1、 - 1 -鲁卫妇社发201121 号关于印发山东省推进基本公共卫生服务项目工作指导意见的通知各市卫生局，厅直属有关单位：现将山东省推进基本公共卫生服务项目工作指导意见印发给你们，请结合本地实际认真贯彻落实。各地在工作过程中发现的重要情况和问题，请及时向我厅报告。二一一年九月十九日- 2 -山东省推进基本公共卫生服务项目工作指导意见为贯彻落实深化医药卫生体制改革有关精神，确保基本公共卫生服务项目全面落实，进一步做好基本公共卫生服务逐步均等化工作，现提出如下意见。一、指导思想坚持政府主导，进一步体现公益性，优化资源配置，着力推进体制、机制创新，转变服务模式，以乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中
2、心和站为依托为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务。二、工作目标通过实施基本公共卫生服务项目，明确政府责任，对影响城乡居民的主要健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高基本公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，逐步提高城乡居民的主要健康指标。三、基本原则坚持政府主导。完善财政保障机制，进一步体现基层医疗卫生机构的公益性质。坚持规范、有序实施。严格按照国家、省级项目技术操作规范实施，保证社会效益最大化。- 3 -坚持群众参与。探索居民参与服务监管的长效机制，接受社会监督。坚持以人为本。在制度、规程、内容等方面充分体现方便群众、服务群众的民本
3、理念。坚持实事求是。从实际出发，组织实施项目，确保项目实效。鼓励各级积极探索创新。四、主要任务根据卫生部、财政部国家基本公共卫生服务规范(2011 年版) ，结合我省经济社会发展状况、主要公共卫生问题和干预措施效果，确定我省基本公共卫生服务项目。各地在做好成本测算的基础上，根据地区人口、目标人群数量、项目资金总额和项目规范要求科学核定项目任务，并适当地增加项目补助资金。五、职责分工行政管理部门内部分工。各级卫生行政部门要建立完善的工作管理体制，成立领导组织，明确牵头科（处）室，涉及的有关科（处）室为成员，按照业务职责分工做好相关基本公共卫生服务项目工作。专业机构分工。疾病预防控制、妇幼保健、卫
4、生监督、精神卫生等机构作为基本公共卫生服务指导机构，要制定工作方案，做好人员培训、业务指导和督导落实工作，并协助、配合基层医护人员做好服务对象的医疗服务。其中，疾控机构承担辖区内健康教育、预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告和- 4 -处理、高血压和糖尿病等慢性病患者健康管理、减盐防控高血压综合干预等项目，卫生监督机构承担卫生监督协管项目，妇幼保健机构承担孕产妇、06 岁儿童健康管理等项目，精神卫生防治机构承担重性精神疾病患者管理项目。项目实施机构分工1、基本公共卫生服务项目主要通过城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等免费为辖区居民提供。项目承担单位要成立专门机构，按照要求配置
5、人员、设备和业务用房，制定工作计划，责任到人，提高项目执行力。2、孕产妇产前保健、儿童保健、预防接种和较复杂的检验、检查项目原则上由社区卫生服务中心、乡镇卫生院等承担。各级卫生行政部门和专业公共卫生机构要制定办法，2011 年内将适宜社区、乡、村开展的基本公共卫生服务下沉由基层医疗卫生服务机构承担。基层医疗卫生机构遇到的危急症情况、发现的危重症及其它不能处理疾症的患者要及时转诊到上级医疗保健或专业公共卫生机构。3、科学划分乡镇卫生院和村卫生室的职责分工，测算村卫生室应承担的基本公共卫生服务任务，按 6：4 核定任务量。乡镇卫生院要成立公共卫生办公室和妇幼保健科（或儿保妇保科）等机构，并进一步加
6、强对村卫生室的培训、指导和考核工作。六、提高服务能力加强专业技术队伍建设。各级卫生行政部门要结合基层- 5 -医疗卫生机构综合改革，通过岗位竞聘、人员招聘等方式进一步优化基层专业服务队伍，不断加强全科医生、公卫医师和中医师等人才队伍建设。基层医疗卫生机构要把工作重心向基本公共卫生服务倾斜。强化教育培训。各级各单位要加强政策培训和业务培训，将项目培训纳入现有培训计划，使医务人员熟练掌握服务项目规范，提高服务能力，保证服务质量。转变服务模式。各级卫生行政部门要贯彻国务院印发的关于建立全科医生制度的指导意见，落实全科医生制度，加快推动基层服务模式的转变。基层医疗卫生机构要转变工作理念，加强全科医师团
7、队建设，积极开展家庭医生式服务，上门服务、主动服务、连续服务。专业公共卫生机构建设。疾病控制、妇幼保健、卫生监督、精神卫生等专业公共卫生服务机构要加强基本公共卫生服务相关科室建设、人员配备、设备配置，尽快提高人员培训和业务指导能力。七、规范服务各级各单位在项目实施中要全部使用卫生部、财政部下发的国家基本公共卫生服务规范(2011 年版)和省级补充文件规定的各类表单，规范实施项目。建立居民健康档案。在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案，并逐步实行信息化管理。- 6 -健康教育。向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，开展健康知识讲座等健康教育活动。06 岁儿童保健
8、。建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理。孕产妇保健。为孕产妇建立保健手册，开展至少 5 次孕期保健服务和 2 次产后访视。进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。老年人保健。对辖区 65 岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供健康指导。预防接种。及时为辖区内所有居住满 3 个月的 06 岁儿童建立预防接种证和预防接种卡。为适龄儿童接种国家免疫规划疫苗。传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务。做好辖区内传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理、传染病和突发公共卫生事件的发现和登记、相关信息报告和事件的处理。慢性
9、病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对 35 岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访和健康指导。 重性精神疾病管理。对辖区重性精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。- 7 -卫生监督协管服务。协助卫生监督机构进行食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务和非法行医和非法采供血信息报告。（十 一 ）减盐防控高血压综合干预服务。在专业技术指导下，开展高血压与食盐摄入量相关因素调查和全人群低盐膳食干预，对高血压患者、高危人群和重点人群进行重点干预，配合指导小型餐饮
10、单位落实减盐措施。（十 二 ）中医药适宜技术服务。结合基本公共卫生服务项目，做好基层医疗卫生机构能够承担中医药适宜技术服务。八、项目监管组织机构。各级卫生行政部门、基层医疗卫生机构要建立工作推进领导小组和技术指导组，细化工作实施方案，制定工作实施细则，明确责任分工，将项目实施落实到每个人。工作机制。各级卫生行政部门、基层医疗卫生机构要建立完善工作推进和分工协作机制。要建立督导通报制度，采取随机抽查、暗访等多种形式，加大督导检查力度，定期通报结果，接受社会和群众监督。要建立工作台帐制度，保存工作原始记录，建立完整、规范的工作台帐，进一步便于工作督查和社会监督。要完善工作责任追究制度，对工作出现的
11、问题在抓好整改的同时，追究相关责任人责任。工作措施1、扩大宣传。各级卫生行政部门和各基层医疗卫生机构要- 8 -通过广播、电视、报刊等媒体以及设置宣传栏、发放宣传材料等形式，加大项目宣传力度，提高群众知晓率和参与度。要大力宣传各地涌现出的好经验、好做法，大力宣传项目实施的新举措、新成效，营造良好的社会氛围。2、加强社会监督。基层医疗卫生机构按要求及时公开严格落实基本公共卫生服务内容、服务项目、服务政策、开展情况等方面的信息，提高工作透明度和可信度。3、做好部门协调配合。各级卫生行政部门要主动与医改办、发改、财政、人口和计生等部门搞好沟通协调，发挥整体优势，共同研究解决影响项目执行和资金管理方面
12、存在的突出问题，形成条块结合、上下联动、齐抓共管的工作格局。九、经费保障资金管理、使用。依据财政部、卫生部基本公共卫生服务项目补助资金管理办法（财社2010 311 号）和省卫生厅、财政厅基本公共卫生服务项目补助资金管理办法（鲁财社201138 号），做好项目资金的管理和使用。实行公共卫生服务资金专账、专人管理，确保资金封闭运行，并专项用于符合规定的公共卫生服务项目，任何单位和个人不得套取、挤占、挪用公共卫生服务资金。资金兑现。公共卫生服务经费与服务效果挂钩，由卫生、财政部门在严格监督和考核评价公共卫生服务情况的基础上予以核拨。对服务效果好的，适当给予奖励；对服务效果差的，相- 9 -应扣减补
13、助，以提高服务质量和政府资金的使用效益。十、督查考核督查考核要求。各级卫生行政部门、专业公共卫生机构和基层医疗卫生机构要将实施基本公共卫生服务项目作为重点工作纳入年度考核目标，建立严格的督导考核制度，结合日常工作，定期组织督导考核。基本公共卫生服务实施机构对所辖机构和人员要加强督查，每月组织考核，并且奖惩兑现。督查考核原则。坚持属地管理，分级考核；坚持公开公平、客观公正；坚持科学规范，准确合理；坚持考核结果与改进服务和经费补助相挂钩。督查考核对象、频次、组织和实施机构。省对市、市对县（区）、县（区）对机构、机构对个人进行督查考核，卫生、财政部门联合组织，指导机构或第三方机构负责实施。省对市考核
14、每年一次，实行抽查；市对所辖县（区）考核每年两次，上、下半年各一次，实行全面督查考核；县（区）对机构进行考核每季度一次，同时要组织经常性的督导，实行全面督查考核。机构对个人进行考核，每月 1 次，由机构自行组织。所有结果都要采取一定形式向社会进行通报。督查考核内容1、基本公共卫生服务的组织、指导、管理。2、国家基本公共卫生服务项目和地方增补的基本公共卫生服务项目任务完成情况，即提供服务的种类、数量、质量、及时- 10 -性、方便性等。充分发挥中医药作用，将中医药应用情况纳入基本公共卫生服务项目考核内容。3、社会效果。主要包括城乡居民对基本公共卫生服务的知晓率和满意度等。有条件的地区，可逐步将城
15、乡居民健康状况改善情况纳入基本公共卫生服务项目中长期考核指标。督查考核标准。卫生部门会同财政部制定考核标准与办法。考核可采取现场考察、查阅资料、听取汇报、问卷调查等多种方法。考核工作由卫生和财政部门联合组织，专业公共卫生机构参加。同时，专业公共卫生机构的日常工作情况也要作为重要指标纳入督查考核。鼓励有条件的地区通过多种方式委托有资质的中介机构开展绩效考核工作。按照卫生部、财政部关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见（卫妇社发2010 112 号）要求，绩效考核周期原则上为一年，从上一年的第四季度到本年度的第三季度。县（区）级部门应当于每年 11 月底前完成基本公共卫生服务项目年度考核；市级部门应于每年 12 月 10 日前完成市级复核，并上报考核情况；省级考核在 12 月底前完成。结果应用。督查考核结果要列位次，在辖区内通报，并与评优、奖励、经费拨付和绩效工资挂钩，与机构负责人的评价、任用挂钩。对不能完成基本公共卫生服务任务、质量低下、弄虚作假、效果极差的地区、机构或个人要通报批评，并追究相关责任。
