1、1第七章 水肿一、选择题（一）A 型题1水肿是指A.体内液体过多 B细胞内液过多 C血管内液过多 D组织间液或体腔内液过多 E血管外液过多2血浆胶体渗透压的维持主要取决于A 球蛋白 B白蛋白 C胶原蛋白 D纤维蛋白 E粘蛋白3正常时机体调节体液平衡的主要脏器是A皮肤 B肾脏 C肺脏 D胃肠道 E肝脏4水肿时引起全身钠水潴留的基本机制是A毛细血管内压升高 B毛细血管壁通透性增强 C血浆胶体渗透压下降 D肾小球-肾小管平衡失调 E淋巴回流受阻5下列哪种因素可促进远曲小管上皮细胞对钠的重吸收A醛固酮分泌增多 B抗利尿激素分泌增多 C利钠激素分泌增多 D血栓素分泌增多 E前列腺素分泌增多6引起心性水肿
2、的主要机制是A肾小球滤过率下降 B肾小管重吸收钠水增多 C摄钠过多 D 摄水过多 E抗利尿激素分泌过多7心性水肿一般首先出现在A 头面部 B双上肢 C双下肢或身体低垂部位 D腹腔 E腰背部8肾小管重吸收作用受醛固酮和抗利尿激素影响，当两者分泌都增加时A排钠增加，排尿减少 B排钠减少，排尿增多 C排钠排尿均正常 D排钠减少，排尿减少 E排钠增多，排尿增多9引起肾小球滤过分数升高常见于A抗利尿激素分泌增加 B醛固酮分泌增加 C利钠激素分泌增加 D充血性心力衰竭 E缓激肽和前列腺素分泌增加10最常见的脑水肿是A血管源性脑水肿 B细胞中毒性脑水肿 C脑积水 D间质性脑水肿E混合性脑水肿211体循环静脉
3、压增高的常见原因是A血栓阻塞静脉腔 B肿瘤转移到静脉 C瘢痕压迫静脉壁D右心衰竭 E左心衰竭12左心衰竭引起肺水肿的主要发病因素是A肺泡壁毛细血管内压增高 B肺泡壁毛细血管通透性增高 C血浆胶体渗透压降低 D淋巴回流受阻 E 肺泡表面活性物质减少13水肿液在组织间隙呈游离状态存在是A隐性水肿 B显性水肿 C粘液性水肿 D.不可凹性水肿 E特发性水肿14肾性水肿水肿液最先出现于A头面部 B腰骶部 C双下肢或身体低垂部 D腹腔 E双上肢15脑水肿是指A脑组织含水量增多 B脑动脉扩张引起血流量增多C脑细胞外液增多 D脑细胞内液增多 E脑室积水16醛固酮的主要作用部位是肾的A近曲小管上皮细胞 B髓袢降
4、支上皮细胞 C髓袢升支上皮细胞 D远曲小管上皮细胞 E集合管上皮细胞17肝性水肿水肿液最先出现于A头面部 B腰骶部 C双下肢或身体低垂部 D腹腔 E双上肢18下列哪项检查是判断水肿较敏感的方法A观察尿量 B皮肤加压时有无凹陷 C检测血钠浓度D每日测体重 E检查皮肤弹性19机体中抗水肿能力较强的器官是A脑 B肺 C肝 D肾 E脾20.肾小球滤过分数是指下列比值A.肾血浆流量/肾小球滤过率 B.肾小管重吸收率/肾小球滤过率C.肾小球滤过率/肾小管重吸收率 D.肾小球滤过率/肾血浆流量E.肾小球滤过率/分血流量21.急性肾炎性水肿产生的最主要因素是.肾小球滤过率明显减少 .肾小球毛细血管壁通透性升高
5、 .血浆胶体渗透压下降 .醛固酮增加.抗利尿激素增加22.肾病性水肿发生机制的中心环节是A.血浆胶体渗透压降低 B.醛固酮分泌增加C.肾小球对水钠重吸收增加 D.抗利尿激素分泌增加E.毛细血管内压升高323.下列各项不属于血管内外液体交换障碍的因素为A.毛细血管壁通透性增高 B.血管流体静压升高C.肾小球滤过率降低 D.血浆胶体渗透压降低E.淋巴回流障碍24下列各项不属于引起钠水潴留重要因素的是A.肾小球滤过率下降 B.近曲小管对钠水重吸收增多C.远曲小管重吸收钠水增多 D.利钠激素分泌增多E.集合管重吸收水增多25.患者，女，32 岁，已婚。慢性心瓣膜病 10年，劳累后心悸气促 4年，今日突
6、起呼吸困难，不能平卧，咯粉红色泡沫样痰。(1)该病人的诊断是左心衰并发A.急性支气管炎 B.急性肺炎C.急性肺水肿 D.急性肺淤血E.自发性气胸(2)其产生的主要机制为A.肺泡壁毛细血管通透性升高B.肺泡表面活性物质减少 C.血浆胶体渗透压下降D.淋巴回流障碍E.肺泡壁毛细血管内压增高26.患者，女，16 岁。患急性肾小球肾炎，少尿，面部浮肿，下肢凹陷性水肿。(1)该患者水肿产生的最主要因素是.肾小球毛细血管壁通透性升高.肾小球滤过率明显降低 .血浆胶体渗透压下降 .醛固酮增加.抗利尿激素增加(2)急性肾炎性水肿首先发生在A.受重力的影响首先出现在足部B.身体下垂部位C.组织疏松的眼睑部D.常
7、有肝肿大而发生腹水E.肾组织（二）B 型题A水肿一般先出现于面部和眼睑B水肿一般先出现于下肢，随体位改变而移动C水肿部位压之不凹陷D全身性水肿不明显，但常有腹水E全身性水肿不明显，但常有胸腔积水1心性水肿的特点为2肝性水肿的特点为3肾性水肿的特点为A水肿液主要分布于细胞间隙B水肿液主要分布于细胞内C水肿液主要分布于灰质D脑脊液过多积聚于脑室E血管扩张，液体在血管内积聚44脑积水的特点为5血管源性脑水肿的特点为A促进肾远曲小管对钠的重吸收B使肾近曲小管对钠的重吸收减少C促进肾远曲小管和集合管对水重吸收增加D使肾小球滤过分数增高E使肾近曲小管对钠、水重吸收增加6醛固酮分泌增高7抗利尿激素分泌增高A
8、毛细血管流体静压升高B毛细血管壁通透性增高C组织间液的胶体渗透压增高D血浆胶体渗透压降低E淋巴回流受阻8静脉回流受阻引起水肿的主要机制是9低蛋白血症引起水肿的主要机制是10炎症引起水肿的主要机制是A毛细血管流体静压增高B血浆胶体渗透压降低C微血管壁通透性增加D淋巴回流受阻E肾小球滤过率降低11乳腺癌根治术后上肢水肿的发生是由于12炎性水肿的发生主要是由于13肾炎性水肿的发生是由于A水肿B积水C稀释性低蛋白血症D水中毒E脱水14细胞内外液均增多而血浆胶体渗透压降低称为15过多的液体积聚在组织间隙称为16过多的液体积聚在体腔称为（三）X 型题1引起血管内外液体交换失平衡的基本因素有A毛细血管有效流
9、体静压升高 B毛细血管壁通透性升高C血浆胶体渗透压下降 D醛固酮增多 E淋巴回流受阻2机体的抗水肿因素包括A组织胶体渗透压增高 B淋巴回流量增加 C血浆胶体渗透压增加 D毛细血管流体静压增高 E毛细血管壁通透性增加3血浆胶体渗透压的作用是A导致毛细血管动脉端液体滤出增多 B对抗液体从毛细血管滤出 C促进组织间液向毛细血管回流 D毛细血管静脉端液体回收减少 E阻碍淋巴回流54引起血浆胶体渗透压下降的原因有A毛细血管壁通透性增加 B毛细血管内压力增加C肝功能障碍，蛋白合成减少 D肾脏丢失蛋白增多 E胃肠消化吸收功能障碍5有效循环血量下降时可引起哪些激素分泌增多A肾素 B血管紧张素 C雌激素 D生长
10、素 E抗利尿激素6引起钠水潴留的重要因素有A肾小球滤过率下降 B远曲小管对钠水重吸收增多C近曲小管对钠水重吸收增多 D心房肽分泌增多E心房肽分泌减少7循环血量下降引起肾素分泌增加的机制为A肾入球小动脉壁牵张感受器兴奋 B致密斑感受器兴奋C交感神经兴奋 D晶体渗透压感受器受刺激 E迷走神经兴奋8不同类型水肿的水肿液分布的特点主要取决于A组织结构的疏松程度 B重力和体位的变化 C内分泌激素的变化 D机体的营养状况 E局部血液动力学因素9水肿的有害效应有A水肿区组织代谢障碍 B水肿组织营养血流减少 C水肿区细胞营养不良 D水肿组织易合并感染E长期水肿组织可发生萎缩、变性和坏死10炎性水肿对机体的有利
11、效应包括A水肿液能稀释毒素 B水肿液中的某些成分能阻止细菌扩散C水肿液可运送抗体 D水肿液中的纤维蛋白可吸附有害物质E渗出液中的白细胞可吞噬病原体11脑水肿包括A脑细胞外液增多 B脑细胞内液增多 C脑室内液体增多D脑动脉扩张脑血流量增多 E脑灰质的细胞间隙液体增多12、心性水肿的发病机制包括A毛细血管流体静压升高 B肾小球滤过率降低 C醛固酮分泌增多 D抗利尿激素分泌增多 E肾小球滤过分数升高13肾病性水肿与下列哪些因素有关A低蛋白血症 B血浆胶体渗透压下降 C醛固酮分泌增多6D淋巴回流受阻 E毛细血管流体静压升高14形成炎性水肿的主要原因有A炎性介质的作用 B毛细血管内压增高 C毛细血管壁通
12、透性增高 D血浆胶体渗透压降低E淋巴回流受阻15脑水肿患者的突出临床表现有A剧烈头痛 B呕吐 C视神经乳头水肿 D血压升高E尿量减少二、非选择题(一)名词解释1水肿 2球管失衡 3钠水潴留4肾性水肿 5心性水肿 6肝性水肿7脑水肿 8肺水肿(二)填空题1水肿是指(1)_，积水是指(2)_，细胞水肿是指(3) 。2水肿发生的基本机制是(1)_和(2)_。3脑水肿可分为(1)_，(2)_，(3) 三类，临床最为常见为(4) 脑水肿，其主要发病机制是_(5)_。4肺组织抗水肿能力较强与肺循环具有(1)_、(2)_，和(3)_的特点有关。5常见的全身性水肿是(1)_，(2)_，和(3)_。6引起钠水潴
13、留的主要机制是(1)_。7毛细血管内压增高常见于(1)_、血浆胶体渗透压下降常见于(2)_。8肾小管重吸收增加的原因有(1)_、(2)_、(3)_、(4)_、_(5)_。9引起心性水肿的最重要原因是(1)_和(2)_。10、左心衰竭引起(1)_水肿，而右心衰竭引起(2)_水肿。11肾性水肿的主要机制是(1)_，肝性水肿的主要原因是(2)_。12炎性水肿的主要机制是(1)_。(三)问答题1试述钠水潴留的发生机制。2试述引起血管内外液体交换障碍的主要因素。3简述心性水肿的发生机制。4全身性水肿的分布特点与哪些因素有关？.某患者因外伤行断手再植手术，在接通主要动、静脉各两条后，血液循环恢复尚好。但不
14、久局部（缝合部及断手）发生水肿，而且越来越重，几乎影响再接断手的存活。试分析：水肿是如何形成的。附答案一、选择题(一)A 型题1D 2B 3B 4D 5A 6B 7C 8D 9D 10A 11D 12A 13B 14A 15A 16D 17D 18D 19B 20.D 21.A 22.A 23.C 24.D 25.(1)C (2)E 26.(1)B (2)C(二)B 型题1B 2 3A 4D 5A 6A 7C 8A 9D 10B 11D 12C 13E 14D 15A 16B(三)X 型题1ABCE 2BC 3BC 4CDE 5ABE 6ABE 7ABC 8ABE 9ABCDE 10ABCDE
15、 11ABC 12ABCDE 13ABC 14AC 15ABCDE 7二、非选择题(一)名词解释1指过多液体在组织细胞间隙或体腔中积聚的一种常见的病理过程。体腔内积聚过多液体又称为积水。2任何原因引起的肾小球滤过率减少而肾小管重吸收并未相应减少甚至增强，或肾小球滤过无明显变化而肾小管重吸收明显增加时，均可导致钠水潴留，即称为球管失衡。3在某些病理情况下，肾脏排出水钠明显减少，使摄入体内的钠水量超过排出量，导致体内外液体交换失平衡的病理过程，称为钠水潴留。4因肾病而导致的水肿称为肾性水肿。由于大量蛋白尿引起低蛋白血症所引起的水肿称为肾病性水肿。以肾小球滤过率明显下降所导致的水肿称为肾炎性水肿。5
16、因心力衰竭而发生的水肿称为心性水肿。右心衰竭引起全身性水肿，左心衰竭引起肺水肿。6由严重肝脏疾病特别是肝硬变引起的水肿。7脑组织液体含量增多引起脑容量增大和重量增加，称为脑水肿。8指肺组织间质和（或）肺泡内液体积聚。(二)填空题1(1)组织间隙内或体腔内液体积聚过多 (2)液体在体腔内积聚 (3)液体在细胞内积聚 2(1)血管内外液体交换失平衡 (2)体内外液体交换失平衡3(1)血管源性脑水肿 (2)细胞中毒性脑水肿 (3)脑积水 (4)血管源性 (5)脑毛细血管壁通透性增高4(1)低压 (2)低阻 (3)高流量5(1)心性水肿 (2)肝性水肿 (3)肾性水肿6(1)肾小球-肾小管失平衡7(1
17、)静脉压升高 (2)血浆白蛋白减少8(1)醛固酮增多 (2)抗利尿激素增多 (3)利钠激素减少 (4)肾血流重新分布 (5)滤过分数增高9(1)钠水潴留 (2)毛细血管的有效流体静压增高10(1)肺 (2)全身性11(1)大量蛋白尿所致的低蛋白血症 (2)肝硬变12(1)毛细血管壁通透性增高(三)问答题1正常人钠水的摄入量和排出量处于动态平衡，从而保持了体液量的相对恒定。这一动态平衡主要通过肾脏排泄功能来实现。正常时肾小球的滤过率和肾小管的重吸收之间保持着动态平衡，称之为球管平衡。在某些病理情况下，这种平衡被破坏，导致钠水潴留。球管失平衡可能有三种情况肾小球滤过率降低，肾小管重吸收不变。肾小球
18、滤过率不变，肾小管重吸收增加。肾小球滤过率降低的同时，肾小管重吸收增加。而肾小管重吸收增加是球管失平衡较主要的因素。常见于下列情况：肾小球滤过率急剧降低、滤过分数增高及心房利钠因子减少、肾血流重分布、醛固酮和抗利尿激素分泌增加或灭活减少。2血管内外液体交换障碍指细胞间液（组织液）生成增多和压力增高的病理情况，是引起局部和全身性水肿的基本机制。当某些原因使毛细血管流体静压升高、血浆胶体渗透压降低、微血管壁通透性增高或淋巴回流受阻时，可引起血管内外液体交换失平衡，使细胞间液异常增多。3见于右心衰竭和全身衰竭的患者。其发生机制是由于心输出量减少和静脉回流障碍两方面因素引起的。心输出量减少，引起有效循
19、环血量减少，肾血流量减少而导致肾小球滤过率降低；肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋，肾小管重吸收增加；利钠激素减少；肾血流重新分布和滤过分数增加。静脉回流障碍，使毛细血管内压增高及淋巴回流受阻，引起组织水肿。此外，由于胃肠道淤血和肝淤血，使蛋白质摄入减少、消化吸收障碍和血浆蛋白合成减少，引起血浆胶体渗透压降低，进一步加重水肿。4心性水肿首先出现在低垂部位，肾性水肿首先出现在眼睑及颜面部，而肝性水肿首先出现在腹腔。这与以下因素有关重力关系：毛细血管流体静压受重力影响离心脏越远的低垂部位，毛细血管流体静压越高。右心衰竭时静脉回流受阻，首先表现为下垂部位的静脉8压升高与水肿。组织结构特点：组织结构疏松、皮肤伸展度大的部位易容纳水肿液。肾性水肿由于不受重力的影响首先发生于组织疏松的眼睑部。局部血液动力学因素参与水肿的形成：肝硬变时由于肝内广泛的结缔组织增生与收缩，以及再生肝细胞结节的压迫，肝静脉回流受阻，进而使肝静脉压和毛细血管流体静压增高，成为肝硬变时易伴发腹水的原因。.（）主要因素是接通的血管比例不符合解剖学原则，即动脉：静脉：，静脉接通数量太少，故引起静脉血回流障碍，毛细血管有效流体静压升高，引起水肿。（）手离断后会造成组织缺氧，可以引起毛细血管通透性升高引起水肿。（）血管失去神经支配可发生麻痹扩张而通透性升高亦可引起水肿。（）还存在淋巴回流障碍引起水肿。
