儿共同性内斜视 22 例哈尔滨医药 2000 年第 4
11、期 哈尔滨市第一医院 姜淑云摘要：推拿治疗小儿共同性内斜视，疗程二周。结果：1 岁内患儿 6 例，治愈 6 例；1-4 岁者 13 例，治愈 6 例、显效 3 例、无效 1 例；4 岁以上者 3 例，仅 1 例好转，2 例无效。提示：早期推拿治疗小儿内斜视效果显著。关键词：推拿、小儿共同性内斜视小儿共同性内斜视发病早，是儿童最常见的斜视类型，对双眼视觉发育影响严重。其治疗的目的，是使双眼视轴成为正位视，建立正常的视网膜对应关系，达到双眼单视功能的恢复与再建。同时，也是美观的需要。1、临床资料本组 22 例患者中，男孩 13 例，女 9 例。1 岁者 6 例，1-4 岁者 13 例，4 岁以上
12、3例。所有患儿都是有共同性内斜视的明确诊断后来诊。2、临床表现本病以小儿双眼注视目标时，一眼的视线偏离目标为其临床特点。共同性内斜视为逐渐发生发展，家长常不能确定发病时间。两眼平视前方时，眼球偏于眼裂的内侧，经常斜视的一眼，其视力常显著减退；不复视，无眼球运动障碍，无头昏及代偿性倾斜头位。眼科检查可出现眼位偏斜、视力减退、屈光不正，三棱镜遮盖法和角膜映光法可测出患儿的斜视度+10。3、治疗方法揉睛明穴 200 次，揉攒(cun) 竹穴 100 次，揉鱼腰穴 100 次，揉瞳子髎(lio) 穴100 次，揉球后穴 100 次，抹眼眶 50 次（两拇指分别沿患儿的眼眶自内向外抹动，上下眼眶各 50
13、 次），拿合谷穴 5 次（用拇指与食、中指对称用力，拿捏患儿的合谷穴），拿风池穴 5 次，揉肝腧(sh) 100 次。患儿每天治疗 1 次，2 周为 1 个疗程。4、治疗结果a) 疗效标准1)痊愈：眼正位或斜视度+10，视力正常；2)显效：内斜度较治疗前明显减轻，症状明显好转，视力较治疗前明显提高；3)好转：内斜度较治疗前略有减轻，症状略有好转；4)无效：症状无明显好转。b) 结果本组 22 例病人中，痊愈 12 例，显效 3 例，好转 4 例，无效 3 例，总有效率 86.4%。5、讨论与体会近年来，许多研究结果表明人类的双眼视觉在婴儿期就开始发育。此时期内任何异常的视觉经历，特别是由视轴不
14、平行引起的异常视网膜对应或一眼抑制，均可能使尚未发育完善的双眼视觉停顿。立体视觉功能发育的敏感期究竟多长，还不十分清楚。目前普遍认为此期从生后数月开始，一直延续到 6-9 岁，但最重要的时期是 1-3 岁。因此，对于低龄儿童共同性内斜视应予积极治疗，去除阻碍双眼视觉发育的因素，让孩子有一双健康的眼睛。以往西医对于共同性内斜视除戴镜矫正视力外，早期斜视矫正术有时为首选治疗措施，但矫正不当还要进行第二次手术矫正。本研究结果表明：中医的推拿在治疗小儿共同性内斜视方面有明显的疗效。睛明穴、攒(cun)竹穴及肝腧(sh)属于足太阳膀胱经腧穴，“足太阳膀胱经起于目内眦(z)”即说明通过经络与眼相连。睛明穴
15、区下有眼轮匝(z)肌和内直肌，浅层有滑车神经和内眦动脉，深层有动眼神经并有滑车上下神经和动脉穿过。攒竹穴内有眼轮匝肌，浅层有滑车上神经，深层有额动脉分支。瞳子髎(lio)穴和风池穴是足少阳胆经的腧穴，“足少阳胆经起于目外眦”说明通过经络与眼相连。瞳子髎穴下有眼轮匝肌和三叉神经的眼神经分布。四白穴下有眼轮匝肌和眶下孔，有眶下神经、动脉经过。鱼腰穴、太阳穴和球后穴为常用的经外奇穴。奇穴者，神奇之意也。鱼腰穴下有眼轮匝肌和眶上神经分布，太阳穴区有支配眼肌的动脉分布，球后穴区有眼轮匝肌、眶下神经干、下直肌、下斜肌、眼神经和动眼神经分布。合谷穴为手阳明大肠经腧穴，“头面合谷收”。主治头面、五官疾病。对于
16、这些腧穴运用推拿手法操作，对于疏通眼部经络，改善眼部的血液供应，促进小儿眼部肌肉的发育和神经的调节有明显的效果。通过对小儿共同性内斜视的治疗，促进了小儿眼肌的发育和眼部神经的调节。若将痊愈和显效视为疗效肯定，则 1 岁内就诊者疗效肯定率达 100%；1-4 岁就诊者疗效肯定率为69.3%；4 岁以上就诊者则疗效不肯定。本组患儿治疗共同性内斜视的疗效肯定率达68.1%，结果令人鼓舞。本研究治疗结果还提示，就诊患者年龄越小，疗效越显著，视力恢复越迅速。所以，小儿共同性内斜视必须重视早期发现，早期诊断和早期治疗，以免贻误病情，失去治疗的良好时机。推拿治疗小儿斜视 新民晚报 2010 年 3 月 29
17、 日 文章出处：http:/ 作者：小儿推拿名家、上海中医药大学教授、主任医师 金义成 小儿斜视即眼位偏斜，两眼的视线发生偏斜，不能同时指向同一目标，以致外界的物象不能落在两眼视网膜对应点上。临床上，小儿斜视以内斜视和外斜视为多见，俗称“斗鸡眼”和“斜白眼”。究其病因，是在平视不同距离的物体时，其眼球的运动及其在眼裂中的位置，无法由眼外肌调节，也无法受大脑皮层和皮质下中枢控制。推拿治疗的治则为舒筋通络，祛风明目。治疗小儿斜视有一组完整的推拿法，主要是：1、揉睛明：用食、中两指分别按住小儿目内眦旁 1 寸处作揉法，约 100 次。2、揉攒(cun)竹：用食、中两指分别按住小儿眉头凹陷中作揉法，约
18、 100 次。3、揉太阳穴：用两手拇指分别按住小儿眉梢和目外眦之间向后约 1 寸处凹陷中作揉法，约 100 次。4、揉瞳子髎(lio)：用两手拇指分别按住小儿目外眦外侧 0.5 寸处作揉法，约 100次。5、揉四白：用两手拇指分别按住小儿瞳孔直下、眶下孔凹陷中作揉法，约 100 次。6、抹眼眶：用两手拇指分别沿小儿的眼眶自内向外抹动，上下眼眶各 50 次。7、拿合谷：用拇指与食、中指对称用力，拿捏小儿手背第一与第二掌骨之间，35次。8、拿风池：用拇指与食、中指对称用力，按住小儿胸锁乳突肌和斜方肌之间的风池穴，35 次。9、推揉肝俞(sh) ：用一指禅推法或用拇指指端在小儿第九胸椎棘突下，两侧旁
19、开 1.5寸处作揉法，约 100 次。内斜视者，加按揉睛明，用食、中两指指端着力，按揉睛明穴约 200 次；外斜视者，加按揉瞳子髎(lio)，用食、中两指指端着力，按揉瞳子髎穴约 200 次；上斜视者，加按揉球后；下斜视者，加按揉鱼腰。在进行推拿治疗的同时，可服用方药：杞菊地黄丸（熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、菊花、枸杞子），日服 3 次，每次 1.5 克。专家简介：小儿推拿名家 金义成 主任医师、教授、原上海中医药大学岳阳医院小儿推拿科主任。主攻小儿推拿，学识渊博，为中国小儿推拿领域的学科带头人，上海中国传统医学推拿协会理事长。擅长治疗小儿腹泻、脑性瘫痪、儿童特发性脊柱侧凸症等儿科疑难杂症。
